Kas ir intravenozā pielogrāfija? Mērķis, līmeņi/procedūra un rezultāts

Intravenozā pielogrāfija (IVP) ir īpašs rentgena izmeklējums, kas palīdz ārstiem detalizēti apskatīt jūsu nieres, urīnvadus un urīnpūsli. Šīs procedūras laikā asinsritē tiek ievadīts kontrastviela, kas iziet cauri jūsu urīnceļu sistēmai un padara šos orgānus redzamus rentgena attēlos. Iedomājieties to kā jūsu urīnceļu kartes izveidi, lai ārsts varētu atklāt jebkādas problēmas ceļā.

Kas ir intravenozā pielogrāfija?

Intravenozā pielogrāfija ir diagnostisks attēlveidošanas tests, kurā izmanto rentgena starus un kontrastvielu, lai izmeklētu jūsu urīnceļu sistēmu. Kontrastviela, ko sauc arī par krāsvielu, tiek ievadīta caur vēnu jūsu rokā un plūst caur asinsriti uz jūsu nierēm.

Jūsu nieres filtrē šo krāsvielu no jūsu asinīm un nosūta to lejup caur urīnvadiem (caurulēm, kas savieno nieres ar urīnpūsli) un urīnpūslī. Krāsvielai pārvietojoties caur jūsu urīnceļiem, tiek uzņemti vairāki rentgena attēli dažādos laika intervālos. Šis process parasti aizņem aptuveni 30 līdz 60 minūtes.

Krāsviela padara jūsu urīnceļu orgānus spilgti baltus rentgena attēlos, ļaujot ārstam redzēt jūsu nieru, urīnvadu un urīnpūšļa formu, izmēru un funkciju. Šis detalizētais skats palīdz identificēt aizsprostojumus, akmeņus, audzējus vai citas strukturālas problēmas, kas varētu izraisīt jūsu simptomus.

Kāpēc tiek veikta intravenozā pielogrāfija?

Jūsu ārsts var ieteikt IVP, lai izmeklētu urīnceļu simptomus vai nieru problēmas, kurām nepieciešama rūpīgāka izmeklēšana. Šis tests ir īpaši noderīgs, ja Jums ir pastāvīgas sāpes, asinis urīnā vai atkārtotas infekcijas, kas liecina, ka kaut kas varētu bloķēt vai ietekmēt jūsu urīnceļu sistēmu.

Bieži vien IVP pasūtīšanas iemesli ir aizdomas par nierakmeņiem, īpaši, ja citi testi nav snieguši skaidras atbildes. Tests var precīzi parādīt, kur atrodas akmeņi un kā tie ietekmē urīna plūsmu. To izmanto arī, lai novērtētu nieru darbību un atklātu strukturālas anomālijas, kas varētu būt iedzimtas.

Jūsu ārsts var izmantot šo testu arī, lai izmeklētu neizskaidrojamas urīnceļu infekcijas, īpaši, ja tās turpina atkārtoties, neskatoties uz ārstēšanu. Dažreiz IVP palīdz diagnosticēt audzējus vai cistas nierēs vai urīnpūslī, lai gan šo stāvokļu gadījumā mūsdienās bieži dod priekšroku citiem attēlveidošanas testiem.

Turklāt šī procedūra var palīdzēt novērtēt nieru bojājumus pēc traumas vai novērtēt, cik labi darbojas jūsu nieres pirms noteiktām operācijām. Tas ir īpaši noderīgi, ja ārstam ir jāredz, cik ātri jūsu nieres apstrādā un izvada kontrastvielu.

Kāda ir intravenozās pielogrammas procedūra?

IVP procedūra sākas ar to, ka jūs guļat uz rentgena galda, parasti uz muguras. Tehnologs vispirms veiks jūsu vēdera rentgenu, lai pārbaudītu, vai nav kādu esošu problēmu, kas varētu traucēt testa rezultātiem.

