Kas ir augšējā endoskopija? Mērķis, procedūra un rezultāti

Augšējā endoskopija ir medicīniska procedūra, kas ļauj ārstam redzēt jūsu augšējā gremošanas trakta iekšpusi, izmantojot plānu, elastīgu caurulīti ar kameru. Šis drošais un bieži veicamais tests palīdz diagnosticēt problēmas jūsu barības vadā, kuņģī un tievās zarnas pirmajā daļā, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnu.

Procedūru sauc arī par EGD, kas ir saīsinājums no ezofagogastroduodenoskopijas. Lai gan nosaukums izklausās sarežģīti, pats tests ir vienkāršs un parasti aizņem tikai 15 līdz 30 minūtes.

Kas ir augšējā endoskopija?

Augšējā endoskopija ir diagnostikas procedūra, kurā gastroenterologs izmanto speciālu instrumentu, ko sauc par endoskopu, lai izmeklētu jūsu augšējo gremošanas sistēmu. Endoskops ir plāna, elastīga caurulīte, aptuveni jūsu mazā pirkstiņa platumā, kuras galā ir maza kamera un gaisma.

Procedūras laikā ārsts maigi ievada šo caurulīti caur muti, lejup pa rīkli un jūsu barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Augstas izšķirtspējas kamera reāllaikā sūta attēlus uz monitoru, ļaujot ārstam skaidri redzēt šo orgānu oderi un identificēt jebkādas novirzes.

Šī tiešā vizualizācija palīdz ārstiem diagnosticēt stāvokļus, kas var nebūt skaidri redzami rentgenstaros vai citos attēlveidošanas testos. Endoskopu var aprīkot arī ar maziem instrumentiem, lai ņemtu audu paraugus vai veiktu nelielas ārstēšanas, ja nepieciešams.

Kāpēc tiek veikta augšējā endoskopija?

Augšējā endoskopija tiek veikta, lai izmeklētu simptomus, kas ietekmē jūsu augšējo gremošanas traktu, un diagnosticētu dažādus stāvokļus. Jūsu ārsts var ieteikt šo testu, ja jums ir pastāvīgi vai satraucoši gremošanas simptomi, kuriem nepieciešama rūpīgāka izmeklēšana.

Procedūra var palīdzēt identificēt simptomu cēloni, ko jūs varētu izjust. Šeit ir daži izplatīti iemesli, kāpēc ārsti iesaka augšējo endoskopiju:

• Pastāvīga grēmas vai skābes atviļņa, kas neuzlabojas ar medikamentiem
• Apgrūtināta rīšana vai sajūta, ka ēdiens iestrēgst
• Pastāvīgas sāpes vēderā vai diskomforts vēderā
• Neizskaidrojama slikta dūša un vemšana
• Asiņošanas pazīmes gremošanas traktā, piemēram, vemšana ar asinīm vai melni izkārnījumi
• Neizskaidrojams svara zudums
• Hroniska anēmija, ko var izraisīt iekšēja asiņošana

Augšējo endoskopiju var izmantot arī dažādu stāvokļu atklāšanai un diagnosticēšanai, sākot no izplatītām problēmām līdz nopietnākām bažām. Jūsu ārsts var identificēt iekaisumu, čūlas, audzējus vai strukturālas novirzes, kas varētu izraisīt jūsu simptomus.

Dažreiz ārsti izmanto augšējo endoskopiju skrīninga nolūkos, īpaši, ja jums ir riska faktori noteiktiem stāvokļiem, piemēram, Bareta barības vads, vai ja jums ir kuņģa vēža vēsture ģimenē. Procedūru var izmantot arī zināmu stāvokļu uzraudzībai vai, lai pārbaudītu, cik labi darbojas ārstēšana.

Kāda ir augšējās endoskopijas procedūra?

Augšējās endoskopijas procedūra parasti notiek ambulatorā apstākļos, piemēram, slimnīcas endoskopijas kabinetā vai specializētā klīnikā. Jūs ieradīsieties aptuveni stundu pirms paredzētā procedūras laika, lai aizpildītu dokumentus un sagatavotos testam.

