Kas ir hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanai? Mērķis, veidi un rezultāti

Hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanai ir ārstēšanas veids, kas bloķē vai pazemina testosterona un citu vīriešu hormonu līmeni, kas veicina prostatas vēža augšanu. Iedomājieties to kā degvielas padeves pārtraukšanu, kas palīdz vēža šūnām vairoties un izplatīties pa visu jūsu ķermeni.

Šī pieeja darbojas, jo prostatas vēža šūnas lielā mērā ir atkarīgas no testosterona, lai augtu un izdzīvotu. Samazinot šo hormonu līmeni, jūs varat palēnināt vai pat samazināt vēzi, dodot jums vairāk laika un bieži vien uzlabojot dzīves kvalitāti.

Kas ir hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanai?

Hormonu terapija ir vēža ārstēšanas veids, kas iedarbojas uz hormoniem, kas nepieciešami prostatas vēža augšanai. To sauc arī par androgēnu atņemšanas terapiju (ADT), jo tā samazina androgēnus, kas ir vīriešu hormoni, piemēram, testosterons.

Jūsu sēklinieki un virsnieru dziedzeri dabiski ražo šos hormonus. Prostatas vēža šūnām ir īpaši receptori, kas piesaista testosteronu un izmanto to kā degvielu vairošanās procesam. Bloķējot šo procesu, hormonu terapija var ievērojami palēnināt vēža progresēšanu.

Šī ārstēšana neizārstē prostatas vēzi, bet var to kontrolēt mēnešiem vai pat gadiem. Daudzi vīrieši dzīvo pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi, saņemot hormonu terapiju, īpaši, ja to kombinē ar citām ārstēšanas metodēm.

Kāpēc tiek veikta hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanai?

Ārsti iesaka hormonu terapiju, ja prostatas vēzis ir izplatījies ārpus prostatas dziedzera vai ja citas ārstēšanas metodes nav piemērotas jūsu situācijai. Tas ir īpaši noderīgi progresējoša vai metastātiska prostatas vēža gadījumā.

Jūs varat saņemt šo ārstēšanu pirms staru terapijas, lai samazinātu audzēju un padarītu staru terapiju efektīvāku. Šī kombinētā pieeja, ko sauc par neoadjuvantu terapiju, var uzlabot jūsu vispārējos ārstēšanas rezultātus.

Dažreiz hormonu terapija kalpo kā tilta terapija, kamēr jūs izlemjat par citām iespējām, vai arī tad, ja operācija nav ieteicama jūsu vecuma vai citu veselības stāvokļu dēļ. Jūsu ārsts ņems vērā jūsu vēža stadiju, vispārējo veselību un personīgās vēlmes, iesakot šo pieeju.

Kādi ir prostatas vēža hormonu terapijas veidi?

Vairākas dažādas pieejas var bloķēt vai samazināt hormonus, kas baro jūsu prostatas vēzi. Katrs veids darbojas unikālā veidā, lai sasniegtu vienu un to pašu mērķi – izbadināt vēža šūnas.

Šeit ir galvenie veidi, ko jūsu ārsts varētu apsvērt jūsu konkrētajā situācijā:

• LHRH agonisti: Mēneša vai ceturkšņa injekcijas, kas liek jūsu smadzenēm pārtraukt signālu sūtīšanu jūsu sēkliniekiem, lai tie ražotu testosteronu
• LHRH antagonisti: Injekcijas, kas nekavējoties bloķē hormonu ražošanu bez sākotnējā testosterona pieplūduma
• Antiandrogēni: Tabletes, kas neļauj testosteronam piesaistīties vēža šūnām
• Ķirurģiska kastrācija (orhiektomija): Pastāvīga procedūra, kas noņem sēkliniekus
• Jaunāki hormonu medikamenti: Progresīvi medikamenti, piemēram, abiraterons un enzalutamīds, kas bloķē vairākus hormonu ceļus

Jūsu onkologs izvēlēsies labāko variantu, pamatojoties uz jūsu vēža īpašībām, jūsu vispārējo veselību un to, kā jūs reaģējat uz ārstēšanu. Daudzi vīrieši sāk ar injekcijām, jo tās ir atgriezeniskas un efektīvas.

