Kas ir miomektomija? Mērķis, procedūra un atveseļošanās

Miomektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izņemti dzemdes fibromi, vienlaikus saglabājot jūsu dzemdi. Šī operācija sniedz cerību sievietēm, kuras vēlas saglabāt savu auglību vai vienkārši saglabāt dzemdi, vienlaikus atbrīvojoties no fibromu simptomiem.

Atšķirībā no histerektomijas, kuras laikā tiek izņemta visa dzemde, miomektomija ir vērsta tikai uz problemātiskajiem fibromiem. Tas padara to par pievilcīgu iespēju sievietēm, kuras plāno nākotnē dzemdēt bērnus vai vēlas saglabāt savu reproduktīvo anatomiju.

Kas ir miomektomija?

Miomektomija ir mērķtiecīga ķirurģiska pieeja, kas no jūsu dzemdes izņem fibromus, vienlaikus saglabājot pašu orgānu. Vārds cēlies no “myo”, kas nozīmē muskulis, un “ectomy”, kas nozīmē izņemšana, attiecinot uz muskuļu audiem, kas veido fibromus.

Šīs procedūras laikā jūsu ķirurgs rūpīgi identificē un izņem katru fibromu, vienlaikus rekonstruējot dzemdes sienu. Mērķis ir novērst simptomus, vienlaikus saglabājot jūsu dzemdes struktūru un funkciju turpmākām grūtniecībām, ja vēlaties.

Šo operāciju var veikt, izmantojot dažādas pieejas atkarībā no jūsu fibromu lieluma, skaita un atrašanās vietas. Jūsu ķirurgs izvēlēsies metodi, kas piedāvā labākos rezultātus ar vismazāk invazīvu pieeju.

Kāpēc tiek veikta miomektomija?

Miomektomija kļūst nepieciešama, ja fibromi izraisa ievērojamus simptomus, kas traucē jūsu ikdienas dzīvi un dzīves kvalitāti. Visbiežākais iemesls ir spēcīga menstruālā asiņošana, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.

Jums var būt nepieciešama šī operācija, ja Jums ir stipras sāpes iegurnī, spiediens vai krampji, kas ietekmē jūsu spēju strādāt, vingrot vai baudīt aktivitātes. Daudzas sievietes izvēlas miomektomiju arī tad, ja fibromi izraisa biežu urinēšanu vai grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli.

Auglības problēmas bieži vien ir iemesls lēmumam par miomektomiju. Ja miomas traucē jūsu spējai ieņemt bērnu vai iznēsāt grūtniecību līdz termiņam, to izņemšana var uzlabot jūsu izredzes uz veiksmīgu ieņemšanu un dzemdībām.

Dažas sievietes izvēlas miomektomiju, ja miomas izraisa pamanāmu vēdera pietūkumu vai ja citas ārstēšanas metodes, piemēram, medikamenti vai mazāk invazīvas procedūras, nav nodrošinājušas pietiekamu atvieglojumu.

Kas ir miomektomijas procedūra?

Miomektomijas procedūra atšķiras atkarībā no tā, kuru ķirurģisko pieeju ārsts iesaka. Ir trīs galvenie veidi, un katrs no tiem ir paredzēts, lai piekļūtu miomām dažādās vietās jūsu dzemdē.

Laparoskopiskā miomektomija izmanto nelielus iegriezumus vēderā un specializētus instrumentus, lai noņemtu miomas. Jūsu ķirurgs ievieto mazu kameru, ko sauc par laparoskopu, lai vadītu procedūru, vienlaikus noņemot miomas caur šīm minimālajām atverēm.

Histeroskopiskā miomektomija piekļūst miomām caur maksti un dzemdes kaklu bez ārējiem iegriezumiem. Šī pieeja vislabāk darbojas miomām, kas aug dzemdes dobumā un izraisa spēcīgu asiņošanu.

Atklātā miomektomija ietver lielāku vēdera iegriezumu, līdzīgu ķeizargriezienam. Šī metode parasti ir paredzēta lielām miomām, daudzām miomām vai gadījumos, kad iepriekšējās operācijas ir radījušas rētaudus, kas apgrūtina minimāli invazīvas pieejas.

Jebkuras miomektomijas pieejas laikā jūsu ķirurgs rūpīgi noņems katru miomu, saglabājot veselus dzemdes audus. Procedūra parasti ilgst no vienas līdz trim stundām atkarībā no jūsu gadījuma sarežģītības.

