Kas ir rekonvalescentā plazmas terapija? Mērķis, procedūra un rezultāti

Rekonvalescentā plazmas terapija izmanto asins plazmu no cilvēkiem, kuri ir atveseļojušies no infekcijas, lai palīdzētu ārstēt citus ar to pašu slimību. Domājiet par to kā aizņemšanos no kāda cita imūnsistēmas aizsardzības mehānismiem, lai palīdzētu jūsu organismam cīnīties ar slimību, ar kuru tas vēl nav saskāries.

Šī ārstēšana ir bijusi jau vairāk nekā gadsimtu, pirmo reizi izmantota 1918. gada gripas pandēmijas laikā. Pēdējos gados tā atkal ieguva uzmanību, jo ārsti pētīja veidus, kā palīdzēt pacientiem ar COVID-19 un citām nopietnām infekcijām.

Kas ir rekonvalescentā plazmas terapija?

Rekonvalescentā plazmas terapija ietver plazmas ņemšanu no donoriem, kuri ir atveseļojušies no konkrētas infekcijas. Šī plazma satur antivielas, ko viņu imūnsistēma ir radījusi, lai cīnītos ar slimību.

Kad jūs atveseļojaties no infekcijas, jūsu organisms ražo īpašus proteīnus, ko sauc par antivielām, kas atceras, kā cīnīties ar konkrēto mikrobu. Šīs antivielas paliek jūsu asins plazmā mēnešiem vai pat gadiem pēc tam, kad esat atveseļojis.

Plazma tiek savākta no atveseļojušiem pacientiem, apstrādāta drošībai un pēc tam ievadīta cilvēkiem, kuri pašlaik cīnās ar to pašu infekciju. Tas ir kā dot kādam priekšrocību cīņā pret slimību.

Kāpēc tiek veikta rekonvalescentā plazmas terapija?

Ārsti izmanto rekonvalescentā plazmas terapiju, kad pacientiem ir nepieciešama papildu palīdzība cīņā ar nopietnām infekcijām. Šī ārstēšana vislabāk darbojas cilvēkiem, kuru imūnsistēmas cīnās, lai pašas saražotu pietiekami daudz antivielu.

Terapija kalpo kā tilta ārstēšana, kamēr jūsu organisms mācās cīnīties ar infekciju. Tas var palīdzēt samazināt simptomu smagumu un potenciāli saīsināt laiku, kad esat slims.

Jūsu ārsts var ieteikt šo ārstēšanu, ja jums ir augsts risks smagām komplikācijām no infekcijas vai ja jūs jau esat hospitalizēts ar nopietniem simptomiem. Tas ir īpaši noderīgi cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, kuri paši nespēj nodrošināt spēcīgu atbildi.

Kāda ir atveseļošanās plazmas terapijas procedūra?

Pati procedūra ir vienkārša un līdzīga jebkuras intravenozas ārstēšanas saņemšanai. Jūs saņemsiet plazmu caur nelielu adatu, kas ievietota jūsu rokā, tieši tāpat kā saņemot šķidrumus slimnīcā.

Pirms ārstēšanas sākuma jūsu medicīnas komanda pārbaudīs jūsu dzīvībai svarīgos rādītājus un pārliecināsies, ka jūtaties ērti. Plazmas pārliešana parasti ilgst aptuveni vienu līdz divas stundas, atkarībā no tā, cik daudz jums ir nepieciešams.

Procesa laikā medmāsas rūpīgi uzraudzīs jūs, vai nav nekādu reakciju. Lielākā daļa cilvēku ārstēšanas laikā jūtas labi, lai gan daži var piedzīvot vieglas blakusparādības, piemēram, nelielu sliktu dūšu vai nogurumu.

Pēc pārliešanas pabeigšanas jūs īsu brīdi novēros, lai pārliecinātos, ka jūtaties labi. Antivielas no donora plazmas sāks darboties jūsu sistēmā nekavējoties.

