Kas ir plaušu vārstuļa atjaunošana un nomaiņa? Mērķis, procedūra un rezultāti

Plaušu vārstuļa atjaunošana un nomaiņa ir sirds operācijas, kas novērš problēmas ar vārstuli starp jūsu sirds labo kambari un plaušu artēriju. Šis vārstulis parasti atveras un aizveras, lai kontrolētu asins plūsmu no jūsu sirds uz plaušām, bet dažreiz tas nedarbojas pareizi iedzimtu defektu, infekciju vai nolietojuma dēļ laika gaitā.

Ja jūsu plaušu vārstulis nedarbojas labi, jūsu sirdij ir jāstrādā smagāk, lai sūknētu asinis uz plaušām skābekļa saņemšanai. Šīs procedūras var atjaunot normālu asins plūsmu un palīdzēt jūsu sirdij strādāt efektīvāk, bieži vien ievērojami uzlabojot jūsu dzīves kvalitāti.

Kas ir plaušu vārstuļa atjaunošana un nomaiņa?

Plaušu vārstuļa atjaunošana nozīmē, ka jūsu ķirurgs salabo esošo vārstuli, lai palīdzētu tam labāk darboties. Tas var ietvert vārstuļa lapiņu pārveidošanu, rētaudu noņemšanu vai šauras atveres paplašināšanu. Atjaunošana bieži vien ir vēlama, ja iespējams, jo jūs saglabājat savu sākotnējo vārstuļa audu.

Plaušu vārstuļa nomaiņa ietver bojātā vārstuļa noņemšanu un jauna ievietošanu. Nomaiņas vārstulis var būt mehānisks (izgatavots no izturīgiem materiāliem) vai bioloģisks (izgatavots no dzīvnieku vai cilvēku audiem). Jūsu ķirurgs ieteiks labāko variantu, pamatojoties uz jūsu vecumu, dzīvesveidu un konkrēto sirds stāvokli.

Abas procedūras ir vērstas uz normālas asins plūsmas atjaunošanu starp jūsu sirdi un plaušām. Izvēle starp atjaunošanu un nomaiņu ir atkarīga no tā, cik bojāts ir jūsu vārstulis un vai to var efektīvi salabot.

Kāpēc tiek veikta plaušu vārstuļa atjaunošana un nomaiņa?

Šīs operācijas tiek veiktas, ja jūsu plaušu vārstulis neatveras vai neaizveras pareizi, liekot jūsu sirdij strādāt smagāk, nekā vajadzētu. Visbiežākie iemesli ir iedzimti sirds defekti, ar kuriem jūs piedzimāt, infekcijas, kas bojāja vārstuli, vai komplikācijas pēc iepriekšējām sirds operācijām.

Šī operācija varētu būt nepieciešama, ja Jums ir plaušu stenoze, kad vārstulis ir pārāk šaurs un ierobežo asins plūsmu uz plaušām. Vēl viens izplatīts iemesls ir plaušu regurgitācija, kad vārstulis pilnībā neaizveras un asinis noplūst atpakaļ sirdī.

Jūsu ārsts parasti ieteiks operāciju, ja tādi simptomi kā elpas trūkums, nogurums vai sāpes krūtīs sāk ietekmēt Jūsu ikdienas aktivitātes. Viņi var arī ieteikt to, ja testi liecina, ka Jūsu sirds palielinās vai vājinās, pat ja Jums vēl nav acīmredzamu simptomu.

Kāda ir plaušu vārstuļa atjaunošanas un nomaiņas procedūra?

Procedūra parasti notiek slimnīcas operāciju zālē vispārējā anestēzijā, kas nozīmē, ka Jūs būsiet pilnībā miega stāvoklī visas operācijas laikā. Jūsu ķirurģiskais personāls nepārtraukti uzraudzīs Jūsu sirdi, elpošanu un citas vitālās pazīmes operācijas laikā.