LHRH agonisti un antagonisti

LHRH (luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona) zāles ir visbiežāk lietotie pirmās līnijas hormonu terapijas līdzekļi. Tie darbojas, traucējot signālus starp jūsu smadzenēm un sēkliniekiem.

Agonisti, piemēram, leuprolīds un goserelīns, sākotnēji izraisa īslaicīgu testosterona pieaugumu, pirms pilnībā pārtrauc ražošanu. Šis uzliesmojuma efekts parasti ilgst apmēram divas nedēļas un var īslaicīgi pasliktināt jūsu simptomus.

Antagonisti, piemēram, degarelix, izlaiž uzliesmojuma fāzi un nekavējoties pazemina testosterona līmeni. Tas padara tos īpaši noderīgus, ja Jums ir kaulu sāpes vai urīna aizsprostošanās, kas varētu pasliktināties ar testosterona pieplūdumu.

Antiandrogēnu medikamenti

Antiandrogēni ir tabletes, kas bloķē testosterona piesaisti prostatas vēža šūnām. Bieži sastopamās iespējas ir bikalutamīds, flutamīds un nilutamīds.

Šie medikamenti bieži tiek lietoti kopā ar LHRH zālēm, lai nodrošinātu pilnīgu androgēnu blokādi. Šī kombinācija var būt efektīvāka nekā atsevišķa ārstēšana, lai gan tā var palielināt blakusparādības.

Dažreiz ārsti izraksta antiandrogēnus atsevišķi, īpaši vecākiem vīriešiem vai tiem, kuri vēlas saglabāt zināmu seksuālo funkciju. Tomēr šī pieeja parasti ir mazāk efektīva nekā kombinētā terapija.

Kā sagatavoties hormonālajai terapijai?

Sagatavošanās hormonālajai terapijai ietver gan fizisku, gan emocionālu gatavību. Jūsu veselības aprūpes komanda vadīs Jūs cauri katram solim, lai pārliecinātos, ka Jūs jūtaties pārliecināts un informēts.

Sāciet ar pilnīgas medicīniskās vēstures apspriešanu ar savu onkologu, ieskaitot jebkādas sirds problēmas, diabētu vai kaulu problēmas. Šos stāvokļus var ietekmēt hormonālā terapija, tāpēc Jūsu ārstam ir nepieciešams pilns priekšstats par Jūsu veselību.

Apsveriet iespēju veikt sākotnējos testus pirms ārstēšanas uzsākšanas. Tie varētu ietvert kaulu blīvuma skenēšanu, sirds funkciju testus un asins analīzes, lai izmērītu pašreizējo hormonu līmeni un vispārējos veselības marķierus.

Atklāti runājiet ar savu partneri vai ģimeni par pārmaiņām, ko Jūs varētu piedzīvot. Hormonālā terapija var ietekmēt Jūsu garastāvokli, enerģijas līmeni un seksuālo funkciju, tāpēc atbalsts un sapratne mājās rada ievērojamu atšķirību.

Kāda ir hormonālās terapijas procedūra?

Procedūra atšķiras atkarībā no tā, kādu hormonālās terapijas veidu Jūsu ārsts iesaka. Lielākā daļa ārstēšanas ir vienkāršas un var tikt veiktas Jūsu ārsta kabinetā vai ambulatorajā klīnikā.

Injekcijām jūs apmeklēsiet savu veselības aprūpes sniedzēju katru mēnesi, ik pēc trim mēnešiem vai ik pēc sešiem mēnešiem atkarībā no konkrētā medikamenta. Injekcija parasti tiek ievadīta rokā, augšstilbā vai sēžas muskulī, un tas aizņem tikai dažas minūtes.

Ja lietojat tabletes, jūs ievērosiet ikdienas grafiku mājās. Jūsu ārsts sniegs skaidrus norādījumus par laiku, vai tās jālieto kopā ar ēdienu un ko darīt, ja izlaižat devu.

Regulāras uzraudzības vizītes sekos līdzi tam, cik labi darbojas ārstēšana, un sekos līdzi blakusparādībām. Šajās vizītēs parasti ietilpst asins analīzes, lai pārbaudītu testosterona līmeni un PSA (prostatas specifiskā antigēna) skaitu.

Kā lasīt hormonu terapijas rezultātus?

