Kas ir hemodialīze? Mērķis, procedūra un rezultāti

Hemodialīze ir medicīniska ārstēšana, kas attīra jūsu asinis, kad jūsu nieres vairs nespēj to pareizi darīt. Domājiet par to kā mākslīgu nieri, kas filtrē atkritumproduktus, lieko ūdeni un toksīnus no jūsu asinsrites, izmantojot speciālu iekārtu un filtru.

Šī dzīvību glābjošā ārstēšana kļūst nepieciešama, kad hroniska nieru slimība progresē līdz nieru mazspējai, ko sauc arī par terminālu nieru slimību. Lai gan doma par pieslēgšanos iekārtai sākumā var šķist satraucoša, miljoniem cilvēku visā pasaulē dzīvo pilnvērtīgu, jēgpilnu dzīvi ar hemodialīzi.

Kas ir hemodialīze?

Hemodialīze ir nieru aizstājterapija, kas veic darbu, ko parasti veic jūsu nieres. Jūsu asinis plūst caur plānām caurulēm uz dialīzes iekārtu, kur tās iet caur speciālu filtru, ko sauc par dializatoru.

Dializators satur tūkstošiem sīku šķiedru, kas darbojas kā siets. Kad jūsu asinis pārvietojas caur šīm šķiedrām, atkritumprodukti un liekais šķidrums iet caur membrānu, savukārt jūsu tīrās asins šūnas un svarīgi proteīni paliek jūsu asinsritē.

Pēc tam attīrītās asinis atgriežas jūsu organismā caur citu cauruli. Šis process parasti ilgst 3-5 stundas un notiek trīs reizes nedēļā dialīzes centrā vai dažreiz mājās.

Kāpēc tiek veikta hemodialīze?

Hemodialīze kļūst nepieciešama, kad jūsu nieres zaudē aptuveni 85-90% no savas funkcijas. Šajā brīdī jūsu organisms nespēj efektīvi izvadīt atkritumproduktus, lieko ūdeni un uzturēt pareizu ķīmisko vielu līdzsvaru asinīs.

Bez šīs ārstēšanas jūsu sistēmā uzkrātos bīstami toksīni, izraisot nopietnas komplikācijas. Jūsu ārsts ieteiks hemodialīzi, kad jūsu nieru darbība pazeminās līdz līmenim, kurā jūsu organisms nespēj uzturēt labu veselību pats.

Visbiežāk sastopamie stāvokļi, kas noved pie nepieciešamības pēc hemodialīzes, ir diabēts, augsts asinsspiediens, policistisko nieru slimība un autoimūnas slimības, kas laika gaitā bojā nieres.

Kāda ir hemodialīzes procedūra?

Hemodialīzes procedūra seko rūpīgam, soli pa solim procesam, kas paredzēts jūsu drošībai un komfortam. Pirms pirmās ārstēšanas jums būs nepieciešama neliela ķirurģiska procedūra, lai izveidotu asinsvadu piekļuvi, kas dialīzes aparātam nodrošina veidu, kā piekļūt jūsu asinsritei.

Šeit ir tas, kas notiek katras dialīzes sesijas laikā:

1. Jūsu dialīzes komanda jūs pieslēdz pie aparāta, izmantojot jūsu asinsvadu piekļuvi
2. Asinis plūst no jūsu ķermeņa caur caurulēm uz dializatoru
3. Dializators filtrē atkritumus, toksīnus un lieko šķidrumu no jūsu asinīm
4. Tīras asinis atgriežas jūsu ķermenī caur atsevišķām caurulēm
5. Process turpinās 3-5 stundas, kamēr jūs atpūšaties, lasāt vai skatāties TV

Visas ārstēšanas laikā aparāti uzrauga jūsu asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un šķidruma izvadīšanas ātrumu. Jūsu dialīzes komanda paliek tuvumā, lai nodrošinātu, ka viss norit raiti, un vajadzības gadījumā pielāgo iestatījumus.

