Kas ir intrauterīnā inseminācija (IUI)? Mērķis, procedūra un rezultāti

Intrauterīnā inseminācija (IUI) ir auglības ārstēšanas metode, kurā īpaši sagatavoti spermatozoīdi tiek ievietoti tieši jūsu dzemdē ap ovulācijas laiku. Iedomājieties to kā spermatozoīdiem dotu priekšrocību ceļā uz olu. Šī saudzīgā procedūra palīdz pāriem pārvarēt noteiktas auglības problēmas, spermatozoīdus pietuvinot vietai, kur dabiski notiek apaugļošanās.

IUI bieži vien ir viena no pirmajām auglības ārstēšanas metodēm, ko ārsti iesaka, jo tā ir mazāk invazīva un lētāka nekā citas iespējas. Daudzi pāri atrod mierinājumu, zinot, ka šī procedūra darbojas ar jūsu ķermeņa dabiskajiem procesiem, nevis pilnībā tos aizstājot.

Kas ir intrauterīnā inseminācija (IUI)?

IUI ir auglības procedūra, kurā nomazgāti un koncentrēti spermatozoīdi tiek ievietoti tieši jūsu dzemdē caur plānu, elastīgu caurulīti, ko sauc par katetru. Process apiet dzemdes kaklu un maksti, novietojot spermatozoīdus tuvāk jūsu olvadiem, kur notiek apaugļošanās.

Šīs ārstēšanas laikā jūsu partnera spermatozoīdi vai donora spermatozoīdi laboratorijā iziet īpašu mazgāšanas procesu. Šis process noņem neaktīvos spermatozoīdus un koncentrē veselīgākos, kustīgākos spermatozoīdus procedūrai. Viss process parasti aizņem tikai dažas minūtes un jūtas līdzīgi kārtējai iegurņa izmeklēšanai.

Kas atšķir IUI no dabiskas ieņemšanas, ir stratēģisks laiks un novietojums. Jūsu ārsts rūpīgi uzrauga jūsu ovulācijas ciklu un veic procedūru tieši tad, kad jūsu ola ir atbrīvota, dodot spermatozoīdiem vislabāko iespēju sasniegt un apaugļot jūsu olu.

Kāpēc tiek veikta intrauterīnā inseminācija (IUI)?

IUI palīdz pāriem pārvarēt specifiskas auglības problēmas, kas neļauj spermatozoīdiem dabiski sasniegt vai apaugļot olu. Jūsu ārsts var ieteikt šo ārstēšanu, ja dabiska ieņemšana nav notikusi pēc mēģinājumiem 6-12 mēnešus, atkarībā no jūsu vecuma un apstākļiem.

Visbiežākie iemesli, kāpēc ārsti iesaka IUI, ir dzemdes kakla faktora neauglība, kad biezs dzemdes kakla gļotas bloķē spermatozoīdu kustību. Dažām sievietēm veidojas gļotas, kas ir pārāk skābas vai biezas, lai spermatozoīdi varētu efektīvi peldēt cauri. IUI pilnībā apiet šo barjeru, ievietojot spermatozoīdus tieši dzemdē.

Vīriešu faktora neauglība ir vēl viens biežs IUI iemesls. Ja jūsu partnerim ir zems spermatozoīdu skaits, vāja spermatozoīdu kustība vai nepareiza spermatozoīdu forma, mazgāšanas un koncentrēšanas process var palīdzēt atlasīt labākos spermatozoīdus apaugļošanai. Tas dod jums labāku apaugļošanās iespēju nekā mēģināt dabiskā veidā.

Neizskaidrojama neauglība skar aptuveni 10-15% pāru, un IUI var būt lieliska pirmā ārstēšanas iespēja. Kad visi testi ir normāli, bet apaugļošanās nav notikusi, IUI palīdz, optimizējot laiku un spermatozoīdu ievietošanu.

Vienas sievietes un viena dzimuma sieviešu pāri arī izmanto IUI ar donora spermu, lai panāktu grūtniecību. Šī procedūra piedāvā vienkāršu ceļu uz vecāku statusu, ja vīriešu partneris nav daļa no vienādojuma.

Retāk sastopami, bet svarīgi iemesli ir viegla endometrioze, ejakulācijas disfunkcija vai tad, ja jums jāizmanto sasaldēta sperma vēža ārstēšanas vai militārās izvietošanas dēļ. Jūsu ārsts apspriedīs, vai IUI ir piemērots jūsu konkrētajai situācijai.

Kas ir IUI procedūra?

