Kas ir elektrokardiostimulators? Mērķis, procedūra un rezultāti

Elektrokardiostimulators ir neliela, ar bateriju darbināma ierīce, kas palīdz regulēt jūsu sirdsdarbību, ja jūsu sirds dabiskā elektriskā sistēma nedarbojas pareizi. Domājiet par to kā rezerves sistēmu, kas iejaucas, lai saglabātu jūsu sirds ritmu vienmērīgu un veselīgu. Šī ievērojamā ierīce ir palīdzējusi miljoniem cilvēku dzīvot pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi, nodrošinot, ka viņu sirdis saglabā pareizu ritmu.

Kas ir elektrokardiostimulators?

Elektrokardiostimulators ir medicīniska ierīce, kas ir aptuveni tikpat liela kā mazs mobilais tālrunis, un to ievieto zem ādas netālu no atslēgas kaula. Tas sastāv no impulsu ģeneratora (galvenā korpusa) un viena vai vairākiem plāniem vadiem, ko sauc par elektrodu vadiem, kas savienoti ar jūsu sirdi. Ierīce nepārtraukti uzrauga jūsu sirds ritmu un sūta elektriskos impulsus, kad tas ir nepieciešams, lai uzturētu normālu sirdsdarbību.

Mūsdienu elektrokardiostimulatori ir neticami sarežģīti un var pielāgoties jūsu organisma vajadzībām visas dienas garumā. Tie var noteikt, kad esat aktīvs un jums ir nepieciešama ātrāka sirdsdarbība, un pēc tam palēnināt to, kad atpūšaties. Ierīce darbojas klusi fonā, ļaujot jums veikt ikdienas aktivitātes, par to nedomājot.

Kāpēc tiek veikta elektrokardiostimulatora implantācija?

Jūsu ārsts var ieteikt elektrokardiostimulatoru, ja jūsu sirds sitas pārāk lēni, pārāk ātri vai neregulāri, jo ir problēmas ar jūsu sirds elektrisko sistēmu. Visbiežākais iemesls ir bradikardija, kas nozīmē, ka jūsu sirds sitas lēnāk nekā 60 sitieni minūtē. Tā rezultātā jūs varat justies noguris, reibonis vai elpas trūkums, jo jūsu organisms nesaņem pietiekami daudz ar skābekli bagātu asiņu.

Vairāki sirds stāvokļi var gūt labumu no elektrokardiostimulatora terapijas, un to izpratne var palīdzēt jums justies pārliecinātākam par ieteikumu. Šeit ir galvenās situācijas, kad elektrokardiostimulators kļūst nepieciešams:

• Slimā sinusa sindroms – kad jūsu sirds dabiskais elektrokardiostimulators (sinusa mezgls) nedarbojas pareizi
• Sirds blokāde – kad elektriskie signāli nevar normāli pārvietoties caur jūsu sirdi
• Priekškambaru fibrilācija ar lēnu sirdsdarbības frekvenci – neregulāra sirdsdarbība, kas dažreiz kļūst pārāk lēna
• Sirds mazspēja – dažos gadījumos īpaši elektrokardiostimulatori var palīdzēt koordinēt jūsu sirds sūknēšanu
• Ģīboņa epizodes (sinkope), ko izraisa lēni sirds ritmi

Retāk elektrokardiostimulatori tiek izmantoti noteiktos ģenētiskos apstākļos, kas ietekmē sirds ritmu, vai pēc sirds operācijas, kas varētu būt ietekmējusi sirds elektrisko sistēmu. Jūsu kardiologs rūpīgi izvērtēs jūsu konkrēto situāciju, lai noteiktu, vai elektrokardiostimulators ir pareizais risinājums jums.

Kāda ir elektrokardiostimulatora implantācijas procedūra?

Elektrokardiostimulatora implantācija parasti tiek veikta kā ambulatora procedūra, kas nozīmē, ka jūs parasti varat doties mājās tajā pašā dienā. Operācija ilgst aptuveni 1-2 stundas un tiek veikta vietējā anestēzijā, tāpēc jūs būsiet nomodā, bet komfortabli. Jūsu ārsts jums arī ievadīs vieglu sedāciju, lai palīdzētu jums atpūsties procedūras laikā.

