Hemodialīze

Hemodialīzē aparāts attīra atkritumvielas, sāļus un šķidrumu no jūsu asinīm, ja jūsu nieres vairs nav pietiekami veselīgas, lai veiktu šo darbu. Hemodialīze (hemodialīze) ir viens no veidiem, kā ārstēt progresējošu nieru mazspēju, un tā var palīdzēt jums dzīvot aktīvu dzīvi, neskatoties uz nieru mazspēju.

Jūsu ārsts palīdzēs noteikt, kad Jums vajadzētu sākt hemodialīzi, ņemot vērā vairākus faktorus, ieskaitot Jūsu: Vispārējo veselību Nieru darbību Pazīmes un simptomus Dzīves kvalitāti Personīgās vēlmes Jums var būt pamanāmas nieru mazspējas (urēmijas) pazīmes un simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, pietūkums vai nogurums. Jūsu ārsts izmanto Jūsu aprēķināto glomerulārās filtrācijas ātrumu (eGFR), lai izmērītu Jūsu nieru darbības līmeni. Jūsu eGFR tiek aprēķināts, izmantojot Jūsu asins kreatinīna testa rezultātus, dzimumu, vecumu un citus faktorus. Normālā vērtība atšķiras atkarībā no vecuma. Šis Jūsu nieru darbības rādītājs var palīdzēt plānot Jūsu ārstēšanu, ieskaitot to, kad sākt hemodialīzi. Hemodialīze var palīdzēt Jūsu organismam kontrolēt asinsspiedienu un uzturēt pareizu šķidruma un dažādu minerālvielu – piemēram, kālija un nātrija – līdzsvaru organismā. Parasti hemodialīze sākas krietni pirms Jūsu nieres ir pilnībā pārstājušas darboties līdz dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās brīdim. Bieži nieru mazspējas cēloņi ir: Diabēts Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) Nieru iekaisums (glomerulonefrīts) Nieru cistas (polikistiskā nieru slimība) Iedzimtas nieru slimības Ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vai citu zāļu lietošana, kas var kaitēt nierēm Tomēr Jūsu nieres var pēkšņi pārstāt darboties (akūta nieru trauma) pēc smagas slimības, sarežģītas operācijas, sirdslēkmes vai citas nopietnas problēmas. Noteiktas zāles var izraisīt arī nieru bojājumus. Daži cilvēki ar smagu ilgstošu (hronisku) nieru mazspēju var izlemt nesākt dialīzi un izvēlēties citu ceļu. Tā vietā viņi var izvēlēties maksimālu medicīnisko terapiju, ko sauc arī par maksimālu konservatīvu ārstēšanu vai paliatīvo aprūpi. Šī terapija ietver aktīvu progresējošas hroniskas nieru slimības komplikāciju, piemēram, šķidruma pārpalikuma, paaugstināta asinsspiediena un anēmijas, ārstēšanu, koncentrējoties uz simptomu atbalstošu ārstēšanu, kas ietekmē dzīves kvalitāti. Citi cilvēki var būt kandidāti preventīvai nieru transplantācijai, nevis dialīzes uzsākšanai. Papildinformāciju par Jūsu iespējām vaicājiet savai veselības aprūpes komandai. Šis ir individuāls lēmums, jo dialīzes priekšrocības var atšķirties atkarībā no Jūsu konkrētajām veselības problēmām.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem nepieciešama hemodialīze, ir dažādas veselības problēmas. Hemodialīze daudziem cilvēkiem pagarina dzīvi, taču dzīves ilgums cilvēkiem, kuriem tā nepieciešama, joprojām ir īsāks nekā vispārējai populācijai. Lai gan hemodialīzes ārstēšana var efektīvi aizstāt daļu no zaudētās nieru funkcijas, Jums var rasties dažas no zemāk uzskaitītajām saistītajām komplikācijām, lai gan ne visi piedzīvo visas šīs problēmas. Jūsu dialīzes komanda var palīdzēt Jums tikt ar tām galā. Zems asinsspiediens (hipotensija). Asinsspiediena pazemināšanās ir bieža hemodialīzes blakusparādība. Zemu asinsspiedienu var pavadīt elpas trūkums, vēdera krampji, muskuļu krampji, slikta dūša vai vemšana. Muskuļu krampji. Lai gan cēlonis nav skaidrs, muskuļu krampji hemodialīzes laikā ir bieži. Dažreiz krampjus var mazināt, pielāgojot hemodialīzes recepti. Starp hemodialīzes procedūrām šķidruma un nātrija uzņemšanas pielāgošana var arī palīdzēt novērst simptomus procedūru laikā. Nieze. Daudziem cilvēkiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, ir niezoša āda, kas bieži vien ir sliktāka procedūras laikā vai tūlīt pēc tās. Miega traucējumi. Cilvēkiem, kuri saņem hemodialīzi, bieži ir problēmas ar miegu, dažreiz elpošanas pārtraukumu dēļ miega laikā (miega apnoja) vai sāpošu, neērtu vai nemierīgu kāju dēļ. Anēmija. Pietiekami daudz sarkano asinsķermenīšu trūkums asinīs (anēmija) ir bieža nieru mazspējas un hemodialīzes komplikācija. Bojātas nieres samazina hormona, ko sauc par eritropoetīnu (uh-rith-roe-POI-uh-tin), ražošanu, kas stimulē sarkano asinsķermenīšu veidošanos. Diētas ierobežojumi, slikta dzelzs uzsūkšanās, biežas asins analīzes vai dzelzs un vitamīnu izvadīšana ar hemodialīzi var arī veicināt anēmiju. Kaulaudu slimības. Ja Jūsu bojātas nieres vairs nespēj apstrādāt D vitamīnu, kas palīdz uzsūkt kalciju, Jūsu kauli var vājināties. Turklāt paratiroīda hormona pārprodukcija — bieža nieru mazspējas komplikācija — var izdalīt kalciju no Jūsu kauliem. Hemodialīze var pasliktināt šos stāvokļus, izvadot pārāk daudz vai pārāk maz kalcija. Augsts asinsspiediens (hipertensija). Ja Jūs patērējat pārāk daudz sāls vai dzerat pārāk daudz šķidruma, Jūsu augstais asinsspiediens, visticamāk, pasliktināsies un izraisīs sirds problēmas vai insultus. Šķidruma pārpalikums. Tā kā hemodialīzes laikā no Jūsu organisma tiek izvadīts šķidrums, vairāk šķidruma dzeršana nekā ieteikts starp hemodialīzes procedūrām var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, sirds mazspēju vai šķidruma uzkrāšanos plaušās (plaušu tūsku). Sirds apvalka iekaisums (perikardīts). Nepietiekama hemodialīze var izraisīt sirds apvalka iekaisumu, kas var traucēt sirds spējai sūknēt asinis uz pārējo ķermeni. Augsts kālija līmenis (hiperkalēmija) vai zems kālija līmenis (hipokalēmija). Hemodialīze izvada lieko kāliju, kas ir minerāls, ko parasti no organisma izvada nieres. Ja dialīzes laikā tiek izvadīts pārāk daudz vai pārāk maz kālija, Jūsu sirds var pukstēt neregulāri vai apstāties. Pieejas vietas komplikācijas. Potenciāli bīstamas komplikācijas — piemēram, infekcija, asinsvadu sienas sašaurināšanās vai paplašināšanās (aneirisma) vai aizsprostojums — var ietekmēt hemodialīzes kvalitāti. Ievērojiet dialīzes komandas norādījumus par to, kā pārbaudīt izmaiņas pieejas vietā, kas var liecināt par problēmu. Amiloīdoze. Dialīzes saistītā amiloīdoze (am-uh-loi-DO-sis) attīstās, ja asins proteīni nogulsnējas locītavās un cīpslās, izraisot sāpes, stīvumu un šķidruma uzkrāšanos locītavās. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem hemodialīze ir veikta vairākus gadus. Depresija. Noskaņojuma izmaiņas ir bieži sastopamas cilvēkiem ar nieru mazspēju. Ja pēc hemodialīzes uzsākšanas Jums rodas depresija vai trauksme, konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu par efektīvām ārstēšanas iespējām.