Pati IUI procedūra ir ātra un vienkārša, parasti aizņem mazāk nekā 10 minūtes ārsta kabinetā. Jūs gulēsiet uz izmeklēšanas galda tāpat kā parastās iegurņa izmeklēšanas laikā, un ārsts ievietos spoguli, lai vizualizētu jūsu dzemdes kaklu.

Pirms procedūras sākuma jūsu partneris nodrošina spermas paraugu klīnikā vai iepriekš sasaldēta donora sperma tiek atkausēta un sagatavota. Laboratorijas tehniķi mazgā un koncentrē spermu, kas aizņem aptuveni 1-2 stundas. Šis process noņem neaktīvus spermatozoīdus, baktērijas un citas vielas, kas var izraisīt krampjus.

Faktiskās apaugļošanas laikā ārsts ievieto plānu, elastīgu katetru caur jūsu dzemdes kaklu un dzemdē. Pēc tam sagatavotie spermatozoīdi lēnām tiek ievadīti caur šo katetru. Lielākā daļa sieviešu apraksta sajūtu kā vieglas krampjus, kas līdzīgi menstruāciju krampjiem, lai gan dažas nejūt neko.

Pēc spermatozoīdu ievietošanas jūs atpūšaties uz galda aptuveni 10-15 minūtes. Šis īsais atpūtas periods nav medicīniski nepieciešams panākumiem, bet daudzām sievietēm tas šķiet nomierinošs. Pēc tam jūs varat nekavējoties atgriezties pie savām parastajām aktivitātēm, tostarp darba un fiziskām aktivitātēm.

Daži ārsti iesaka saskaņot procedūru ar ovulācijas medikamentiem, lai palielinātu iespēju atbrīvot vairākas olšūnas. Citi dod priekšroku darbam ar jūsu dabisko ciklu. Jūsu konkrētā pieeja būs atkarīga no jūsu individuālā auglības novērtējuma un ārstēšanas plāna.

Kā sagatavoties IUI procedūrai?

Sagatavošanās IUI sākas ar izpratni par jūsu ovulācijas ciklu, ko ārsts rūpīgi uzraudzīs, veicot asins analīzes un ultrasonogrāfiju. Jūs parasti ieradīsieties uzraudzībai apmēram 10.-12. cikla dienā, lai pārbaudītu hormonu līmeni un redzētu, kā attīstās jūsu olšūnas.

Ārsts var izrakstīt auglības medikamentus, piemēram, Klomifēnu vai letrozolu, lai stimulētu ovulāciju un potenciāli atbrīvotu vairākas olšūnas. Šie medikamenti palielina apaugļošanās iespējas, bet prasa rūpīgu uzraudzību, lai novērstu pārmērīgu stimulāciju. Precīzi ievērojiet medikamentu lietošanas grafiku, kā norādījis ārsts, lai sasniegtu labākos rezultātus.

Pirms procedūras koncentrējieties uz vispārējo veselību un labsajūtu, kas atbalsta auglību. Tas ietver prenatālo vitamīnu ar folijskābi lietošanu, veselīga uztura ievērošanu, pietiekamu miegu un stresa pārvaldību, izmantojot relaksācijas tehnikas vai vieglus vingrinājumus.

Procedūras dienā valkājiet ērtu apģērbu un iepriekš ieturiet vieglu maltīti. Dažām sievietēm pēc IUI ir viegli krampji, tāpēc var būt noderīgi, ja kāds jūs aizvedīs mājās, lai gan tas nav obligāti. Pirms procedūras 24-48 stundas izvairieties no tamponu lietošanas, dušas vai dzimumakta.

Ja jūsu partneris nodrošina spermas paraugu, viņam vajadzētu atturēties no ejakulācijas 2-5 dienas pirms procedūras. Šis atturēšanās periods palīdz nodrošināt optimālu spermas daudzumu un kvalitāti. Īsāki vai garāki periodi faktiski var samazināt spermas kvalitāti.

Pārrunājiet ar savu ārstu visus medikamentus, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu uztura bagātinātājus. Dažas vielas var traucēt auglībai vai pašai procedūrai. Jūsu medicīnas komanda jūs vadīs par to, kas jāturpina vai īslaicīgi jāpārtrauc.

Kā interpretēt IUI rezultātus?

IUI panākumi tiek mērīti pēc tam, vai iestājas grūtniecība, ko parasti pārbauda aptuveni divas nedēļas pēc procedūras. Jūsu ārsts, visticamāk, ieplānos asins analīzi, lai pārbaudītu jūsu hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) līmeni, kas ir precīzāks nekā mājas grūtniecības testi šajā agrīnajā stadijā.