Pirms procedūras sākuma jūsu medicīnas komanda pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi un pašreizējos medikamentus. Jūs pārģērbsieties slimnīcas halātā un jums rokā ievietos IV līniju medikamentiem. Jūsu dzīvībi svarīgie rādītāji tiks uzraudzīti visas procedūras laikā.

Lielākā daļa pacientu saņem apzinātu sedāciju, kas nozīmē, ka jūs būsiet atslābināts un miegains, bet joprojām elposiet pats. Sedatīvais medikaments palīdz jums justies komfortabli un samazina jebkuru trauksmi vai diskomfortu. Daži pacienti var izvēlēties veikt procedūru tikai ar rīkles aerosolu, lai atslābinātu zonu, lai gan tas ir mazāk izplatīts.

Procedūras laikā jūs gulēsiet uz kreisā sāna uz izmeklēšanas galda. Jūsu ārsts uzmanīgi ievietos endoskopa galu caur muti un virzīs to lejup pa rīkli. Endoskops netraucē jūsu elpošanai, jo tas iet lejup pa barības vadu, nevis pa traheju.

Jūsu ārsts rūpīgi izmeklēs katru zonu, aplūkojot barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Viņi var fotografēt vai veikt videoierakstus par jebko neparastu. Ja nepieciešams, viņi var paņemt nelielus audu paraugus, ko sauc par biopsijām, izmantojot sīkus instrumentus, kas tiek ievietoti caur endoskopu.

Visa procedūra parasti ilgst 15 līdz 30 minūtes, atkarībā no tā, ko atrod jūsu ārsts un vai ir nepieciešamas papildu procedūras. Pēc izmeklēšanas pabeigšanas endoskops tiek uzmanīgi izņemts, un jūs tiksiet nogādāts atveseļošanās zonā.

Kā sagatavoties augšējai endoskopijai?

Pareiza sagatavošanās ir būtiska veiksmīgai augšējai endoskopijai un jūsu drošībai procedūras laikā. Jūsu ārsta kabinets sniegs jums konkrētus norādījumus, bet šeit ir vispārīgi sagatavošanās soļi, kas jums būs jāievēro.

Vissvarīgākā sagatavošanās prasība ir gavēšana pirms procedūras. Jums būs jāpārtrauc ēšana un dzeršana vismaz 8 līdz 12 stundas pirms ieplānotā tikšanās laika. Tas nodrošina, ka jūsu kuņģis ir tukšs, dodot ārstam labāko skatu un samazinot komplikāciju risku.

Jums arī iepriekš jāpārskata savi medikamenti ar savu ārstu. Daži medikamenti var būt jāpielāgo vai īslaicīgi jāpārtrauc pirms procedūras:

• Asins šķidrinātāji, piemēram, varfarīns vai klopidogrels, var būt jāpārtrauc vairākas dienas pirms
• Diabēta medikamentiem var būt nepieciešama pielāgošana gavēšanas prasību dēļ
• Protonu sūkņu inhibitori pret skābes refluksu var būt jāpārtrauc, lai nodrošinātu labāku vizualizāciju
• Dzelzs piedevas var īslaicīgi pārtraukt, jo tās var ietekmēt redzamību

Pārliecinieties, ka esat sarunājis kādu, kas jūs aizvedīs mājās pēc procedūras, jo sedatīvie medikamenti ietekmēs jūsu spēju droši vadīt transportlīdzekli. Jums arī jāplāno atpūta no darba vai citām aktivitātēm atlikušajā dienas daļā, lai sedācijas efekti pilnībā izzustu.

Procedūras dienā valkājiet ērtu, brīvu apģērbu un atstājiet rotaslietas un vērtīgas lietas mājās. Pirms procedūras sākuma izņemiet kontaktlēcas, zobu protēzes vai jebkuru izņemamu zobu darbu.

Kā lasīt augšējās endoskopijas rezultātus?

Jūsu augšējās endoskopijas rezultāti parasti būs pieejami nekavējoties pēc procedūras, lai gan biopsijas rezultāti var aizņemt vairākas dienas līdz nedēļai. Jūsu ārsts parasti apspriedīs sākotnējos atklājumus ar jums un jūsu ģimenes locekli atveseļošanās zonā, kad būsiet pietiekami modrs, lai saprastu.