Kā sagatavoties hemodialīzei?

Sagatavošanās hemodialīzei ietver gan fizisku, gan emocionālu gatavību. Jūsu veselības aprūpes komanda jūs vadīs caur katru soli, bet izpratne par to, kas sagaidāms, var palīdzēt mazināt jebkuru trauksmi.

Pirmkārt, jums būs jāizveido asinsvadu piekļuve, kas parasti tiek veikta vairākas nedēļas pirms dialīzes sākšanas. Tas varētu būt arteriovenozā fistula, grafts vai pagaidu katetrs, kas ļauj asinīm plūst uz un no dialīzes aparāta.

Pirms katras ārstēšanas sesijas ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai sagatavotos:

• Lietojiet zāles, kā norādījis ārsts, ja vien ārsts neiesaka citādi
• Pirms ārstēšanas ieturiet vieglu maltīti vai uzkodu, lai novērstu zemu cukura līmeni asinīs
• Valkājiet ērtu, brīvu apģērbu ar piedurknēm, kuras viegli var sarullēt
• Paņemiet līdzi izklaidi, piemēram, grāmatas, planšetdatorus vai mūziku 3-5 stundu sesijai
• Sekojiet līdzi tam, cik daudz šķidruma jūs dzerat starp ārstēšanas reizēm

Jūsu dialīzes komanda jūs arī apmācīs par diētas izmaiņām, kas var palīdzēt jums justies labāk un padarīt ārstēšanu efektīvāku. Šis izglītošanas process ir pakāpenisks un atbalstošs, dodot jums laiku pielāgoties.

Kā lasīt hemodialīzes rezultātus?

Izpratne par dialīzes rezultātiem palīdz jums sekot līdzi tam, cik labi darbojas ārstēšana. Jūsu veselības aprūpes komanda detalizēti izskaidros šos skaitļus, bet šeit ir galvenie mērījumi, ko viņi uzrauga.

Svarīgākais mērījums ir Kt/V, kas parāda, cik efektīvi dialīze izvada atkritumvielas no jūsu asinīm. Kt/V 1,2 vai augstāks norāda uz adekvātu dialīzi, lai gan jūsu mērķis var atšķirties atkarībā no jūsu individuālajām vajadzībām.

Citi svarīgi mērījumi ir:

• URR (Urea Reduction Ratio): Jābūt 65% vai augstākam
• Šķidruma izvadīšanas ātrums: Cik daudz liekā ūdens tiek izvadīts ārstēšanas laikā
• Asinsspiediena izmaiņas: tiek uzraudzītas pirms, ārstēšanas laikā un pēc tās
• Laboratorijas rādītāji: ieskaitot kālija, fosfora un hemoglobīna līmeni

Jūsu dialīzes komanda regulāri pārskata šos rezultātus un pēc vajadzības pielāgo jūsu ārstēšanas plānu. Nevilcinieties uzdot jautājumus par to, ko šie skaitļi nozīmē jūsu veselībai un labsajūtai.

Kā optimizēt hemodialīzes ārstēšanu?

Lai gūtu vislielāko labumu no hemodialīzes, ir cieši jāsadarbojas ar savu veselības aprūpes komandu un jāveic noteiktas dzīvesveida izmaiņas. Labā ziņa ir tā, ka nelielas izmaiņas var būtiski ietekmēt to, kā jūs jūtaties.

Jūsu noteiktās diētas ievērošana ir viena no vissvarīgākajām lietām, ko varat darīt. Tas parasti nozīmē nātrija, kālija, fosfora un šķidruma uzņemšanas ierobežošanu starp procedūrām. Jūsu dietologs palīdzēs jums izveidot ēdienreižu plānus, kas ir gan uzturvielām bagāti, gan patīkami.

Zāļu lietošana tieši tā, kā norādīts, ir tikpat svarīga. Tie var ietvert fosfātu saistvielas, asinsspiediena zāles vai ārstēšanu pret anēmiju. Katrs medikaments kalpo konkrētam mērķim, lai jūs būtu veseli.