Divu nedēļu gaidīšana starp IUI un testēšanu daudziem pāriem var šķist emocionāli grūta. Šajā laikā jūs varat pamanīt tādus simptomus kā krūšu jutīgums, viegli krampji vai nogurums, bet tos var izraisīt auglības medikamenti, nevis grūtniecība. Centieties nepievērst pārāk lielu uzmanību agrīniem simptomiem.

IUI panākumu rādītāji ievērojami atšķiras atkarībā no jūsu vecuma, neauglības iemesla un tā, vai tika lietoti auglības medikamenti. Parasti sievietēm līdz 35 gadu vecumam ir aptuveni 10-20% iespēja iestāties grūtniecībai vienā IUI ciklā, savukārt sievietēm pēc 40 gadiem šis rādītājs samazinās līdz 5-10%.

Ja jūsu pirmais IUI cikls nav veiksmīgs, nezaudējiet cerību. Daudziem pāriem ir nepieciešami vairāki mēģinājumi, un panākumu rādītāji saglabājas salīdzinoši nemainīgi pirmajiem 3-4 cikliem. Jūsu ārsts pārskatīs notikušo un var pielāgot medikamentus vai laiku nākamajiem cikliem.

Pozitīvs grūtniecības tests pēc IUI nozīmē, ka procedūra ir izdevusies, bet jums būs nepieciešama turpmāka uzraudzība. Jūsu ārsts pārbaudīs hCG līmeni ik pēc dažām dienām, lai pārliecinātos, ka tas atbilstoši paaugstinās, un ieplānos ultrasonogrāfiju apmēram 6-7 nedēļās, lai apstiprinātu, ka grūtniecība attīstās normāli.

Kā uzlabot IUI panākumu rādītājus?

Vairāki faktori var palīdzēt optimizēt jūsu izredzes uz IUI panākumiem, sākot ar procedūras laika precīzu saskaņošanu ar ovulāciju. Jūsu ārsts izmanto asins analīzes un ultrasonogrāfijas, lai noteiktu labāko brīdi, bet jūs varat arī sekot līdzi tādiem simptomiem kā dzemdes kakla gļotu izmaiņas un vieglas sāpes iegurnī.

Veselīga dzīvesveida uzturēšana būtiski ietekmē IUI panākumu rādītājus. Koncentrējieties uz sabalansētu uzturu, kas bagāts ar folātiem, antioksidantiem un veselīgiem taukiem, vienlaikus ierobežojot pārstrādātus pārtikas produktus, pārmērīgu kofeīnu un alkoholu. Regulāri mēreni vingrinājumi palīdz, bet izvairieties no intensīviem treniņiem, kas varētu traucēt implantācijai.

Stresa pārvaldīšanai ir būtiska loma auglības ārstēšanas panākumos. Apsveriet iespēju iekļaut savā rutīnā relaksācijas tehnikas, piemēram, meditāciju, jogu vai akupunktūru. Daudzi pāri uzskata, ka konsultācijas ir noderīgas, lai pārvarētu auglības ārstēšanas emocionālos kāpumus un kritumus.

Ja jūs smēķējat, atmešana pirms IUI var ievērojami uzlabot jūsu panākumu rādītājus. Smēķēšana ietekmē olu kvalitāti, samazina asins plūsmu uz reproduktīvajiem orgāniem un var traucēt implantācijai. Jūsu ārsts var nodrošināt resursus, lai palīdzētu jums droši atmest smēķēšanu.

Precīza medikamentu lietošanas grafika ievērošana ir būtiska panākumiem. Iestatiet tālruņa atgādinājumus par auglības medikamentiem un apmeklējiet visas uzraudzības vizītes. Pat nelielas laika nobīdes var ietekmēt ovulāciju un samazināt ieņemšanas iespējas.

Daži pāri gūst labumu no auglības uztura bagātinātājiem, piemēram, CoQ10, D vitamīna vai omega-3 taukskābēm, bet vienmēr vispirms apspriediet tos ar savu ārstu. Tas, kas der vienam cilvēkam, var nebūt piemērots citam, un daži uztura bagātinātāji var traucēt auglības medikamentiem.

Kādi faktori ietekmē IUI panākumu rādītājus?

Jūsu vecums ir vissvarīgākais faktors, kas ietekmē IUI panākumu rādītājus, auglībai pakāpeniski samazinoties pēc 30 gadu vecuma un straujāk pēc 35 gadiem. Sievietēm līdz 35 gadiem parasti ir visaugstākie panākumu rādītāji, savukārt tām, kas vecākas par 40 gadiem, varētu būt nepieciešama agresīvāka ārstēšana, piemēram, IVF.

Neauglības pamatcēlonis ievērojami ietekmē IUI rezultātus. Pāriem ar vieglu vīriešu faktora neauglību vai dzemdes kakla problēmām bieži vien ir lieliski rezultāti, savukārt tiem, kam ir smaga endometrioze vai bloķēti olvadi, var būt zemāki panākumu rādītāji tikai ar IUI.

Jūsu olnīcu rezerve, ko mēra ar tādiem testiem kā AMH (anti-Mullera hormons) un antrālo folikulu skaits, ietekmē to, cik labi jūs reaģējat uz auglības medikamentiem un jūsu vispārējo olu kvalitāti. Augstāka olnīcu rezerve parasti korelē ar labākiem IUI panākumu rādītājiem.

Neauglības ilgums arī ir svarīgs, pāriem, kuri ir mēģinājuši īsāku laiku, parasti ir labāki rezultāti. Ja jūs mēģināt ieņemt bērnu jau vairākus gadus, var būt pamatproblēmas, kuras tikai IUI nevar atrisināt.

Spermas kvalitātes parametri, tostarp skaits, kustīgums un morfoloģija, tieši ietekmē IUI panākumus. Smaga vīriešu faktora neauglība var prasīt IVF ar ICSI (intracitoplazmatisku spermas injekciju) labākiem rezultātiem nekā IUI var nodrošināt.

Retāk sastopamie faktori ietver dzemdes anomālijas, autoimūnas slimības vai metabolisma traucējumus, piemēram, PCOS vai vairogdziedzera disfunkciju. Šo pamatā esošo stāvokļu ārstēšana bieži vien ievērojami uzlabo IUI panākumu rādītājus.

Kādi ir IUI riski un komplikācijas?

IUI parasti ir ļoti droša procedūra ar minimāliem riskiem, taču pirms turpināšanas ir svarīgi saprast iespējamās komplikācijas. Visbiežākā blakusparādība ir vieglas krampji procedūras laikā vai pēc tās, kas parasti pāriet dažu stundu laikā.

Infekcija ir reta, bet nopietna komplikācija, kas rodas mazāk nekā 1% IUI procedūru. Pazīmes ir drudzis, stipras sāpes iegurnī vai neparasti izdalījumi no maksts dienās pēc ārstēšanas. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir šie simptomi.

Vairākas grūtniecības (dvīņi, trīnīši) biežāk rodas ar IUI, īpaši, ja tiek lietoti auglības veicināšanas medikamenti. Lai gan daudzi pāri priecājas par dvīņiem, vairākas grūtniecības rada lielāku risku gan mātei, gan bērniem, tostarp priekšlaicīgas dzemdības un grūtniecības komplikācijas.

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) var rasties, ja Jūs lietojat auglības veicināšanas medikamentus ar IUI. Viegla OHSS izraisa vēdera uzpūšanos un diskomfortu, savukārt smagi gadījumi var būt bīstami. Jūsu ārsts Jūs rūpīgi uzrauga, lai novērstu šo komplikāciju.

Emocionālais stress ir reāls apsvērums, veicot IUI ārstēšanu. Cerību un vilšanās cikls var būt izaicinājums attiecībām un garīgajai veselībai. Apsveriet konsultāciju atbalstu visā savā auglības ceļojumā.

Ārpusdzemdes grūtniecība, kad embrijs implantējas ārpus dzemdes, rodas aptuveni 1-2% IUI grūtniecību. Tas ir līdzīgi dabiskās ieņemšanas rādītājiem un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja tiek diagnosticēta.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta saistībā ar IUI?

Apsveriet iespēju apspriest IUI ar savu ārstu, ja mēģināt ieņemt bērnu 6 mēnešus (ja esat vecāks par 35 gadiem) vai 12 mēnešus (ja esat jaunāks par 35 gadiem) bez panākumiem. Agrāka konsultācija ir piemērota, ja jums ir zināmi auglības riska faktori vai neregulāras menstruācijas.

Nekavējoties jāvēršas pie ārsta, ja pēc IUI Jums ir stipras sāpes iegurnī, spēcīga asiņošana, drudzis vai infekcijas pazīmes. Lai gan komplikācijas ir retas, savlaicīga ārstēšana ir būtiska, ja tās rodas.

Sarunājiet atkārtotu vizīti, ja Jums ir bažas par blakusparādībām no auglības medikamentiem vai ja Jums ir emocionālas grūtības ārstēšanas procesā. Jūsu ārsts var pielāgot medikamentus vai nodrošināt papildu atbalsta resursus.

