Kombinētie pretapaugļošanās līdzekļi: mērķis, līmeņi/procedūra un rezultāts

Kombinētie pretapaugļošanās līdzekļi ir perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur divu veidu hormonus: estrogēnu un progestīnu. Šie sintētiskie hormoni darbojas kopā, lai novērstu grūtniecību, apturot olu atbrīvošanu no olnīcām un apgrūtinot spermatozoīdu nokļūšanu pie olšūnas, kas varētu tikt atbrīvota.

Domājiet par šīm tabletēm kā par ikdienas medikamentu, kas nodrošina jūsu organismam stabilu hormonu līmeni, lai novērstu grūtniecību. Lielākā daļa kombinēto tablešu ir pieejamas ikmēneša iepakojumos ar 21 aktīvo hormonu tableti un 7 neaktīvajām tabletēm, lai gan dažas formulējumi var atšķirties.

Kas ir kombinētie pretapaugļošanās līdzekļi?

Kombinētie pretapaugļošanās līdzekļi ir medikamenti, kas satur gan estrogēna, gan progestīna hormonus. Šie hormoni ir sintētiskas versijas dabīgajiem hormoniem, ko jūsu organisms ražo menstruālā cikla laikā.

Estrogēna komponents parasti ir etinilestradiols, savukārt progestīns var būt viens no vairākiem veidiem, piemēram, noretindrons, levonorgestrels vai drospirenons. Dažādi zīmoli izmanto dažādas šo hormonu kombinācijas un daudzumus.

Šīs tabletes darbojas, novēršot ovulāciju, kas nozīmē, ka jūsu olnīcas katru mēnesi neatbrīvo olu. Tās arī sabiezina dzemdes kakla gļotas, lai spermatozoīdiem būtu grūtāk izpeldēt cauri, un padara plānāku dzemdes gļotādu, lai implantācija būtu mazāk ticama.

Kāpēc tiek lietoti kombinētie pretapaugļošanās līdzekļi?

Kombinēto pretapaugļošanās līdzekļu galvenais mērķis ir novērst grūtniecību. Pareizi lietojot, tie ir vairāk nekā 99% efektīvi grūtniecības novēršanā, padarot tos par vienu no uzticamākajiem atgriezeniskās kontracepcijas veidiem.

Papildus grūtniecības novēršanai šīs tabletes piedāvā vairākas citas veselības priekšrocības. Daudzas sievietes tās lieto, lai regulētu neregulāras menstruācijas, samazinātu spēcīgu menstruālo asiņošanu un pārvaldītu sāpīgas menstruācijas, kas traucē ikdienas aktivitātēm.

Veselības aprūpes sniedzēji izraksta arī kombinētās tabletes, lai ārstētu tādus stāvokļus kā policistisko olnīcu sindroms (PCOS), ar endometriozi saistītas sāpes un hormonālo akni. Dažas sievietes atklāj, ka šīs tabletes palīdz mazināt pirmsmenstruālā sindroma simptomus un nodrošina paredzamākus menstruālos ciklus.

Kāda ir kombinēto kontracepcijas tablešu lietošanas procedūra?

Kombinēto kontracepcijas tablešu lietošana notiek pēc vienkāršas ikdienas rutīnas. Jums būs jālieto viena tablete katru dienu vienā un tajā pašā laikā, vēlams kopā ar ēdienu, lai mazinātu jebkādu diskomfortu vēderā.

Lielākā daļa kombinēto tablešu ir pieejamas 28 dienu iepakojumos. Šādi darbojas tipisks cikls:

• 1.–21. diena: katru dienu lietojiet aktīvās hormonu tabletes
• 22.–28. diena: lietojiet neaktīvās placebo tabletes vai nelietojiet tabletes
• Neaktīvajā nedēļā: Jums, visticamāk, būs atcelšanas asiņošana, kas līdzīga menstruācijām
• Sāciet nākamo iepakojumu nekavējoties pēc pašreizējā pabeigšanas

Dažām jaunākām formulām ir 24 aktīvās tabletes un 4 neaktīvās tabletes vai pat nepārtraukta dozēšana bez neaktīvajām tabletēm. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs paskaidros konkrēto grafiku jūsu izrakstītajam zīmolam.

