Автономна Неуропатија

Автономната неуропатија се јавува кога има оштетување на нервите кои ги контролираат автоматските функции на телото. Може да влијае на крвниот притисок, контролата на температурата, варењето, функцијата на мочниот меур и дури и на сексуалната функција.

Оштетувањето на нервите влијае на пораките што се испраќаат помеѓу мозокот и другите органи и области на автономниот нервен систем. Овие области ги вклучуваат срцето, крвните садови и потните жлезди.

Дијабетесот е најчеста причина за автономна неуропатија. Исто така, може да биде предизвикана од други здравствени состојби, вирусни или бактериски инфекции, или одредени лекови. Симптомите и третманот варираат во зависност од тоа кои нерви се оштетени.

'Знаците и симптомите на автономна невропатија зависат од тоа кои нерви се оштетени. Тие може да вклучуваат:\n\n* Завиткување и губење на свест при стоење, предизвикано од ненадеен пад на крвниот притисок.\n* Проблеми со мокрењето, како што се тешкотии при започнување на мокрењето, губење на контрола на мочниот меур, тешкотии во чувствувањето на полн мочен меур и неможност целосно да се испразни мочниот меур. Неможноста целосно да се испразни мочниот меур може да доведе до инфекции на уринарниот тракт.\n* Сексуални тешкотии, вклучувајќи проблеми со постигнување или одржување на ерекција (еректилна дисфункција) или проблеми со ејакулацијата. Кај жените, проблемите вклучуваат вагинално сушење, низок либидо и тешкотии во достигнувањето оргазам.\n* Тешкотии во варењето на храната, како што се чувство на ситост по неколку залак храна, губење на апетит, дијареа, запек, абдоминално надуеност, гадење, повраќање, тешкотии при голтање и жгарици. Овие проблеми се должат на промени во функцијата на дигестивниот систем.\n* Неможност да се препознае низок шеќер во крвта (хипогликемија), бидејќи предупредувачките сигнали, како што е тресење, не се присутни.\n* Проблеми со потењето, како што се прекумерно или премногу малку потење. Овие проблеми влијаат на способноста за регулирање на телесната температура.\n* Спора реакција на зеницата, што го отежнува прилагодувањето од светло кон темнина и добро гледање при возење ноќе.\n* Интолеранција на вежбање, што може да се јави ако вашата срцева фреквенција останува иста наместо да се прилагодува на вашето ниво на активност.'

Барајте медицинска помош веднаш доколку почнете да имате некои од знаците и симптомите на автономна невропатија, особено ако имате дијабетес кој е лошо контролиран.

Ако имате дијабетес тип 2, Американското здружение за дијабетес препорачува годишно скрининг за автономна невропатија почнувајќи од моментот кога ќе ја добиете дијагнозата. За луѓето со дијабетес тип 1, здружението советува годишно скрининг почнувајќи пет години по дијагнозата.

Многу здравствени состојби можат да предизвикаат автономна невропатија. Таа може да биде и несакан ефект од третманите за други болести, како што е ракот. Некои од најчестите причини за автономна невропатија се:

• Дијабетес, особено кога е лошо контролиран, е најчеста причина за автономна невропатија. Дијабетесот може постепено да предизвика оштетување на нервите низ целото тело.
• Неправилно натрупување на протеини во органите (амилоидоза), што влијае на органите и нервниот систем.
• Автоимуни заболувања, каде вашиот имунолошки систем ги напаѓа и оштетува деловите од вашето тело, вклучувајќи ги и вашите нерви. Примери се Сјогренов синдром, системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис и целијакија. Гилен-Баре синдромот е автоимуно заболување кое се случува брзо и може да влијае на автономните нерви.

Автономната невропатија може да биде предизвикана и од напад на имунолошкиот систем предизвикан од некои видови на рак (паранеопластичен синдром).

• Определени лекови, вклучувајќи ги и некои лекови кои се користат во третманот на рак (хемиотерапија).
• Некои вируси и бактерии, како што се вирусот на човечката имунодефициенција (ХИВ) и оние кои предизвикуваат ботулизам и лајмска болест.
• Некои наследени нарушувања исто така можат да предизвикаат автономна невропатија.

Фактори кои може да го зголемат ризикот од автономна невропатија вклучуваат:

• Дијабетес. Дијабетесот, особено кога е лошо контролиран, го зголемува ризикот од автономна невропатија и други оштетувања на нервите. Најголем ризик имате ако имате тешкотии со контролирање на шеќерот во крвта.
• Други заболувања. Некои здравствени состојби, вклучувајќи амилоидоза, порфирија и хипотироидизам, можат да го зголемат ризикот од автономна невропатија. Исто така, и ракот, обично поради несакани ефекти од третманот.

