Peritoneālā dialīze

Peritoneālā dialīze (per-ih-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) ir veids, kā no asinīm izvadīt atkritumproduktus. Tā ir nieru mazspējas ārstēšanas metode, stāvoklis, kurā nieres vairs nespēj pietiekami labi filtrēt asinis. Peritoneālās dialīzes laikā caur caurulīti vēdera dobumā ieplūst attīrošs šķidrums. Vēdera dobuma iekšējā apvalka, kas pazīstams kā peritonejs, darbojas kā filtrs un no asinīm izvada atkritumproduktus. Pēc noteikta laika šķidrums ar filtrētajiem atkritumproduktiem izplūst no vēdera dobuma un tiek izmests.

Dialīze ir nepieciešama, ja jūsu nieres vairs nedarbojas pietiekami labi. Nieru bojājumi bieži pasliktinās gadu gaitā veselības problēmu dēļ, piemēram:

• Diabēts mellītus.
• Paaugstināts asinsspiediens.
• Slimību grupa, ko sauc par glomerulonefrītu, kas bojā nieru daļu, kas filtrē asinis.
• Ģenētiskās slimības, ieskaitot slimību, ko sauc par policistisko nieru slimību, kas izraisa daudzu cistu veidošanos nierēs.
• Zāļu lietošana, kas var bojāt nieres. Tas ietver spēcīgu vai ilgstošu pretsāpju līdzekļu, piemēram, aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin IB un citi) un naproksēna nātrija (Aleve), lietošanu. Hemodialīzes laikā asinis tiek izvadītas no organisma un filtrētas caur aparātu. Pēc tam filtrētās asinis tiek atgrieztas organismā. Šī procedūra bieži tiek veikta veselības aprūpes iestādē, piemēram, dialīzes centrā vai slimnīcā. Dažreiz to var veikt mājās. Abi dialīzes veidi var filtrēt asinis. Bet peritoneālās dialīzes priekšrocības salīdzinājumā ar hemodialīzi ietver:
• Vairāk neatkarības un laika jūsu ikdienas rutīnai.
• Bieži vien peritoneālo dialīzi var veikt mājās, darbā vai jebkurā citā tīrā un sausā vietā. Tas var būt ērti, ja jums ir darbs, ceļojat vai dzīvojat tālu no hemodialīzes centra.
• Mazāk ierobežota diēta.
• Peritoneālā dialīze tiek veikta nepārtrauktāk nekā hemodialīze.
• Rezultātā organismā uzkrājas mazāk kālija, nātrija un šķidruma. Tas ļauj jums ievērot elastīgāku diētu nekā hemodialīzes laikā.
• Ilgāka nieru darbība. Nieru mazspējas gadījumā nieres zaudē lielāko daļu savas funkcijas. Bet tās joprojām var veikt nelielu darbu kādu laiku. Cilvēkiem, kas lieto peritoneālo dialīzi, šī atlikušā nieru funkcija var saglabāties nedaudz ilgāk nekā cilvēkiem, kas lieto hemodialīzi.
• Nav adatu vēnā. Pirms peritoneālās dialīzes uzsākšanas ar operācijas palīdzību vēderā tiek ievietota katetru caurule. Kad sākat ārstēšanu, caur šo cauruli iekļūst un izplūst attīrošais dialīzes šķidrums. Bet hemodialīzes gadījumā katras procedūras sākumā vēnā ir jāievieto adatas, lai asinis varētu attīrīt ārpus organisma. Apspriedieties ar savu ārstniecības komandu par to, kurš dialīzes veids jums varētu būt vispiemērotākais. Apsverami faktori ietver:
• Nieru darbību.
• Vispārējo veselību.
• Personīgās vēlmes.
• Mājas situāciju.
• Dzīvesveidu. Peritoneālā dialīze var būt labāka izvēle, ja:
• Jums ir grūti tikt galā ar blakusparādībām, kas var rasties hemodialīzes laikā. Tajā skaitā muskuļu krampji vai pēkšņs asinsspiediena pazemināšanās.
• Vēlaties ārstēšanu, kas mazāk traucē jūsu ikdienas rutīnu.
• Vēlaties vieglāk strādāt vai ceļot.
• Jums ir kāda atlikušā nieru funkcija. Peritoneālā dialīze var nedarboties, ja jums ir:
• Rētas vēderā no iepriekšējām operācijām.
• Liela vāja muskuļa zona vēderā, ko sauc par trūci.
• Grūtības rūpēties par sevi vai trūkst aprūpes atbalsta.
• Daži stāvokļi, kas ietekmē gremošanas traktu, piemēram, iekaisuma zarnu slimība vai biežas divertikulīta lēkmes. Laika gaitā ir ticams, ka cilvēki, kas lieto peritoneālo dialīzi, zaudēs pietiekami daudz nieru funkcijas, lai būtu nepieciešama hemodialīze vai nieru transplantācija.