Regulāra dalība dialīzes seansos ir būtiska. Izlaižot procedūras vai saīsinot tās, var rasties bīstama toksīnu un šķidruma uzkrāšanās organismā. Ja jums ir problēmas ar grafiku, konsultējieties ar savu komandu par iespējamiem risinājumiem.

Kādi ir hemodialīzes nepieciešamības riska faktori?

Vairāki apstākļi un faktori var palielināt jūsu nieru mazspējas attīstības risku, kam nepieciešama hemodialīze. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt agrīnai atklāšanai un profilaksei, ja tas ir iespējams.

Cukura diabēts ir galvenais nieru mazspējas cēlonis daudzās valstīs. Augsts cukura līmenis asinīs laika gaitā var bojāt mazos asinsvadus nierēs, pakāpeniski samazinot to spēju efektīvi filtrēt atkritumvielas.

Visbiežāk sastopamie riska faktori ir:

• Cukura diabēts (īpaši, ja tas ir slikti kontrolēts)
• Augsts asinsspiediens, kas bojā nieru asinsvadus
• Nieru slimību vēsture ģimenē
• Vecums virs 60 gadiem, jo nieru darbība dabiski samazinās
• Sirds un asinsvadu slimības
• Aptaukošanās
• Smēķēšana

Mazāk izplatīti, bet svarīgi riska faktori ir autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde, policistisku nieru slimība un noteikti medikamenti, kas laika gaitā var kaitēt nierēm. Dažiem cilvēkiem var būt arī ģenētiskas slimības, kas ietekmē nieru darbību.

Kādas ir iespējamās hemodialīzes komplikācijas?

Lai gan hemodialīze parasti ir droša un labi panesama, tāpat kā jebkura medicīniskā ārstēšana, tai var būt dažas blakusparādības un komplikācijas. Lielāko daļu no tām var kontrolēt ar pareizu aprūpi un uzraudzību.

Visbiežākās blakusparādības rodas ārstēšanas laikā vai īsi pēc tās un parasti uzlabojas, kad organisms pielāgojas. Tās ietver muskuļu krampjus, reiboni, sliktu dūšu un nogurumu, kad organisms pielāgojas šķidruma un ķīmiskajām izmaiņām.

Nopietnākas, bet retāk sastopamas komplikācijas var ietvert:

• Zemu asinsspiedienu ārstēšanas laikā
• Infekciju piekļuves vietā
• Asins recekļus piekļuves vietā
• Neregulāru sirdsdarbību
• Gaisa emboliju (ļoti reti)

Ar piekļuvi saistītās komplikācijas var prasīt papildu procedūras, lai uzturētu vai aizstātu asinsvadu piekļuvi. Jūsu dialīzes komanda uzrauga šīs problēmas un veic pasākumus, lai tās novērstu, ja iespējams.

Ilgtermiņa komplikācijas var ietvert kaulu slimības, anēmiju un sirds un asinsvadu problēmas. Tomēr ar pareizu ārstēšanu un dzīvesveida pārvaldību daudzi cilvēki samazina šos riskus un saglabā labu dzīves kvalitāti.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta saistībā ar hemodialīzi?

Ja jūs jau saņemat hemodialīzi, jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes komandu, ja jums ir noteiktas brīdinājuma pazīmes. Tās var norādīt uz komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Zvaniet savam dialīzes centram vai ārstam nekavējoties, ja pamanāt infekcijas pazīmes piekļuves vietā, piemēram, apsārtumu, siltumu, pietūkumu vai izdalījumus. Drudzis, drebuļi vai neparasti slikta pašsajūta arī jāizraisa tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Citas situācijas, kurās nepieciešama steidzama aprūpe, ietver:

