Kas ir hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai? Mērķis, veidi un rezultāti

Hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai ir ārstēšana, kas bloķē vai pazemina estrogēna un progesterona hormonus, kas veicina noteiktu veidu krūts vēzi. Iedomājieties to kā degvielas padeves pārtraukšanu, kas palīdz šiem vēžiem augt. Šī mērķtiecīgā pieeja var ievērojami samazināt vēža atgriešanās risku un palīdzēt samazināt esošos audzējus daudziem pacientiem.

Kas ir hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai?

Hormonu terapija darbojas, vai nu bloķējot hormonu receptorus uz vēža šūnām, vai samazinot hormonu daudzumu, ko ražo jūsu organisms. Aptuveni 70% krūts vēža ir hormonu receptoru pozitīvi, kas nozīmē, ka tie izmanto estrogēnu vai progesteronu, lai augtu un vairotos.

Šī ārstēšana pilnībā atšķiras no hormonu aizstājterapijas, ko dažas sievietes lieto menopauzes simptomu gadījumā. Tā vietā, lai pievienotu hormonus, vēža hormonu terapija tos noņem vai bloķē, lai izbadinātu vēža šūnas no tā, kas tām nepieciešams izdzīvošanai.

Terapija ir pieejama tablešu veidā, ko lietojat katru dienu, vai kā ikmēneša injekcijas, atkarībā no tā, kuru veidu ārsts iesaka. Lielākā daļa cilvēku turpina šo ārstēšanu 5 līdz 10 gadus, lai iegūtu vislabāko aizsardzību pret vēža atkārtošanos.

Kāpēc tiek veikta hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai?

Jūsu ārsts iesaka hormonu terapiju, lai novērstu vēža šūnu piekļuvi hormoniem, kas tām nepieciešami augšanai. Tas ir kā atslēgas noņemšana, kas ļauj vēzim atslēgt un vairoties jūsu organismā.

Galvenie mērķi ir samazināt vēža atgriešanās risku pēc operācijas, samazināt audzējus pirms operācijas, lai atvieglo izņemšanu, un palēnināt vēža augšanu, ja tas ir izplatījies citās jūsu ķermeņa daļās.

Šī ārstēšana ir efektīva tikai hormonu receptoru pozitīviem krūts vēžiem. Jūsu patoloģijas ziņojums pēc biopsijas vai operācijas parādīs, vai jūsu vēzim ir estrogēna receptori (ER-pozitīvs) vai progesterona receptori (PR-pozitīvs).

Kāda ir hormonu terapijas procedūra?

Lielākā daļa hormonu terapijas ietver ikdienas tablešu lietošanu mājās, kas ir daudz ērtāk nekā ķīmijterapija, kurai nepieciešamas vizītes slimnīcā. Jūsu ārsts noteiks, kuras konkrētās zāles vislabāk derēs jūsu situācijai.

Premenopauzes periodā esošām sievietēm ārstēšana bieži sākas ar ikmēneša injekcijām, lai apturētu olnīcu estrogēna ražošanu, apvienojumā ar ikdienas tabletēm. Postmenopauzes periodā esošās sievietes parasti lieto ikdienas tabletes, kas bloķē estrogēna ražošanu citos ķermeņa audos.

Jūsu medicīnas komanda jūs regulāri uzraudzīs, veicot asins analīzes un pārbaudes, lai nodrošinātu, ka ārstēšana ir efektīva, un pārvaldītu jebkādas blakusparādības. Šīs vizītes parasti notiek ik pēc 3 līdz 6 mēnešiem ārstēšanas laikā.

Kā sagatavoties hormonu terapijai?

Sagatavošanās hormonu terapijai sākas ar izpratni par to, kas sagaidāms, un atbalsta saņemšanu no jūsu veselības aprūpes komandas. Jūsu ārsts pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi un pašreiz lietotos medikamentus, lai novērstu jebkādu bīstamu mijiedarbību.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums būs nepieciešami sākotnējie testi, tostarp kaulu blīvuma skenēšana, holesterīna līmenis un aknu funkciju testi. Tie palīdz jūsu ārstam laika gaitā uzraudzīt, kā terapija ietekmē jūsu ķermeni.