Kā sagatavoties miomektomijai?

Sagatavošanās miomektomijai sākas vairākas nedēļas pirms operācijas datuma. Jūsu ārsts, visticamāk, izrakstīs medikamentus, lai samazinātu miomas un samazinātu asiņošanu, padarot operāciju drošāku un efektīvāku.

Jums būs jāpārtrauc lietot noteiktus medikamentus, kas var palielināt asiņošanas risku, tostarp aspirīnu, asins šķidrinātājus un dažus augu izcelsmes uztura bagātinātājus. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs pilnu sarakstu ar to, no kā izvairīties un kad pārtraukt katra medikamenta lietošanu.

Pirmsoperācijas testēšana parasti ietver asins analīzes, lai pārbaudītu hemoglobīna līmeni un vispārējo veselības stāvokli. Ja Jums ir anēmija smagas asiņošanas dēļ, ārsts var ieteikt dzelzs preparātus vai citu ārstēšanu, lai optimizētu asinsainu pirms operācijas.

Nakti pirms operācijas Jums būs jāpārtrauc ēšana un dzeršana noteiktā laikā, parasti ap pusnakti. Jūsu ķirurģiskā komanda sniegs precīzas instrukcijas par to, kad sākt gavēni un kādus medikamentus Jums vajadzētu lietot operācijas rītā.

Plānojiet atveseļošanās periodu, organizējot palīdzību mājas darbos, bērnu aprūpē un transportā. Sagādājiet ērtu apģērbu, veselīgu pārtiku un visus krājumus, ko ārsts iesaka pēcoperācijas aprūpei.

Kā lasīt miomektomijas rezultātus?

Pēc miomektomijas Jūsu ķirurgs sniegs informāciju par to, kas tika atrasts un izņemts procedūras laikā. Šī informācija palīdz saprast Jūsu miomas problēmas apmēru un to, ko sagaidīt atveseļošanās laikā.

Patoloģijas ziņojums apstiprinās, ka izņemtie audi patiešām bija miomas, nevis cita veida izaugumi. Šī ziņojuma sagatavošana parasti aizņem vairākas dienas, bet sniedz svarīgu pārliecību par Jūsu stāvokļa būtību.

Jūsu ķirurgs aprakstīs izņemto miomu izmēru, skaitu un atrašanās vietu. Šī informācija palīdz paredzēt, cik lielu simptomu atvieglojumu Jūs varat sagaidīt un vai nākotnē varētu būt nepieciešama papildu ārstēšana.

Atveseļošanās panākumi tiek mērīti pēc simptomu uzlabošanās turpmākajos mēnešos. Lielākā daļa sieviešu pamanīs ievērojamu smagas asiņošanas samazināšanos pirmajos menstruāciju ciklos pēc operācijas.

Kā optimizēt atveseļošanos pēc miomektomijas?

Atveseļošanās pēc miomektomijas prasa pacietību un rūpīgu uzmanību jūsu ķermeņa atveseļošanās procesam. Laika grafiks atšķiras atkarībā no izmantotās ķirurģiskās pieejas un jūsu individuālās atveseļošanās spējas.

Laparoskopisko procedūru gadījumā lielākā daļa sieviešu atgriežas pie normālas aktivitātes divu līdz trīs nedēļu laikā. Atklāta miomektomija parasti prasa četras līdz sešas nedēļas atveseļošanās laiku, ar ierobežojumiem celšanai un pakāpenisku atgriešanos pie pilnas aktivitātes.

Sāpju mazināšana atveseļošanās laikā parasti ietver recepšu medikamentus pirmajās dienās, kam seko bezrecepšu iespējas, kad diskomforts samazinās. Jūsu ķirurģiskais personāls sniegs konkrētas vadlīnijas sāpju drošai un efektīvai pārvaldīšanai.

Turpmākās vizītes ir ļoti svarīgas, lai uzraudzītu jūsu atveseļošanās progresu un risinātu visas bažas. Jūsu ārsts pārbaudīs jūsu griezuma vietas, apspriedīs jūsu atveseļošanās pieredzi un noteiks, kad varat atsākt normālas aktivitātes, ieskaitot vingrinājumus un seksuālo aktivitāti.

Kādi ir riska faktori, kas liecina par nepieciešamību pēc miomektomijas?