Kā sagatavoties atveseļošanās plazmas terapijai?

Sagatavošanās atveseļošanās plazmas terapijai ir salīdzinoši vienkārša. Jūsu ārsts vispirms veiks dažus asins analīzes, lai pārbaudītu jūsu asins grupu un vispārējo veselības stāvokli.

Jums nav jābadojas vai iepriekš jāveic būtiskas izmaiņas savā rutīnā. Tomēr ir noderīgi uzturēt labu hidratāciju, dzerot daudz ūdens dienās pirms ārstēšanas.

Noteikti pastāstiet savai veselības aprūpes komandai par visiem medikamentiem, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Daži medikamenti var būt jāpielāgo pirms procedūras.

Plānojiet pavadīt vairākas stundas medicīnas iestādē, jo pati ārstēšana prasa laiku, kā arī novērošanu pēc tam. Paņemiet līdzi kaut ko, lai justos ērti, piemēram, grāmatu vai planšetdatoru, jo jums būs jāpavada kādu laiku sēžot mierīgi.

Kā lasīt rekonvalescentās plazmas terapijas rezultātus?

Atšķirībā no tipiskiem laboratorijas testiem, rekonvalescentās plazmas terapija nerada tūlītējus “rezultātus”, kurus varat izlasīt uz papīra. Tā vietā jūsu uzlabojums tiek mērīts pēc tā, kā jūtaties un jūsu klīniskajiem simptomiem nākamajās dienās un nedēļās.

Jūsu medicīnas komanda uzraudzīs vairākus rādītājus, lai redzētu, cik labi darbojas ārstēšana. Tie ietver jūsu skābekļa līmeni, temperatūru, enerģijas līmeni un vispārējos simptomus, kas saistīti ar jūsu infekciju.

Daži cilvēki pamana uzlabojumus dažu dienu laikā, savukārt citiem var būt nepieciešams ilgāks laiks, lai redzētu ieguvumus. Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu antivielu līmeni un redzētu, kā reaģē jūsu imūnsistēma.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, tostarp no tā, cik agri jūs to saņēmāt, jūsu infekcijas smaguma pakāpes un jūsu vispārējās veselības. Jūsu veselības aprūpes komanda sekos līdzi jūsu progresam un pēc vajadzības pielāgos jūsu aprūpes plānu.

Cik efektīva ir rekonvalescentās plazmas terapija?

Rekonvalescentās plazmas terapijas efektivitāte atšķiras atkarībā no konkrētās infekcijas un no tā, kad sākas ārstēšana. Pētījumi liecina, ka tā mēdz vislabāk darboties, ja to ievada slimības sākumā.

Attiecībā uz COVID-19 pētījumi ir parādījuši dažādus rezultātus, un dažiem pacientiem ir samazināti simptomi un īsāka uzturēšanās slimnīcā. Šķiet, ka ārstēšana ir visizdevīgāka cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu vai tiem, kuriem ir augsts smagu komplikāciju risks.

Terapija ir parādījusi konsekventākus panākumus ar citām infekcijām visā vēsturē. Pagātnes slimību uzliesmojumu laikā, piemēram, SARS, MERS un dažādu gripas celmu laikā, rekonvalescentā plazma palīdzēja samazināt mirstības rādītājus un paātrināt atveseļošanos.

Jūsu individuālā reakcija būs atkarīga no tādiem faktoriem kā jūsu vecums, vispārējais veselības stāvoklis, ārstēšanas laiks un donora plazmas kvalitāte. Lai gan tā nav panaceja, tā var būt vērtīgs instruments jūsu ārstēšanas plānā.

Kādi ir riska faktori, kas liek nepieciešamībai pēc rekonvalescentās plazmas terapijas?

Noteiktas cilvēku grupas biežāk varētu būt nepieciešama rekonvalescentās plazmas terapija, jo tām ir augstāks smagu infekciju risks. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums un jūsu ārstam pieņemt informētus lēmumus par ārstēšanu.

Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu saskaras ar vislielāko risku un var visvairāk gūt labumu no šīs terapijas. Tas ietver personas, kas tiek ārstētas no vēža, orgānu transplantācijas saņēmējus un tos, kuriem ir autoimūnas slimības.

Vecums spēlē nozīmīgu lomu, jo gados vecākiem cilvēkiem bieži vien ir imūnsistēma, kas nereaģē tik spēcīgi uz infekcijām. Pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem, bieži tiek apsvērti rekonvalescentās plazmas terapijai, kad viņiem attīstās nopietnas infekcijas.

Hroniskas veselības problēmas arī palielina risku, ka jums būs nepieciešama šī ārstēšana. Tādi stāvokļi kā diabēts, sirds slimības, nieru slimības un plaušu slimības var apgrūtināt jūsu organismam efektīvi cīnīties ar infekcijām.

Turklāt cilvēkiem, kuri lieto medikamentus, kas nomāc viņu imūnsistēmu, infekciju laikā var būt nepieciešams papildu atbalsts. Tas ietver noteiktus medikamentus artrīta, iekaisīgas zarnu slimības un citu autoimūno slimību ārstēšanai.

Kādas ir iespējamās rekonvalescentās plazmas terapijas komplikācijas?

Lielākā daļa cilvēku labi panes rekonvalescentās plazmas terapiju, bet, tāpat kā jebkura medicīniskā ārstēšana, tai var būt blakusparādības. Labā ziņa ir tā, ka nopietnas komplikācijas ir salīdzinoši retas, ja ārstēšanu veic pieredzējuši medicīnas speciālisti.

Bieži sastopamās vieglas blakusparādības var ietvert nelielu drudzi, drebuļus vai noguruma sajūtu transfūzijas laikā vai pēc tās. Dažiem cilvēkiem ir nelielas alerģiskas reakcijas, piemēram, ādas izsitumi vai nieze, kas parasti ātri pāriet ar ārstēšanu.

Nopietnākas, bet retas komplikācijas var ietvert elpošanas traucējumus vai asinsspiediena izmaiņas transfūzijas laikā. Tāpēc jūs tiksiet rūpīgi uzraudzīts visa procesa laikā.

Ir arī neliels ar transfūziju saistītu reakciju risks, līdzīgs tam, kas var rasties ar jebkuru asins produktu transfūziju. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi pārbauda plazmu, lai samazinātu šos riskus.

Ļoti retos gadījumos pacientiem var rasties ar transfūziju saistīts akūts plaušu bojājums (TRALI), kas izraisa elpošanas problēmas. Lai gan tas izklausās biedējoši, tas ir ārkārtīgi reti, un medicīnas komandas ir labi sagatavotas ar to rīkoties, ja tas notiek.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta saistībā ar rekonvalescentās plazmas terapiju?

Jums vajadzētu apspriest rekonvalescentās plazmas terapiju ar savu ārstu, ja jums ir diagnosticēta nopietna infekcija un jūs ietilpstat augsta riska kategorijā. Neuzgaidiet, līdz esat smagi slims, lai sarunātos.

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums pasliktinās infekcijas simptomi, īpaši, ja jums ir pamata veselības stāvokļi vai novājināta imūnsistēma. Agrīna ārstēšana bieži noved pie labākiem rezultātiem.

Ja jūs pašlaik esat hospitalizēts ar infekciju, pajautājiet savai medicīnas komandai, vai rekonvalescentās plazmas terapija varētu būt piemērota jūsu situācijai. Viņi var novērtēt jūsu konkrēto gadījumu un noteikt, vai jūs esat labs kandidāts.

Pēc rekonvalescentās plazmas terapijas saņemšanas sazinieties ar savu ārstu, ja jums parādās kādi satraucoši simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, smags nogurums vai alerģisku reakciju pazīmes. Lai gan tie ir reti, ir svarīgi par tiem nekavējoties ziņot.