Kā sagatavoties kombinēto kontracepcijas tablešu lietošanai?

Pirms sākat lietot kombinētās kontracepcijas tabletes, jums būs nepieciešama konsultācija ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi, pašreizējos medikamentus un visus stāvokļus, kas var ietekmēt tablešu drošību.

Jūsu sagatavošanās ietver godīgu sarunu par savu veselības stāvokli. Noteikti pieminiet, ja jums ir bijuši asins recekļi, insults, sirds slimības, aknu problēmas vai noteikti vēža veidi, jo šie stāvokļi var ietekmēt to, vai kombinētās tabletes ir piemērotas jums.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs arī jautās par jūsu smēķēšanas paradumiem, asinsspiedienu un ģimenes medicīnisko vēsturi. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem un smēķē, var būt nepieciešamas alternatīvas kontracepcijas metodes, jo palielinās asins recekļu un sirds un asinsvadu problēmu risks.

Jums var būt nepieciešama fiziska pārbaude, ieskaitot asinsspiediena mērīšanu un iespējams asins analīzes. Daži pakalpojumu sniedzēji veic arī iegurņa pārbaudes, lai gan tas ne vienmēr ir nepieciešams pirms sākt lietot kontracepcijas tabletes.

Kā lietot kombinētās kontracepcijas tabletes?

Kombinēto kontracepcijas tablešu lietošana ietver hormonu līmeņu un laika izpratni. Katra aktīvā tablete satur noteiktu estrogēna un progestīna daudzumu, kas mērīts mikrogramos.

Monofāziskās tabletes satur vienādu hormonu līmeni katrā aktīvajā tabletē visa cikla garumā. Multifāziskās tabletes maina hormonu līmeni dažādās nedēļās, un dažas tabletes satur lielāku vai mazāku hormonu daudzumu.

Tablešu iepakojums parādīs, kuras tabletes jālieto katru dienu, bieži atzīmētas ar nedēļas dienām. Aktīvās tabletes parasti ir krāsainas, savukārt neaktīvās tabletes parasti ir baltas vai citā krāsā, lai palīdzētu tās atšķirt.

Tablešu efektivitāte ir atkarīga no to regulāras lietošanas. Tablešu izlaišana vai to lietošana ļoti atšķirīgos laikos katru dienu var samazināt to kontracepcijas efektivitāti un var izraisīt starpmenstruālo asiņošanu.

Kā pielāgot kombinēto kontracepcijas tablešu līmeni?

Ja Jums ir blakusparādības no pašreizējām kombinētajām tabletēm, Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pielāgot Jūsu hormonu līmeni. Tas var ietvert pāreju uz citu zīmolu ar dažādiem hormonu veidiem vai koncentrācijām.

Sievietēm, kurām ir starpmenstruālā asiņošana, Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt tableti ar augstāku estrogēna līmeni vai citu progestīna veidu. Ja Jums ir garastāvokļa izmaiņas vai svara pieaugums, pāreja uz tableti ar citu progestīnu var palīdzēt.

Dažreiz risinājums ietver pāreju no multifāziskās tabletes uz monofāzisko tableti vai otrādi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems vērā Jūsu specifiskos simptomus un veselības vēsturi, veicot šīs izmaiņas.

Ir svarīgi dot katrai jaunai tablešu formulai vismaz trīs mēnešus, lai redzētu, kā jūsu organisms reaģē. Dažas blakusparādības uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas hormoniem.

Kāda ir labākā kombinēto kontracepcijas tablešu līmenis?

Labākās kombinētās kontracepcijas tabletes ievērojami atšķiras atkarībā no cilvēka. Tas, kas lieliski der vienai sievietei, var izraisīt blakusparādības citai, tāpēc nav universāla “labākā” varianta.

Zemu devu tabletes, kas satur 20–35 mikrogramus estrogēna, bieži tiek preferētas, jo tās samazina blakusparādību risku, vienlaikus saglabājot efektivitāti. Šīs tabletes labi darbojas lielākajai daļai sieviešu, un tām ir mazāks asins recekļu un citu komplikāciju risks.