• Smagu elpas trūkumu vai sāpes krūtīs
• Pārmērīgu asiņošanu no piekļuves vietas
• Asins recekļu pazīmes, piemēram, pietūkumu rokā vai kājā
• Smagu sliktu dūšu, vemšanu vai nespēju paturēt šķidrumu
• Izmaiņas piekļuves vietā, piemēram, vibrācijas sajūtas zudums

Tiem, kuri vēl nav dialīzē, apspriediet iespēju ar savu nieru ārstu, ja Jums ir tādi simptomi kā pastāvīgs nogurums, pietūkums, izmaiņas urinēšanā vai slikta dūša. Agrīna plānošana dialīzei, ja tā ir nepieciešama, nodrošina labākus rezultātus.

Bieži uzdotie jautājumi par hemodialīzi

J.1 Vai hemodialīze ir sāpīga?

Hemodialīze pati par sevi nav sāpīga, lai gan Jūs varat just nelielu diskomfortu, kad adatas tiek ievietotas Jūsu piekļuves vietā. Lielākā daļa cilvēku to raksturo kā līdzīgu asins analīžu veikšanai vai intravenozas sistēmas ievietošanai.

Ārstēšanas laikā Jums var rasties muskuļu krampji vai Jūs varat justies noguris, jo Jūsu organisms pielāgojas šķidruma izmaiņām. Šīs sajūtas parasti uzlabojas, kad Jūs pierodat pie procesa un Jūsu ārstēšana tiek optimizēta.

J.2 Cik ilgi cilvēks var dzīvot ar hemodialīzi?

Daudzi cilvēki dzīvo gadiem ilgi vai pat gadu desmitiem ar hemodialīzi, atkarībā no viņu vispārējās veselības, vecuma un tā, cik labi viņi ievēro savu ārstēšanas plānu. Daži pacienti dzīvo 20 vai vairāk gadus ar dialīzi.

Jūsu paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp Jūsu pamata veselības stāvokļa, cik labi Jūs pārvaldāt savu diētu un medikamentus, un vai Jūs esat kandidāts nieru transplantācijai.

J.3 Vai es varu ceļot, ja man ir hemodialīze?

Jā, Jūs varat ceļot, ja Jums ir hemodialīze, ar pienācīgu plānošanu. Daudziem dialīzes centriem ir tīkli, kas ļauj Jums saņemt ārstēšanu dažādās vietās, tostarp atpūtas vietās.

Jums būs jāorganizē ārstēšana Jūsu galamērķī laikus un jākoordinē ar savu mājas dialīzes komandu. Daži cilvēki arī iemācās veikt mājas dialīzi, kas var nodrošināt lielāku elastību ceļojumiem.

J.400 Vai es varu strādāt, ja man ir hemodialīze?

Daudzi cilvēki turpina strādāt, ja viņiem ir hemodialīze, īpaši, ja viņi var organizēt elastīgus grafikus. Daži dialīzes centri piedāvā vakara vai agrā rīta sesijas, lai pielāgotos darba grafikam.

Jūsu spēja strādāt ir atkarīga no darba prasībām, tā, kā jūtaties ārstēšanas laikā un pēc tām, un no vispārējās veselības. Daži cilvēki strādā pilnu slodzi, savukārt citiem var būt nepieciešams samazināt darba stundas vai mainīt darba veidu.

Q.5 Kāda ir atšķirība starp hemodialīzi un peritoneālo dialīzi?

Hemodialīzē tiek izmantota iekārta, lai filtrētu asinis ārpus ķermeņa, savukārt peritoneālajā dialīzē kā dabīgs filtrs ķermenī tiek izmantota vēdera dobuma gļotāda (peritonejs).

Hemodialīze parasti tiek veikta trīs reizes nedēļā centrā, savukārt peritoneālā dialīze parasti tiek veikta katru dienu mājās. Jūsu nefrologs palīdzēs jums izlemt, kurš veids varētu būt labāks jūsu dzīvesveidam un medicīniskajām vajadzībām.