Kas ir mastektomija? Mērķis, procedūra un atveseļošanās

Mastektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta daļa vai viss krūts audums. Šī operācija visbiežāk tiek veikta krūts vēža ārstēšanai vai profilaksei, lai gan to var veikt arī citu medicīnisku stāvokļu gadījumā, kas ietekmē krūts audus.

Lēmums par mastektomijas veikšanu var šķist nomācošs, taču izpratne par to, kas ietver procedūru, var palīdzēt jums justies gatavākam un pārliecinātākam par savu aprūpi. Jūsu medicīnas komanda cieši sadarbosies ar jums, lai noteiktu labāko pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Kas ir mastektomija?

Mastektomija ir krūts audu ķirurģiska izņemšana vēža ārstēšanai vai profilaksei. Procedūra var svārstīties no tikai audzēja un apkārtējo audu izņemšanas līdz visas krūts izņemšanai, atkarībā no jūsu īpašajām medicīniskajām vajadzībām.

Ir vairāki mastektomijas procedūru veidi. Lumpektomija noņem tikai audzēju un nelielu daudzumu apkārtējo audu. Daļēja mastektomija noņem audzēju kopā ar lielāku krūts audu daļu. Vienkārša vai pilnīga mastektomija noņem visu krūti, bet krūšu muskuļi paliek neskarti.

Modificēta radikāla mastektomija noņem visu krūti un dažus limfmezglus zem rokas. Retos gadījumos var būt nepieciešama radikāla mastektomija, kas noņem krūti, krūšu muskuļus un limfmezglus. Jūsu ķirurgs ieteiks veidu, kas vislabāk atbilst jūsu konkrētajam stāvoklim, vienlaikus saglabājot pēc iespējas vairāk veselu audu.

Kāpēc tiek veikta mastektomija?

Mastektomija galvenokārt tiek veikta krūts vēža ārstēšanai vai tā attīstības riska samazināšanai. Jūsu ārsts var ieteikt šo operāciju, ja citas ārstēšanas metodes nav piemērotas vai ja jums ir augsts ģenētiskais krūts vēža risks.

Visbiežākais iemesls mastektomijai ir vēža audu izņemšana, kurus nevar pietiekami ārstēt ar mazāk invazīvu operāciju. Tas var notikt, ja audzējs ir liels attiecībā pret krūts izmēru, ja ir vairāki audzēji vai ja vēzis ir izplatījies tuvējos audos.

Daži cilvēki izvēlas profilaktisku mastektomiju, ja viņiem ir tādas ģenētiskas mutācijas kā BRCA1 vai BRCA2, kas ievērojami palielina vēža risku. Citi medicīniski stāvokļi, kas var prasīt mastektomiju, ietver smagas infekcijas, kas nereaģē uz antibiotikām, vai plašus nevēža audzējus, kas izraisa ievērojamus simptomus.

Jūsu medicīnas komanda rūpīgi izvērtēs jūsu individuālo situāciju, ņemot vērā tādus faktorus kā audzēja īpašības, jūsu vispārējo veselību un jūsu personīgās vēlmes, iesakot ārstēšanas iespējas.

Kas ir mastektomijas procedūra?

Mastektomijas procedūra parasti ilgst divas līdz trīs stundas un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Jūsu ķirurgs veiks iegriezumu pāri jūsu krūts un rūpīgi izņems plānoto audu daudzumu.

Pirms operācijas sākuma jūs tiksieties ar savu anestēzijas komandu un ķirurģisko personālu. Viņi pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi un atbildēs uz visiem pēdējā brīža jautājumiem. Tiks ievietota intravenozā līnija, lai procedūras laikā ievadītu medikamentus un šķidrumus.