Procedūra norit rūpīgā, soli pa solim procesā, ko jūsu medicīnas komanda ir veikusi daudzas reizes. Lūk, kas notiek operācijas laikā:

1. Jūsu krūškurvja zona tiek attīrīta un atslābināta ar vietējo anestēziju
2. Zem atslēgas kaula tiek veikts neliels griezums (apmēram 2-3 collas)
3. Vadi uzmanīgi tiek ievadīti caur asinsvadu uz jūsu sirdi, izmantojot rentgena vadību
4. Elektrokardiostimulatora ierīce tiek ievietota nelielā kabatiņā, kas izveidota zem jūsu ādas
5. Vadi tiek savienoti ar elektrokardiostimulatoru un pārbaudīti, lai nodrošinātu pareizu darbību
6. Griezums tiek aizvērts ar šuvēm vai ķirurģisko līmi

Pēc procedūras jūs atpūtināsieties dažas stundas, kamēr medicīnas komanda uzraudzīs jūsu sirds ritmu un pārbaudīs, vai viss darbojas pareizi. Lielākā daļa cilvēku izjūt minimālu diskomfortu, lai gan jūs varat izjust nelielu sāpīgumu iegriezuma vietā dažas dienas.

Kā sagatavoties sirds elektrokardiostimulatora procedūrai?

Jūsu ārsts sniegs jums īpašus norādījumus, kas jāievēro pirms sirds elektrokardiostimulatora implantācijas, bet sagatavošanās parasti ir vienkārša. Jums parasti būs jāizvairās no ēšanas vai dzeršanas 8-12 stundas pirms procedūras, lai gan jūs parasti varat lietot savus parastos medikamentus ar nelielu malku ūdens, ja vien nav norādīts citādi.

Dažu vienkāršu darbību veikšana iepriekš var palīdzēt nodrošināt, ka jūsu procedūra norit gludi un samazināt jebkuru trauksmi, ko jūs varētu just:

• Sarunājiet, lai kāds jūs aizvestu mājās pēc procedūras
• Valkājiet ērtu, brīvu apģērbu, kas aizsprādzējas vai aiztaisās priekšpusē ar rāvējslēdzēju
• Noņemiet visus rotaslietas, īpaši ap kaklu un krūšu zonā
• Pastāstiet savam ārstam par visiem medikamentiem, uztura bagātinātājiem un augu izcelsmes līdzekļiem, ko lietojat
• Informējiet savu komandu par jebkādām alerģijām vai iepriekšējām reakcijām uz medikamentiem
• Paņemiet līdzi savu pašreizējo medikamentu un ārkārtas kontaktu sarakstu

Jūsu ārsts var lūgt jūs pārtraukt noteiktu medikamentu, piemēram, asins šķidrinātāju, lietošanu dažas dienas pirms procedūras, bet nekad nepārtrauciet neviena medikamenta lietošanu bez īpašiem norādījumiem. Ja jūtaties nervozi, tas ir pilnīgi normāli, un jūsu medicīnas komanda ir gatava jūs atbalstīt un atbildēt uz visiem jautājumiem.

Kā nolasīt sirds elektrokardiostimulatora funkciju?

Jūsu sirds elektrokardiostimulators tiks regulāri pārbaudīts, izmantojot procesu, ko sauc par izmeklēšanu vai monitoringu, kas ir nesāpīgs un neinvazīvs. Šo pārbaužu laikā jūsu ārsts izmanto īpašu ierīci, ko sauc par programmatūru, lai sazinātos ar jūsu sirds elektrokardiostimulatoru un pārskatītu, kā tas ir darbojies. Tas parasti notiek ik pēc 3-6 mēnešiem, atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.