Pēc tam medmāsa vai tehnologs ievietos nelielu adatu vēnā jūsu rokā, līdzīgi kā asins analīzes veikšanas gadījumā. Kontrastviela pēc tam tiek ievadīta caur šo adatu. Jūs varat sajust siltu sajūtu vai metālisku garšu mutē, kad krāsviela iekļūst jūsu asinsritē - tas ir pilnīgi normāli un pārejoši.

Pēc krāsvielas ievadīšanas jums tiks veikti vairāki rentgena attēli noteiktos laika intervālos. Pirmie attēli parasti tiek uzņemti nekavējoties, pēc tam 5, 10, 15 un 30 minūtes pēc injekcijas. Dažreiz ir nepieciešami papildu attēli līdz pat stundai vēlāk, atkarībā no tā, kā jūsu nieres apstrādā krāsvielu.

Gaidīšanas periodā starp rentgenstaru uzņēmumiem jūs paliksiet radioloģijas nodaļā, bet parasti varēsiet sēdēt un pārvietoties. Tehnologs var lūgt jūs mainīt pozīciju vai īsi aizturēt elpu katra rentgenstaru uzņēmuma laikā, lai iegūtu pēc iespējas skaidrākus attēlus.

Jums var arī lūgt iztukšot urīnpūsli procedūras beigās, kam sekos viens pēdējais rentgenstaru uzņēmums. Tas palīdz ārstam redzēt, cik pilnībā iztukšojas urīnpūslis, un pārbaudīt, vai nav palicis krāsviela vai strukturālas problēmas.

Kā sagatavoties intravenozai pielogrammai?

Sagatavošanās IVP parasti sākas dienu pirms testa ar diētas ierobežojumiem un zarnu sagatavošanu. Jūsu ārsts, visticamāk, lūgs izvairīties no cietas pārtikas ēšanas vairākas stundas pirms procedūras, lai gan parasti varat dzert dzidrus šķidrumus līdz dažām stundām pirms tās.

Lielākajai daļai pacientu ir jālieto caurejas līdzeklis vai jāveic klizma vakarā pirms IVP, lai attīrītu zarnas. Šī sagatavošanās ir svarīga, jo izkārnījumi zarnās var paslēpt jūsu urīna orgānus rentgenstaru attēlos, apgrūtinot ārstam problēmu skaidru saskatīšanu.

Pirms IVP ieplānošanas noteikti pastāstiet savam ārstam par visām alerģijām, īpaši pret jodu, vēžveidīgajiem vai kontrastvielām no iepriekšējām medicīniskajām procedūrām. Ja jums ir diabēts un jūs lietojat metformīnu, ārsts var lūgt jūs īslaicīgi pārtraukt šo medikamentu lietošanu pirms un pēc testa.

Jums arī jāinformē savu veselības aprūpes komandu par visiem medikamentiem, ko lietojat, īpaši asins šķidrinātājiem vai nieru medikamentiem. Daži medikamenti var būt jāpielāgo pirms procedūras. Ja jums ir nieru problēmas, ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu nieru darbību pirms turpināšanas.

Testa dienā valkājiet ērtu, brīvu apģērbu un noņemiet visus rotaslietas vai metāla priekšmetus no ķermeņa augšdaļas. Jums, visticamāk, tiks iedots slimnīcas halāts, kas jāvalkā procedūras laikā, lai nodrošinātu, ka nekas netraucē rentgenstaru attēliem.

Kā lasīt intravenozo pielogrammu?

IVP lasīšana ietver kontrasta vielas kustības izpēti caur urīnceļu sistēmu un orgānu formu. Normāli rezultāti parāda, ka krāsviela vienmērīgi plūst no nierēm caur urīnvadiem un uzkrājas urīnpūslī bez jebkādiem aizsprostojumiem vai aizkavējumiem.

Jūsu nieres jāredz kā divi pupiņu formas orgāni, kas ir līdzīga izmēra abās mugurkaula pusēs. Krāsvielai tās jāaizpilda vienmērīgi un pilnībā jāiztukšojas caur urīnvadiem paredzētajā laika posmā. Normāli urīnvadi izskatās kā plānas, gludas caurules bez paplašinājumiem vai sašaurinājumiem.