Lielākā daļa plaušu vārstuļu operāciju tiek veiktas atklātas sirds operācijas veidā, kur Jūsu ķirurgs veic iegriezumu krūtīs, lai tieši piekļūtu Jūsu sirdij. Šeit ir tas, kas parasti notiek procedūras laikā:

1. Jūsu ķirurgs atver Jūsu krūtis caur krūšu kaulu
2. Jūsu sirds tiek uz laiku apturēta un sirds-plaušu aparāts pārņem asinsriti
3. Tiek piekļūts plaušu vārstulim un tas tiek vai nu atjaunots, vai nomainīts
4. Visi savienojumi tiek pārbaudīti, lai nodrošinātu pareizu darbību
5. Jūsu sirds tiek iedarbināta no jauna un krūtis tiek aizvērtas

Daži pacienti var būt kandidāti mazāk invazīvām metodēm, piemēram, transkatetra plaušu vārstuļa nomaiņai, kur jaunais vārstulis tiek ievietots caur katetru Jūsu kājā. Šī iespēja parasti ir pieejama cilvēkiem, kuriem ir bijusi iepriekšēja sirds operācija un kuri atbilst īpašiem kritērijiem.

Visa procedūra parasti ilgst 3 līdz 5 stundas, atkarībā no Jūsu gadījuma sarežģītības un tā, vai vienlaikus ir nepieciešams veikt citus sirds remontdarbus.

Kā sagatavoties plaušu vārstuļa atjaunošanai un nomaiņai?

Jūsu sagatavošanās sāksies vairākas nedēļas pirms operācijas ar visaptverošiem testiem, lai pārliecinātos, ka esat gatavs procedūrai. Tas parasti ietver asins analīzes, krūškurvja rentgenu, elektrokardiogrammu un detalizētu sirds attēlveidošanu, lai palīdzētu jūsu ķirurgam plānot labāko pieeju.

Jūsu medicīnas komanda pārskatīs visus jūsu pašreizējos medikamentus un var lūgt jūs pārtraukt noteiktu medikamentu lietošanu, īpaši asins šķidrinātājus, aptuveni nedēļu pirms operācijas. Jūs arī tiksieties ar savu anesteziologu, lai apspriestu savu medicīnisko vēsturi un visas bažas par anestēziju.

Dienās pirms operācijas jums būs jāievēro īpaši norādījumi, lai samazinātu infekcijas risku:

• Dušā ar antibakteriālām ziepēm iepriekšējā vakarā un operācijas rītā
• Neēdiet un nedzeriet neko pēc pusnakts pirms procedūras
• Sarunājiet, lai kāds jūs aizved uz slimnīcu un paliek ar jums pēc tam
• Iepakojiet ērtu apģērbu un personīgās mantas savai uzturēšanās laikam slimnīcā

Jūsu veselības aprūpes komanda arī apspriedīs, kas sagaidāms atveseļošanās laikā, un organizēs visus atbalsta pakalpojumus, kas jums varētu būt nepieciešami mājās. Šī sagatavošanās palīdz nodrošināt pēc iespējas vienmērīgāku pieredzi un atveseļošanos.

Kā lasīt plaušu vārstuļa testa rezultātus?

Pirms un pēc operācijas ārsti izmanto vairākus testus, lai pārbaudītu, cik labi darbojas jūsu plaušu vārstulis. Eho-kardiogramma ir visbiežāk izmantotais tests, kurā izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu kustīgus attēlus jūsu sirdij un izmērītu asins plūsmu caur vārstuli.

Jūsu eho rezultāti parādīs vārstuļa gradientu, kas mēra spiediena starpību pāri jūsu vārstulim. Normāli spiediena gradienti parasti ir mazāki par 25 mmHg, savukārt gradienti virs 50 mmHg parasti norāda uz ievērojamu sašaurināšanos, kurai var būt nepieciešama ārstēšana.

Tests arī mēra regurgitāciju jeb to, cik daudz asinis plūst atpakaļ caur vārstuli. To parasti raksturo kā nekādu, triviālu, vieglu, mērenu vai smagu. Jūsu ārsts paskaidros, ko šie mērījumi nozīmē jūsu konkrētajā situācijā un vispārējā sirds veselībā.

Citi svarīgi mērījumi ietver jūsu labā kambara izmēru un funkciju, jo hroniskas vārstuļu problēmas laika gaitā var izraisīt sirds labās puses palielināšanos vai vājināšanos. Jūsu ārsts sekos šiem mērījumiem, lai noteiktu labāko laiku operācijai un pēc tam uzraudzītu jūsu progresu.