Monitoringa process nodrošina vērtīgu informāciju par jūsu sirds darbību un elektrokardiostimulatora veiktspēju. Jūsu ārsts šo vizīšu laikā pārskatīs vairākus galvenos aspektus:

• Baterijas darbības laiks un atlikušais kalpošanas laiks (elektrokardiostimulatora baterijas parasti kalpo 7-15 gadus)
• Cik bieži elektrokardiostimulators ir stimulējis jūsu sirdi
• Jūsu sirds dabiskais ritms un jebkādi neregulāri modeļi
• Elektrodu funkcija un elektriskie mērījumi
• Jebkura saglabātā informācija par aritmijām vai neparastiem sirds ritmiem

Daudzi mūsdienu elektrokardiostimulatori piedāvā arī attālinātu monitoringu, kas nozīmē, ka tie var pārsūtīt informāciju uz jūsu ārsta kabinetu no jūsu mājām. Šī tehnoloģija ļauj veikt biežāku monitoringu, neprasot papildu klīnikas vizītes, sniedzot mieru gan jums, gan jūsu ārstam.

Kā dzīvot ar elektrokardiostimulatoru?

Dzīve ar elektrokardiostimulatoru nenozīmē atteikšanos no aktivitātēm, kuras jūs mīlat, lai gan ir jāņem vērā daži praktiski apsvērumi. Lielākā daļa cilvēku atklāj, ka pēc atveseļošanās no implantācijas procedūras viņi var atgriezties gandrīz visās savās parastajās aktivitātēs. Patiesībā daudzi cilvēki jūtas enerģiskāki nekā pirms elektrokardiostimulatora ievietošanas, jo viņu sirds tagad sitas efektīvāk.

Ir daži noderīgi norādījumi, kas jāievēro, lai jūs varētu droši un pārliecinoši dzīvot ar savu elektrokardiostimulatoru:

• Izvairieties no ilgstošas saskares ar spēcīgiem magnētiskajiem laukiem (piemēram, MRI iekārtām, lai gan daži jaunāki elektrokardiostimulatori ir MRI saderīgi)
• Turiet mobilos tālruņus vismaz 6 collu attālumā no sava elektrokardiostimulatora
• Pirms jebkādām procedūrām informējiet veselības aprūpes sniedzējus par savu elektrokardiostimulatoru
• Vienmēr nēsājiet līdzi savu elektrokardiostimulatora identifikācijas karti
• Izvairieties no sporta veidiem ar augstu kontaktu, kas varētu sabojāt ierīci
• Esiet piesardzīgs, atrodoties noteiktās drošības sistēmās un metāla detektoros

Lielākā daļa mājsaimniecības ierīču, tostarp mikroviļņu krāsnis, ir pilnīgi drošas lietošanai ar elektrokardiostimulatoru. Parasti varat braukt, ceļot, nodarboties ar fiziskām aktivitātēm un strādāt normāli, lai gan ārsts var ieteikt pagaidīt dažas nedēļas pēc implantācijas, pirms ceļat smagus priekšmetus vai paceļat roku virs galvas tajā pusē, kur tika ievietots elektrokardiostimulators.

Kādi ir riska faktori, kas varētu būt nepieciešams elektrokardiostimulators?

Vairāki faktori var palielināt varbūtību, ka Jums varētu rasties sirds ritma problēmas, kuru dēļ varētu būt nepieciešams elektrokardiostimulators, lai gan šo riska faktoru esamība nenozīmē, ka Jums noteikti būs nepieciešams elektrokardiostimulators. Vecums ir vissvarīgākais faktors, jo sirds elektriskā sistēma dabiski mainās laika gaitā, un lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek ievietots elektrokardiostimulators, ir vecāki par 65 gadiem.

Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt Jums un Jūsu ārstam ciešāk uzraudzīt Jūsu sirds veselību:

• Vecums (risks ievērojami palielinās pēc 65 gadiem)
• Iepriekšēji sirdslēkmes vai sirds slimības
• Augsts asinsspiediens, kas ir slikti kontrolēts
• Cukura diabēts, īpaši, ja ir grūti kontrolēt cukura līmeni asinīs
• Ģimenes anamnēzē sirds ritma traucējumi
• Daži medikamenti, kas var ietekmēt sirds ritmu
• Miega apnoja vai citi elpošanas traucējumi
• Vairogdziedzera darbības traucējumi

Daži cilvēki piedzimst ar stāvokļiem, kas ietekmē viņu sirds elektrisko sistēmu, savukārt citiem problēmas attīstās vēlāk dzīvē nodiluma, infekciju vai citu veselības stāvokļu dēļ. Labā ziņa ir tā, ka daudzus no šiem riska faktoriem var kontrolēt, izvēloties veselīgu dzīvesveidu un pareizu medicīnisko aprūpi.