Operācijas laikā jūsu ķirurgs ievēro rūpīgi plānotu pieeju, pamatojoties uz jūsu īpašajām vajadzībām. Viņi izņems norādītos krūts audus, vienlaikus saglabājot svarīgas struktūras, piemēram, asinsvadus un nervus, kad tas ir iespējams. Ja nepieciešams izņemt limfmezglus, tas parasti tiek darīts caur to pašu iegriezumu vai atsevišķu nelielu iegriezumu zem jūsu rokas.

Pēc audu izņemšanas jūsu ķirurgs ievietos drenāžas caurulītes, lai novērstu šķidruma uzkrāšanos, un aizvērs iegriezumu ar šuvēm vai ķirurģiskiem skavām. Izņemtie audi tiek nosūtīti uz laboratoriju detalizētai izmeklēšanai, kas palīdz pieņemt jebkādus papildu ārstēšanas lēmumus.

Kā sagatavoties mastektomijai?

Sagatavošanās mastektomijai ietver gan fizisku, gan emocionālu sagatavošanos. Jūsu medicīnas komanda sniegs konkrētus norādījumus, bet vispārēja sagatavošanās palīdz nodrošināt pēc iespējas vienmērīgāku pieredzi.

Nedēļās pirms operācijas, visticamāk, būs pirmsoperācijas vizītes un testi. Tie var ietvert asins analīzes, attēlveidošanas izmeklējumus un tikšanās ar dažādiem jūsu aprūpes komandas locekļiem. Jūs saņemsiet detalizētus norādījumus par ēšanu, dzeršanu un medikamentiem pirms operācijas.

Fiziskā sagatavošanās ietver palīdzības nodrošināšanu mājās pirmajām dienām pēc operācijas. Jums būs nepieciešama palīdzība ikdienas aktivitātēs, piemēram, ēdiena gatavošanā, tīrīšanā un celšanā, kas ir smagāks par dažiem mārciņām. Ērtas atveseļošanās zonas izveidošana ar vieglu piekļuvi nepieciešamajām lietām var padarīt jūsu atveseļošanos ērtāku.

Emocionālā sagatavošanās ir vienlīdz svarīga. Daudzi cilvēki uzskata, ka ir noderīgi runāt ar konsultantiem, atbalsta grupām vai citiem, kuriem ir bijusi līdzīga pieredze. Nevilcinieties jautāt savai medicīnas komandai par resursiem emocionālam atbalstam šajā procesā.

Kā notiek atveseļošanās pēc mastektomijas?

Atveseļošanās pēc mastektomijas parasti ilgst vairākas nedēļas līdz dažiem mēnešiem, atkarībā no operācijas apjoma un jūsu individuālā atveseļošanās procesa. Lielākā daļa cilvēku sāk justies ievērojami labāk pirmajās divās nedēļās.

Tūlīt pēc operācijas jūs pavadīsiet laiku atveseļošanās zonā, kur medicīnas personāls uzrauga jūsu dzīvībai svarīgos rādītājus un sāpju līmeni. Jūs varat palikt slimnīcā no vienas līdz trim dienām, atkarībā no jūsu procedūras veida un pašsajūtas.

Pirmajā nedēļā mājās atpūta ir jūsu galvenais uzdevums. Jums būs drenāžas caurulītes, kas savāc šķidrumu no operācijas vietas, un jūsu medicīnas komanda iemācīs jums, kā par tām rūpēties. Sāpju zāles palīdz pārvaldīt diskomfortu, un maigas roku kustības novērš stīvumu.

Nākamajās nedēļās jūs pakāpeniski palielināsiet savu aktivitātes līmeni. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie darba birojā divu līdz trīs nedēļu laikā, lai gan fizisks darbs var prasīt vairāk laika. Jūsu ķirurgs paziņos jums, kad būs droši atsākt normālas aktivitātes, piemēram, braukšanu, vingrošanu un celšanu.

Kādi ir mastektomijas nepieciešamības riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt varbūtību, ka jums varētu būt nepieciešama mastektomija. Šo riska faktoru izpratne palīdz jums un jūsu medicīnas komandai pieņemt apzinātus lēmumus par skrīningu un profilaksi.

