Created at:1/13/2025
Ārējās staru terapija ir precīza, neinvazīva ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus, lai mērķētu un iznīcinātu prostatas vēža šūnas no jūsu ķermeņa ārpuses. Iedomājieties to kā fokusētu enerģijas staru, kas tieši mērķē uz audzēju, vienlaikus aizsargājot veselos audus ap to.
Šī ārstēšana ir palīdzējusi tūkstošiem vīriešu veiksmīgi cīnīties ar prostatas vēzi, un tā tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām pieejamajām iespējām. Radiācija darbojas, bojājot DNS vēža šūnās, kas aptur to augšanu un dalīšanos.
Ārējās staru terapija (EBRT) piegādā mērķētu radiāciju jūsu prostatai no iekārtas, kas atrodas ārpus jūsu ķermeņa. Radiācijas stari ir rūpīgi plānoti un veidoti tā, lai atbilstu prostatas vēža precīzam izmēram un atrašanās vietai.
Ārstēšanas laikā jūs gulēsiet uz galda, kamēr liela iekārta, ko sauc par lineāro paātrinātāju, pārvietosies ap jums, piegādājot radiāciju no dažādiem leņķiem. Viss process ir nesāpīgs un parasti aizņem apmēram 15-30 minūtes vienā sesijā.
Ir vairāki ārējās staru terapijas veidi, tostarp intensitātes modulētā radiācijas terapija (IMRT) un stereotaktiskā ķermeņa radiācijas terapija (SBRT). Jūsu radiācijas onkologs izvēlēsies labāko pieeju, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju un vēža īpašībām.
Ārējās staru terapija ārstē prostatas vēzi, iznīcinot vēža šūnas, vienlaikus saglabājot pēc iespējas vairāk veselo audu. Jūsu ārsts var ieteikt šo ārstēšanu, ja jūsu vēzis ir ierobežots prostatā vai ir izplatījies tikai tuvumā esošajās vietās.
Šī ārstēšana īpaši labi darbojas agrīnā stadijā prostatas vēža gadījumā, kur tā var būt tikpat efektīva kā operācija. Tā ir arī lieliska iespēja, ja jūs neesat labs kandidāts operācijai vecuma, citu veselības stāvokļu vai personīgo vēlmju dēļ.
Dažreiz radioterapija tiek izmantota pēc operācijas, ja vēža šūnas paliek vai atgriežas. To var kombinēt arī ar hormonu terapiju, lai padarītu ārstēšanu efektīvāku, īpaši agresīvākiem vēža veidiem.
Vīriešiem ar progresējošu prostatas vēzi radioterapija var palīdzēt kontrolēt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti, samazinot audzējus, kas izraisa sāpes vai citas problēmas.
Ārējās staru terapijas process sākas ar detalizētu plānošanas sesiju, ko sauc par simulāciju. Šīs tikšanās laikā jūsu medicīnas komanda izveidos precīzu ārstēšanas plānu, kas pielāgots tieši jūsu prostatas vēzim.
Vispirms jūs gulēsiet uz ārstēšanas galda tieši tādā pašā pozīcijā, kādā atradīsieties katras ārstēšanas sesijas laikā. Radiācijas komanda izmantos CT skenēšanu un dažreiz MRI attēlus, lai kartētu precīzu jūsu prostatas un apkārtējo orgānu atrašanās vietu.
Uz jūsu ādas tiks ievietoti mazi, pastāvīgi tetovējumi aptuveni vasaras raibuma lielumā, lai palīdzētu jūs pareizi novietot katrai ārstēšanai. Neuztraucieties - šīs zīmes ir sīkas un gandrīz nemanāmas.
Jūsu radiācijas onkologs un medicīnas fizikas speciālists pavadīs vairākas dienas, veidojot jūsu personalizēto ārstēšanas plānu. Šis plāns nosaka precīzi, kur tiks vērsti radiācijas stari un cik daudz radiācijas jūs saņemsiet.
Kad plānošana ir pabeigta, jūs sāksiet savu ikdienas ārstēšanu. Lūk, kas notiek katras sesijas laikā:
Lielākā daļa vīriešu saņem ārstēšanu piecas dienas nedēļā (no pirmdienas līdz piektdienai) aptuveni 7-9 nedēļas. Tomēr jaunākās metodes, piemēram, SBRT, var prasīt tikai 4-5 ārstēšanas reizes 1-2 nedēļu laikā.
Sagatavošanās ārējās staru terapijai ietver gan fizisku, gan emocionālu sagatavošanos. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs jums konkrētus norādījumus, bet šeit ir vissvarīgākie veicamie soļi.