Kādas ir iespējamās elektrokardiostimulatora implantācijas komplikācijas?

Lai gan elektrokardiostimulatora implantācija parasti ir ļoti droša, tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, tā rada zināmus riskus. Nopietnas komplikācijas ir retas, tās rodas mazāk nekā 1% procedūru, taču ir svarīgi saprast, kam jāpievērš uzmanība. Lielākajai daļai cilvēku ir tikai nelieli, īslaicīgi blakusefekti, kas ātri pāriet ar pienācīgu aprūpi.

Visbiežākās komplikācijas parasti ir nelielas un viegli ārstējamas, savukārt nopietnas problēmas ir diezgan neierastas:

• Infekcija griezuma vietā (rodas aptuveni 1–2% gadījumu)
• Asiņošana vai zilumi ap elektrokardiostimulatora kabatu
• Elektroda pārvietošanās (vads pārvietojas no paredzētās pozīcijas)
• Alerģiska reakcija pret lietotajiem medikamentiem vai materiāliem
• Kolabējuši plauši (pneimotorakss) – ļoti reti, bet prasa tūlītēju uzmanību
• Asins recekļi vai asinsvadu bojājumi
• Elektrokardiostimulatora darbības traucējumi vai elektriskas problēmas

Jūsu medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs jūs procedūras laikā un pēc tās, lai agri atklātu iespējamās problēmas. Lielāko daļu komplikāciju, ja tās rodas, var veiksmīgi ārstēt bez ilgtermiņa ietekmes uz jūsu veselību vai elektrokardiostimulatora darbību.

Kad man jāvēršas pie ārsta saistībā ar elektrokardiostimulatoru?

Lai gan lielākā daļa cilvēku ar elektrokardiostimulatoriem dzīvo bez problēmām, ir noteikti simptomi, kas jāpamana, lai nekavējoties sazinātos ar savu ārstu. Šīs brīdinājuma pazīmes var norādīt uz problēmu ar jūsu elektrokardiostimulatoru, sirds ritmu vai dzīšanas procesu pēc implantācijas.

Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, jo savlaicīga iejaukšanās var novērst nopietnākas problēmas:

• Reibonis, ģībonis vai gandrīz ģībonis
• Sāpes krūtīs vai neparasts elpas trūkums
• Pietūkums, apsārtums vai izdalījumi griezuma vietā
• Drudzis vai infekcijas pazīmes
• Nepārtrauktas žagas (var norādīt uz elektroda pārvietošanos)
• Sajūta, ka sirds pukst strauji vai neregulāri
• Muskuļu raustīšanās krūtīs, rokā vai diafragmā
• Pārmērīgs nogurums vai vājums

Nevilcinieties zvanīt savam ārstam, ja kaut kas šķiet nepareizi, pat ja neesat pārliecināts, vai tas ir saistīts ar jūsu elektrokardiostimulatoru. Jūsu veselības aprūpes komanda labprātāk pārbaudīs jūs nevajadzīgi, nekā palaidīs garām kaut ko svarīgu. Atcerieties, viņi ir šeit, lai atbalstītu jūs visā jūsu elektrokardiostimulatora ceļojumā.

Bieži uzdotie jautājumi par elektrokardiostimulatoriem

1. jautājums: Vai elektrokardiostimulators ir labs sirds mazspējas gadījumā?

Jā, noteikti elektrokardiostimulatoru veidi var būt ļoti noderīgi cilvēkiem ar sirds mazspēju. Īpašs veids, ko sauc par sirds resinhronizācijas terapijas (SRT) elektrokardiostimulatoru vai biventrikulāru elektrokardiostimulatoru, var palīdzēt koordinēt sirds kambaru sūkšanu. Tas var uzlabot jūsu sirds efektivitāti un samazināt tādus simptomus kā elpas trūkums un nogurums.