Sievietēm ar spēcīgām menstruācijām vai ievērojamiem PMS simptomiem tabletes ar specifiskiem progestīniem, piemēram, drospirenonu, var būt lietderīgākas. Sievietēm ar akni bieži vien labi der tabletes, kas satur progestīnus ar antiandrogēnu iedarbību.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ņems vērā jūsu vecumu, veselības vēsturi, dzīvesveidu un īpašās vajadzības, iesakot jums piemērotākās kombinētās tabletes.

Kādi ir riska faktori zemu kombinēto kontracepcijas tablešu efektivitātei?

Vairāki faktori var samazināt kombinēto kontracepcijas tablešu efektivitāti. Visbiežākais efektivitātes samazināšanās iemesls ir nekonsekventa tablešu lietošana, tostarp tablešu izlaišana vai to lietošana ļoti atšķirīgos laikos katru dienu.

Noteikti medikamenti var traucēt kontracepcijas tabletēm, padarot tās mazāk efektīvas. Tie ietver dažas antibiotikas, pretkrampju zāles un uztura bagātinātājus, piemēram, asinszāli.

Šeit ir galvenie faktori, kas var samazināt tablešu efektivitāti:

• Izlaistas tabletes vai to lietošana neregulāri
• Vemšana 2-3 stundu laikā pēc tabletes lietošanas
• Smaga caureja, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas
• Dažu medikamentu lietošana, kas ietekmē hormonus
• Būtisks liekais svars (lai gan tabletes joprojām nodrošina aizsardzību)
• Smēķēšana, kas var ietekmēt hormonu metabolismu

Ja rodas kāda no šīm situācijām, jums jālieto papildu kontracepcija un jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, vai jums nepieciešama ārkārtas kontracepcija.

Vai ir labāk lietot augstu vai zemu kombinēto kontracepcijas tablešu hormonu līmeni?

Parasti priekšroka tiek dota zemākām hormonu devām, ja tās nodrošina adekvātu kontracepcijas aizsardzību un simptomu kontroli. Lielākajā daļā mūsdienu kombinēto tablešu tiek izmantotas zemākās efektīvās hormonu devas, lai samazinātu blakusparādības, vienlaikus saglabājot efektivitāti.

Zemas devas tabletes samazina nopietnu blakusparādību, piemēram, asins recekļu, augsta asinsspiediena un insulta, risku. Tās arī mazāk var izraisīt sliktu dūšu, krūšu jutīgumu un garastāvokļa izmaiņas, ko dažas sievietes izjūt, lietojot augstākas hormonu devas.

Tomēr dažām sievietēm ir nepieciešamas augstākas hormonu devas īpašu medicīnisku iemeslu dēļ. Sievietēm ar starpperiodu asiņošanu, lietojot zemas devas tabletes, var būt nepieciešams nedaudz augstāks estrogēna līmenis, lai labāk kontrolētu ciklu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks jums lietot zemāko devu, kas atbilst jūsu vajadzībām, un pielāgos to, ja nepieciešams, pamatojoties uz to, kā jūs reaģējat uz medikamentiem.

Kādas ir iespējamās zemu kombinēto kontracepcijas tablešu hormonu komplikācijas?

Zemas devas kombinētās kontracepcijas tabletes dažreiz var izraisīt starpperiodu asiņošanu vai smērēšanos starp mēnešreizēm. Tas parasti uzlabojas pēc tam, kad jūsu organisms pielāgojas hormoniem, parasti pirmajos trīs mēnešos.

Dažas sievietes piedzīvo biežākas vai neregulāras mēnešreizes, lietojot ļoti zemas devas tabletes. Lai gan tas nav bīstami, tas var būt neērti un var būt nepieciešams pāriet uz nedaudz augstākas devas preparātu.

