Kas ir kolonoskopija? Mērķis, procedūra un rezultāti

Kolonoskopija ir medicīniska procedūra, kurā ārsts izmanto plānu, elastīgu caurulīti ar kameru, lai izmeklētu jūsu resnās zarnas (kolas) un taisnās zarnas iekšpusi. Šis skrīninga rīks palīdz atklāt tādas problēmas kā polipi, iekaisums vai vēzis agrīnā stadijā, kad tos ir visvieglāk ārstēt.

Domājiet par to kā rūpīgu jūsu kolas veselības pārbaudi. Procedūra parasti ilgst 30 līdz 60 minūtes, un jums tiks ievadīti medikamenti, lai palīdzētu atslābināties un justies komfortabli visas procedūras laikā.

Kas ir kolonoskopija?

Kolonoskopija ir diagnostikas un skrīninga procedūra, kas ļauj ārstiem redzēt visu jūsu kolas un taisnās zarnas garumu. Ārsts izmanto kolonoskopu, kas ir gara, elastīga caurulīte aptuveni jūsu pirksta platumā ar mazu kameru un gaismu galā.

Procedūras laikā kolonoskops tiek uzmanīgi ievietots caur jūsu taisno zarnu un virzīts caur jūsu kolu. Kamera reāllaikā sūta attēlus uz monitoru, sniedzot ārstam skaidru priekšstatu par jūsu kolas oderi. Tas palīdz viņiem pamanīt jebkuras patoloģiskas vietas, vajadzības gadījumā paņemt audu paraugus vai uz vietas noņemt polipus.

Procedūra tiek uzskatīta par zelta standartu kolorektālā vēža skrīningam, jo tā var gan atklāt, gan novērst vēzi, noņemot pirmsvēža polipus, pirms tie attīstās vēzī.

Kāpēc tiek veikta kolonoskopija?

Kolonoskopijai ir divi galvenie mērķi: kolorektālā vēža skrīnings veseliem cilvēkiem un problēmu diagnosticēšana cilvēkiem ar simptomiem. Lielākajai daļai pieaugušo regulārs skrīnings jāuzsāk 45 gadu vecumā vai agrāk, ja viņiem ir riska faktori, piemēram, kolorektālā vēža vēsture ģimenē.

Skrīninga mērķis ir atklāt problēmas agrīnā stadijā, kad tās ir vieglāk ārstēt. Ārsts procedūras laikā var noņemt polipus, kas novērš to iespējamu pārvēršanos vēzī vēlāk. Tas padara kolonoskopiju gan par diagnostikas, gan profilakses rīku.

Ja Jums ir simptomi, ārsts var ieteikt kolonoskopiju, lai izmeklētu, kas izraisa diskomfortu. Apskatīsim konkrētus iemeslus, kāpēc ārsts varētu ieteikt šo procedūru:

• Pastāvīgas izmaiņas zarnu darbībā, kas ilgst vairāk nekā dažas nedēļas
• Asinis izkārnījumos vai asiņošana no taisnās zarnas
• Neizskaidrojamas sāpes vēderā vai krampji
• Hroniska caureja vai aizcietējums
• Neizskaidrojams svara zudums
• Dzelzs deficīta anēmija bez acīmredzama iemesla
• Ģimenes anamnēzē kolorektālais vēzis vai polipi
• Personīgā anamnēzē iekaisīga zarnu slimība
• Turpmāka izmeklēšana pēc iepriekšējas polipu izņemšanas

Ārsts ņems vērā Jūsu individuālos riska faktorus un simptomus, lai noteiktu, vai kolonoskopija ir piemērota Jums. Procedūra var palīdzēt diagnosticēt tādas slimības kā kolorektālais vēzis, polipi, iekaisīga zarnu slimība, divertikulīts vai citi zarnu traucējumi.

Kāda ir kolonoskopijas procedūra?

Kolonoskopijas procedūra notiek vairākos posmos, sākot ar sagatavošanos mājās un beidzot ar atveseļošanos medicīnas iestādē. Faktiskā izmeklēšana parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, lai gan Jūs pavadīsiet vairākas stundas iestādē sagatavošanās un atveseļošanās laikā.

Pirms procedūras sākuma Jūs saņemsiet sedāciju caur IV, lai palīdzētu Jums atpūsties un mazināt diskomfortu. Lielākā daļa cilvēku neatceras procedūru sedācijas dēļ, kas padara pieredzi daudz ērtāku.