Jūsu ārsts uzraudzīs vairākus galvenos marķierus, lai noteiktu, cik labi darbojas jūsu hormonu terapija. Vissvarīgākie mērījumi ir testosterona līmenis un PSA līmenis.

Veiksmīga hormonu terapija parasti samazina testosterona līmeni līdz ļoti zemam līmenim, bieži vien zem 50 ng/dL (daži ārsti cenšas sasniegt zem 20 ng/dL). To sauc par kastrācijas līmeni, un tas parasti notiek dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākšanas.

Jūsu PSA līmenim arī vajadzētu ievērojami pazemināties, bieži vien līdz mazāk nekā 4 ng/mL vai pat zemāk. PSA līmeņa paaugstināšanās hormonu terapijas laikā var liecināt, ka jūsu vēzis kļūst rezistents pret ārstēšanu, kas prasītu jūsu pieejas pielāgošanu.

Jūsu ārsts arī uzraudzīs jūsu vispārējo veselību, veicot regulāras asins analīzes, pārbaudot aknu darbību, cukura līmeni asinīs un holesterīnu. Tie palīdz savlaicīgi atklāt jebkādas ar ārstēšanu saistītas izmaiņas, lai tās varētu efektīvi pārvaldīt.

Kādas ir hormonu terapijas blakusparādības?

Hormonu terapija var izraisīt dažādas blakusparādības, jo tā ievērojami pazemina testosterona līmeni. Izpratne par to, kas sagaidāms, palīdz sagatavoties un efektīvi pārvaldīt šīs izmaiņas.

Lielākā daļa blakusparādību attīstās pakāpeniski nedēļu vai mēnešu laikā, un daudzas no tām var kontrolēt ar medikamentiem vai dzīvesveida izmaiņām. Jūsu veselības aprūpes komanda sadarbosies ar jums, lai samazinātu jebkādus neērtus efektus.

Šeit ir visbiežāk sastopamās blakusparādības, ko jūs varētu piedzīvot:

• Karstuma viļņi: Pēkšņas karstuma un svīšanas sajūtas, līdzīgas menopauzei
• Nogurums: Sajūta, ka esat noguris vai jums ir mazāk enerģijas nekā parasti
• Garastāvokļa izmaiņas: Depresija, trauksme vai emocionāla jutība
• Seksuālās izmaiņas: Samazināta libido un erektilā disfunkcija
• Fiziskās izmaiņas: Svara pieaugums, muskuļu zudums un krūšu palielināšanās
• Kaulu retināšana: Paaugstināts osteoporozes un lūzumu risks

Šie efekti parasti ir atgriezeniski, ja pārtraucat hormonu terapiju, lai gan dažu izmaiņu uzlabošanai var būt nepieciešami mēneši. Jūsu ārsts var izrakstīt medikamentus un ieteikt dzīvesveida izmaiņas, lai palīdzētu pārvaldīt lielāko daļu no šīm problēmām.

Biežu blakusparādību pārvaldīšana

Karstuma viļņi skar līdz pat 80% vīriešu, kuri lieto hormonu terapiju, bet vairākas stratēģijas var sniegt atvieglojumu. Jūsu ārsts var izrakstīt medikamentus, piemēram, antidepresantus vai pretkrampju zāles, kas var samazināt to biežumu un intensitāti.

Kaulu veselībai jūsu ārsts, visticamāk, ieteiks kalcija un D vitamīna piedevas, kā arī vingrinājumus ar svaru. Dažiem vīriešiem ir nepieciešami recepšu medikamenti, ko sauc par bisfosfonātiem, lai novērstu kaulu zudumu.

Muskuļu masas uzturēšana un svara pieauguma pārvaldība prasa regulārus vingrinājumus un uzmanību jūsu uzturam. Sadarbība ar uztura speciālistu un fizioterapeitu var palīdzēt jums izstrādāt ilgtspējīgu plānu, kas atbilst jūsu enerģijas līmenim un spējām.

Kādi ir hormonu terapijas ilgtermiņa efekti?

Ilgstoša hormonu terapija var izraisīt būtiskākas izmaiņas jūsu organismā, īpaši, ja turpināt ārstēšanu vairākus gadus. Šo potenciālo efektu izpratne palīdz pieņemt apzinātus lēmumus par jūsu aprūpi.