Bieži uzdotie jautājumi par rekonvalescentās plazmas terapiju

J.1 Vai rekonvalescenta plazmas terapija ir laba pret COVID-19?

Rekonvalescenta plazmas terapija ir parādījusi dažas priekšrocības COVID-19 pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma vai kuriem ir augsts smagu komplikāciju risks. Efektivitāte šķiet vislielākā, ja ārstēšana tiek sākta slimības sākumā.

Pētījumu rezultāti ir bijuši dažādi, dažos pētījumos ir novēroti samazināti simptomi un īsāka uzturēšanās slimnīcā, savukārt citos ir parādītas pieticīgākas priekšrocības. Ārstēšana šķiet visnoderīgākā imūnsupresētiem pacientiem, kuri nespēj efektīvi ražot savas antivielas.

J.2 Vai rekonvalescenta plazmas terapija novērš infekciju?

Rekonvalescenta plazmas terapija galvenokārt tiek izmantota esošo infekciju ārstēšanai, nevis to novēršanai. Lai gan tā var nodrošināt īslaicīgu aizsardzību, izmantojot ziedotās antivielas, šī aizsardzība ir īslaicīga un nav uzticama profilaksei.

Ja esat bijis pakļauts infekcijai, bet vēl neesat slims, ārsts var apsvērt rekonvalescenta plazmas lietošanu ļoti specifiskās augsta riska situācijās. Tomēr citi profilaktiskie pasākumi, piemēram, vakcīnas, parasti ir efektīvāki ilgtermiņa aizsardzībai.

J.3 Cik ilgi ilgst rekonvalescenta plazmas terapijas aizsardzība?

Antivielas no rekonvalescenta plazmas terapijas parasti paliek aktīvas jūsu sistēmā vairākas nedēļas līdz dažiem mēnešiem. Tomēr tas atšķiras atkarībā no cilvēka, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā jūsu imūnsistēmas spēks un vispārējā veselība.

Atšķirībā no vakcīnām, kas māca jūsu imūnsistēmai ražot savas antivielas, rekonvalescenta plazma nodrošina īslaicīgu aizgūtu imunitāti. Jūsu organisms pakāpeniski izvadīs šīs ziedotās antivielas laika gaitā, tāpēc ārstēšana vislabāk darbojas kā īstermiņa iejaukšanās.

J.4 Vai es varu ziedot rekonvalescenta plazmu pēc atveseļošanās no infekcijas?

Jā, ja esat atveseļojies no noteiktām infekcijām, piemēram, COVID-19, jums var būt tiesības ziedot rekonvalescento plazmu, lai palīdzētu citiem pacientiem. Asins nodošanas centriem ir īpašas prasības attiecībā uz laiku un antivielu līmeni.

Parasti jums būs jāgaida noteikts laiks pēc atveseļošanās un jāatbilst standarta asins nodošanas kritērijiem. Jūsu plazma tiks pārbaudīta, lai pārliecinātos, ka tā satur pietiekami daudz antivielu un ir droša pārliešanai citiem pacientiem.

Q.5 Vai rekonvalescentās plazmas terapiju sedz apdrošināšana?

Lielākā daļa apdrošināšanas plānu, tostarp Medicare un Medicaid, sedz rekonvalescentās plazmas terapiju, ja tā ir medicīniski nepieciešama un to ir nozīmējis ārsts. Tomēr segums var atšķirties atkarībā no jūsu konkrētā plāna un ārstēšanas apstākļiem.

Pirms terapijas saņemšanas ir ieteicams sazināties ar savu apdrošinātāju un ārstniecības iestādi par segumu un iespējamām izmaksām no savas kabatas. Daudzās slimnīcās ir finanšu konsultanti, kas var palīdzēt jums saprast jūsu seguma iespējas.