Šeit ir tas, kas notiek procedūras laikā:

1. Jūs gulēsiet uz kreisā sāna uz izmeklēšanas galda
2. Ārsts uzmanīgi ievieto kolonoskopu caur jūsu taisno zarnu
3. Skops lēnām virzās cauri jūsu resnajai zarnai, vienlaikus iesūknējot gaisu, lai paplašinātu resno zarnu labākai apskatei
4. Ārsts izmeklē resnās zarnas gļotādu, kamēr skops pārvietojas
5. Ja tiek atklāti polipi, tos noņem, izmantojot speciālus instrumentus, kas tiek ievietoti caur skopu
6. Var paņemt audu paraugus laboratoriskai analīzei
7. Skops lēnām tiek izņemts, turpinot izmeklēt resnās zarnas sienas

Procedūras laikā jūs varat just spiedienu vai krampjus, kad skops pārvietojas caur jūsu resno zarnu. Sedācija palīdz samazināt šīs sajūtas, un lielākā daļa cilvēku atzīst, ka procedūra ir daudz mazāk neērta, nekā viņi gaidīja.

Kā sagatavoties kolonoskopijai?

Pareiza sagatavošanās ir ļoti svarīga veiksmīgai kolonoskopijai, jo jūsu resnajai zarnai jābūt pilnīgi tīrai, lai ārsts varētu skaidri redzēt. Jūsu ārsts sniegs jums konkrētus norādījumus, bet sagatavošanās parasti sākas 1-3 dienas pirms procedūras.

Svarīgākā sagatavošanās daļa ir zarnu sagatavošanas šķīduma lietošana, kas attīra jūsu resno zarnu. Šīs zāles izraisa caureju, lai pilnībā iztukšotu jūsu resno zarnu, kas ir nepieciešams precīzai izmeklēšanai.

Šeit ir galvenie sagatavošanās soļi, kas jums jāievēro:

• Pārtrauciet ēst cietu pārtiku 24 stundas pirms procedūras
• Dzeriet tikai caurspīdīgus šķidrumus, piemēram, ūdeni, buljonu un caurspīdīgas sulas
• Lietojiet norādīto zarnu sagatavošanas medikamentu, kā norādīts
• Pārtrauciet lietot noteiktus medikamentus, ja ārsts to iesaka
• Sarunājiet kādu, kas jūs aizvedīs mājās pēc procedūras
• Ievērojiet visus īpašos uztura ierobežojumus vairākas dienas iepriekš
• Palieciet netālu no vannas istabas pēc zarnu sagatavošanas sākšanas

Zarnu sagatavošana

Zarnu sagatavošana var būt sarežģīta, bet tā ir būtiska jūsu drošībai un testa precizitātei. Lielākā daļa cilvēku atzīst, ka hidratācijas uzturēšana un precīza norādījumu ievērošana palīdz viņiem vieglāk iziet sagatavošanas procesu.

Kā lasīt kolonoskopijas rezultātus?

Jūsu ārsts apspriedīs jūsu kolonoskopijas rezultātus ar jums īsi pēc procedūras, lai gan jūs, iespējams, neatcerēsieties sarunu sedācijas ietekmes dēļ. Jūs saņemsiet rakstisku ziņojumu, kurā būs paskaidrots, kas tika atklāts jūsu izmeklēšanas laikā.

Normāli rezultāti nozīmē, ka jūsu resnā zarna izskatās vesela, bez polipu, vēža vai citu patoloģiju pazīmēm. Ja šī ir skrīninga kolonoskopija ar normāliem rezultātiem, jums parasti nebūs nepieciešama vēl viena kolonoskopija 10 gadus, atkarībā no jūsu riska faktoriem.

Ja tika atklātas patoloģijas, jūsu rezultāti varētu parādīt:

• Polipus, kas tika noņemti procedūras laikā
• Resnās zarnas gļotādas iekaisumu vai kairinājumu
• Divertikulozi (mazi maisiņi resnās zarnas sienā)
• Asiņošanas vai čūlu zonas
• Aizdomīgus audus, kuriem nepieciešama turpmāka izmeklēšana
• Iekaisīgas zarnu slimības pazīmes

Ja tika noņemti polipi vai paņemti audu paraugi, jums būs jāgaida laboratorijas rezultāti, kas parasti aizņem 3-7 dienas. Jūsu ārsts sazināsies ar jums ar šiem rezultātiem un apspriedīs jebkuru nepieciešamo turpmāko aprūpi vai ārstēšanu.