Normāls augšējās endoskopijas ziņojums norādīs, ka jūsu barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarna izskatās veseli, bez iekaisuma, čūlu, audzēju vai citu patoloģiju pazīmēm. Gļotādai jāizskatās gludai un rozā, bez neparastiem izaugumiem vai satraucošām vietām.

Ja tiek konstatētas patoloģijas, ārsts paskaidros, ko viņš redzēja un ko tas nozīmē jūsu veselībai. Bieži sastopamie atklājumi varētu ietvert:

• Gastroezofageālo atviļņa slimību (GERD) ar pierādījumiem par skābes bojājumiem barības vadā
• Peptiskās čūlas kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā
• Kuņģa gļotādas iekaisumu, ko sauc par gastrītu
• Hiātes trūci, kur daļa kuņģa izspiežas caur diafragmu
• Bareta barības vadu, stāvokli, kad skābes atviļņa dēļ mainās barības vada gļotāda
• Polipus vai nelielus izaugumus, kuriem var būt nepieciešama uzraudzība vai noņemšana

Ja procedūras laikā tika paņemti audu paraugi, tie tiks nosūtīti patologam mikroskopiskai izmeklēšanai. Biopsijas rezultāti palīdz apstiprināt diagnozes un izslēgt nopietnākus stāvokļus, piemēram, vēzi. Jūsu ārsts sazināsies ar jums, lai paziņotu šos rezultātus un apspriestu nepieciešamo turpmāko aprūpi.

Jūsu ārsts sniegs jums rakstisku ziņojumu, kas ietvers fotogrāfijas no jūsu procedūras un detalizētus atklājumus. Šis ziņojums ir svarīgs, lai to saglabātu savos medicīniskajos ierakstos un vajadzības gadījumā dalītos ar citiem veselības aprūpes sniedzējiem.

Kādi ir augšējās endoskopijas nepieciešamības riska faktori?

Daži faktori var palielināt jūsu iespējamību attīstīt augšējā gremošanas trakta problēmas, kurām var būt nepieciešama izvērtēšana ar augšējo endoskopiju. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums atpazīt, kad simptomi varētu būt pamats medicīniskai palīdzībai.

Vecums ir viens no nozīmīgākajiem riska faktoriem, jo gremošanas problēmas kļūst biežākas, novecojot. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir lielāka iespēja attīstīt tādus stāvokļus kā peptiskās čūlas, gastrīts un Bareta barības vads. Tomēr augšējā gremošanas trakta problēmas var rasties jebkurā vecumā.

Vairāki dzīvesveida faktori var palielināt risku attīstīt stāvokļus, kuriem var būt nepieciešama augšējā endoskopija:

• Regulāra nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana, piemēram, ibuprofēns vai aspirīns
• Pārmērīga alkohola lietošana, kas var kairināt kuņģa gļotādu
• Smēķēšana, kas palielina skābes ražošanu un aizkavē dzīšanu
• Hronisks stress, kas var pasliktināt skābes refluksu un kuņģa problēmas
• Slikti uztura paradumi, tostarp pārmērīgs pikantu, skābu vai treknu ēdienu patēriņš

Daži veselības stāvokļi arī palielina augšējā gremošanas trakta problēmu risku. Cilvēkiem ar diabētu, autoimūnām slimībām vai hronisku nieru slimību var būt lielāka tendence uz gastrītu un čūlām. Ģimenes vēsture par kuņģa vēzi vai Bareta barības vadu var arī attaisnot skrīninga endoskopiju.

Infekcija ar Helicobacter pylori baktērijām ir vēl viens svarīgs riska faktors peptiskām čūlām un kuņģa iekaisumam. Šo izplatīto bakteriālo infekciju var atklāt ar asins analīzēm, elpas testiem vai izkārnījumu paraugiem, un veiksmīga ārstēšana parasti atrisina ar to saistītos simptomus.

Kādas ir augšējās endoskopijas iespējamās komplikācijas?