Некои наследени заболувања кои ве изложуваат на ризик од развој на автономна невропатија не можат да се спречат. Но, можете да го забавите почетокот или прогресијата на симптомите со грижа за вашето здравје воопшто и со управување со вашите медицински состојби. За да ги контролирате болестите и состојбите, следете ги советите на вашиот здравствен работник за здрав начин на живот. Тој совет може да ги вклучува овие препораки:

• Контролирајте го шеќерот во крвта ако имате дијабетес.
• Избегнувајте алкохол и пушење.
• Добијте соодветен третман ако имате автоимуно заболување.
• Преземете мерки за спречување или контрола на висок крвен притисок.
• Постигнете и одржувајте здрава тежина.
• Вежбајте редовно.

Автономната неуропатија е можна компликација на некои заболувања. Тестовите што ќе ви бидат потребни зависат од вашите симптоми и фактори на ризик за автономна неуропатија.

Ако имате дијабетес или друго заболување кое го зголемува ризикот од автономна неуропатија и имате симптоми на неуропатија, вашиот здравствен работник ќе ви направи физикални преглед и ќе ве праша за вашите симптоми.

Ако сте на онколошки третман со лек кој е познат дека предизвикува оштетување на нервите, вашиот лекар ќе провери за знаци на неуропатија.

Ако имате симптоми на автономна неуропатија, но немате фактори на ризик, дијагнозата може да биде посложена. Вашиот здравствен работник веројатно ќе ја разгледа вашата медицинска историја, ќе ги разговара вашите симптоми и ќе ви направи физикални преглед.

Вашиот лекар може да препорача тестови за евалуација на автономните функции, вклучувајќи:

Тест на навалена маса. Овој тест го следи одговорот на крвниот притисок и срцевиот ритам на промените во положбата и позицијата. Го симулира она што се случува кога ќе станете по лежење. Лежите рамно на маса, која потоа се навалува за да се подигне горниот дел од вашето тело. Типично, крвните садови се стеснуваат и срцевиот ритам се зголемува за да се компензира пад на крвниот притисок. Овој одговор може да биде забавен ако имате автономна неуропатија.

Поедноставен тест за овој одговор вклучува проверка на вашиот крвен притисок кога лежите, седите и стоите по три минути. Друг тест вклучува стоење една минута, потоа чучнување една минута и потоа повторно стоење додека се следи крвниот притисок и срцевиот ритам.

• Тестови за автономна функција. Овие тестови го мерат како вашиот срцев ритам и крвен притисок реагираат за време на вежби како длабоко дишење и силно издишување (Васалва маневар).
• Тест на навалена маса. Овој тест го следи одговорот на крвниот притисок и срцевиот ритам на промените во положбата и позицијата. Го симулира она што се случува кога ќе станете по лежење. Лежите рамно на маса, која потоа се навалува за да се подигне горниот дел од вашето тело. Типично, крвните садови се стеснуваат и срцевиот ритам се зголемува за да се компензира пад на крвниот притисок. Овој одговор може да биде забавен ако имате автономна неуропатија.

Поедноставен тест за овој одговор вклучува проверка на вашиот крвен притисок кога лежите, седите и стоите по три минути. Друг тест вклучува стоење една минута, потоа чучнување една минута и потоа повторно стоење додека се следи крвниот притисок и срцевиот ритам.

• Гастроентеролошки тестови. Тестовите за празнење на желудникот се најчестите тестови за проверка на дигестивните проблеми како бавно варење и одложено празнење на желудникот (гастропареза). Овие тестови обично ги прави лекар специјализиран за дигестивни нарушувања (гастроентеролог).
• Квантитативен судомоторен аксон рефлексен тест. Овој тест ја проверува реакцијата на нервите кои ги контролираат вашите потни жлезди на стимулација. Мала електрична струја поминува низ капсули поставени на вашата подлактица, горниот и долниот дел од ногата и стапалото. Компјутер ја анализира реакцијата на вашите нерви и потни жлезди. Може да почувствувате топлина или пецкање за време на тестот.
• Терморегулаторен тест на потење. Вие сте премачкани со прав кој ја менува бојата кога се потите. Додека лежите во комора со бавно зголемување на температурата, дигиталните фотографии ги документираат резултатите кога почнувате да се потите. Вашата шема на потење може да помогне да се потврди дијагнозата на автономна неуропатија или да сугерира други причини за намалено или зголемено потење.
• Уринализа и тестови за функција на мочниот меур (уродинамички тестови). Ако имате знаци и симптоми на мочниот меур или уринарниот тракт, серија на тестови на урина и мочен меур може да ја процени функцијата на мочниот меур.
• Ултразвук. Ако имате знаци и симптоми на мочниот меур, вашиот лекар може да препорача ултразвук на вашиот уринарен тракт. Во овој тест, високофреквентните звучни бранови создаваат слика на мочниот меур и други делови од уринарниот тракт.