Peritoneālās dialīzes komplikācijas var ietvert: Infekcijas. Peritonīts ir vēdera dobuma iekšējās oderes infekcija. Tā ir bieži sastopama peritoneālās dialīzes komplikācija. Infekcija var sākties arī vietā, kur katetrs tiek ievietots, lai ievadītu un izvadītu attīrošo šķidrumu, ko sauc par dializātu, vēdera dobumā. Infekcijas risks ir lielāks, ja persona, kas veic dialīzi, nav labi apmācīta. Lai samazinātu infekcijas risku, pirms pieskaršanās katetram nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni. Katru dienu attīriet zonu, kur caurule ieiet jūsu ķermenī — jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kuru tīrīšanas līdzekli lietot. Turiet katetru sausu, izņemot dušas laikā. Tāpat valkājiet ķirurģisko masku pār degunu un muti, kamēr iztukšojat un piepildāt attīrošo šķidrumu. Svara pieaugums. Dializāts satur cukuru, ko sauc par dekstrozi. Ja jūsu ķermenis absorbē daļu no šī šķidruma, tas var izraisīt simtiem papildu kaloriju uzņemšanu dienā, izraisot svara pieaugumu. Papildu kalorijas var izraisīt arī augstu cukura līmeni asinīs, īpaši, ja Jums ir diabēts. Trūce. Ilgstoša šķidruma uzkrāšanās organismā var noslogot vēdera muskuļus. Ārstēšana kļūst mazāk efektīva. Peritoneālā dialīze var pārtraukt darboties pēc vairākiem gadiem. Jums var būt nepieciešams pāriet uz hemodialīzi. Ja Jums ir peritoneālā dialīze, Jums jāizvairās no: Noteiktām zālēm, kas var bojāt nieres, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Peldošanās vannā vai karstā vannā. Vai peldēšanās baseinā bez hlora, ezerā, dīķī vai upē. Šīs lietas palielina infekcijas risku. Ir labi katru dienu dušā. Ir arī labi peldēties baseinā ar hloru, tiklīdz vieta, kur Jūsu katetrs iznāk no ādas, ir pilnībā sadzijusi. Nosusiniet šo zonu un uzvelciet sausas drēbes tūlīt pēc peldēšanās.

Jums būs nepieciešama operācija, lai vēderā, bieži vien nabas rajonā, ievietotu katetru. Katetrs ir caurule, pa kuru tīrīšanas šķidrums ieplūst un izplūst no vēdera dobuma. Operācija tiek veikta, izmantojot anestēziju – zāles, kas novērš sāpes. Pēc caurules ievietošanas veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, ieteiks vismaz divas nedēļas gaidīt pirms peritoneālās dialīzes ārstēšanas uzsākšanas. Tas dod katetra ievietošanas vietai laiku sadzīt. Jūs arī saņemsiet apmācību par peritoneālās dialīzes iekārtas lietošanu.

Peritoneālās dialīzes laikā: attīrošā šķidruma, ko sauc par dializātu, ieplūst vēderā. Tas tur paliek noteiktu laiku, bieži vien 4 līdz 6 stundas. To sauc par uzturēšanās laiku. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nosaka, cik ilgi tas ilgst. Dextrose cukurs dializātā palīdz filtrēt atkritumproduktus, ķīmiskās vielas un lieko šķidrumu asinīs. Tas filtrē tos no sīkiem asinsvadiem vēdera oderējumā. Kad uzturēšanās laiks ir beidzies, dializāts — kopā ar no asinīm izvadītajiem atkritumproduktiem — notek sterilā maisā. Vēdera pildīšanas un pēc tam iztukšošanas procesu sauc par apmaiņu. Dažādiem peritoneālās dialīzes veidiem ir dažādi apmaiņas grafiki. Divi galvenie veidi ir: nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze (CAPD). Nepārtraukta cikliskā peritoneālā dialīze (CCPD).