Apsveriet iespēju pirms terapijas uzsākšanas apspriest blakusparādību pārvaldības stratēģijas ar savu veselības aprūpes komandu. Plāna izstrāde par bieži sastopamām problēmām, piemēram, karstuma viļņiem, locītavu sāpēm vai garastāvokļa izmaiņām, var palīdzēt jums justies gatavākam un pārliecinātākam par savu ārstēšanas ceļu.

Kā interpretēt hormonu terapijas rezultātus?

Jūsu ārsts izseko hormonu terapijas panākumiem, izmantojot regulāras attēlveidošanas skenēšanas, asins analīzes un fiziskās pārbaudes, nevis tikai viena testa rezultātu. Mērķis ir redzēt stabilus vai sarūkošus audzējus, ja jums ir aktīvs vēzis, vai vienkārši palikt bez vēža, ja esat profilakses režīmā.

Asins analīzes uzrauga jūsu hormonu līmeni, lai nodrošinātu, ka medikamenti efektīvi bloķē estrogēnu un progesteronu. Jūsu ārsts arī pārbaudīs aknu darbību, jo šie medikamenti tiek metabolizēti caur jūsu aknām.

Kaulu blīvuma skenēšana kļūst svarīga, jo hormonu terapija laika gaitā var vājināt kaulus. Jūsu ārsts var ieteikt kalcija un D vitamīna piedevas vai kaulus stiprinošus medikamentus, ja nepieciešams.

Kā pārvaldīt hormonu terapijas blakusparādības?

Blakusparādību pārvaldīšana ietver ciešu sadarbību ar jūsu veselības aprūpes komandu, lai atrastu risinājumus, kas nodrošina komfortu, vienlaikus turpinot svarīgo vēža ārstēšanu. Lielāko daļu blakusparādību var pārvaldīt ar pareizu pieeju.

Biežas blakusparādības un pārvaldības stratēģijas ietver:

• Karstuma viļņi: Ģērbieties vairākos slāņos, izmantojiet dzesēšanas ventilatorus, izmēģiniet relaksācijas tehnikas vai jautājiet par medikamentiem, kas var palīdzēt
• Sāpes un stīvums locītavās: Regulāri viegli vingrinājumi, fizioterapija, siltas vannas vai pretiekaisuma medikamenti
• Garastāvokļa izmaiņas: Konsultācijas, atbalsta grupas, stresa pārvaldības tehnikas vai antidepresanti, ja nepieciešams
• Nogurums: Aktivitāšu dozēšana, regulārs miega grafiks, viegli vingrinājumi un enerģijas taupīšanas tehnikas
• Maksts sausums: Mitrinātāji, lubrikanti vai recepšu ārstēšanas metodes, ko var ieteikt jūsu ārsts

Nekad nepārtrauciet hormonu terapiju, iepriekš nerunājot ar savu ārstu, pat ja blakusparādības šķiet sarežģītas. Jūsu medicīnas komanda parasti var pielāgot jūsu ārstēšanu vai pievienot atbalstošus medikamentus, lai palīdzētu jums justies labāk.

Kāda ir labākā hormonu terapijas pieeja?

Labākā hormonu terapija ir atkarīga no tā, vai jums ir bijusi menopauze, jūsu vēža specifiskajām īpašībām un jūsu vispārējai veselībai. Nav vienas pieejas visiem, jo ​​ikviena situācija ir unikāla.

Pirmsmenopauzes sievietēm bieži vien ir labums no olnīcu nomākšanas kombinācijā ar tādiem medikamentiem kā tamoksifēns vai aromāzes inhibitori. Pēcmenopauzes sievietēm parasti labi palīdz tikai aromāzes inhibitori, lai gan dažas var lietot tamoksifēnu.

Jūsu onkologs, veidojot ārstēšanas plānu, ņem vērā tādus faktorus kā jūsu vēža stadija, citi veselības stāvokļi, ģimenes vēsture un personīgās vēlmes. "Labākā" terapija ir tā, kas efektīvi ārstē jūsu vēzi, vienlaikus saglabājot jūsu dzīves kvalitāti.

Kādi ir hormonālās terapijas nepieciešamības riska faktori?

