In vitro apaugļošana (IVA)

In vitro apaugļošana, ko sauc arī par IVF, ir sarežģīta procedūru sērija, kas var izraisīt grūtniecību. Tā ir neauglības ārstēšanas metode, stāvoklis, kurā jūs nevarat iestāties grūtniecība pēc vismaz gada mēģinājumiem vairumam pāru. IVF var izmantot arī, lai novērstu ģenētisku problēmu nodošanu bērnam.

In vitro apaugļošana ir neauglības vai ģenētisku problēmu ārstēšanas metode. Pirms IVF veikšanas neauglības ārstēšanai, Jūs un Jūsu partneris varētu izmēģināt citas ārstēšanas iespējas, kas ietver mazāk vai nemaz procedūru, kas iekļūst organismā. Piemēram, auglības zāles var palīdzēt olnīcām ražot vairāk olšūnu. Un procedūra, ko sauc par intrauterīnu insemināciju, ievieto spermu tieši dzemdē apmēram tajā laikā, kad olnīca atbrīvo olšūnu, ko sauc par ovulāciju. Dažreiz IVF tiek piedāvāta kā galvenā neauglības ārstēšana cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. To var veikt arī tad, ja Jums ir noteikti veselības traucējumi. Piemēram, IVF var būt iespēja, ja Jums vai Jūsu partnerim ir: olvadu bojājumi vai aizsprostojums. Olšūnas pārvietojas no olnīcām uz dzemdi caur olvadiem. Ja abi olvadi ir bojāti vai aizsprostoti, tas apgrūtina olšūnas apaugļošanu vai embriju pārvietošanos uz dzemdi. Ovulācijas traucējumi. Ja ovulācija nenotiek vai nenotiek bieži, ir mazāk olšūnu, kas var tikt apaugļotas ar spermu. Endometrioze. Šis stāvoklis rodas, kad audi, kas līdzīgi dzemdes oderējumam, aug ārpus dzemdes. Endometrioze bieži ietekmē olnīcas, dzemdi un olvadus. Dzemdes miomas. Miomas ir audzēji dzemdē. Visbiežāk tie nav vēzis. Tie ir izplatīti cilvēkiem 30. un 40. gados. Miomas var apgrūtināt apaugļotas olšūnas pievienošanos dzemdes oderējumam. Iepriekšēja operācija grūtniecības novēršanai. Operācija, ko sauc par olvadu pārsēju, ietver olvadu pārgriešanu vai aizsprostošanu, lai uz visiem laikiem novērstu grūtniecību. Ja pēc olvadu pārsēšanas vēlaties ieņemt bērnu, IVF var palīdzēt. Tā var būt iespēja, ja nevēlaties vai nevarat veikt operāciju, lai atceltu olvadu pārsēju. Problēmas ar spermu. Zems spermas daudzums vai neparastas izmaiņas tās kustībā, izmērā vai formā var apgrūtināt spermas apaugļošanu. Ja medicīniskie testi atklāj problēmas ar spermu, var būt nepieciešams apmeklēt neauglības speciālistu, lai noskaidrotu, vai ir ārstējamas problēmas vai citas veselības problēmas. Neaizskaidrojama neauglība. Tas ir tad, kad testi nevar atrast iemeslu kāda cilvēka neauglībai. Ģenētiska slimība. Ja Jums vai Jūsu partnerim ir risks nodot ģenētisku slimību savam bērnam, Jūsu veselības aprūpes komanda var ieteikt veikt procedūru, kas ietver IVF. To sauc par preimplantācijas ģenētisko testēšanu. Pēc olšūnu savākšanas un apaugļošanas tās tiek pārbaudītas uz noteiktām ģenētiskām problēmām. Tomēr ne visas šīs slimības var atrast. Embrijus, kuriem, šķiet, nav ģenētiskas problēmas, var ievietot dzemdē. Vēlme saglabāt auglību vēža vai citu veselības stāvokļu dēļ. Vēža ārstēšana, piemēram, starojums vai ķīmijterapija, var kaitēt auglībai. Ja Jums drīz sāksies vēža ārstēšana, IVF varētu būt veids, kā nākotnē tomēr dzemdēt bērnu. Olšūnas var tikt savāktas no olnīcām un sasaldētas turpmākai izmantošanai. Vai arī olšūnas var apaugļot un sasaldēt kā embrijus turpmākai izmantošanai. Cilvēki, kuriem nav funkcionējošas dzemdes vai kuriem grūtniecība rada nopietnu veselības risku, var izvēlēties IVF, izmantojot citu personu grūtniecības iznēsāšanai. Šo personu sauc par gestācijas nesēju. Šajā gadījumā Jūsu olšūnas tiek apaugļotas ar spermu, bet iegūtie embriji tiek ievietoti gestācijas nesēja dzemdē.

