Miomektomija
Par šo testu
Miomektomija (mi-o-MEK-tuh-me) ir ķirurģiska procedūra dzemdes miomu jeb leiomiomu (lie-o-mi-O-muhs) izņemšanai. Šie bieži sastopamie nekancerogenie veidojumi parādās dzemdē. Dzemdes miomas parasti attīstās bērnu dzemdēšanas gados, bet tās var rasties jebkurā vecumā.
Kāpēc tas tiek darīts
Jūsu ārsts var ieteikt miomektomiju fibroidiem, kas izraisa simptomus, kas ir apgrūtinoši vai traucē jūsu ierastajām aktivitātēm. Ja jums nepieciešama operācija, iemesli, kāpēc izvēlēties miomektomiju, nevis histerektomiju dzemdes fibroidu gadījumā, ir šādi: Jūs plānojat laist pasaulē bērnus. Jūsu ārsts uzskata, ka dzemdes fibroidi var traucēt jūsu auglībai. Jūs vēlaties saglabāt savu dzemdi.
Riski un sarežģījumi
Miomektomijai ir zema komplikāciju rādītājs. Tomēr šī procedūra rada unikālu izaicinājumu kopumu. Miomektomijas riski ietver: Pārmērīgu asiņošanu. Daudzām sievietēm ar dzemdes leiomiomām jau ir zems asins skaits (anēmija) smagu menstruālo asiņošanu dēļ, tāpēc viņām ir lielāks riska līmenis problēmu dēļ, kas saistītas ar asins zudumu. Jūsu ārsts var ieteikt veidus, kā palielināt asins skaitu pirms operācijas. Miomektomijas laikā ķirurgi veic papildu pasākumus, lai izvairītos no pārmērīgas asiņošanas. Tie var ietvert asins plūsmas bloķēšanu no dzemdes artērijām, izmantojot žņaugus un skavas, un zāļu ievadīšanu ap fibroidiem, lai izraisītu asinsvadu sašaurināšanos. Tomēr lielākā daļa pasākumu nesamazina transfūzijas nepieciešamības risku. Kopumā pētījumi liecina, ka asiņošana ir mazāka ar histerektomiju nekā ar miomektomiju līdzīga izmēra dzemdēm. Rētaudu veidošanos. Iegriezumi dzemdē, lai noņemtu fibroidus, var izraisīt adhēzijas — rētaudu joslas, kas var veidoties pēc operācijas. Laparoskopiskā miomektomija var izraisīt mazāk adhēziju nekā vēdera miomektomija (laparotomija). Grūtniecības vai dzemdību komplikācijas. Miomektomija var palielināt noteiktus riskus dzemdību laikā, ja iestājas grūtniecība. Ja jūsu ķirurgam bija jāveic dziļš iegriezums jūsu dzemdes sienā, ārsts, kurš vada jūsu turpmāko grūtniecību, var ieteikt ķeizargriezienu (ķeizargrieziena operācija), lai izvairītos no dzemdes plīsuma dzemdību laikā, kas ir ļoti reta grūtniecības komplikācija. Paši fibroidi ir saistīti arī ar grūtniecības komplikācijām. Reta iespēja veikt histerektomiju. Reti ķirurgam ir jānoņem dzemde, ja asiņošana ir nekontrolējama vai papildus fibroidiem tiek konstatētas citas anomālijas. Reta iespēja izplatīt vēža audzēju. Reti vēža audzējs var tikt sajaukts ar fibroidu. Audzēja izņemšana, īpaši, ja tas ir sadalīts mazos gabaliņos (morcelācija), lai to noņemtu caur nelielu iegriezumu, var izraisīt vēža izplatīšanos. Šī notikuma risks palielinās pēc menopauzes un sievietēm novecojot. 2014. gadā Pārtikas un zāļu administrācija (FDA) brīdināja pret laparoskopiskā jaudas morcelatora izmantošanu lielākajai daļai sieviešu, kurām tiek veikta miomektomija. Amerikas Dzemdību un ginekologu koledža (ACOG) iesaka apspriest ar savu ķirurgu morcelācijas riskus un ieguvumus.
Ko gaidīt
Atkarībā no fibromu lieluma, skaita un atrašanās vietas, ķirurgs var izvēlēties vienu no trim ķirurģiskām pieejām miomektomijai.
Izpratne par saviem rezultātiem
Miomektomijas rezultāti var ietvert: Simptomu mazināšanos. Pēc miomektomijas operācijas lielākajai daļai sieviešu novērojama apgrūtinošo pazīmju un simptomu, piemēram, pārmērīgas menstruālās asiņošanas un iegurņa sāpju un spiediena, mazināšanās. Fertilitātes uzlabošanos. Sievietēm, kurām veikta laparoskopiska miomektomija ar vai bez robotizētas palīdzības, ir labi grūtniecības rezultāti aptuveni gada laikā pēc operācijas. Pēc miomektomijas ieteicamais gaidīšanas laiks pirms grūtniecības plānošanas ir trīs līdz seši mēneši, lai dzemdei būtu laiks sadzīt. Fibroīdi, kurus ārsts operācijas laikā neatklāj, vai fibroīdi, kas nav pilnībā izņemti, var laika gaitā augt un izraisīt simptomus. Var attīstīties arī jauni fibroīdi, kuriem var vai nevar būt nepieciešama ārstēšana. Sievietēm, kurām bijis tikai viens fibroīds, ir zemāks jaunu fibroīdu attīstības risks — bieži saukts par recidīva biežumu — nekā sievietēm, kurām bijuši vairāki fibroīdi. Sievietēm, kas pēc operācijas paliek stāvoklī, ir arī zemāks jaunu fibroīdu attīstības risks nekā sievietēm, kas nepaliek stāvoklī. Sievietēm, kurām ir jauni vai recidivējoši fibroīdi, nākotnē var būt pieejamas papildu, neķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tās ietver: Dzemdes artēriju embolizāciju (DAE). Mikroskopiskas daļiņas tiek injicētas vienā vai abās dzemdes artērijās, ierobežojot asins piegādi. Radiofrekvences tilpuma termisko ablāciju (RVTA). Radiofrekvences enerģija tiek izmantota, lai noārdītu (ablētu) fibroīdus, izmantojot berzi vai siltumu — piemēram, ar ultraskaņas zondes vadību. MRT vadītu fokusētu ultraskaņas ķirurģiju (MRgFUS). Siltuma avots tiek izmantots fibroīdu ablācijai, vadot to ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRT). Dažas sievietes ar jauniem vai recidivējošiem fibroīdiem var izvēlēties histerektomiju, ja viņas ir pabeigušas bērnu dzemdēšanu.
Atruna: Augusts ir veselības informācijas platforma, un tās atbildes nav medicīniski padomi. Pirms veicat izmaiņas, vienmēr konsultējieties ar licencētu medicīnas speciālistu savā tuvumā.