Лекувањето на автономна невропатија вклучува:

Вашиот здравствен работник може да препорача:

Вашиот здравствен работник може да предложи:

За мажи со еректилна дисфункција, здравствените работници може да препорачаат:

Лекови кои овозможуваат ерекција. Лекови како силденафил (Вијагра), варденафил, тадалафил (Цијалис) и аваналифил (Стрендра) може да ви помогнат да постигнете и одржувате ерекција. Можни несакани ефекти вклучуваат низок крвен притисок, лека главоболка, црвенило, повраќање на желудникот и промени во бојата на видот.

Ако имате историја на срцеви заболувања, аритмија, мозочен удар или висок крвен притисок, користете ги овие лекови со претпазливост. Исто така, избегнувајте да ги земате овие лекови ако земате било какви органски нитрати. Побарајте итна медицинска помош ако имате ерекција која трае подолго од четири часа.

За жени со сексуални симптоми, здравствените работници може да препорачаат:

Автономната невропатија може да предизвика проблеми со срцевиот ритам и крвниот притисок. Вашиот здравствен работник може да ви препише:

Лекови за зголемување на крвниот притисок. Ако се чувствувате слабо или ви се врте главата кога станувате, вашиот здравствен работник може да ви предложи лекови. Флудрокортизон му помага на вашето тело да задржи сол, што помага во регулирање на крвниот притисок.

Мидодрин (Орватен) и дроксидопа (Нортера) може да помогнат во зголемување на крвниот притисок. Но, овие лекови може да предизвикаат висок крвен притисок кога лежите. Октреотид (Сандостатин) може да помогне во зголемување на крвниот притисок кај луѓе со дијабетес кои имаат низок крвен притисок по јадење, но може да предизвика некои несакани ефекти. Пиридостигмин (Местинон) може да помогне да се одржи стабилен крвен притисок при стоење.

Ако премногу се потите, вашиот здравствен работник може да ви препише лек кој го намалува потењето. Гликопиролат (Кувпоса, Робинул, други) може да го намали потењето. Несаканите ефекти може да вклучуваат дијареа, сува уста, задржување на урина, заматен вид, промени во срцевиот ритам, главоболка, губење на вкус и поспаност. Гликопиролатот може исто така да го зголеми ризикот од болести поврзани со топлина, како што е топлинен удар, од намалена способност за потење.

• Лекување на основната болест. Првата цел на лекувањето на автономна невропатија е да се лекува болеста или состојбата што ги оштетува вашите нерви. Ако дијабетесот го предизвикува оштетувањето на вашите нерви, ќе треба внимателно да го контролирате шеќерот во крвта за да се спречи прогресијата на оштетувањето. Во околу половина од случаите, не се наоѓа основна причина за автономна невропатија.

• Управување со специфични симптоми. Некои третмани може да ги олеснат симптомите на автономна невропатија. Третманот се базира на тоа кој дел од вашето тело е најмногу погоден од оштетувањето на нервите.

• Промени во исхраната. Можеби ќе ви треба повеќе диетални влакна и течности. Додатоци на влакна, како што се Метамуцил или Цитруцел, исто така може да помогнат. Бавно зголемете ја количината на влакна што ја добивате за да избегнете гас и подуеност.

• Лекови за да ви помогнат на желудникот да се испразни. Лекот на рецепт наречен метоклопрамид (Реглан) помага на вашиот желудник да се испразни побрзо со зголемување на контракциите на дигестивниот тракт. Овој лек може да предизвика поспаност и не треба да се користи подолго од 12 недели.

• Лекови за олеснување на запек. Лаксативи што можете да ги купите без рецепт може да помогнат во олеснување на запекот. Прашајте го вашиот здравствен работник колку често треба да користите лаксатив.

• Лекови за олеснување на дијареа. Антибиотици може да помогнат во лекувањето на дијареа со спречување на премногу бактериски раст во цревата. Антидијареални лекови достапни без рецепт може да бидат корисни.

• Преобучување на вашиот мочен меур. Следењето на распоред кога да пиете течности и кога да мокрите може да помогне во зголемување на капацитетот на вашиот мочен меур и да го преобучите вашиот мочен меур целосно да се испразни во соодветните времиња.