Kā pārvaldīt savu veselību pēc plaušu vārstuļa operācijas?

Pēc operācijas veselības pārvaldīšana ietver rūpīgu ārsta norādījumu ievērošanu un visu turpmāko vizīšu apmeklēšanu. Jūsu atveseļošanās būs pakāpeniska, un lielākā daļa cilvēku atgriežas pie normālas aktivitātes 6 līdz 8 nedēļu laikā, lai gan ikviens dziedē savā tempā.

Ja saņēmāt mehānisku vārstuli, jums būs jālieto asinis šķidrinoši medikamenti visu mūžu, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Tas prasa regulāras asins analīzes, lai pārliecinātos, ka zāļu līmenis ir tieši pareizais. Bioloģiskie vārstuļi parasti neprasa ilgstošu asins šķidrinātāju lietošanu.

Jums būs nepieciešamas arī regulāras pārbaudes pie kardiologa, lai uzraudzītu, cik labi darbojas jūsu salabotais vai nomainītais vārstulis. Šīs vizītes parasti ietver ehokardiogrammas un laika gaitā var kļūt retākas, ja viss norit labi.

Sirds veselīgs dzīvesveids var palīdzēt jūsu jaunajam vai salabotajam vārstulim kalpot pēc iespējas ilgāk. Tas ietver sabalansētu uzturu, fizisko aktivitāti pēc ārsta ieteikumiem un smēķēšanas izvairīšanos.

Kādi ir plaušu vārstuļu problēmu riska faktori?

Lielākā daļa plaušu vārstuļu problēmu ir iedzimtas jau no dzimšanas kā iedzimti sirds defekti, kas nozīmē, ka jūs ar tiem piedzimstat. Šie defekti rodas augļa attīstības laikā, un tos neizraisa nekas, ko vecāki darīja vai nedarīja grūtniecības laikā.

Tomēr daži faktori var palielināt jūsu risku vēlākā dzīvē attīstīt plaušu vārstuļa problēmas. Iepriekšējās sirds infekcijas, īpaši reimatiskais drudzis vai endokardīts, var bojāt vārstuļa audus un ietekmēt to darbību laika gaitā.

Cilvēkiem, kuriem ir bijušas iepriekšējās sirds operācijas, īpaši bērnībā, var attīstīties plaušu vārstuļa problēmas, kad viņi kļūst vecāki. Tas ir īpaši izplatīti cilvēkiem, kuri ir dzimuši ar sarežģītiem iedzimtiem sirds defektiem, kuriem bija nepieciešamas vairākas operācijas.

Retāk noteikti medicīniski stāvokļi, piemēram, karcinoīda sindroms vai dažas autoimūnas slimības, var ietekmēt plaušu vārstuli. Radiācijas terapija krūšu kurvja zonā dažreiz var bojāt sirds vārstuļus arī gadiem pēc ārstēšanas.

Vai ir labāk veikt plaušu vārstuļa atjaunošanu vai aizstāšanu?

Atjaunošana parasti ir vēlamāka, ja tas ir iespējams, jo jūs saglabājat savus sākotnējos vārstuļa audus, kuri mēdz kalpot ilgāk un darboties dabiskāk nekā mākslīgie vārstuļi. Atjaunotiem vārstuļiem arī vairumā gadījumu nav nepieciešami ilgstoši asins šķidrināšanas medikamenti.

Tomēr atjaunošana ne vienmēr ir iespējama, ja vārstulis ir pārāk bojāts vai deformēts. Šajos gadījumos aizstāšana kļūst nepieciešama, lai atjaunotu pareizu sirds darbību. Jūsu ķirurgs rūpīgi izvērtēs jūsu konkrēto situāciju, lai noteiktu, kurš variants nodrošina jums labāko ilgtermiņa rezultātu.

Lēmums ir atkarīgs arī no jūsu vecuma, dzīvesveida un citiem veselības faktoriem. Jaunāki pacienti var gūt lielāku labumu no atjaunošanas, ja tas ir iespējams, savukārt vecāki pacienti var vienlīdz labi justies ar abiem variantiem atkarībā no viņu apstākļiem.