Jūsu urīnpūšļa un zarnu sagatavošanai jums būs jāievēro konsekventi ieradumi visas ārstēšanas laikā. Jūsu ārsts var lūgt jūs izdzert noteiktu daudzumu ūdens pirms katras sesijas, lai nodrošinātu, ka jūsu urīnpūslis ir ērti pilns, kas palīdz aizsargāt tuvumā esošos orgānus.
Jums var būt arī jāievēro zarnu sagatavošanas vadlīnijas, piemēram, zarnu kustība vai klizmas lietošana pirms ārstēšanas. Šie pasākumi palīdz nodrošināt, ka jūsu iekšējie orgāni ir vienā un tajā pašā pozīcijā katrā sesijā.
Rūpējieties par savu ādu ārstēšanas zonā, izmantojot tikai maigas, bez smaržas ziepes un izvairoties no losjoniem, dezodorantiem vai pūderiem, ja vien jūsu komanda nav apstiprinājusi. Neuzklājiet neko uz ādas ārstēšanas dienās līdz pēc sesijas.
Turpiniet lietot savus parastos medikamentus, ja vien ārsts nav norādījis citādi. Ja lietojat asins šķidrinātājus vai citus medikamentus, apspriediet laiku ar savu veselības aprūpes komandu.
Emocionāli ir pilnīgi normāli justies noraizējušam par ārstēšanas sākšanu. Apsveriet iespēju paņemt atbalsta personu uz pirmajām dažām vizītēm un nevilcinieties uzdot jautājumus par visu, kas jūs uztrauc.
Ārējās staru terapijas rezultāti tiek mērīti, veicot turpmākās vizītes un testus, nevis nekavējoties. Jūsu panākumi tiks izsekoti mēnešiem un gadiem, veicot PSA asins analīzes un fiziskās pārbaudes.
Jūsu PSA līmenis tiks regulāri pārbaudīts pēc ārstēšanas, parasti ik pēc 3-6 mēnešiem pirmajos pāris gados. Veiksmīga ārstēšana parasti parāda stabilu PSA līmeņa samazināšanos, lai gan šis kritums notiek pakāpeniski 18-24 mēnešu laikā.
Ārstēšanas panākumu definīcija atšķiras, bet parasti jūsu PSA vajadzētu sasniegt zemāko punktu (sauktu par nadīru) divu gadu laikā. Daži vīrieši sasniedz neuztveramu PSA līmeni, savukārt citi saglabā ļoti zemu, bet izmērāmu līmeni.
Jūsu ārsts arī uzraudzīs jūs, vai nav vēža recidīva pazīmju, veicot fiziskās pārbaudes un attēlu veidošanas testus, ja nepieciešams. Paaugstināts PSA līmenis pēc nadīra sasniegšanas var liecināt, ka vēža šūnas ir izdzīvojušas vai atgriezušās.
Ir svarīgi saprast, ka radiācijas ietekme turpinās mēnešiem pēc ārstēšanas beigām. Jūsu organismam ir nepieciešams laiks, lai izvadītu bojātās vēža šūnas, tāpēc PSA līmeņa uzlabojumi notiek pakāpeniski.
Blakusparādību pārvaldība no ārējās staru terapijas koncentrējas uz jūsu organisma atveseļošanās procesa atbalstīšanu, vienlaikus saglabājot jūsu dzīves kvalitāti. Lielākā daļa blakusparādību ir īslaicīgas un pārvaldāmas ar pienācīgu aprūpi.
Urīnceļu simptomu, piemēram, biežas urinācijas, dedzināšanas vai steidzamības gadījumā, dzeriet daudz ūdens un izvairieties no kofeīna, alkohola un pikantiem ēdieniem. Jūsu ārsts var izrakstīt medikamentus, lai palīdzētu kontrolēt šos simptomus, ja tie kļūst apgrūtinoši.
Zarnu darbības traucējumus, piemēram, caureju, gāzes vai rektālo diskomfortu, var pārvaldīt ar uztura izmaiņām. Ēdiet mazākas, biežākas ēdienreizes un izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu ārstēšanas laikā. Probiotikas un pretcaurejas līdzekļi var palīdzēt, ja to iesaka ārsts.
Nogurums ir bieži sastopams staru terapijas laikā, tāpēc plānojiet papildu atpūtu un izvairieties no pārpūles. Viegli vingrinājumi, piemēram, pastaigas, patiesībā var palīdzēt uzturēt enerģijas līmeni, bet ieklausieties savā ķermenī un atpūtieties, kad nepieciešams.