Kādi ir riska faktori, kas liek veikt kolonoskopiju?

Vairāki faktori palielina jūsu risku saslimt ar resnās zarnas problēmām un var padarīt kolonoskopijas skrīningu svarīgāku jums. Vecums ir vissvarīgākais riska faktors, un lielākā daļa resnās zarnas vēža gadījumu rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai gan rādītāji pieaug jaunākiem pieaugušajiem.

Ģimenes vēsturei ir liela nozīme jūsu riska līmenī. Ja jums ir tuvi radinieki ar resnās zarnas vēzi vai polipiem, jums, iespējams, būs jāuzsāk skrīnings agrāk un jāveic biežākas izmeklēšanas nekā vispārējai populācijai.

Bieži sastopamie riska faktori, kas varētu norādīt uz agrāku vai biežāku skrīningu, ir:

• Ģimenes anamnēzē kolorektālais vēzis vai polipi
• Personīgā anamnēzē iekaisīga zarnu slimība
• Iepriekšēji resnās zarnas polipi vai vēzis
• Ģenētiskie sindromi, piemēram, Linča sindroms vai ģimenes adenomatozā polipoze
• Uzturs ar augstu sarkano gaļu un zemu šķiedrvielu saturu
• Smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana
• Aptaukošanās un mazkustīgs dzīvesveids
• 2. tipa cukura diabēts
• Staru terapija vēdera vai iegurņa rajonā

Jūsu ārsts izvērtēs jūsu individuālos riska faktorus, lai noteiktu, kad jums vajadzētu sākt skrīningu un cik bieži jums ir nepieciešama kolonoskopija. Cilvēkiem ar augstākiem riska faktoriem bieži ir jāuzsāk skrīnings pirms 45 gadu vecuma un var būt nepieciešamas biežākas pārbaudes.

Kādas ir kolonoskopijas iespējamās komplikācijas?

Kolonoskopija parasti ir ļoti droša, un nopietnas komplikācijas rodas mazāk nekā 1% procedūru. Lielākā daļa cilvēku izjūt tikai nelielu diskomfortu un ātri atveseļojas bez jebkādām problēmām.

Visbiežākās blakusparādības ir vieglas un īslaicīgas, tostarp vēdera uzpūšanās, gāzes un krampji no gaisa, ko izmanto, lai paplašinātu jūsu resno zarnu procedūras laikā. Šie simptomi parasti izzūd dažu stundu laikā, kad gaiss tiek absorbēts vai izvadīts.

Retas, bet nopietnas komplikācijas var ietvert:

• Resnās zarnas sienas perforācija (plīsums) (rodas aptuveni 1 no 1000 procedūrām)
• Asiņošana, īpaši pēc polipu noņemšanas (rodas aptuveni 1 no 1000 procedūrām)
• Reakcijas uz sedācijas medikamentiem
• Infekcija (ārkārtīgi reta)
• Sirds vai plaušu komplikācijas, kas saistītas ar sedāciju

Jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs jūs procedūras laikā un pēc tās, lai novērotu jebkādas komplikāciju pazīmes. Lielāko daļu komplikāciju, ja tās rodas, var veiksmīgi ārstēt, īpaši, ja tās tiek atklātas agrīni.

Komplikāciju risks parasti ir daudz zemāks nekā risks, ja kolorektālais vēzis netiek atklāts agrīni. Jūsu ārsts apspriedīs jūsu individuālos riska faktorus un palīdzēs jums saprast procedūras ieguvumus un riskus.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta, lai veiktu kolonoskopiju?

Jums vajadzētu apspriest kolonoskopiju ar savu ārstu, ja jums ir 45 gadi vai vairāk un jūs neesat veicis skrīningu, vai arī ja jums ir simptomi, kas varētu norādīt uz problēmām ar resno zarnu. Agrīna atklāšana ievērojami uzlabo ārstēšanas rezultātus, tāpēc nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību.

Rutīnas skrīningam lielākajai daļai cilvēku vajadzētu sākt 45 gadu vecumā, bet jums var būt nepieciešams sākt agrāk, ja jums ir riska faktori, piemēram, kolorektālā vēža vēsture ģimenē. Jūsu ārsts var palīdzēt noteikt pareizu skrīninga grafiku jūsu situācijai.