Jūsu ķirurģiskā komanda apspriedīs katras pieejas priekšrocības un trūkumus, pamatojoties uz jūsu individuālo gadījumu. Abām procedūrām ir lieliski panākumu rādītāji, ja tās veic pieredzējuši sirds ķirurgi.

Kādas ir iespējamās plaušu vārstuļa problēmu komplikācijas?

Ja plaušu vārstuļa problēmas netiek ārstētas, tās laika gaitā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Visbiežākā problēma ir labās sirds mazspēja, kad jūsu sirds labā puse palielinās un vājina, jo tā pārlieku smagi strādā, lai sūknētu asinis caur bojātu vārstuli.

Jums var rasties arī neregulārs sirds ritms, ko sauc par aritmiju, kas var izraisīt sirdsklauves, reiboni vai ģīboni. Šīs ritma problēmas rodas tāpēc, ka sirds muskulis tiek noslogots un tiek traucēta elektriskā sistēma.

Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Slodzes nepanesamība un smags nogurums
• Šķidruma uzkrāšanās kājās, vēderā vai plaušās
• Asins recekļu veidošanās palielinātajās sirds kamerās
• Pēkšņa sirds nāve retos, smagos gadījumos

Labā ziņa ir tā, ka šīs komplikācijas bieži vien var novērst vai atgriezt ar savlaicīgu ārstēšanu. Regulāra kardiologa uzraudzība palīdz atklāt problēmas agrīnā stadijā, kad tās ir vislabāk ārstējamas.

Kādas ir iespējamās plaušu vārstuļa operācijas komplikācijas?

Tāpat kā jebkura liela operācija, plaušu vārstuļa procedūras rada zināmu risku, lai gan nopietnas komplikācijas ir salīdzinoši retas, ja tās veic pieredzējuši ķirurgi. Tiešākie riski ir asiņošana, infekcija un reakcijas uz anestēziju.

Dažiem cilvēkiem pēc operācijas var rasties neregulārs sirds ritms, kas parasti izzūd, kad sirds sadzīst. Ir arī neliels insults vai sirdslēkmes risks, īpaši cilvēkiem, kuriem ir citi sirds stāvokļi vai riska faktori.

Ilgtermiņa komplikācijas var ietvert:

• Vārstuļa pasliktināšanās laika gaitā, īpaši ar bioloģiskiem vārstuļiem
• Asins recekļi ar mehāniskiem vārstuļiem, ja asins atšķaidītāji netiek pareizi pārvaldīti
• Mākslīgā vārstuļa infekcija, ko sauc par endokardītu
• Nepieciešamība pēc papildu operācijas nākotnē

Jūsu ķirurģiskais personāls detalizēti apspriedīs šos riskus ar jums un paskaidros, kā tie attiecas uz jūsu konkrēto situāciju. Lielākā daļa cilvēku pēc operācijas jūtas ļoti labi un piedzīvo ievērojamu simptomu un dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta plaušu vārstuļa problēmu gadījumā?

Jums vajadzētu vērsties pie ārsta, ja Jums ir simptomi, kas varētu norādīt uz plaušu vārstuļa problēmām, īpaši, ja Jums ir zināms iedzimts sirds defekts vai sirds operācijas vēsture. Bieži sastopami simptomi ir elpas trūkums normālas aktivitātes laikā, neparasts nogurums vai sāpes krūtīs.

Citi brīdinājuma signāli ir ģībonis vai gandrīz ģībonis, īpaši fiziskās slodzes vai aktivitātes laikā. Kāju, potīšu vai vēdera pietūkums var arī norādīt, ka Jūsu sirds nesūknē efektīvi un ir nepieciešama izvērtēšana.

Ja Jums ir zināma plaušu vārstuļa problēma, Jums nekavējoties jāvēršas pie ārsta, ja Jums parādās:

• Smags elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana
• Sāpes krūtīs, kas nepāriet atpūtas laikā
• Neregulārs vai ļoti ātrs sirds ritms
• Infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis, īpaši, ja Jums ir mākslīgais vārstulis

Cilvēkiem ar iedzimtiem sirds defektiem regulāri jāapmeklē kardiologs pat tad, ja viņi jūtas labi, jo problēmas var attīstīties pakāpeniski laika gaitā. Agrīna atklāšana un ārstēšana nodrošina labākos rezultātus.