Spēcīgākie riska faktori ir ģenētiskās mutācijas, īpaši BRCA1 un BRCA2 gēni, kas ievērojami palielina krūts vēža risku. Spēcīga krūts vai olnīcu vēža vēsture ģimenē, īpaši tuvākajiem radiniekiem, kuriem diagnoze tika noteikta jaunā vecumā, arī palielina jūsu risku.

Iepriekšējs krūts vēzis vai noteikti nevēža krūts stāvokļi var palielināt operācijas nepieciešamību nākotnē. Vecums ir vēl viens faktors, jo krūts vēža risks parasti palielinās ar laiku, lai gan tas var rasties jebkurā vecumā.

Dzīvesveida faktori, kas var ietekmēt risku, ietver hormonu iedarbību, lietojot kontracepcijas līdzekļus vai hormonu aizstājterapiju, alkohola lietošanu un aptaukošanos. Tomēr riska faktoru esamība nenozīmē, ka jums noteikti attīstīsies vēzis vai būs nepieciešama operācija. Regulārs skrīnings un profilaktiskā aprūpe joprojām ir jūsu labākie instrumenti agrīnai atklāšanai un ārstēšanai.

Kādas ir iespējamās mastektomijas komplikācijas?

Tāpat kā jebkura operācija, mastektomija rada zināmu risku, lai gan nopietnas komplikācijas ir salīdzinoši retas. Jūsu ķirurģiskā komanda veic daudzus piesardzības pasākumus, lai samazinātu šos riskus, un iepriekš tos rūpīgi apspriedīs ar jums.

Bieži sastopamās īstermiņa problēmas ir sāpes, pietūkums un zilumi ap operācijas vietu. Daži cilvēki izjūt īslaicīgu nejutīgumu vai tirpšanu krūtīs, rokā vai plecu rajonā, kad nervi sadzīst. Infekcija griezuma vietā var rasties, bet to parasti var ārstēt ar antibiotikām.

Retāk sastopamas, bet nopietnākas komplikācijas var ietvert pārmērīgu asiņošanu, asins recekļus vai problēmas ar brūču dzīšanu. Ja tiek izņemti limfmezgli, pastāv limfedēmas attīstības risks, kas izraisa pietūkumu rokā vai plaukstā šķidruma uzkrāšanās dēļ.

Ļoti retas komplikācijas ietver tuvumā esošo struktūru, piemēram, asinsvadu vai nervu, bojājumus, smagas alerģiskas reakcijas pret anestēziju vai komplikācijas, kas saistītas ar pamata veselības stāvokļiem. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi jūs uzrauga, lai ātri pamanītu un atrisinātu jebkādas problēmas.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta saistībā ar mastektomijas problēmām?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu medicīnas komandu, ja pēc operācijas novērojat infekcijas pazīmes vai citas nopietnas komplikācijas. Nevilcinieties sazināties ar jebkādām bažām atveseļošanās periodā.

Zvaniet savam ārstam nekavējoties, ja Jums parādās drudzis, palielinās apsārtums vai siltums ap griezumu, izdalījumi kļūst biezi, dzelteni vai smirdoši, vai arī, ja sāpes pēkšņi pastiprinās, neskatoties uz medikamentiem. Tie var liecināt par infekciju vai citām komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Citi satraucoši simptomi ir pārmērīgs pietūkums rokā vai plaukstā, smaga slikta dūša vai vemšana, kas neļauj paturēt šķidrumu, sāpes krūtīs vai apgrūtināta elpošana, vai asins recekļu pazīmes, piemēram, kāju pietūkums vai sāpes.

Regulārai pēcaprūpei ievērojiet visus plānotos apmeklējumus, pat ja jūtaties labi. Šie apmeklējumi ļauj jūsu medicīnas komandai uzraudzīt jūsu dzīšanu, noņemt drenāžas caurulītes, kad tas ir piemēroti, un apspriest jebkādu papildu ārstēšanu, kas jums varētu būt nepieciešama.