Pēc 3-4 neveiksmīgiem IUI cikliem ir pienācis laiks pārvērtēt Jūsu ārstēšanas plānu. Jūsu ārsts var ieteikt pāriet uz IVF vai izmeklēt citas iespējamās auglības problēmas, kas sākotnēji nebija redzamas.

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jūsu menstruālais cikls kļūst neregulārs IUI ārstēšanas laikā vai ja Jums ir tādi simptomi kā pārmērīgs svara pieaugums, nopietnas garastāvokļa izmaiņas vai pastāvīgas galvassāpes, lietojot auglības medikamentus.

Vientuļām sievietēm vai viena dzimuma pāriem jāapspriežas ar auglības speciālistiem, kad ir gatavi sākt mēģināt ieņemt bērnu ar donora spermu. Agrīna plānošana palīdz optimizēt laiku un ārstēšanas pieejas.

Bieži uzdotie jautājumi par IUI

Q.1 Vai IUI ir sāpīga?

Lielākā daļa sieviešu apraksta IUI kā vieglu diskomfortu, kas ir līdzīgs rutīnas iegurņa izmeklēšanai vai Pap testam. Jūs varat just nelielas krampjus, kad katetrs iet caur Jūsu dzemdes kaklu, bet tas parasti ilgst tikai dažas sekundes. Visa procedūra aizņem mazāk nekā 10 minūtes, un jebkurš diskomforts parasti ātri pāriet. Bezrecepšu pretsāpju līdzekļa lietošana aptuveni stundu pirms procedūras var palīdzēt samazināt krampjus.

Q.2 Cik daudz IUI ciklu man vajadzētu izmēģināt, pirms pāriet uz IVF?

Lielākā daļa auglības speciālistu iesaka izmēģināt 3-4 IUI ciklus pirms IVF apsvēršanas, pieņemot, ka jūs lietojat auglības medikamentus, lai optimizētu savas izredzes. Veiksmīguma rādītāji paliek relatīvi nemainīgi pirmajos dažos ciklos, bet ievērojami samazinās pēc ceturtā mēģinājuma. Tomēr šis ieteikums ir atkarīgs no jūsu vecuma, konkrētās auglības diagnozes un no tā, cik labi jūs reaģējat uz medikamentiem. Sievietes, kas vecākas par 38 gadiem, var pāriet uz IVF ātrāk laika jutīguma dēļ.

Q.3 Vai es varu nodarboties ar fiziskām aktivitātēm pēc IUI?

Jūs varat atgriezties pie normālām aktivitātēm nekavējoties pēc IUI, ieskaitot vieglus līdz mērenus vingrinājumus. Tomēr daudzi ārsti iesaka izvairīties no augstas intensitātes treniņiem, smagu priekšmetu celšanas vai aktivitātēm, kas izraisa ievērojamu satricinājumu pirmajās 24-48 stundās. Maigas aktivitātes, piemēram, pastaigas, peldēšana vai joga, ir pilnīgi piemērotas un pat var palīdzēt samazināt stresu. Klausieties savu ķermeni un izvairieties no visa, kas rada diskomfortu.

Q.4 Kāda ir atšķirība starp IUI un IVF?

IUI ievieto spermu tieši jūsu dzemdē, savukārt apaugļošanās notiek dabiski jūsu olvados. IVF ietver olu iegūšanu no jūsu olnīcām, to apaugļošanu ar spermu laboratorijā un iegūto embriju pārnešanu atpakaļ jūsu dzemdē. IUI ir mazāk invazīva, lētāka un darbojas ar jūsu dabisko ciklu, savukārt IVF piedāvā augstāku veiksmīguma līmeni, bet prasa vairāk medikamentu, procedūru un uzraudzības.

Q.5 Cik ātri pēc IUI es varu veikt grūtniecības testu?

Pagaidiet vismaz 14 dienas pēc IUI, pirms veicat grūtniecības testu, lai izvairītos no viltus rezultātiem. Pārbaude pārāk agri var dot viltus negatīvus rezultātus, jo hCG līmenim ir nepieciešams laiks, lai pietiekami uzkrātos detektēšanai. Ja jūs izmantojāt trigger šāvienu, kas satur hCG, lai izraisītu ovulāciju, pagaidiet vismaz 10-14 dienas, lai tas iztīrītu jūsu sistēmu, lai izvairītos no viltus pozitīviem rezultātiem. Asins analīze ārsta kabinetā ir jutīgāka un precīzāka nekā mājas grūtniecības testi šajā agrīnajā stadijā.