IVF palielina noteiktu veselības problēmu risku. No īstermiņa līdz ilgtermiņa šie riski ietver: Stresu. IVF var būt ļoti smags gan ķermenim, gan prātam, gan finansiāli. Atbalsts no konsultantiem, ģimenes un draugiem var palīdzēt jums un jūsu partnerim pārvarēt neauglības ārstēšanas kāpumus un kritumus. Komplikācijas no olšūnu ieguves procedūras. Pēc tam, kad esat lietojis zāles, lai stimulētu olšūnu maisiņu augšanu olnīcās, katrā no tiem atrodas olšūna, tiek veikta procedūra olšūnu savākšanai. To sauc par olšūnu ieguvi. Ultraskaņas attēli tiek izmantoti, lai vadītu garu, plānu adatu caur maksts un olšūnu maisiņos, ko sauc arī par folikulām, lai savāktu olšūnas. Adata var izraisīt asiņošanu, infekciju vai zarnu, urīnpūšļa vai asinsvada bojājumus. Riski ir saistīti arī ar zālēm, kas var palīdzēt jums aizmigt un novērst sāpes procedūras laikā, ko sauc par anestēziju. Olnīcu hiperstimulācijas sindroms. Šis ir stāvoklis, kurā olnīcas kļūst pietūkušas un sāpīgas. To var izraisīt auglības zāļu injekcijas, piemēram, cilvēka horioniskā gonadotropīna (HCG), lai stimulētu ovulāciju. Simptomi bieži ilgst līdz nedēļai. Tie ietver vieglas vēdera sāpes, vēdera uzpūšanos, kuņģa darbības traucējumus, vemšanu un caureju. Ja iestājas grūtniecība, jūsu simptomi var ilgt dažas nedēļas. Reti, dažiem cilvēkiem rodas smagāka olnīcu hiperstimulācijas sindroma forma, kas var izraisīt arī strauju svara pieaugumu un elpas trūkumu. Aborts. Aborta rādītājs cilvēkiem, kuri iestājas grūtniecība, izmantojot IVF ar svaigiem embrijiem, ir līdzīgs cilvēkiem, kuri iestājas grūtniecība dabiski — apmēram 15% grūtniecēm 20. gados līdz vairāk nekā 50% tiem, kas ir 40. gados. Rādītājs palielinās atkarībā no grūtnieces vecuma. Ektopiska grūtniecība. Šis ir stāvoklis, kurā apaugļota olšūna piestiprinās pie audu ārpus dzemdes, bieži vien olvados. Embrijs nevar izdzīvot ārpus dzemdes, un nav iespējas turpināt grūtniecību. Neliela daļa cilvēku, kas izmanto IVF, piedzīvos ektopisku grūtniecību. Daudzaugļu grūtniecība. IVF palielina risku, ka būs vairāk nekā viens bērns. Grūtniecība ar vairākiem bērniem rada lielāku grūtniecības ar augstu asinsspiedienu un diabētu, priekšlaicīgu dzemdību un dzemdību, zemu dzimšanas svaru un iedzimtu defektu risku nekā grūtniecība ar vienu bērnu. Iedzimti defekti. Mātes vecums ir galvenais riska faktors iedzimtiem defektiem, neatkarīgi no tā, kā bērns ir ieņemts. Bet palīgdzemdību tehnoloģijas, piemēram, IVF, ir saistītas ar nedaudz lielāku risku, ka bērns piedzims ar sirds problēmām, gremošanas problēmām vai citiem stāvokļiem. Ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noskaidrotu, vai tas ir IVF, kas izraisa šo paaugstināto risku, vai kaut kas cits. Priekšlaicīgas dzemdības un zems dzimšanas svars. Pētījumi liecina, ka IVF nedaudz palielina risku, ka bērns piedzims priekšlaicīgi vai ar zemu dzimšanas svaru. Vēzis. Daži agrīnie pētījumi liecināja, ka noteiktas zāles, ko izmanto, lai stimulētu olšūnu augšanu, varētu būt saistītas ar konkrēta veida olnīcu audzēja attīstību. Bet jaunākie pētījumi neatbalsta šos secinājumus. Pēc IVF nešķiet, ka pastāv ievērojami lielāks krūts, dzemdes, dzemdes kakla vai olnīcu vēža risks.