Augšējā endoskopija parasti ir ļoti droša procedūra ar zemu komplikāciju risku. Nopietnas komplikācijas ir retas, un tās rodas mazāk nekā 1% gadījumu. Tomēr, tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, pastāv daži potenciāli riski, par kuriem jums jāzina.

Visbiežākās blakusparādības ir vieglas un pārejošas. Pēc procedūras jūs varat just sāpes rīklē dienu vai divas, līdzīgi kā pēc zobārsta apmeklējuma. Daži cilvēki arī jūtas piepūsti vai izjūt vieglu diskomfortu vēderā no gaisa, ko izmanto kuņģa piepūšanai izmeklēšanas laikā.

Nopietnākas komplikācijas ir retas, bet var ietvert:

• Asiņošana, īpaši, ja tiek ņemtas biopsijas vai noņemti polipi
• Perforācija vai neliels plīsums gremošanas trakta sienā
• Infekcija, lai gan tā ir ļoti reta, izmantojot mūsdienīgas sterilizācijas metodes
• Nevēlamas reakcijas uz sedatīviem medikamentiem
• Aspirācija, ja kuņģa saturs iekļūst plaušās

Komplikāciju risks ir nedaudz augstāks, ja jums ir noteikti veselības stāvokļi, piemēram, smaga sirds vai plaušu slimība, vai ja lietojat asins šķidrināšanas medikamentus. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs jūsu individuālos riska faktorus pirms procedūras ieteikšanas.

Lielākā daļa komplikāciju, ja tās rodas, ir nelielas un tās var efektīvi ārstēt. Jūsu medicīnas komanda ir apmācīta atpazīt un pārvaldīt jebkādas problēmas, kas var rasties procedūras laikā vai pēc tās. Precīzas diagnozes iegūšanas ieguvumi parasti ievērojami pārsniedz nelielos riskus.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta augšējās endoskopijas gadījumā?

Jums vajadzētu apsvērt iespēju pārrunāt augšējo endoskopiju ar savu ārstu, ja Jums ir pastāvīgi vai satraucoši simptomi, kas saistīti ar augšējo gremošanas traktu. Galvenais ir atpazīt, kad simptomi ir vairāk nekā tikai neregulārs diskomforts un var norādīt uz stāvokli, kam nepieciešama medicīniska izmeklēšana.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir kāds no šiem nopietnākiem simptomiem, jo tie var norādīt uz stāvokļiem, kuriem nepieciešama tūlītēja izmeklēšana:

• Asiņu vemšana vai materiāls, kas izskatās kā kafijas biezumi
• Melni, darvas izkārnījumi, kas var norādīt uz iekšēju asiņošanu
• Spēcīgas sāpes vēderā, kas neuzlabojas ar bezrecepšu medikamentiem
• Grūtības norīt, kas pasliktinās vai neļauj Jums normāli ēst
• Neizskaidrojams svara zudums vairāk nekā 10 mārciņas
• Pastāvīga vemšana, kas neļauj Jums paturēt pārtiku vai šķidrumus

Jums arī jārunā ar savu ārstu par augšējo endoskopiju, ja Jums ir hroniski simptomi, kas būtiski ietekmē Jūsu dzīves kvalitāti. Sirds dedzināšana, kas rodas vairāk nekā divas reizes nedēļā, pastāvīgas sāpes vēderā vai pastāvīga slikta dūša un vemšana prasa medicīnisku izmeklēšanu.

Ja Jums ir vairāk nekā 50 gadi un ir riska faktori, piemēram, kuņģa vēža vēsture ģimenē, Jūsu ārsts var ieteikt skrīninga endoskopiju pat tad, ja Jums nav simptomu. Līdzīgi, ja Jums ir Bareta barības vads vai citi stāvokļi, kas palielina vēža risku, var ieteikt regulāru uzraudzības endoskopiju.

Nevilcinieties pārrunāt savus simptomus ar savu primārās aprūpes ārstu, kurš var palīdzēt noteikt, vai augšējā endoskopija ir piemērota Jūsu situācijai. Agrīna gremošanas problēmu izvērtēšana un ārstēšana bieži noved pie labākiem rezultātiem un var novērst nopietnākas komplikācijas.