Anormāli atradumi var ietvert vietas, kur krāsviela neplūst pareizi, kas liecina par aizsprostojumiem no akmeņiem vai audzējiem. Aizkavēta krāsvielas iztukšošanās no nierēm var norādīt uz nieru darbības problēmām vai obstrukciju lejpusē. Paplašināti urīnvadi bieži liecina par urīna atpakaļplūsmu aizsprostojumu dēļ.

Nierakmeņi parasti parādās kā aizpildīšanās defekti - vietas, kur krāsviela nevar nokļūt, jo akmens bloķē ceļu. Audzēji vai cistas var parādīties kā neregulāras formas vai masas, kas pārvieto normālos nieru audus. Jūsu radiologs rūpīgi izpētīs visas šīs detaļas.

Krāsvielas parādīšanās un izzušanas laiks ir tikpat svarīgs kā paši attēli. Normālām nierēm krāsviela jāparāda dažu minūšu laikā pēc injekcijas un lielākā daļa no tās jāiztīra 30 minūšu laikā, kas norāda uz labu nieru darbību.

Kā atrisināt intravenozās pielogrammas rezultātus?

Ārstēšana anormāliem IVP rezultātiem pilnībā ir atkarīga no tā, ko tests atklāj par jūsu urīnceļu sistēmu. Ja tiek atrasti nierakmeņi, ārsts var ieteikt palielinātu šķidruma uzņemšanu, medikamentus, lai palīdzētu izvadīt mazus akmeņus, vai procedūras, lai sadalītu vai noņemtu lielākus akmeņus.

Akmens izraisītu aizsprostojumu gadījumā ārstēšanas iespējas variē no gaidīšanas, kamēr nelieli akmeņi iziet dabiski, līdz aktīvākai iejaukšanās. Tās var ietvert triecienviļņu litotripsiju (izmantojot skaņas viļņus akmeņu sadrumstalošanai), ureteroskopiju (akmeņu izņemšana ar plānu skopu) vai, retāk, ķirurģisku izņemšanu ļoti lielu akmeņu gadījumā.

Ja IVP atklāj strukturālas novirzes, piemēram, sašaurinātus urīnvadus vai nieru malformācijas, ārsts var ieteikt ķirurģisku korekciju atkarībā no tā, kā šīs problēmas ietekmē jūsu nieru darbību. Dažas strukturālas problēmas, kas neizraisa simptomus, var vienkārši būt jānovēro laika gaitā.

Kad tiek atklātas infekcijas vai iekaisums, antibiotiku terapija parasti ir pirmais solis. Ārsts var arī izmeklēt pamatcēloņus, kas padara jūs uzņēmīgu pret infekcijām, piemēram, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana vai nieru akmeņi, kas satur baktērijas.

Nopietnāku atradumu, piemēram, aizdomu par audzējiem, gadījumā ārsts, visticamāk, norīkos papildu testus, piemēram, CT skenēšanu vai MRI, lai iegūtu labāku informāciju. Nieru vai urīnpūšļa audzēju agrīna atklāšana un ārstēšana ievērojami uzlabo rezultātus, tāpēc turpmāka aprūpe ir ļoti svarīga.

Kāds ir labākais intravenozās pielogrammas rezultāts?

Labākais IVP rezultāts parāda normālu nieru darbību ar kontrastvielu, kas vienmērīgi plūst caur visu urīnceļu sistēmu. Tas nozīmē, ka jūsu nieres efektīvi filtrē krāsvielu, jūsu urīnvadi to transportē bez šķēršļiem, un jūsu urīnpūslis pilnībā iztukšojas.

Svarīgs ir arī normāls laiks - krāsvielai jāparādās jūsu nierēs 2-5 minūšu laikā pēc injekcijas un ievērojami jāiztīrās 30 minūšu laikā. Šis laiks norāda, ka jūsu nieres darbojas labi un nav ievērojamu aizsprostojumu, kas palēninātu urīna plūsmu.

Abiem nieriem jābūt līdzīgiem pēc izmēra un formas, normāli novietotiem abās mugurkaula pusēs. Savākšanas sistēmām jūsu nieru iekšpusē jāaizpildās vienmērīgi ar krāsvielu, un jūsu urīnvadiem jāizskatās kā gludiem, plāniem caurulīšiem bez paplašinājumiem vai neregulārām vietām.

Normāls IVP arī parāda, ka jūsu urīnpūslis pareizi piepildās un iztukšojas, pēc urinēšanas nepaliekot nekādai atlikušajai krāsvielai. Tas liecina par labu urīnpūšļa darbību un nav aizsprostojumu vietā, kur jūsu urīnvadi savienojas ar urīnpūsli.

Kādi ir patoloģiska intravenozā pielogrammas riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību iegūt patoloģiskus IVP rezultātus, un nierakmeņi ir viens no visbiežākajiem cēloņiem. Ja jums ir nierakmeņu vēsture, jūs nedzerat pietiekami daudz šķidruma vai jums ir ģimenes anamnēzē akmeņi, jūs, visticamāk, IVP parādīsies aizsprostojumi.

Hroniskas urīnceļu infekcijas var izraisīt rētas un strukturālas izmaiņas, kas IVP parādās patoloģiskas. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir augstāks nieru problēmu risks, kas var parādīties kā aizkavēta krāsvielas izvadīšana vai samazināta nieru darbība testā.

Ar vecumu saistītas izmaiņas nieru darbībā nozīmē, ka vecākiem cilvēkiem var būt lēnāka krāsvielas izvadīšana, kas ne vienmēr ir satraucoša, bet ir jāinterpretē kontekstā. Augsts asinsspiediens daudzu gadu garumā var ietekmēt arī nieru darbību un struktūru.

Noteikti medikamenti, īpaši tie, kas ietekmē nieru darbību, var ietekmēt IVP rezultātus. Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām, iepriekšējiem nieru bojājumiem vai ģenētiskām slimībām, kas ietekmē urīnceļu sistēmu, arī ir lielāka iespēja iegūt patoloģiskus atradumus.

Dehidratācija testa laikā var ietekmēt to, cik labi jūsu nieres apstrādā krāsvielu, potenciāli liekot normālām nierēm šķist, ka tās darbojas slikti. Tāpēc ir svarīga pareiza sagatavošanās un hidratācija pirms testa.

Vai ir labāk, ja ir augsta vai zema kontrasta izvadīšana?

Runājot par kontrasta izvadīšanu IVP laikā, ātrāka izvadīšana parasti norāda uz labāku nieru darbību. Jūsu nierēm vajadzētu efektīvi filtrēt krāsvielu no asinīm un izvadīt to ar urīnu saprātīgā laika periodā.

Normāla kontrasta izvadīšana nozīmē, ka jūsu nieres labi strādā, lai filtrētu atkritumproduktus no asinīm. Ja krāsviela izvadās pārāk lēni, tas var liecināt par samazinātu nieru darbību, aizsprostojumiem vai citām problēmām, kuras jāizmeklē sīkāk.

Tomēr ārkārtīgi ātra izvadīšana arī ne vienmēr ir labāk. Ļoti ātra izvadīšana var norādīt, ka jūsu nieres nekoncentrē urīnu pareizi, kas var liecināt par dažāda veida nieru problēmām vai pārmērīgu šķidruma uzņemšanu.

Ideāls rezultāts ir izvadīšana, kas atbilst normālam diapazonam – ne pārāk ātrai un ne pārāk lēnai. Jūsu ārsts interpretēs jūsu konkrētos rezultātus, pamatojoties uz jūsu vecumu, vispārējo veselību, medikamentiem un citiem faktoriem, kas var ietekmēt nieru darbību.

Kādas ir iespējamās lēnas kontrasta izvadīšanas komplikācijas?

Lēna kontrasta izvadīšana IVP laikā var norādīt uz vairākām pamata problēmām, kurām var būt nepieciešama ārstēšana. Visbiežākais iemesls ir samazināta nieru darbība, kas nozīmē, ka jūsu nieres nefiltrē atkritumproduktus no asinīm tik efektīvi, kā vajadzētu.

Ja abas nieres uzrāda lēnu izvadīšanu, tas var liecināt par hronisku nieru slimību, kas laika gaitā var progresēt, ja to neārstē pareizi. Agrīna atklāšana ļauj veikt ārstēšanu, kas var palēnināt progresēšanu un palīdzēt saglabāt atlikušo nieru darbību.

Aizsprostojumi urīnceļu sistēmā var izraisīt arī lēnu izvadīšanu. Tie var ietvert nierakmeņus, audzējus vai strukturālas novirzes, kas traucē normālai urīna plūsmai. Neārstēti aizsprostojumi var izraisīt nieru bojājumus, infekcijas vai stipras sāpes.

Dehidratācija vai noteikti medikamenti var īslaicīgi palēnināt kontrasta izvadīšanu, bet šie iemesli parasti ir atgriezeniski ar pareizu hidratāciju vai medikamentu pielāgošanu. Nopietnāki iemesli, piemēram, smagas infekcijas vai nieru iekaisums, prasa ātru medicīnisko ārstēšanu.

Retos gadījumos lēna izvadīšana var norādīt uz akūtu nieru bojājumu, kas var būt nopietns un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Tas ir ticamāk, ja Jums ir citi simptomi, piemēram, samazināta urinācija, pietūkums vai vispārējs slikts pašsajūta.

Kādas ir iespējamās ātras kontrasta izvadīšanas komplikācijas?

Ātra kontrasta izvadīšana, lai gan retāk sastopama nekā lēna izvadīšana, dažreiz var norādīt uz problēmām ar Jūsu nieru spēju pareizi koncentrēt urīnu. Tas varētu liecināt par problēmām ar hormonu regulāciju vai nieru struktūru, kas ietekmē normālu urīna koncentrāciju.

Cukura diabēts insipidus, stāvoklis, kad Jūsu organisms neizstrādā pietiekami daudz antidiurētiskā hormona, var izraisīt ļoti ātru izvadīšanu, jo Jūsu nieres nespēj efektīvi koncentrēt urīnu. Tas noved pie pārmērīgas urinācijas un pastāvīgām slāpēm.

Daži medikamenti, īpaši diurētiskie līdzekļi vai

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja IVP laikā vai pēc tās Jums rodas smagas alerģiskas reakcijas, tostarp apgrūtināta elpošana, smagi izsitumi vai sejas vai rīkles pietūkums. Šīs reakcijas, lai gan retas, prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību.

Ja pēc testa Jums parādās nieru problēmu pazīmes, piemēram, ievērojami samazināta urinācija, smags kāju vai sejas pietūkums vai pastāvīga slikta dūša un vemšana, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Šie simptomi var liecināt par kontrastvielas izraisītu nieru bojājumu.

Jebkuri patoloģiski rezultāti Jūsu IVP gadījumā prasa turpmāku konsultāciju ar ārstu, pat ja Jūs jūtaties labi. Dažas nieru problēmas neizraisa simptomus, kamēr tās nav diezgan progresējušas, tāpēc patoloģiskiem testa rezultātiem ir nepieciešama pareiza izvērtēšana un ārstēšanas plānošana.

Jums arī jāveic turpmāka konsultācija, ja Jums joprojām ir simptomi, kas sākotnēji lika veikt IVP, piemēram, asinis urīnā, smagas sāpes sānos vai atkārtotas urīnceļu infekcijas. Normāli IVP rezultāti neizslēdz visus šo simptomu iespējamos cēloņus.

Ieplānojiet regulāras turpmākās vizītes, kā ieteicis Jūsu ārsts, īpaši, ja Jums ir hroniska nieru slimība vai citas pastāvīgas urīna problēmas. Regulāra uzraudzība palīdz izsekot izmaiņām Jūsu stāvoklī un pielāgot ārstēšanu pēc nepieciešamības.

Bieži uzdotie jautājumi par intravenozo pielogrammu

Q.1 Vai intravenozā pielogramma ir piemērota nierakmeņu noteikšanai?

Jā, IVP var būt efektīva nierakmeņu atklāšanai, īpaši lielākiem, kas bloķē urīna plūsmu. Tests parāda akmeņus kā vietas, kur kontrastviela nevar nokļūt, parādoties kā spraugas vai aizpildīšanās defekti normālā nieres kontūrā.

Tomēr CT skenēšana ir lielā mērā aizstājusi IVP nierakmeņu diagnostikā, jo tā var atklāt mazākus akmeņus un neprasa kontrastvielas injekciju. IVP joprojām ir noderīga, ja Jūsu ārstam ir jāredz, kā akmeņi ietekmē nieru darbību un urīna plūsmu laika gaitā.

Q.2 Vai lēna kontrasta izvadīšana izraisa nieru bojājumus?

Lēna kontrasta izvadīšana pati par sevi neizraisa nieru bojājumus – tas parasti ir pazīme, ka bojājumi vai problēmas jau pastāv. Pamata stāvokļi, kas izraisa lēnu izvadīšanu, piemēram, aizsprostojumi vai samazināta nieru darbība, var izraisīt turpmākus nieru bojājumus, ja tos neārstē.

Agrīna atklāšana, izmantojot IVP, ļauj ārstēt šīs pamata problēmas, potenciāli novēršot papildu nieru bojājumus. Tāpēc ir tik svarīga turpmākā aprūpe un patoloģisku rezultātu ārstēšana.

Q.3 Vai es varu braukt mājās pēc intravenozas pielogrammas?

Lielākā daļa cilvēku var braukt mājās pēc IVP, jo procedūra neietver sedāciju vai medikamentus, kas traucē jūsu spējai vadīt transportlīdzekli. Tomēr pēc testa jūs varat justies nedaudz noguris vai dehidrēts, tāpēc ir labi, ja ir kāds, kas var jūs aizvest, ja nepieciešams.

Ja jums ir alerģiskas reakcijas vai jūtaties slikti pēc kontrasta injekcijas, jums nevajadzētu vadīt transportlīdzekli un tā vietā jāmeklē medicīniskā palīdzība. Lielākā daļa pacientu jūtas pilnīgi normāli dažu stundu laikā pēc procedūras.

Q.4 Cik ilgi kontrasta viela paliek jūsu sistēmā?

Lielākā daļa kontrasta vielas, ko izmanto IVP, tiek izvadīta no jūsu organisma 24-48 stundu laikā, izmantojot normālu nieru darbību un urinēšanu. Cilvēki ar normālu nieru darbību parasti izvadīja lielāko daļu krāsvielas dažu stundu laikā pēc injekcijas.

Ja jums ir nieru problēmas, krāsvielas pilnīga izvadīšana var aizņemt ilgāku laiku. Jūsu ārsts apsvērs jūsu nieru darbību, izlemjot, vai IVP ir piemērots jums, un var ieteikt papildu hidratāciju, lai palīdzētu ātrāk izvadīt krāsvielu.

Q.5 Vai ir alternatīvas intravenozai pielogrammai?

Jā, ir vairākas alternatīvas atkarībā no tā, kas jūsu ārstam ir jāizvērtē. CT skenēšana (īpaši CT urogrāfija) nodrošina detalizētākus attēlus un var atklāt mazākus akmeņus un audzējus. Ultraskaņa ir bez radiācijas un ir piemērota nieru izmēra novērtēšanai un aizsprostojumu atklāšanai.

MRI var nodrošināt izcilu informāciju par nieru struktūru un funkciju bez radiācijas vai joda saturoša kontrasta. Jūsu ārsts izvēlēsies labāko attēlveidošanas testu, pamatojoties uz jūsu specifiskajiem simptomiem, nieru darbību un to, kāda informācija viņam ir nepieciešama, lai noteiktu diagnozi.