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja jums ir šādi simptomi:

• Asinis izkārnījumos vai asiņošana no taisnās zarnas
• Pastāvīgas izmaiņas zarnu darbībā, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas
• Neizskaidrojamas sāpes vēderā vai krampji
• Nejaušs svara zudums
• Pastāvīgs nogurums vai vājums
• Sajūta, ka zarnas neiztukšojas pilnībā
• Šauri izkārnījumi vai izmaiņas izkārnījumu konsistencē

Pēc kolonoskopijas jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja jums ir stipras sāpes vēderā, drudzis, spēcīga asiņošana vai infekcijas pazīmes. Tie varētu norādīt uz komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Bieži uzdotie jautājumi par kolonoskopiju

J.1 Vai kolonoskopijas tests ir labs kolorektālā vēža skrīningam?

Jā, kolonoskopija tiek uzskatīta par zelta standartu kolorektālā vēža skrīningam. Tā ir visaptverošākā skrīninga metode, jo tā var atklāt vēzi un pirmsvēža polipus visā resnajā zarnā, ne tikai tās daļā.

Atšķirībā no citiem skrīninga testiem, kas atklāj tikai esošu vēzi, kolonoskopija faktiski var novērst vēzi, noņemot polipus, pirms tie kļūst ļaundabīgi. Pētījumi liecina, ka regulāra kolonoskopijas skrīninga veikšana var samazināt nāves gadījumus no resnās zarnas vēža par 60-70%.

Q.2 Vai kolonoskopija sāp?

Lielākā daļa cilvēku kolonoskopijas laikā izjūt nelielas sāpes vai tās neizjūt vispār, jo jūs saņemat sedāciju caur IV. Sedācija palīdz jums atslābināties un bieži vien padara jūs miegainu vai liek jums gulēt procedūras laikā.

Jūs varat just nelielu spiedienu, krampjus vai vēdera uzpūšanos, kad skops pārvietojas caur jūsu resno zarnu, bet šīs sajūtas parasti ir vieglas un īslaicīgas. Pēc procedūras jums var būt nedaudz gāzu un vēdera uzpūšanās dažas stundas, bet tas parasti ātri pāriet.

Q.3 Cik ilgs laiks nepieciešams kolonoskopijai?

Faktiskā kolonoskopijas procedūra parasti ilgst 30 līdz 60 minūtes, atkarībā no tā, ko atrod jūsu ārsts un vai ir jānoņem kādi polipi. Tomēr jūs pavadīsiet vairākas stundas medicīnas iestādē, lai sagatavotos un atgūtos.

Plānojiet pavadīt kopumā apmēram 3-4 stundas iestādē, ieskaitot laiku reģistrācijai, sagatavošanai, pašai procedūrai un atveseļošanai no sedācijas. Lielākā daļa cilvēku var doties mājās tajā pašā dienā, kad viņi ir pilnībā nomodā un stabili.

Q.4 Cik bieži man vajadzētu veikt kolonoskopiju?

Ja jūsu kolonoskopijas rezultāti ir normāli un jums ir vidēji riska faktori, jums parasti ir nepieciešama procedūra ik pēc 10 gadiem, sākot no 45 gadu vecuma. Tomēr jūsu ārsts var ieteikt biežāku skrīningu, pamatojoties uz jūsu individuālajiem riska faktoriem.

Cilvēkiem ar augstākiem riska faktoriem, piemēram, resnās zarnas vēža ģimenes vēsturi vai personīgo polipu vēsturi, var būt nepieciešams skrīnings ik pēc 3-5 gadiem. Jūsu ārsts izveidos personalizētu skrīninga grafiku, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju un rezultātiem.

Q.5 Ko man vajadzētu ēst pēc kolonoskopijas?

Pēc kolonoskopijas sāciet ar viegliem, viegli sagremojamiem ēdieniem, jo jūsu gremošanas sistēmai ir nepieciešams laiks atgūties. Sāciet ar dzidriem šķidrumiem un pakāpeniski pārejiet uz mīkstiem ēdieniem, kad jūtaties ērti.

Labas izvēles ir buljons, krekeri, tosts, banāni, rīsi un jogurts. Pirmajās 24 stundās izvairieties no pikantiem, treknajiem vai šķiedrvielām bagātiem ēdieniem. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie savas parastās diētas dienas vai divu laikā, bet ieklausieties savā ķermenī un pakāpeniski paplašiniet savu diētu.