Vairāki faktori palielina jūsu iespējamību attīstīt fibromas, kas ir pietiekami nopietnas, lai būtu nepieciešama miomektomija. Vecums spēlē nozīmīgu lomu, fibromas visbiežāk skar sievietes 30 un 40 gadu vecumā.

Ģimenes vēsture spēcīgi ietekmē fibromu attīstību. Ja jūsu mātei vai māsām ir bijušas fibromas, jūs, visticamāk, tās arī attīstīsiet. Šis ģenētiskais komponents nav maināms, bet palīdz izskaidrot, kāpēc dažas sievietes ir vairāk uzņēmīgas.

Rase un etniskā piederība ietekmē fibromu risku, un afroamerikāņu sievietēm ir augstāks fibromu līmenis un smagāki simptomi. Šīs fibromas arī mēdz attīstīties jaunākā vecumā un aug lielākas nekā citās populācijās.

Dzīvesveida faktori, kas var palielināt fibromu risku, ir aptaukošanās, augsts asinsspiediens un diētas ar zemu augļu un dārzeņu saturu. Tomēr šie faktori ir mazāk prognozējami nekā ģenētika un demogrāfija.

Agrīnas menstruācijas (pirms 12 gadu vecuma) un nekad neesot bijusi stāvoklī, arī korelē ar augstāku miomas risku. Hormonālie faktori visā jūsu reproduktīvajā vecumā ietekmē miomas augšanu un simptomu smagumu.

Kādas ir iespējamās miomektomijas komplikācijas?

Tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, miomektomija rada noteiktus riskus, kas jums jāizprot pirms lēmuma pieņemšanas. Lielākā daļa sieviešu atveseļojas bez sarežģījumiem, bet informētība par iespējamām komplikācijām palīdz pieņemt apzinātu izvēli.

Asiņošana operācijas laikā vai pēc tās ir visbiežāk sastopamā problēma ar miomektomiju. Spēcīga asiņošana procedūras laikā dažreiz prasa asins pārliešanu, lai gan tas notiek mazāk nekā 1% gadījumu. Pēcoperācijas asiņošana parasti ir kontrolējama ar pienācīgu aprūpi.

Infekcija var attīstīties iegriezumu vietās vai iegurnī, lai gan tas ir salīdzinoši reti, ja tiek izmantota pareiza ķirurģiskā tehnika un pēcoperācijas aprūpe. Infekcijas pazīmes ir drudzis, pastiprinātas sāpes vai neparasti izdalījumi no iegriezumu vietām.

Rētaudu veidošanās iegurnī vai dzemdē var potenciāli ietekmēt turpmāko auglību, lai gan šis risks parasti ir zems. Jūsu ķirurgs veic piesardzības pasākumus, lai samazinātu rētas, bet pēc operācijas vienmēr notiek zināma iekšēja dzīšana.

Retas komplikācijas ir tuvumā esošo orgānu, piemēram, urīnpūšļa vai zarnu, bojājumi, īpaši sarežģītu procedūru laikā, kas saistītas ar lielām vai daudzām miomām. Šīs komplikācijas rodas mazāk nekā 1% miomektomijas procedūru.

Dažām sievietēm pēc miomektomijas ir īslaicīgas izmaiņas menstruāciju ciklā vai auglībā, lai gan tās parasti izzūd dažu mēnešu laikā, kad notiek dzīšana.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu pēc miomektomijas?

Zinot, kad sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju pēc miomektomijas, var palīdzēt nodrošināt pareizu dzīšanu un savlaicīgi atklāt jebkādas komplikācijas. Lielākā daļa pēcoperācijas problēmu ir normāla atveseļošanās daļa, bet dažiem simptomiem ir nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir spēcīga asiņošana, kas piesūcina spilventiņu katru stundu vairākas stundas. Neliela asiņošana pēc operācijas ir normāla parādība, bet pārmērīga asiņošana var liecināt par komplikāciju, kuras ārstēšana ir nepieciešama.

Drudzis virs 38,3°C vai drebuļi var liecināt par infekciju, un par to nekavējoties jāziņo Jūsu ķirurģiskajam personālam. Agrīna pēcopoperācijas infekciju ārstēšana nodrošina labākus rezultātus un ātrāku atveseļošanos.

Spēcīgas vai pastiprinošas sāpes, kas neuzlabojas, lietojot izrakstītos medikamentus, var liecināt par komplikācijām, piemēram, infekciju vai iekšēju asiņošanu. Nevilcinieties zvanīt, ja sāpes kļūst nekontrolējamas vai ievērojami pastiprinās.