Ādas izmaiņas ārstēšanas zonā jākopj maigi. Izmantojiet maigas ziepes, nosusiniet, nevis berziet, un uzklājiet mitrinātāju, ja to iesaka jūsu komanda. Izvairieties no saules iedarbības uz ārstēto zonu.
Seksuālās funkcijas izmaiņas var rasties ārstēšanas laikā vai pēc tās. Atklāti runājiet ar savu veselības aprūpes komandu par šīm bažām - ir ārstēšanas metodes un stratēģijas, kas var palīdzēt uzturēt vai atjaunot seksuālo veselību.
Labākie rezultāti no ārējās staru terapijas rodas, ja vēzis tiek atklāts agrīni un ārstēšana tiek veikta precīzi. Panākumu rādītāji ir lieliski lokalizēta prostatas vēža gadījumā, un izārstēšanas rādītāji ir līdzīgi ķirurģiskai izņemšanai.
Zema riska prostatas vēža gadījumā ārējā staru terapija nodrošina vēža kontroli aptuveni 95% vīriešu pēc 10 gadiem. Vidēja riska vēža gadījumā panākumu rādītāji ir 85-90%, savukārt augsta riska vēzis gūst labumu no kombinētām ārstēšanas metodēm.
Vislabvēlīgākie rezultāti rodas, kad jūsu PSA pazeminās līdz ļoti zemam līmenim un tur paliek. Vīriešiem, kuri pēc ārstēšanas sasniedz PSA līmeni zem 0,5 ng/mL, ir vislabākā ilgtermiņa prognoze.
Dzīves kvalitātes rezultāti parasti ir lieliski, un lielākā daļa vīriešu saglabā labu urīna un zarnu darbību. Seksuālā funkcija var tikt ietekmēta, bet tas bieži vien uzlabojas laika gaitā, īpaši ar atbilstošu ārstēšanu un atbalstu.
Ilgtermiņa izdzīvošanas rādītāji ir ļoti iepriecinoši. Lielākā daļa vīriešu, kuri ārstēti ar ārējo staru terapiju lokalizēta prostatas vēža gadījumā, dzīvo normālu mūžu bez vēža recidīva.
Vairāki faktori var palielināt komplikāciju risku no ārējās staru terapijas. Šo riska faktoru izpratne palīdz jums un jūsu medicīnas komandai plānot drošāko un efektīvāko ārstēšanas pieeju.
Vecums ietekmē to, cik labi jūs panesat ārstēšanu, lai gan ārējā staru terapija parasti ir labi panesama vīriešiem jebkurā vecumā. Vecāki vīrieši var izjust lielāku nogurumu un ilgāk atgūties no blakusparādībām.
Iepriekšēja vēdera vai iegurņa operācija var palielināt zarnu komplikāciju risku, jo rētaudi var būt jutīgāki pret radiāciju. Jūsu radiācijas onkologs rūpīgi plānos ārstēšanu, ņemot vērā visas ķirurģiskās zonas.
Esošas urīna problēmas, piemēram, palielināta prostata vai urīna aizture, var pasliktināties ārstēšanas laikā. Jūsu ārsts var ieteikt ārstēt šos stāvokļus pirms staru terapijas sākšanas.
Zarnu iekaisuma slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts, palielina smagu zarnu blakusparādību risku. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi izvērtēs šos riskus, plānojot jūsu ārstēšanu.
Cukura diabēts var ietekmēt dzīšanu un palielināt komplikāciju risku, lai gan staru terapija joprojām bieži ir lieliska ārstēšanas iespēja. Labs cukura līmeņa kontrole pirms un ārstēšanas laikā ir svarīga.
Jūsu prostatas vēža lielums un atrašanās vieta arī ietekmē komplikāciju riskus. Lielāki audzēji vai tie, kas atrodas tuvu jutīgām struktūrām, var prasīt sarežģītāku ārstēšanas plānošanu.
Izvēle starp ārējo staru terapiju un operāciju ir atkarīga no jūsu individuālās situācijas, vēža īpašībām un personīgajām vēlmēm. Abas ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas lokalizēta prostatas vēža gadījumā.
Ārējā staru terapija piedāvā vairākas priekšrocības, tostarp nav ķirurģisku risku, īsāks atveseļošanās laiks un spēja ārstēt vēzi, kas ir izplatījies nedaudz ārpus prostatas. Jūs varat saglabāt savas parastās aktivitātes lielākajā daļā ārstēšanas perioda.