Citas potenciālas problēmas ar zemas devas tabletēm ietver:

• Pārrāvuma asiņošana vai smērēšanās starp periodiem
• Īsāki vai vieglāki periodi, kas dažām sievietēm šķiet satraucoši
• Samazināta efektivitāte, ja tabletes tiek izlaistas vai lietotas neregulāri
• Mazāks uzlabojums aknes vai PMS simptomos salīdzinājumā ar augstākas devas tabletēm
• Iespējamas garastāvokļa izmaiņas, kad jūsu ķermenis pielāgojas zemākam hormonu līmenim

Lielākā daļa no šīm komplikācijām ir īslaicīgas un izzūd, kad jūsu ķermenis pielāgojas hormoniem. Ja problēmas saglabājas ilgāk par trim mēnešiem, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pielāgot jūsu recepti.

Kādas ir iespējamās augstas kombinētās dzimstības kontroles tablešu hormonu komplikācijas?

Augstākas devas kombinētās dzimstības kontroles tabletes rada paaugstinātu nopietnu blakusparādību risku, īpaši asins recekļu, insulta un sirdslēkmes risku. Šie riski joprojām ir salīdzinoši zemi, bet palielinās līdz ar augstāku estrogēna līmeni.

Sievietes, kas lieto augstākas devas tabletes, biežāk izjūt traucējošas blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, krūšu jutīgumu, garastāvokļa izmaiņas un galvassāpes. Dažas sievietes ziņo arī par svara pieaugumu, lai gan pētījumi liecina, ka tas nav konsekventi saistīts ar dzimstības kontroles tabletēm.

Nopietnas augstas devas kombinēto tablešu komplikācijas ir:

• Asins recekļi kājās, plaušās vai smadzenēs
• Insults, īpaši sievietēm, kuras smēķē vai kurām ir augsts asinsspiediens
• Sirdslēkmes risks, īpaši sievietēm ar citiem sirds un asinsvadu riska faktoriem
• Augsts asinsspiediens, kas attīstās, lietojot tabletes
• Aknu problēmas, ieskaitot retus aknu audzējus
• Žultspūšļa slimība

Lielākā daļa sieviešu labi panes pat augstākas devas tabletes, bet šie riski izskaidro, kāpēc pakalpojumu sniedzēji dod priekšroku viszemākās efektīvās devas izrakstīšanai katrai sievietei.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu kombinēto dzimstības kontroles tablešu lietošanas gadījumā?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums parādās nopietnu komplikāciju pazīmes, lietojot kombinētās kontracepcijas tabletes. Šīs brīdinājuma pazīmes prasa steidzamu medicīnisko palīdzību un tās nedrīkst ignorēt.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam nekavējoties, ja Jums ir stipras kāju sāpes vai pietūkums, pēkšņa elpas trūkums, sāpes krūtīs, stipras galvassāpes, redzes izmaiņas vai stipras sāpes vēderā. Šie simptomi var liecināt par asins recekļiem vai citām nopietnām komplikācijām.

Šeit ir situācijas, kurās nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība:

• Pēkšņas stipras galvassāpes vai redzes izmaiņas
• Sāpes krūtīs vai elpas trūkums
• Stipras kāju sāpes, pietūkums vai siltums
• Stipras sāpes vēderā
• Ādas vai acu dzelte
• Nopietnas garastāvokļa izmaiņas vai depresija

Jums arī jāieplāno regulāras turpmākās vizītes, lai kontrolētu asinsspiedienu un vispārējo veselību, lietojot kombinētās tabletes. Lielākā daļa pakalpojumu sniedzēju iesaka pārbaudes ik pēc 6-12 mēnešiem.

Bieži uzdotie jautājumi par kombinētajām kontracepcijas tabletēm?

Q.1 Vai kombinētās kontracepcijas tabletes ir labas pret pinnēm?

Jā, noteiktas kombinētās kontracepcijas tabletes var efektīvi ārstēt pinnes, īpaši hormonālās pinnes, kas pasliktinās menstruālā cikla laikā. Tabletes, kas satur progestīnus ar antiandrogēnām īpašībām, vislabāk darbojas pinņu ārstēšanai.

FDA ir apstiprinājusi konkrētas kombinētās tabletes pinņu ārstēšanai, tostarp tās, kas satur drospirenonu, norgestimātu vai noretindrona acetātu. Šīs tabletes samazina vīriešu hormonus, kas veicina pinņu uzliesmojumus.