Bieži uzdotie jautājumi par augšējo endoskopiju

J.1 Vai augšējā endoskopijas tests ir labs kuņģa vēža atklāšanai?

Jā, augšējā endoskopija ir lieliska kuņģa vēža atklāšanai un tiek uzskatīta par zelta standartu šī stāvokļa diagnosticēšanai. Procedūra ļauj ārstam tieši vizualizēt kuņģa gļotādu un identificēt jebkādus patoloģiskus izaugumus, čūlas vai audu izmaiņas, kas varētu liecināt par vēzi.

Procedūras laikā ārsts var paņemt audu paraugus no jebkuras aizdomīgas vietas biopsijas analīzei. Šī tiešas vizualizācijas un audu paraugu ņemšanas kombinācija padara augšējo endoskopiju ļoti precīzu kuņģa vēža atklāšanai, pat agrīnās stadijās, kad ārstēšana ir visefektīvākā.

Q.2 Vai augšējā endoskopija sāp?

Augšējā endoskopija parasti nav sāpīga, īpaši, ja to veic ar sedāciju. Lielākā daļa pacientu saņem apzinātu sedāciju, kas padara viņus atslābinātus un miegainus procedūras laikā. Jūs varat just nelielu spiedienu vai vieglu diskomfortu, kad endoskops iet caur rīkli, bet tas parasti ir īss un panesams.

Pēc procedūras jums var būt viegls iekaisis kakls dienu vai divas, līdzīgi kā pēc zobārstniecības procedūras. Daži cilvēki arī jūtas nedaudz piepūsti no gaisa, ko izmanto izmeklēšanas laikā, bet tas parasti ātri pāriet.

Q.3 Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc augšējās endoskopijas?

Atveseļošanās pēc augšējās endoskopijas parasti ir ātra un vienkārša. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie normālas darbības 24 stundu laikā pēc procedūras. Sedācijas efekti parasti izzūd 2 līdz 4 stundu laikā, lai gan jums nevajadzētu vadīt automašīnu vai pieņemt svarīgus lēmumus atlikušo dienas daļu.

Jūs parasti varat ēst un dzert normāli, kad sedācija ir beigusies, sākot ar vieglu pārtiku un pakāpeniski atgriežoties pie parastās diētas. Jebkuram kakla sāpīgumam vai vēdera uzpūšanās jāpāriet dienas vai divu laikā bez īpašas ārstēšanas.

Q.4 Vai augšējā endoskopija var atklāt skābes refluksu?

Jā, augšējā endoskopija var atklāt skābes refluksu un tā komplikācijas. Procedūra ļauj ārstam redzēt iekaisumu, erozijas vai čūlas barības vadā, ko izraisa kuņģa skābe. Šis vizuālais pierādījums palīdz apstiprināt gastroezofageālās atviļņa slimības (GERD) diagnozi un novērtēt tās smagumu.

Augšējā endoskopija var arī identificēt ilgstoša skābes refluksa komplikācijas, piemēram, Bareta barības vadu, kur barības vada normālais gļotādas slānis mainās hroniskas skābes iedarbības dēļ. Šī informācija palīdz ārstam izstrādāt vispiemērotāko ārstēšanas plānu jūsu konkrētajai situācijai.

Q.5 Cik bieži man vajadzētu veikt augšējo endoskopiju?

Augšējās endoskopijas biežums ir atkarīgs no jūsu individuālajiem apstākļiem, simptomiem un jebkādiem stāvokļiem, kas atklāti iepriekšējās procedūrās. Lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešama regulāra endoskopija, ja vien viņiem nav īpašu veselības stāvokļu, kuriem nepieciešama uzraudzība.

Ja jums ir Bareta barības vads, ārsts var ieteikt uzraudzības endoskopiju ik pēc 1 līdz 3 gadiem atkarībā no smaguma pakāpes. Cilvēkiem ar kuņģa polipu vai citiem pirmsvēža stāvokļiem var būt nepieciešama arī periodiska uzraudzība. Jūsu ārsts sniegs konkrētus ieteikumus, pamatojoties uz jūsu personīgo veselības stāvokli un riska faktoriem.