Jums, visticamāk, būs nepieciešama hormonālā terapija, ja jūsu krūts vēža tests ir pozitīvs attiecībā uz hormonu receptoriem, neatkarīgi no citiem faktoriem. Tas attiecas uz aptuveni 70% no visiem krūts vēža gadījumiem.

Vairāki faktori ietekmē jūsu ārstēšanas plānu un ilgumu:

• Vēža stadija un izmērs, kad diagnosticēts
• Vai vēzis ir izplatījies limfmezglos
• Jūsu vecums un menopauzes statuss
• Krūts vai olnīcu vēža ģimenes vēsture
• Iepriekšēja hormonu aizstājterapijas lietošana
• Citi veselības stāvokļi, piemēram, osteoporoze vai sirds slimības

Sievietes ar augstāka riska vēzi bieži vien turpina hormonālo terapiju ilgāku laiku, dažreiz līdz pat 10 gadiem. Jūsu ārsts regulāri pārvērtēs, vai ārstēšanas turpināšana sniedz vairāk ieguvumu nekā risku.

Vai ir labāk, ja ir hormonu pozitīvs vai hormonu negatīvs krūts vēzis?

Hormonu pozitīvam krūts vēzim bieži vien ir labāki ilgtermiņa rezultāti, jo tas labi reaģē uz hormonālās terapijas ārstēšanu. Pieejamās ārstēšanas iespējas dod jums un jūsu ārstam vairāk instrumentu, lai efektīvi cīnītos ar vēzi.

Hormonu pozitīvie vēži mēdz augt lēnāk nekā hormonu negatīvie, kas var nozīmēt vairāk laika, lai tos atklātu un veiksmīgi ārstētu. 5 gadu izdzīvošanas rādītāji parasti ir augstāki hormonu pozitīviem krūts vēžiem.

Tomēr hormonu negatīvie vēži bieži vien labāk reaģē uz ķīmijterapiju un var tikt pilnībā iznīcināti ar ārstēšanu. Abi veidi var tikt veiksmīgi ārstēti, ja tie tiek atklāti agrīni, tāpēc koncentrējieties uz ārsta ieteiktā ārstēšanas plāna ievērošanu, nevis uztraukšanos par to, kāds veids jums ir.

Kādas ir hormonterapijas iespējamās komplikācijas?

Lielākā daļa cilvēku labi panes hormonterapiju, bet, tāpat kā visas zāles, tā var izraisīt blakusparādības, sākot no vieglām līdz nopietnākām. Izpratne par šīm blakusparādībām palīdz jums zināt, kam pievērst uzmanību un kad sazināties ar savu ārstu.

Biežas komplikācijas, kas skar daudzus pacientus, ir:

• Kaulu retināšana (osteoporoze), kas palielina lūzumu risku
• Locītavu sāpes un stīvums, īpaši rokās un ceļos
• Karstuma viļņi un nakts svīšana
• Garastāvokļa izmaiņas, tostarp depresija vai trauksme
• Svara pieaugums un izmaiņas ķermeņa sastāvā
• Miega traucējumi un nogurums

Retāk sastopamas, bet nopietnākas komplikācijas ir:

• Asins recekļi, īpaši lietojot tamoksifēnu
• Endometrija vēža risks, ilgstoši lietojot tamoksifēnu
• Aknu funkcijas izmaiņas, kas prasa uzraudzību
• Smags kaulu zudums, kas noved pie lūzumiem
• Sirds ritma izmaiņas, lietojot dažas zāles

Jūsu ārsts rūpīgi uzrauga jūs ārstēšanas laikā, lai agrīni atklātu jebkādas komplikācijas. Regulāras pārbaudes un asins analīzes palīdz nodrošināt, ka jūsu ārstēšana joprojām ir droša un efektīva.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu hormonterapijas laikā?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums ir sāpes krūtīs, elpas trūkums, stipras kāju sāpes vai asins recekļu pazīmes. Šiem simptomiem nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība, un nevajadzētu gaidīt līdz nākamajai vizītei.