Sagatavošanās hemodialīzei sākas vairākas nedēļas vai mēnešus pirms pirmās procedūras. Lai nodrošinātu vieglu piekļuvi asinsritē, ķirurgs izveidos asinsvadu piekļuvi. Piekļuve nodrošina mehānismu, lai nelielu asins daudzumu droši noņemtu no asinsrites un pēc tam atgrieztu, lai hemodialīzes process darbotos. Ķirurģiskajai piekļuvei ir nepieciešams laiks, lai sadzītu, pirms sākat hemodialīzes ārstēšanu. Ir trīs piekļuves veidi: Artēriovēnu (AV) fístula. Ķirurģiski izveidota AV fístula ir savienojums starp artēriju un vēnu, parasti rokā, kuru lietojat retāk. Šis ir vēlamais piekļuves veids tā efektivitātes un drošības dēļ. AV greifs. Ja asinsvadi ir pārāk mazi, lai izveidotu AV fístulu, ķirurgs var izveidot ceļu starp artēriju un vēnu, izmantojot elastīgu, sintētisku caurulīti, ko sauc par greifu. Centrālā vēnu katetrs. Ja nepieciešama neatliekamā hemodialīze, plastmasas caurulīti (katetru) var ievietot lielā kakla vēnā. Katetrs ir pagaidu. Ir ārkārtīgi svarīgi rūpēties par piekļuves vietu, lai samazinātu infekcijas un citu komplikāciju iespējamību. Ievērojiet veselības aprūpes komandas norādījumus par piekļuves vietas kopšanu.

Hemodialīzi var saņemt dialīzes centrā, mājās vai slimnīcā. Ārstēšanas biežums ir atkarīgs no jūsu situācijas: Dialīze centrā. Daudzi cilvēki saņem hemodialīzi trīs reizes nedēļā, katra seanss ilgst no 3 līdz 5 stundām. Ikdienas hemodialīze. Tas ietver biežākas, bet īsākas sesijas — parasti mājās sešas vai septiņas dienas nedēļā apmēram divas stundas katru reizi. Vienkāršākas hemodialīzes iekārtas ir padarījušas hemodialīzi mājās mazāk apgrūtinošu, tāpēc ar speciālu apmācību un kāda palīdzību jūs varētu veikt hemodialīzi mājās. Jūs pat varētu veikt procedūru naktī, kamēr guļat. Dialīzes centri atrodas visā Amerikas Savienoto Valstu teritorijā un dažās citās valstīs, tāpēc jūs varat ceļot uz daudzām vietām un joprojām saņemt hemodialīzi pēc grafika. Jūsu dialīzes komanda var palīdzēt jums pierakstīties citās vietās, vai arī jūs varat sazināties ar dialīzes centru savā galamērķī tieši. Plānojiet iepriekš, lai pārliecinātos, ka ir pieejama vieta un var veikt atbilstošus pasākumus.