Operācija varētu būt vēlamāka, ja esat jaunāks, jums ir ilgāks paredzamais dzīves ilgums vai ir noteiktas vēža īpašības. Ķirurģiska izņemšana nodrošina tūlītēju vēža izņemšanu un novērš nelielu radiācijas izraisītu sekundāro vēžu risku pēc gadu desmitiem.
Atveseļošanās ievērojami atšķiras starp abām pieejām. Staru terapija ļauj turpināt lielāko daļu parasto aktivitāšu ārstēšanas laikā, savukārt operācija prasa vairākas nedēļas atveseļošanās un aktivitāšu ierobežojumus.
Ilgtermiņa blakusparādības atšķiras starp ārstēšanas metodēm. Staru terapija var izraisīt pakāpeniskas izmaiņas urīna un zarnu darbībā, savukārt operācijai ir tūlītēja ietekme uz urīna nesaturēšanu un seksuālo funkciju, kas laika gaitā var uzlaboties.
Jūsu vecums, vispārējais veselības stāvoklis, vēža stadija un personīgās vērtības ir faktori, kas ietekmē šo lēmumu. Daudzi vīrieši uzskata, ka ir noderīgi saņemt otrās atsauksmes un rūpīgi apspriest abas iespējas ar savu veselības aprūpes komandu.
Ārējā staru terapija var izraisīt gan īstermiņa, gan ilgtermiņa komplikācijas, lai gan lielākā daļa ir pārvaldāmas, un daudzas laika gaitā uzlabojas. Šo potenciālo komplikāciju izpratne palīdz pieņemt apzinātus lēmumus un sagatavoties ārstēšanai.
Īstermiņa komplikācijas parasti attīstās ārstēšanas laikā un nedēļās pēc pabeigšanas. Šie akūtie efekti parasti ir īslaicīgi un izzūd dažu mēnešu laikā.
Biežas īstermiņa komplikācijas ir:
Ilgtermiņa komplikācijas ir retākas, bet var attīstīties mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas. Šie hroniskie efekti prasa pastāvīgu pārvaldību un uzraudzību.
Potenciālās ilgtermiņa komplikācijas ir:
Retas, bet nopietnas komplikācijas var rasties, īpaši ar lielākām radiācijas devām vai vīriešiem ar jau esošām slimībām. Tie var ietvert smagu zarnu nosprostojumu, fistulas (patoloģiski savienojumi starp orgāniem) vai ievērojamu urīna aizturi, kas prasa katetrizāciju.
Komplikāciju risks ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā Jūsu vispārējā veselība, izmantotā radiācijas deva un tehnika, un no tā, cik labi Jūs ievērojat pēcapstrādes aprūpes norādījumus. Mūsdienu radiācijas metodes ir ievērojami samazinājušas komplikāciju līmeni salīdzinājumā ar vecākām metodēm.
Jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes komandu, ja Jums rodas smagi vai satraucoši simptomi ārējās staru terapijas laikā vai pēc tās. Lai gan daudzas blakusparādības ir paredzamas un pārvaldāmas, dažas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Sazinieties ar savu ārstu nekavējoties, ja Jums parādās smagi urīnpūšļa simptomi, piemēram, pilnīga nespēja urinēt, spēcīga dedzināšana, kas neuzlabojas ar medikamentiem, vai asinis urīnā, kas ir vairāk nekā tikai daži pilieni.
Nopietni zarnu trakta simptomi, kas prasa tūlītēju uzmanību, ir stipras sāpes vēderā, ievērojama asiņošana no taisnās zarnas, nepārtraukta vemšana vai zarnu aizsprostojuma pazīmes, piemēram, smags aizcietējums ar vēdera uzpūšanos.
Zvaniet savai veselības aprūpes komandai, ja Jums ir temperatūra virs 38,3°C (101°F), smags nogurums, kas neļauj veikt ikdienas aktivitātes, vai jebkādi simptomi, kas šķiet pasliktinās, nevis uzlabojas.
Ādas izmaiņas, kas prasa uzmanību, ir spēcīgs apsārtums, pūšļi, atvērtas čūlas vai infekcijas pazīmes ārstēšanas zonā. Lai gan viegls ādas kairinājums ir normāls, smagas izmaiņas prasa profesionālu novērtējumu.
Jums arī jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums ir grūtības pārvaldīt savus simptomus ar noteikto ārstēšanu, ja Jūs uztrauc jebkādi jauni simptomi vai ja Jūs jūtaties pārslogots ar blakusparādībām.
Regulāras kontroles vizītes ir ļoti svarīgas, lai uzraudzītu Jūsu progresu un savlaicīgi atklātu jebkādas komplikācijas. Neizlaidiet šīs vizītes, pat ja jūtaties labi.