Tomēr ne visiem ar sirds mazspēju ir nepieciešams elektrokardiostimulators. Jūsu ārsts izvērtēs jūsu konkrēto sirds mazspējas veidu, jūsu simptomus un to, cik labi darbojas jūsu sirds, lai noteiktu, vai šī ārstēšana jums būtu noderīga.

2. jautājums: Vai lēns sirdsdarbības ātrums vienmēr prasa elektrokardiostimulatoru?

Ne vienmēr. Lēns sirdsdarbības ātrums (bradikardija) prasa elektrokardiostimulatoru tikai tad, ja tas izraisa simptomus vai veselības problēmas. Dažiem cilvēkiem dabiski ir lēnāks sirdsdarbības ātrums, īpaši sportistiem, un viņi jūtas pilnīgi labi. Galvenais ir tas, vai jūsu lēnais sirdsdarbības ātrums neļauj jūsu organismam saņemt nepieciešamo skābekli un barības vielas.

Pirms sirds elektrokardiostimulatora ieteikšanas ārsts ņems vērā jūsu simptomus, vispārējo veselības stāvokli un to, kā lēnais sirdsdarbības ātrums ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Dažreiz medikamentu pielāgošana vai pamata slimību ārstēšana var atrisināt problēmu, neizmantojot ierīci.

Q3: Vai es varu nodarboties ar fiziskām aktivitātēm ar elektrokardiostimulatoru?

Noteikti! Patiesībā regulāras fiziskās aktivitātes tiek ieteiktas un ir labvēlīgas cilvēkiem ar elektrokardiostimulatoriem. Jūsu elektrokardiostimulators ir paredzēts, lai pielāgotos jūsu aktivitātes līmenim, paātrinot sirdsdarbības ātrumu, kad esat aktīvs, un palēninot to, kad atpūšaties. Daudzi cilvēki atklāj, ka viņi var ērtāk nodarboties ar fiziskām aktivitātēm pēc elektrokardiostimulatora ievietošanas, jo viņu sirds uztur vienmērīgu ritmu.

Ārsts sniegs konkrētus norādījumus par to, kad varat atsākt fiziskās aktivitātes pēc implantācijas un kāda veida aktivitātes jums ir vislabākās. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie savas parastās fizisko aktivitāšu rutīnas dažu nedēļu laikā, lai gan no sporta veidiem ar augstu kontaktu var nākties izvairīties.

Q4: Cik ilgi kalpo elektrokardiostimulatora baterija?

Mūsdienu elektrokardiostimulatoru baterijas parasti kalpo no 7 līdz 15 gadiem, atkarībā no tā, cik bieži jūsu elektrokardiostimulatoram ir jāstimulē jūsu sirds un no konkrētā ierīces veida, kas jums ir. Ja jūsu sirds ritms ir ļoti lēns un jūsu elektrokardiostimulators darbojas bieži, baterija var kalpot ne tik ilgi kā cilvēkam, kura elektrokardiostimulators darbojas tikai reizēm.

Ārsts uzraudzīs jūsu baterijas darbības laiku regulāru pārbaužu laikā un plānos nomaiņu ilgi pirms baterija izlādēsies. Nomaiņas procedūra parasti ir vienkāršāka nekā sākotnējā implantācija, jo vadi bieži nav jāmaina.

Q5: Vai es varēšu just, ka mans elektrokardiostimulators darbojas?

Lielākā daļa cilvēku vispār nejūt savu elektrokardiostimulatoru, kad ir pie tā pieraduši. Jūs varat pamanīt nelielu izspiedumu zem ādas vietā, kur atrodas ierīce, īpaši, ja esat tievs, bet elektriskie impulsi ir pārāk mazi, lai tos justu. Daži cilvēki ziņo, ka jūtas enerģiskāki un mazāk noguruši, jo viņu sirds sitas efektīvāk.

Pirmajās nedēļās pēc implantācijas jūs varat vairāk just ierīci, kamēr jūsu ķermenis pielāgojas un griezums sadzīst. Ja kādreiz jūtat neparastas sajūtas, piemēram, muskuļu raustīšanos vai žagas, kas neapstājas, sazinieties ar savu ārstu, jo tas varētu norādīt, ka ierīce ir jāpielāgo.