Ieplānojiet vizīti dažu dienu laikā, ja Jums ir pastāvīgi smagi karstuma viļņi, locītavu sāpes, kas traucē ikdienas aktivitātēm, garastāvokļa izmaiņas, kas jūs uztrauc, vai neparasta asiņošana no maksts.

Regulāras uzraudzības vizītes parasti notiek ik pēc 3 līdz 6 mēnešiem ārstēšanas laikā. Jūsu ārsts vēlēsies jūs redzēt arī tad, ja apsverat iespēju pārtraukt medikamentu lietošanu vai ja blakusparādības būtiski ietekmē jūsu dzīves kvalitāti.

Bieži uzdotie jautājumi par hormonu terapiju krūts vēža ārstēšanai

Q.1 Vai hormonu terapija ir efektīva visiem krūts vēža veidiem?

Hormonu terapija darbojas tikai hormonu receptoru pozitīviem krūts vēža veidiem, kas veido aptuveni 70% no visiem krūts vēža gadījumiem. Jūsu patoloģijas ziņojumā būs norādīts, vai jūsu vēzim ir estrogēna receptori (ER-pozitīvi) vai progesterona receptori (PR-pozitīvi).

Ja jūsu vēzis ir hormonu receptoru negatīvs, šī ārstēšana nebūs efektīva, jo šīs vēža šūnas nepaļaujas uz hormoniem, lai augtu. Jūsu ārsts ieteiks citas ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapiju vai mērķtiecīgu terapiju.

Q.2 Vai hormonu terapija izraisa svara pieaugumu?

Daudzi cilvēki hormonu terapijas laikā piedzīvo zināmu svara pieaugumu, parasti 2 līdz 4 kilogramus ārstēšanas laikā. Tas notiek tāpēc, ka terapija var palēnināt jūsu metabolismu un mainīt to, kā jūsu organisms uzglabā taukus.

Svara pieaugums parasti ir pakāpenisks un pārvaldāms ar veselīgu uzturu un regulāru fizisko slodzi. Daži cilvēki atklāj, ka svars stabilizējas pēc pirmā ārstēšanas gada, kad viņu organisms pielāgojas medikamentiem.

Q.3 Vai es varu palikt stāvoklī, lietojot hormonu terapiju?

Hormonu terapija var ietekmēt auglību, bet tā nav uzticama kontracepcijas metode. Ja esat pirmsmenopauzes periodā un seksuāli aktīva, jums jāizmanto nehormonālas kontracepcijas metodes, piemēram, prezervatīvi vai vara spirāles.

Grūtniecība hormonu terapijas laikā nav ieteicama, jo tā varētu traucēt jūsu vēža ārstēšanu un potenciāli ietekmēt augošo bērnu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas rūpīgi apspriediet ģimenes plānošanu ar savu onkologu.

Q.4 Cik ilgi man būs jālieto hormonu terapija?

Lielākā daļa cilvēku lieto hormonu terapiju 5 līdz 10 gadus, atkarībā no viņu vēža īpašībām un riska faktoriem. Jūsu ārsts ieteiks optimālo ilgumu, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju un jaunākajiem pētījumiem.

Dažiem cilvēkiem ar augstāka riska vēzi var būt labums no ilgākiem ārstēšanas periodiem, savukārt citi var pabeigt terapiju 5 gados. Jūsu ārsts regulāri pārvērtēs, vai ārstēšanas turpināšana sniedz vairāk ieguvumu nekā risku.

Q.5 Vai es varu pārtraukt hormonu terapiju, ja blakusparādības kļūst pārāk grūti panesamas?

Nekad nepārtrauciet hormonu terapiju, vispirms neapspriežot to ar savu onkologu, pat ja blakusparādības šķiet nomācošas. Jūsu ārsts bieži vien var pielāgot jūsu medikamentus, mainīt devu vai pievienot atbalstošas ārstēšanas metodes, lai palīdzētu pārvaldīt blakusparādības.

Ja jūs absolūti nevarat panest savus pašreizējos medikamentus, jūsu ārsts varētu pāriet uz citu hormonu terapijas iespēju. Galvenais ir sadarboties, lai atrastu risinājumu, kas ļauj jums turpināt ārstēšanu, vienlaikus saglabājot jūsu dzīves kvalitāti.