Ārējā staru terapija var būt ļoti efektīva agresīva prostatas vēža ārstēšanai, īpaši kombinācijā ar hormonu terapiju. Kombinētā ārstēšanas pieeja bieži vien nodrošina labākus rezultātus nekā tikai staru terapija augsta riska vēža gadījumā.
Agresīva vēža gadījumā Jūsu radiācijas onkologs var ieteikt lielāku kopējo radiācijas devu, kas tiek ievadīta ilgākā laika periodā. Šī pieeja palīdz nodrošināt visu vēža šūnu iznīcināšanu, vienlaikus aizsargājot veselus audus.
Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā jūsu PSA līmenis, Glīsona skala un vai vēzis ir izplatījies ārpus prostatas. Daudzi vīrieši ar agresīvu prostatas vēzi panāk ilgstošu vēža kontroli ar pareizi plānotu staru terapiju.
Ārējās staru terapija var ietekmēt erektilo funkciju, bet izmaiņas bieži vien attīstās pakāpeniski laika gaitā, nevis nekavējoties. Aptuveni 30-50% vīriešu divu gadu laikā pēc ārstēšanas piedzīvo zināmu erektilās disfunkcijas pakāpi.
Ietekme uz seksuālo funkciju ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp jūsu vecuma, sākotnējās seksuālās funkcijas, radiācijas devas un vai jūs saņemat hormonu terapiju. Jauniem vīriešiem ar labu funkciju pirms ārstēšanas parasti ir labāki rezultāti.
Ir pieejamas daudzas efektīvas ārstēšanas metodes radiācijas izraisītas erektilās disfunkcijas gadījumā, tostarp medikamenti, vakuuma ierīces un citas terapijas. Agrīna iejaukšanās bieži nodrošina labākos rezultātus, tāpēc apspriediet to ar savu ārstu, pirms problēmas kļūst nopietnas.
Nogurums no ārējās staru terapijas parasti sasniedz maksimumu pēdējās ārstēšanas nedēļās un var saglabāties 2-6 mēnešus pēc pabeigšanas. Lielākā daļa vīriešu laika gaitā novēro pakāpenisku enerģijas līmeņa uzlabošanos.
Noguruma ilgums un smagums atšķiras atkarībā no cilvēka. Tādi faktori kā jūsu vecums, vispārējais veselības stāvoklis, citas ārstēšanas metodes, ko jūs saņemat, un tas, cik labi jūs uzturat fiziskās aktivitātes, ietekmē jūsu atveseļošanās laika grafiku.
Jūs varat palīdzēt pārvaldīt nogurumu, uzturot vieglus vingrinājumus, pietiekami guļot, ēdot uzturvielām bagātas maltītes un plānojot savas aktivitātes. Ja nogurums saglabājas ilgāk nekā paredzēts vai nopietni ietekmē jūsu ikdienas dzīvi, apspriediet to ar savu veselības aprūpes komandu.
Atkārtota ārējās staru terapijas veikšana tajā pašā zonā parasti nav ieteicama smagu komplikāciju riska dēļ. Tomēr staru terapiju dažreiz var izmantot vēža ārstēšanai, kas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.
Ja prostatas vēzis atgriežas pēc staru terapijas, citas ārstēšanas iespējas ietver hormonu terapiju, ķīmijterapiju vai jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, imūnterapiju. Jūsu onkologs ieteiks labāko pieeju, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju.
Dažos gadījumos fokusa staru terapija varētu būt iespējama nelielām recidivējoša vēža zonām, bet tas prasa rūpīgu pieredzējušu speciālistu novērtējumu. Lēmums ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā recidīva atrašanās vieta un jūsu vispārējais veselības stāvoklis.
Jūs nebūsiet radioaktīvs ārējās staru terapijas laikā vai pēc tās. Radiācija tiek piegādāta no ārējas iekārtas un pēc tam nepaliek jūsu ķermenī.
Jūs varat droši atrasties tuvu ģimenes locekļiem, tostarp bērniem un grūtniecēm, nekavējoties pēc katras ārstēšanas sesijas. Nav nekādu ierobežojumu fiziskam kontaktam vai mājsaimniecības priekšmetu kopīgai lietošanai.
Tas atšķiras no iekšējās staru terapijas (brahiterapijas), kur radioaktīvās sēklas tiek ievietotas ķermenī. Ar ārējo staru terapiju jūs saņemat ārstēšanu un pēc tam atstājat iestādi, neatstājot savā ķermenī nekādus radioaktīvus materiālus.