Sirds un asinsvadu veselība kļūst par īpašu problēmu, lietojot ilgstošu hormonu terapiju. Daži pētījumi liecina par paaugstinātu sirds slimību un insulta risku, īpaši vīriešiem ar esošām sirds problēmām.

Kaulu blīvums parasti samazinās laika gaitā, potenciāli izraisot osteoporozi un palielinātu lūzumu risku. Jūsu ārsts to rūpīgi uzraudzīs un var ieteikt profilaktisku ārstēšanu, ja jūsu kaulu blīvums ievērojami samazināsies.

Kognitīvās izmaiņas, ko dažreiz sauc par

Galu galā daudzi prostatas vēži attīsta rezistenci pret hormonu terapiju, stāvokli, ko sauc par kastrācijai rezistentu prostatas vēzi (KRPV). Tas nenozīmē, ka ārstēšana ir pilnībā izgāzusies, bet gan to, ka vēzis ir atradis veidus, kā augt, neskatoties uz zemu testosterona līmeni.

Pazīmes, ka hormonu terapija varētu zaudēt efektivitāti, ietver paaugstinātu PSA līmeni, jaunus simptomus, piemēram, kaulu sāpes, vai attēlveidošanas testi, kas parāda vēža augšanu. Tas parasti notiek pakāpeniski mēnešu vai gadu laikā.

Kad attīstās rezistence, jūsu ārstam ir pieejamas vairākas jaunākas ārstēšanas iespējas. Tās ietver progresīvus hormonu medikamentus, piemēram, abirateronu un enzalutamīdu, ķīmijterapiju, imūnterapiju vai jaunākas mērķtiecīgas ārstēšanas metodes.

Rezistences attīstība nenozīmē, ka jūsu situācija ir bezcerīga. Daudzi vīrieši turpina labi dzīvot ar efektīvu ārstēšanu kastrācijai rezistentam prostatas vēzim, bieži vien gadiem pēc tam, kad hormonu terapija pārstāj darboties.

Vai hormonu terapija ir piemērota jums?

Lēmums sākt hormonu terapiju ir atkarīgs no daudziem faktoriem, kas ir specifiski jūsu situācijai. Jūsu onkologs apsvērs jūsu vēža stadiju, vispārējo veselību, vecumu un personīgās vēlmes, sniedzot ieteikumus.

Hormonu terapija ir visizdevīgāka vīriešiem ar progresējošu vai metastātisku prostatas vēzi vai tiem, kuri to saņem kopā ar staru terapiju. Tā var nebūt labākā pirmā izvēle agrīnā stadijā esošam vēzim, ko var izārstēt tikai ar operāciju vai staru terapiju.

Jūsu dzīves kvalitātes mērķiem ir būtiska nozīme šajā lēmumā. Daži vīrieši prioritāti piešķir vēža kontrolei neatkarīgi no blakusparādībām, savukārt citi vēlas saglabāt savu pašreizējo dzīves kvalitāti pēc iespējas ilgāk.

Veltiet laiku, lai apspriestu visas savas iespējas ar savu veselības aprūpes komandu, tostarp potenciālos ieguvumus, riskus un alternatīvas. Otrā viedokļa saņemšana var arī palīdzēt jums justies pārliecinātākam par savu lēmumu.

Labklājīga dzīve hormonu terapijas laikā

Daudzi vīrieši veiksmīgi saglabā aktīvu, piepildītu dzīvi, saņemot hormonu terapiju. Galvenais ir proaktīvi pārvaldīt blakusparādības un uzturēt savu vispārējo veselību.

Regulāri vingrinājumi kļūst īpaši svarīgi hormonu terapijas laikā. Pat vieglas aktivitātes, piemēram, pastaigas, var palīdzēt uzturēt muskuļu masu, kaulu stiprumu un enerģijas līmeni, vienlaikus uzlabojot garastāvokli.

Sabalansēts uzturs, kas bagāts ar kalciju, D vitamīnu un olbaltumvielām, atbalsta jūsu kaulu veselību un palīdz pārvaldīt svara izmaiņas. Apsveriet iespēju sadarboties ar reģistrētu dietologu, kurš saprot vēža pacientu uztura vajadzības.

Uzturiet kontaktu ar savu atbalsta tīklu, vai tie būtu ģimene, draugi vai vēža atbalsta grupas. Daudzi vīrieši uzskata, ka ir noderīgi runāt ar citiem, kuri ir izgājuši cauri līdzīgai pieredzei.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu hormonu terapijas laikā?