Bieži uzdotie jautājumi par plaušu vārstuļa atjaunošanu un nomaiņu

Q.1 Vai plaušu vārstuļa operācija ir laba fiziskās slodzes panesamībai?

Jā, plaušu vārstuļa operācija bieži vien ievērojami uzlabo fiziskās slodzes panesamību un vispārējo enerģijas līmeni. Daudzi cilvēki atklāj, ka viņi var atgriezties pie aktivitātēm, kuras viņi nebija varējuši darīt gadiem ilgi, ieskaitot sportu un fiziskās aktivitātes.

Pēc veiksmīgas operācijas jūsu sirds var efektīvāk sūknēt asinis uz plaušām, kas nozīmē, ka jūsu ķermenis saņem nepieciešamo skābekli fiziskās aktivitātes laikā. Lielākā daļa cilvēku pamanīs uzlabojumus savā fiziskās slodzes spējā dažu mēnešu laikā pēc operācijas, kad viņu sirds atjaunojas un pielāgojas uzlabotajai vārstuļa funkcijai.

Q.2 Vai plaušu vārstuļa regurgitācija izraisa labās sirds mazspēju?

Jā, smaga plaušu vārstuļa regurgitācija laika gaitā var izraisīt labās sirds mazspēju, ja to neārstē. Kad vārstulis neaizveras pareizi, asinis izplūst atpakaļ labajā sirdskamerā, liekot tai strādāt smagāk un galu galā palielināties un vājināties.

Tomēr šis process parasti attīstās gadiem ilgi, un operācija bieži vien var novērst vai atgriezt labās sirds problēmas, ja to veic īstajā laikā. Tāpēc regulāra uzraudzība ar ehokardiogrammām ir tik svarīga cilvēkiem ar plaušu vārstuļa regurgitāciju.

Q.3 Cik ilgi kalpo plaušu vārstuļu aizvietotāji?

Plaušu vārstuļa aizvietotāja kalpošanas laiks ir atkarīgs no izmantotā vārstuļa veida. Mehāniskie vārstuļi var kalpot 20-30 gadus vai ilgāk, savukārt bioloģiskie vārstuļi parasti kalpo 10-20 gadus, lai gan tas ievērojami atšķiras starp indivīdiem.

Jaunākiem pacientiem var būt nepieciešami vairāki vārstuļu aizvietojumi visas dzīves laikā, savukārt vecākiem pacientiem var būt nepieciešams tikai viens aizvietojums. Jūsu ķirurgs apspriedīs paredzamo kalpošanas laiku, pamatojoties uz jūsu vecumu un vārstuļa veidu, kas ieteicams jūsu situācijai.

Q.4 Vai man var būt bērni pēc plaušu vārstuļa operācijas?

Daudzas sievietes var droši dzemdēt bērnus pēc plaušu vārstuļa operācijas, lai gan grūtniecība prasa rūpīgu uzraudzību gan no kardiologa, gan no ginekologa. Galvenie apsvērumi ir tas, cik labi darbojas jūsu vārstulis un vai jūs lietojat asins šķidrināšanas medikamentus.

Ja jums ir mehānisks vārstulis un lietojat asins šķidrinātājus, medikamentu lietošanas pārvaldība grūtniecības laikā kļūst sarežģītāka. Jūsu veselības aprūpes komanda strādās kopā, lai nodrošinātu gan jūsu, gan jūsu mazuļa veselību grūtniecības un dzemdību laikā.

Q.5 Kādām aktivitātēm man vajadzētu izvairīties pēc plaušu vārstuļa operācijas?

Pēc atveseļošanās lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie savām parastajām aktivitātēm, ieskaitot mērenus vingrinājumus un sportu. Tomēr, ja jums ir mehānisks vārstulis, jums vajadzētu izvairīties no aktivitātēm ar augstu traumu risku, kas var izraisīt nopietnu asiņošanu, piemēram, kontaktu sporta veidiem vai aktivitātēm ar augstu krišanas risku.

Jūsu ārsts sniegs konkrētus norādījumus, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju un vārstuļa veidu. Daudzi cilvēki ir pārsteigti par to, cik maz ierobežojumu viņiem ir pēc pilnīgas atveseļošanās pēc operācijas.