• Лекови за управување со симптомите на мочниот меур. Вашиот здравствен работник може да ви препише лекови кои го намалуваат преактивниот мочен меур. Други лекови може да помогнат во празнење на мочниот меур.

• Помош за мокрење (катетеризација). Цевка се воведува низ вашата уретра за да го испразни вашиот мочен меур.

• Лекови кои овозможуваат ерекција. Лекови како силденафил (Вијагра), варденафил, тадалафил (Цијалис) и аваналифил (Стрендра) може да ви помогнат да постигнете и одржувате ерекција. Можни несакани ефекти вклучуваат низок крвен притисок, лека главоболка, црвенило, повраќање на желудникот и промени во бојата на видот.

Ако имате историја на срцеви заболувања, аритмија, мозочен удар или висок крвен притисок, користете ги овие лекови со претпазливост. Исто така, избегнувајте да ги земате овие лекови ако земате било какви органски нитрати. Побарајте итна медицинска помош ако имате ерекција која трае подолго од четири часа.

• Надворешна вакуум пумпа. Овој уред помага да се внесе крв во пенисот користејќи рачна пумпа. Прстен за затегнување помага да се задржи крвта на место, одржувајќи ја ерекцијата до 30 минути.

• Вагинални лубриканти за намалување на сувоста и за да го направат сексуалниот однос поудобен и попријатен.

• Еден од неколку лекови одобрени за жени во пременопауза со ниска сексуална желба.

• Диета со висока содржина на сол и течности. Ако вашиот крвен притисок падне кога станувате, диета со висока содржина на сол и течности може да помогне во одржување на вашиот крвен притисок. Овој третман може да предизвика висок крвен притисок или оток на стапалата, глуждовите или нозете. Затоа, генерално се препорачува само за тешки случаи на проблеми со крвниот притисок. И овој третман не треба да се користи кај луѓе со срцева слабост.

• Компресивни облеки. Појас носен околу половината или компресивни чорапи до половината бутови може да помогне во подобрување на протокот на крв.

• Лекови за зголемување на крвниот притисок. Ако се чувствувате слабо или ви се врте главата кога станувате, вашиот здравствен работник може да ви предложи лекови. Флудрокортизон му помага на вашето тело да задржи сол, што помага во регулирање на крвниот притисок.

Мидодрин (Орватен) и дроксидопа (Нортера) може да помогнат во зголемување на крвниот притисок. Но, овие лекови може да предизвикаат висок крвен притисок кога лежите. Октреотид (Сандостатин) може да помогне во зголемување на крвниот притисок кај луѓе со дијабетес кои имаат низок крвен притисок по јадење, но може да предизвика некои несакани ефекти. Пиридостигмин (Местинон) може да помогне да се одржи стабилен крвен притисок при стоење.

• Лекови за регулирање на срцевиот ритам. Класа на лекови наречени бета-блокатори помагаат во регулирање на срцевиот ритам ако се зголемува премногу за време на физичка активност.

Getting Up Safely and Comfortably

Getting up quickly can sometimes cause dizziness or lightheadedness. Here are some simple tips to help you get up and around more easily and safely:

Gentle Transitions:

• Slow and Steady: When you get out of bed, stand up slowly, in stages. This helps your body adjust to the change in position and can prevent dizziness. Think of it like a ramp, not a jump. Give yourself a moment to adjust at each stage.

• Prepare Your Body: Before you stand, sit on the edge of the bed with your legs dangling for a few minutes. This allows your blood to redistribute more evenly. Also, flex your feet and make your hands into fists for a few seconds. This gently squeezes your muscles, helping to increase blood flow to your brain and body.

• Boosting Blood Pressure: Once you're standing, gently tense your leg muscles by crossing one leg over the other a few times. This helps to increase blood pressure, making you feel more stable and less likely to feel dizzy.

Other Helpful Tips:

• Elevated Bed: If you have low blood pressure, raising the head of your bed by about 4 inches (10 centimeters) can make a difference. You can use blocks or risers under the head of the bed to accomplish this. This helps your blood flow better when you first wake up.
• Improved Digestion: If you have digestive issues, eating small, frequent meals throughout the day can help. Drinking plenty of fluids is also important. Choosing foods that are low in fat and high in fiber can often improve digestion.
• Managing Diabetes: Good blood sugar control is crucial for people with diabetes. Keeping your blood sugar levels stable can significantly lessen symptoms and help prevent or delay new health problems. Working closely with your doctor is essential for managing diabetes effectively.