Jūs parasti redzēsiet uzlabojumus pinņu gadījumā pēc 3-6 mēnešu ilgas regulāras tablešu lietošanas. Tomēr pinnes var atgriezties, ja pārtrauksiet tablešu lietošanu, tāpēc šī ārstēšana vislabāk darbojas kā ilgtermiņa risinājums.

Q.2 Vai zemas kombinētās kontracepcijas tabletes izraisa svara pieaugumu?

Pētījumi liecina, ka zemu devu kombinētie kontracepcijas līdzekļi lielākajai daļai sieviešu neizraisa ievērojamu svara pieaugumu. Lieli pētījumi, kuros salīdzināja sievietes, kas lietoja tabletes, ar tām, kas tabletes nelietoja, neatrada jēgpilnu atšķirību svara izmaiņās laika gaitā.

Dažām sievietēm, sākot lietot kontracepcijas tabletes, ir īslaicīga ūdens aizture, kas var parādīties kā daži kilogrami uz svariem. Tas parasti izzūd dažu mēnešu laikā, kad jūsu organisms pielāgojas hormoniem.

Ja pamanāt svara izmaiņas pēc kontracepcijas tablešu lietošanas sākšanas, apsveriet citus faktorus, piemēram, diētu, fiziskās aktivitātes, stresu vai dabiskas svara svārstības, kas varētu veicināt izmaiņas.

Q.3 Vai kombinētās kontracepcijas tabletes var izraisīt depresiju?

Dažām sievietēm, lietojot kombinētās kontracepcijas tabletes, ir garastāvokļa izmaiņas, lai gan smaga depresija ir reta. Hormoni kontracepcijas tabletēs var ietekmēt neirotransmiterus jūsu smadzenēs, kas ietekmē garastāvokli.

Ja jums ir bijusi depresija vai trauksme, apspriediet to ar savu veselības aprūpes sniedzēju pirms kombinēto tablešu lietošanas sākšanas. Viņi var ieteikt ciešāku uzraudzību vai alternatīvas kontracepcijas metodes, ja jums ir augstāks risks garastāvokļa izmaiņām.

Pārtrauciet tablešu lietošanu un nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja, lietojot kontracepcijas tabletes, jums ir smagas garastāvokļa izmaiņas, depresija vai domas par paškaitējumu.

Q.4 Cik ilgs laiks nepieciešams, lai kombinētās kontracepcijas tabletes sāktu darboties?

Kombinētās kontracepcijas tabletes kļūst efektīvas, lai novērstu grūtniecību, 7 dienu laikā, ja sākat tās lietot menstruālā cikla pirmajās 5 dienās. Ja sākat jebkurā citā laikā, jums būs jāizmanto papildu kontracepcija pirmās 7 dienas.

Lai iegūtu citus ieguvumus, piemēram, aknes uzlabošanos vai menstruāciju regulēšanu, parasti ir jāgaida 3-6 mēneši, lai redzētu pilnu efektu. Jūsu organismam ir nepieciešams laiks, lai pielāgotos nemainīgam hormonu līmenim.

Dažas sievietes pamana izmaiņas menstruāciju vai PMS simptomos pirmajā mēnesī, bet ir svarīgi dot tabletēm vismaz trīs pilnus ciklus, lai novērtētu to efektivitāti jūsu īpašajām vajadzībām.

Q.5 Kas notiek, ja esmu izlaidusi kombinētās kontracepcijas tableti?

Ja esat izlaidusi vienu aktīvo tableti, lietojiet to, tiklīdz atceraties, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienā dienā. Jums nav nepieciešama papildu kontracepcija, ja esat izlaidusi tikai vienu tableti.

Divu vai vairāku aktīvo tablešu izlaišana palielina grūtniecības risku un prasa papildu kontracepciju. Lietojiet pēdējo izlaisto tableti nekavējoties un turpiniet savu regulāro grafiku, bet lietojiet prezervatīvus vai izvairieties no seksa 7 dienas.

Ja esat izlaidusi tabletes pirmās nedēļas laikā un jums ir bijis neaizsargāts sekss, apsveriet ārkārtas kontracepciju. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu norādījumus par to, ko darīt, pamatojoties uz to, cik daudz tablešu esat izlaidusi un kad tās izlaidāt.