Bieži uzdotie jautājumi par mastektomiju

Q.1 Vai mastektomija ir vienīgā ārstēšanas iespēja krūts vēža gadījumā?

Nē, mastektomija ne vienmēr ir vienīgā iespēja krūts vēža ārstēšanai. Daudzi cilvēki ar agrīnas stadijas krūts vēzi var veiksmīgi ārstēt ar lumpektomiju (tikai audzēja izņemšana), kam seko radioterapija.

Labākā ārstēšanas pieeja ir atkarīga no tādiem faktoriem kā audzēja izmērs, atrašanās vieta, jūsu krūšu izmērs un jūsu personīgās vēlmes. Jūsu onkoloģijas komanda apspriedīs visas piemērotās iespējas ar jums, ieskaitot katras pieejas plusus un mīnusus jūsu konkrētajā situācijā.

Q.2 Vai es varu veikt krūts rekonstrukciju pēc mastektomijas?

Jā, krūts rekonstrukcija ir iespēja lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir veikta mastektomija. Rekonstrukciju var veikt vienlaikus ar mastektomiju vai atlikt vēlāk, atkarībā no jūsu ārstēšanas plāna un vēlmēm.

Ir pieejamas vairākas rekonstrukcijas metodes, tostarp implanti vai audu izmantošana no citām jūsu ķermeņa daļām. Jūsu plastikas ķirurgs apspriedīs, kuras iespējas varētu būt vislabākās jums, pamatojoties uz jūsu anatomiju, ārstēšanas plānu un personīgajiem mērķiem.

Q.3 Cik ilgi man būs jāņem atvaļinājums no darba pēc mastektomijas?

Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešamas aptuveni divas līdz sešas nedēļas atvaļinājuma no darba pēc mastektomijas, atkarībā no viņu darba prasībām un atveseļošanās progresa. Biroja darbi parasti ļauj atgriezties darbā ātrāk nekā fiziski smags darbs.

Jūsu ķirurgs sniegs konkrētus norādījumus, pamatojoties uz jūsu procedūras veidu un atveseļošanās progresu. Daudzi cilvēki var strādāt no mājām nepilnu darba laiku pirms atgriešanās savā parastajā grafikā, kas var palīdzēt atvieglot pāreju atpakaļ pie normālām aktivitātēm.

Q.4 Vai es neatgriezeniski zaudēšu sajūtu krūšu rajonā?

Daļa nejutīguma krūšu rajonā pēc mastektomijas ir normāla un sagaidāma. Lai gan daļa sajūtas var atgriezties laika gaitā, kad nervi sadzīst, daudzi cilvēki piedzīvo pastāvīgas izmaiņas sajūtās operācijas zonā.

Sajūtas izmaiņu apmērs atšķiras atkarībā no cilvēka un ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā operācijas veids un jūsu individuālais atveseļošanās process. Jūsu medicīnas komanda var nodrošināt stratēģijas, lai palīdzētu jums pielāgoties šīm izmaiņām.

Q.5 Vai mastektomija var novērst visu turpmāko krūts vēzi?

Mastektomija ievērojami samazina krūts vēža risku, bet neizslēdz to pilnībā. Pat pēc lielākās daļas krūts audu noņemšanas var palikt neliels daudzums, un teorētiski vēzis var attīstīties šajos atlikušajos audos.

Cilvēkiem ar ģenētiskām mutācijām, piemēram, BRCA1 vai BRCA2, profilaktiska mastektomija var samazināt krūts vēža risku par aptuveni 90-95%. Tomēr ir svarīgi turpināt regulāru medicīnisko novērošanu un skrīningu citu veidu vēža atklāšanai, kā to iesaka jūsu veselības aprūpes komanda.