Infekcijas pazīmes griezuma vietās ir palielināts apsārtums, siltums, pietūkums vai strutas izdalījumi. Šie simptomi prasa tūlītēju medicīnisko izvērtēšanu un iespējamu ārstēšanu ar antibiotikām.

Grūtības urinēt, pastāvīga slikta dūša un vemšana vai pēkšņa elpas trūkums ir arī iemesli, lai nekavējoties sazinātos ar savu veselības aprūpes sniedzēju pēc miomektomijas.

Bieži uzdotie jautājumi par miomektomiju

Q.1 Vai miomektomija ir efektīva spēcīgas menstruālās asiņošanas gadījumā?

Jā, miomektomija ir ļoti efektīva, lai samazinātu spēcīgu menstruālo asiņošanu, ko izraisa fibromas. Lielākā daļa sieviešu novēro ievērojamu uzlabojumu asiņošanas modelī pirmajos pāris menstruāciju ciklos pēc operācijas.

Pētījumi liecina, ka 80-90% sieviešu ziņo par ievērojamu spēcīgas asiņošanas samazināšanos pēc miomektomijas. Precīzs uzlabojums ir atkarīgs no fibromu lieluma, skaita un atrašanās vietas, kas tika izņemtas procedūras laikā.

Q.2 Vai es varu palikt stāvoklī pēc miomektomijas?

Lielākā daļa sieviešu var ieņemt bērnu un iznēsāt veselīgu grūtniecību pēc miomektomijas, lai gan Jums būs jāgaida vairākus mēnešus, līdz notiks pilnīga sadzīšana. Jūsu ārsts parasti ieteiks pagaidīt trīs līdz sešus mēnešus, pirms mēģināt ieņemt bērnu.

Grūtniecības panākumu rādītāji pēc miomektomijas parasti ir labi, un daudzas sievietes sasniedz vēlamo ģimenes lielumu. Tomēr, iespējams, būs nepieciešama ķeizargrieziena operācija atkarībā no veiktās miomektomijas veida un no tā, kā dzemde ir sadzijusi.

Q.3 Vai miomas atjaunosies pēc miomektomijas?

Miomas pēc miomektomijas potenciāli var atjaunoties, jo procedūra nemaina pamatfaktorus, kas tās sākotnēji izraisīja. Tomēr recidīvu rādītāji ievērojami atšķiras atkarībā no individuāliem apstākļiem.

Aptuveni 15–30% sieviešu var attīstīties jaunas miomas, kurām nepieciešama ārstēšana 5–10 gadu laikā pēc miomektomijas. Jaunākām sievietēm operācijas laikā ir augstāks recidīvu rādītājs, jo viņām ir vairāk gadu hormonālās iedarbības.

Q.4 Cik ilgs ir atveseļošanās periods pēc miomektomijas?

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no tā, kāda veida miomektomija jums tika veikta, un no jūsu individuālā sadzīšanas procesa. Laparoskopiskām procedūrām parasti ir nepieciešamas 2–3 nedēļas sākotnējai atveseļošanai, savukārt atklātām procedūrām var būt nepieciešamas 4–6 nedēļas.

Jūs varat sagaidīt atgriešanos pie darba birojā 1–2 nedēļu laikā pēc minimāli invazīvām procedūrām un 2–4 nedēļu laikā pēc atklātas operācijas. Pilnīga atveseļošanās, ieskaitot atgriešanos pie fiziskiem vingrinājumiem un smagu priekšmetu celšanu, parasti aizņem 6–8 nedēļas neatkarīgi no izmantotās metodes.

Q.5 Kādas ir alternatīvas miomektomijai?

Ir vairākas alternatīvas atkarībā no jūsu simptomiem, vecuma un ģimenes plānošanas mērķiem. Hormonālā terapija, piemēram, kontracepcijas tabletes vai intrauterīnās spirāles, var palīdzēt pārvaldīt simptomus bez operācijas dažām sievietēm.

Mazāk invazīvas procedūras ietver dzemdes artēriju embolizāciju, fokusētu ultraskaņu vai radiofrekvences ablāciju. Sievietēm, kuras nevēlas turpmākas grūtniecības, histerektomija nodrošina galīgo ārstēšanu, noņemot visu dzemdi.