Regulāras papildu vizītes ir būtiskas hormonu terapijas laikā, bet jums arī jāsaista ar savu veselības aprūpes komandu, ja starp vizītēm rodas kādi satraucoši simptomi.

Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja Jums parādās sāpes krūtīs, smaga elpas trūkums, asins recekļu pazīmes vai domas par paškaitējumu. Tie var norādīt uz nopietnām komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu dažu dienu laikā, ja Jums ir smagi karstuma viļņi, kas traucē miegu, neizskaidrojamas sāpes kaulos, būtiskas garastāvokļa izmaiņas vai jebkādas blakusparādības, kas jūs uztrauc.

Nevilcinieties sazināties ar jautājumiem par savu ārstēšanu, pat ja tie šķiet nenozīmīgi. Jūsu veselības aprūpes komanda ir gatava jūs atbalstīt visā ārstēšanas gaitā.

Bieži uzdotie jautājumi par hormonu terapiju prostatas vēža ārstēšanai

Q1: Vai hormonu terapija ir ķīmijterapija?

Nē, hormonu terapija nav ķīmijterapija. Lai gan abi ir vēža ārstēšanas veidi, tie darbojas atšķirīgi. Hormonu terapija īpaši bloķē vai samazina vīriešu hormonus, kas veicina prostatas vēža augšanu, savukārt ķīmijterapija izmanto zāles, kas tieši uzbrūk strauji dalīšanās šūnām visā ķermenī. Hormonu terapijai parasti ir mazāk un atšķirīgas blakusparādības salīdzinājumā ar ķīmijterapiju.

Q2: Vai es varu pārtraukt hormonu terapiju, ja blakusparādības kļūst pārāk grūtas?

Jūs varat apspriest hormonu terapijas pārtraukšanu vai pārtraukumu ar savu onkologu, ja blakusparādības būtiski ietekmē jūsu dzīves kvalitāti. Daži ārsti iesaka pārtrauktu hormonu terapiju, kurā jūs veicat plānotus pārtraukumus, lai īslaicīgi atjaunotu testosterona līmeni. Tomēr ārstēšanas pārtraukšana var ļaut vēzim augt, tāpēc šis lēmums prasa rūpīgu ieguvumu un risku izvērtēšanu.

Q3: Vai hormonu terapija ietekmēs manu spēju radīt bērnus?

Hormonu terapija parasti padara vīriešus neauglīgus ārstēšanas laikā, jo tā krasi pazemina testosterona līmeni un aptur spermatozoīdu veidošanos. Ja jūs interesē bērnu iegūšana nākotnē, pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar savu ārstu par spermas banku. Auglība var atgriezties pēc hormonu terapijas pārtraukšanas, bet tas nav garantēts, īpaši pēc ilgstošas ārstēšanas.

Q4: Cik ilgi man būs jāturpina hormonu terapija?

Ilgums ļoti atšķiras atkarībā no jūsu konkrētās situācijas. Daži vīrieši saņem hormonu terapiju dažus mēnešus pirms radiācijas, savukārt citiem ar progresējošu vēzi tā var turpināties gadiem vai uz nenoteiktu laiku. Jūsu onkologs regulāri izvērtēs, vai ārstēšanas turpināšana sniedz vairāk ieguvumu nekā risku. Mērķis ir kontrolēt jūsu vēzi, vienlaikus saglabājot vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti.

Q5: Vai es varu normāli vingrot, lietojot hormonu terapiju?

Jā, fiziskās aktivitātes patiesībā ir ieteicamas hormonu terapijas laikā un var palīdzēt pārvaldīt daudzas blakusparādības. Iespējams, ka jums būs jāpielāgo savs režīms noguruma vai muskuļu izmaiņu dēļ, bet aktivitāšu saglabāšana palīdz uzturēt kaulu blīvumu, muskuļu masu un garīgo veselību. Sadarbojieties ar savu veselības aprūpes komandu, lai izstrādātu vingrošanas plānu, kas ir drošs un piemērots jūsu pašreizējam fiziskās sagatavotības līmenim un jebkuriem citiem veselības stāvokļiem, kas jums varētu būt.