Lai sāktu, jums būs jāatrod cienījama auglības klīnika. Ja dzīvojat Amerikas Savienotajās Valstīs, Slimību kontroles un profilakses centri un Palīgdzemdību tehnoloģiju biedrība tiešsaistē sniedz informāciju par klīniku individuālajiem grūtniecības un dzīvdzimšanas rādītājiem. Auglības klīnikas panākumu līmenis ir atkarīgs no daudzām lietām. Tajā skaitā ietilpst ārstēto cilvēku vecums un veselības problēmas, kā arī klīnikas ārstēšanas pieejas. Sarunājoties ar klīnikas pārstāvi, lūdziet arī detalizētu informāciju par katras procedūras posma izmaksām. Pirms sākat IVF ciklu, izmantojot savas olšūnas un spermu, jums un jūsu partnerim, iespējams, būs jāveic dažādas skrīninga pārbaudes. Tajā skaitā ietilpst: Olnīcu rezerves pārbaude. Tas ietver asins analīzes, lai noskaidrotu, cik daudz olšūnu ir pieejamas organismā. To sauc arī par olšūnu piegādi. Asins analīžu rezultāti, ko bieži izmanto kopā ar olnīcu ultraskaņu, var palīdzēt paredzēt, kā jūsu olnīcas reaģēs uz auglības zālēm. Spermas analīze. Sperma ir šķidrums, kas satur spermu. Tās analīze var pārbaudīt spermas daudzumu, formu un kustīgumu. Šī pārbaude var būt daļa no sākotnējās auglības novērtēšanas. Vai arī to var veikt īsi pirms IVF ārstēšanas cikla sākuma. Infekcijas slimību skrīnings. Jūs un jūsu partneris tiks pārbaudīti uz slimībām, piemēram, HIV. Embrija pārvietošanas prakse. Šī pārbaude neievieto īstu embriju dzemdē. To var veikt, lai noskaidrotu jūsu dzemdes dziļumu. Tas arī palīdz noteikt metodi, kas visticamāk darbosies labi, ja tiek ievietoti viens vai vairāki īsti embriji. Dzemdes izmeklēšana. Pirms IVF sākuma tiek pārbaudīta dzemdes iekšējā oderējums. Tas var ietvert pārbaudi, ko sauc par sonohisteogrāfiju. Šķidrums tiek nosūtīts caur dzemdes kaklu dzemdē, izmantojot plānu plastmasas caurulīti. Šķidrums palīdz veidot detalizētākus dzemdes oderējuma ultraskaņas attēlus. Vai arī dzemdes izmeklēšana var ietvert pārbaudi, ko sauc par histeroskopiju. Plāns, elastīgs, apgaismots teleskops tiek ievietots caur maksts un dzemdes kaklu dzemdē, lai to apskatītu. Pirms sākat IVF ciklu, padomājiet par dažiem svarīgiem jautājumiem, tostarp: Cik daudz embriju tiks pārvietoti? Dzemdē ievietoto embriju skaits bieži vien ir balstīts uz vecumu un savākto olšūnu skaitu. Tā kā apaugļoto olšūnu piestiprināšanās ātrums pie dzemdes oderējuma ir zemāks vecākiem cilvēkiem, parasti tiek pārvietoti vairāk embriju — izņemot cilvēkus, kas izmanto donoru olšūnas no jauna cilvēka, ģenētiski pārbaudītus embrijus vai citos gadījumos. Lielākā daļa veselības aprūpes speciālistu ievēro īpašas vadlīnijas, lai novērstu daudzaugļu grūtniecību ar trīnīšiem vai vairāk. Dažās valstīs likumdošana ierobežo embriju skaitu, ko var pārvietot. Pārliecinieties, ka jūs un jūsu aprūpes komanda vienojaties par embriju skaitu, kas tiks ievietoti dzemdē pirms pārvietošanas procedūras. Ko jūs darīsiet ar jebkuru lieko embriju? Liekos embrijus var sasaldēt un uzglabāt turpmākai izmantošanai daudzus gadus. Ne visi embriji izdzīvos sasaldēšanas un atkausēšanas procesu, bet lielākā daļa izdzīvos. Sasaldētu embriju esamība var padarīt turpmākos IVF ciklus lētākus un mazāk invazīvus. Vai arī jūs varētu ziedot neizmantotos sasaldētos embrijus citam pārim vai pētniecības iestādei. Jūs varētu arī izvēlēties izmest neizmantotos embrijus. Pārliecinieties, ka jūtaties ērti, pieņemot lēmumus par liekiem embrijiem, pirms tie tiek izveidoti. Kā jūs rīkosities ar daudzaugļu grūtniecību? Ja jūsu dzemdē tiek ievietots vairāk nekā viens embrijs, IVF var izraisīt daudzaugļu grūtniecību. Tas rada veselības riskus jums un jūsu mazuļiem. Dažos gadījumos operācija, ko sauc par augļa samazināšanu, var tikt izmantota, lai palīdzētu cilvēkam dzemdēt mazāk mazuļu ar zemāku veselības risku. Augļa samazināšanas iegūšana ir svarīgs lēmums ar ētiskiem, emocionāliem un garīgiem riskiem. Vai esat pārdomājis riskus, kas saistīti ar donoru olšūnu, spermas vai embriju vai gestācijas nesējas izmantošanu? Apmeklējiet speciālistu, kas ir apmācīts donoriem, lai palīdzētu jums saprast bažas, piemēram, donora likumīgās tiesības. Jums var būt nepieciešams arī advokāts, lai iesniegtu tiesas dokumentus, lai palīdzētu jums kļūt par likumīgiem vecākiem embrijam, kas attīstās dzemdē.

Pēc tam, kad sagatavošanās ir pabeigta, viens IVF cikls var ilgt apmēram 2 līdz 3 nedēļas. Var būt nepieciešams vairāk nekā viens cikls. Cikla soļi ir šādi: