Kas ir aknu biopsija? Mērķis, procedūra un rezultāti

Aknu biopsija ir medicīniska procedūra, kuras laikā ārsts noņem nelielu aknu audu paraugu, lai to izmeklētu mikroskopā. Šis vienkāršais tests palīdz ārstiem saprast, kas notiek jūsu aknās, ja asins analīzes vai attēlveidošanas skenēšana nevar sniegt pilnīgu priekšstatu.

Domājiet par to kā par tuvāku ieskatu jūsu aknu veselībā. Audu paraugs, kas parasti ir mazāks par zīmuļa dzēšgumiju, var atklāt svarīgu informāciju par aknu slimībām, iekaisumu vai bojājumiem, kas var neparādīties citos testos.

Kas ir aknu biopsija?

Aknu biopsija ietver neliela aknu audu gabala paņemšanu, izmantojot plānu adatu vai operācijas laikā. Jūsu ārsts izmeklē šo paraugu mikroskopā, lai diagnosticētu aknu stāvokļus un plānotu ārstēšanu.

Procedūra sniedz jūsu veselības aprūpes komandai detalizētu informāciju par jūsu aknu struktūru un funkciju. Tā var identificēt specifiskas slimības, izmērīt aknu bojājuma apmēru un palīdzēt noteikt labāko ārstēšanas pieeju jūsu situācijai.

Lielākā daļa aknu biopsiju tiek veiktas kā ambulatorās procedūras, kas nozīmē, ka jūs varat doties mājās tajā pašā dienā. Faktiskā audu savākšana aizņem tikai dažas sekundes, lai gan viss apmeklējums parasti ilgst dažas stundas, ieskaitot sagatavošanos un atveseļošanās laiku.

Kāpēc tiek veikta aknu biopsija?

Jūsu ārsts var ieteikt aknu biopsiju, ja viņiem ir nepieciešama detalizētāka informācija par jūsu aknu veselību, nekā to var sniegt asins analīzes vai attēlveidošana. Tā bieži vien ir visprecīzākais veids, kā diagnosticēt noteiktus aknu stāvokļus.

Bieži sastopami iemesli ir patoloģisku aknu funkciju testu izmeklēšana, neizskaidrojama aknu palielināšanās vai aizdomas par aknu slimību. Jūsu ārsts to var izmantot arī, lai uzraudzītu, cik labi jūsu aknas reaģē uz ārstēšanu tādiem stāvokļiem kā hepatīts vai taukainu aknu slimība.

Dažreiz biopsija palīdz noteikt aknu slimības stadiju, kas nosaka ārstēšanas lēmumus. Piemēram, tā var parādīt, vai aknu rētas (fibroze) ir vieglas vai smagas, palīdzot ārstam izveidot visefektīvāko ārstēšanas plānu.

Šeit ir galvenās medicīniskās situācijas, kad ārsts var ieteikt šo procedūru:

• Nepaskaidrots aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, kas saglabājas laika gaitā
• Aizdomas par autoimūnām aknu slimībām, piemēram, primāro biliāro holangītu
• Aknu taukainības pakāpes novērtēšana
• Aknu transplantācijas atgrūšanas uzraudzība
• Nepaskaidrotu aknu palielināšanās vai masu izmeklēšana
• Retu metabolisku aknu traucējumu diagnosticēšana
• Medikamentu vai toksīnu izraisītu aknu bojājumu novērtēšana

Ārsts vienmēr izvērtēs ieguvumus salīdzinājumā ar jebkādiem riskiem, pirms ieteiks biopsiju. Viņi paskaidros, kāpēc šis tests ir svarīgs jūsu konkrētajā situācijā un kādas alternatīvas varētu būt pieejamas.

Kāda ir aknu biopsijas procedūra?

Visbiežāk sastopamais veids ir perkutāna aknu biopsija, kurā ārsts ievieto adatu caur ādu, lai piekļūtu jūsu aknām. Procedūras laikā jūs gulēsiet uz muguras vai nedaudz uz kreisā sāna.

Pirms sākšanas ārsts notīrīs zonu un ievadīs lokālu anestēzijas līdzekli, lai atslābinātu ādu. Jūs varat just īsu durstīšanas sajūtu, līdzīgu vakcīnas saņemšanai, bet zonai vajadzētu kļūt nejūtīgai dažu minūšu laikā.

Izmantojot ultraskaņas vadību, ārsts atradīs labāko vietu biopsijas adatas ievietošanai. Faktiskā audu savākšana notiek ļoti ātri - parasti mazāk nekā sekundē. Jūs varat dzirdēt klikšķi no biopsijas ierīces.

Šeit ir tas, kas parasti notiek procedūras laikā:

1. Jūs pārģērbsieties slimnīcas halātā un apgulsieties uz izmeklēšanas galda
2. Medicīnas personāls uzraudzīs jūsu dzīvībai svarīgos rādītājus un ievietos intravenozo katetru
3. Ārsts izmantos ultraskaņu, lai noteiktu labāko biopsijas vietu
4. Vietējais anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts, lai pilnībā atslābinātu zonu
5. Plāna adata tiek ievietota caur ādu aknās
6. Audu paraugs tiek savākts sekundes daļā
7. Vietai tiek pielikts spiediens, lai novērstu asiņošanu
8. Jūs tiksiet novērots vairākas stundas pirms došanās mājās

Dažiem cilvēkiem ir nepieciešama transjugulāra aknu biopsija, kur adata sasniedz aknas caur vēnu kaklā. Šis paņēmiens tiek izmantots, ja Jums ir asiņošanas traucējumi vai šķidrums vēderā, kas padara standarta pieeju riskantu.

Kā sagatavoties aknu biopsijai?

Ārsts sniegs Jums īpašus norādījumus par sagatavošanos biopsijai, parasti sākot aptuveni nedēļu pirms procedūras. Rūpīga šo norādījumu ievērošana palīdz nodrošināt Jūsu drošību un testa veiksmīgu norisi.

Jums būs jāpārtrauc noteiktu medikamentu lietošana, kas var palielināt asiņošanas risku, piemēram, aspirīns, ibuprofēns vai asins šķidrinātāji. Ārsts precīzi pateiks, no kuriem medikamentiem izvairīties un cik ilgi pirms procedūras.

Lielākajai daļai cilvēku ir jābadojas 8-12 stundas pirms biopsijas, kas nozīmē, ka nedrīkst ēst un dzert, izņemot nelielus ūdens malkus ar apstiprinātiem medikamentiem. Šis piesardzības pasākums palīdz novērst komplikācijas, ja Jums ir nepieciešama neatliekamā operācija, lai gan tas ir ļoti reti.

Jūsu sagatavošanās, visticamāk, ietvers šādus svarīgus soļus:

• Veikt pilnas asins analīzes, lai pārbaudītu asins recēšanas funkciju un asinsainu
• Sarunāt, lai kāds jūs aizved mājās pēc procedūras
• Pārtraukt ēšanu un dzeršanu saskaņā ar ārsta norādīto laiku
• Dušā ieiet naktī pirms vai biopsijas rītā
• Uz tikšanos ierasties ērtā, brīvā apģērbā
• Paņemt līdzi visu savu medikamentu un uztura bagātinātāju sarakstu
• Plānot atpūtu mājās atlikušajā dienas daļā

Paziņojiet savam ārstam, ja esat grūtniece, jums ir kādas alerģijas vai jūtaties slikti procedūras dienā. Šie faktori var ietekmēt biopsijas laiku vai pieeju.

Kā lasīt aknu biopsijas rezultātus?

Jūsu aknu biopsijas rezultāti atgriezīsies kā detalizēts ziņojums no patologa, ārsta, kurš specializējas audu paraugu izmeklēšanā. Šī ziņojuma sagatavošana parasti aizņem 3-7 dienas, lai gan steidzamos gadījumos tas var tikt apstrādāts ātrāk.

Patologs aplūko jūsu aknu audus mikroskopā un apraksta to, ko viņš redz, attiecībā uz iekaisumu, rētošanos, tauku nogulsnēm un jebkurām patoloģiskām šūnām. Viņi arī piešķirs pakāpes un stadijas noteiktiem stāvokļiem, ja tas ir piemērojami.

Tādiem stāvokļiem kā hepatīts, ziņojumā var būt iekaisuma pakāpe (cik aktīva ir slimība) un fibrozes stadija (cik liela rētošanās ir notikusi). Šie skaitļi palīdz jūsu ārstam saprast jūsu stāvokļa smagumu un attiecīgi plānot ārstēšanu.

Jūsu biopsijas ziņojumā parasti būs informācija par:

• Kopējo aknu arhitektūru un šūnu izskatu
• Iekaisuma klātbūtni un apmēru
• Rētaudu (fibrozes) daudzumu un veidu
• Tauku nogulsnēm aknu šūnās
• Dzelzs vai vara nogulsnēm, ja tas ir būtiski
• Jebkurām patoloģiskām vai vēža šūnām
• Konkrētiem slimības marķieriem, ja nepieciešams

Jūsu ārsts paskaidros, ko šie atklājumi nozīmē jūsu veselībai, un apspriedīs ārstēšanas iespējas, pamatojoties uz rezultātiem. Neuztraucieties, ja medicīnas valoda šķiet sarežģīta – jūsu veselības aprūpes komanda pārvērtīs atklājumus praktiskā informācijā, ko varat saprast.

Kādi ir aknu biopsijas nepieciešamības riska faktori?

Vairāki veselības stāvokļi un dzīvesveida faktori var palielināt jūsu iespējamību, ka būs nepieciešama aknu biopsija. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums veikt pasākumus, lai aizsargātu savu aknu veselību.

Hronisks vīrusu hepatīts, īpaši B un C hepatīts, bieži vien prasa biopsijas monitoringu, lai novērtētu slimības progresēšanu un ārstēšanas reakciju. Smaga alkohola lietošana daudzu gadu garumā var izraisīt arī aknu bojājumus, kuriem nepieciešama biopsijas izvērtēšana.

Daži medicīniski stāvokļi rada papildu slodzi jūsu aknām un laika gaitā var prasīt audu izmeklēšanu. Autoimūnas slimības, vielmaiņas traucējumi un daži medikamenti laika gaitā var ietekmēt aknu darbību.

Bieži riska faktori, kas var novest pie aknu biopsijas, ir:

• Hroniska B vai C hepatīta infekcija
• Smaga alkohola lietošana daudzu gadu garumā
• Nealkoholiska taukainu aknu slimība, īpaši cilvēkiem ar diabētu vai aptaukošanos
• Autoimūnas aknu slimības, piemēram, primārais biliārais holangīts
• Neizskaidrojams pastāvīgs aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās
• Ģimenes anamnēzē ģenētiski aknu traucējumi
• Ilgstoša dažu medikamentu lietošana, kas var ietekmēt aknas
• Pakļaušana rūpnieciskajām ķimikālijām vai toksīniem

Šo riska faktoru esamība nenozīmē, ka jums noteikti būs nepieciešama biopsija. Daudzus cilvēkus ar aknu slimībām var novērot un ārstēt, nekad neizmantojot šo procedūru, īpaši ar mūsdienu progresīvajiem asins analīžu un attēlveidošanas paņēmieniem.

Kādas ir iespējamās aknu biopsijas komplikācijas?

Lai gan aknu biopsija parasti ir droša, tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, tā rada dažus riskus. Labā ziņa ir tā, ka nopietnas komplikācijas ir retas, un tās rodas mazāk nekā 1% procedūru, ja tās veic pieredzējuši ārsti.

Visbiežākā blakusparādība ir vieglas sāpes biopsijas vietā, kas parasti jūtas kā blāvas sāpes labajā plecā vai vēderā. Šis diskomforts parasti ilgst dažas stundas un labi reaģē uz bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem.

Asiņošana ir visnopietnākā potenciālā komplikācija, lai gan tā ir neparasta. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi uzrauga jūs vairākas stundas pēc procedūras, lai novērotu jebkādas iekšējas asiņošanas pazīmes.

Šeit ir iespējamās komplikācijas, kas uzskaitītas no visbiežāk sastopamajām līdz retākajām:

• Vieglas līdz mērenas sāpes biopsijas vietā, kas ilgst 1-2 dienas
• Pārejošas sāpes labajā plecā
• Neliela asiņošana, kas apstājas pati no sevis
• Vazovagāla reakcija (ģībonis vai reibonis)
• Būtiska asiņošana, kas prasa medicīnisku palīdzību
• Nejauša blakus esošo orgānu, piemēram, plaušu vai žultspūšļa, punkcija
• Infekcija biopsijas vietā
• Smaga asiņošana, kas prasa asins pārliešanu vai operāciju

Jūsu ārsts apspriedīs šos riskus ar jums pirms procedūras un paskaidros, kā viņi tos samazina, izmantojot rūpīgu tehniku un uzraudzību. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas 24-48 stundu laikā bez paliekošām sekām.

Kad man jāvēršas pie ārsta pēc aknu biopsijas?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja pēc aknu biopsijas Jums ir stipras sāpes vēderā, reibonis vai asiņošanas pazīmes. Lai gan komplikācijas ir retas, agrīna atpazīšana un ārstēšana ir svarīga, ja tās rodas.

Lielākā daļa cilvēku pēc procedūras izjūt zināmu diskomfortu dienu vai divas, bet tam pakāpeniski vajadzētu uzlaboties. Ja jūsu sāpes kļūst sliktākas, nevis labākas, vai ja Jums parādās jauni simptomi, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja pamanāt kādu no šiem brīdinājuma signāliem:

• Smagas vai pastiprinošas sāpes vēderā, kas neuzlabojas atpūšoties
• Reibonis, viegls reibonis vai sajūta, ka varētu zaudēt samaņu
• Ātra sirdsdarbība vai neparasti vājas sajūtas
• Slikta dūša vai vemšana, kas neļauj paturēt šķidrumu
• Drudzis virs 101°F (38,3°C)
• Asiņošana vai neparasti izdalījumi no biopsijas vietas
• Apgrūtināta elpošana vai sāpes krūtīs
• Āda, kas kļūst bāla, vēsa vai lipīga

Rutīnas novērošanai ārsts parasti ieplānos vizīti 1-2 nedēļu laikā, lai apspriestu jūsu biopsijas rezultātus un plānotu nepieciešamo ārstēšanu. Nevilcinieties zvanīt ar jautājumiem vai bažām pirms šīs vizītes.

Bieži uzdotie jautājumi par aknu biopsiju

Q.1 Vai aknu biopsijas tests ir labs taukainu aknu slimības diagnosticēšanai?

Jā, aknu biopsija tiek uzskatīta par zelta standartu nealkoholisko taukaino aknu slimības (NAFLD) diagnosticēšanai un stadijas noteikšanai. Lai gan asins analīzes un attēlveidošana var liecināt par taukainām aknām, tikai biopsija var noteikti atšķirt vienkāršas taukainas aknas un nopietnāku stāvokli, ko sauc par NASH (nealkoholisko steatohepatītu).

Biopsija precīzi parāda, cik daudz tauku ir jūsu aknu šūnās un vai ir arī iekaisums vai rētas. Šī informācija palīdz ārstam noteikt, vai jums ir nepieciešama ārstēšana un kāda veida ārstēšana būtu visefektīvākā jūsu konkrētajā situācijā.

Q.2 Vai aknu biopsija sāp procedūras laikā?

Lielākā daļa cilvēku procedūras laikā izjūt tikai minimālu diskomfortu, pateicoties vietējai anestēzijai. Jūs varat just spiedienu vai īsu asu sajūtu, kad adata iekļūst jūsu aknās, bet tas ilgst mazāk nekā sekundi.

Iepriekšēja anestēzijas injekcija parasti rada lielāku diskomfortu nekā pati biopsija. Daudzi cilvēki raksturo visu pieredzi kā mazāk sāpīgu, nekā viņi gaidīja, līdzīgi kā asins analīzes vai vakcinācija.

Q.3 Cik ilgs ir atveseļošanās periods pēc aknu biopsijas?

Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas 24-48 stundu laikā pēc aknu biopsijas. Pēc procedūras jums būs jāatpūšas atlikušo dienas daļu, izvairoties no smagu priekšmetu celšanas vai intensīvas fiziskās aktivitātes.

Daudzi cilvēki atgriežas darbā un ikdienas aktivitātēs nākamajā dienā, lai gan jums vajadzētu izvairīties no smagu priekšmetu celšanas aptuveni nedēļu. Jūsu ārsts sniegs jums konkrētus norādījumus, pamatojoties uz jūsu darbu un aktivitātes līmeni.

Q.4 Vai aknu biopsija var atklāt aknu vēzi?

Jā, aknu biopsija var atklāt aknu vēzi un palīdzēt noteikt tā veidu. Audu paraugs ļauj patologiem izmeklēt atsevišķas šūnas un identificēt vēža izmaiņas, kas var nebūt redzamas attēlveidošanas skenēšanā.

Tomēr ārstiem ne vienmēr ir nepieciešama biopsija, lai diagnosticētu aknu vēzi. Dažreiz asins analīžu, attēlveidošanas un jūsu medicīniskās vēstures kombinācija sniedz pietiekami daudz informācijas, lai veiktu diagnozi un sāktu ārstēšanu.

Q.5 Vai ir alternatīvas aknu biopsijai?

Vairāki neinvazīvi testi var sniegt informāciju par aknu veselību, neprasot audu paraugu. Tie ietver specializētas asins analīzes, elastogrāfiju (kas mēra aknu stīvumu) un progresīvas attēlveidošanas metodes.

Lai gan šīs alternatīvas ir noderīgas daudzu aknu slimību uzraudzībai, tās ne vienmēr var sniegt detalizētu informāciju, ko piedāvā biopsija. Jūsu ārsts apspriedīs, vai šīs alternatīvas ir piemērotas jūsu konkrētajai situācijai.