Што е Аваскуларна Некроза? Симптоми, Причини и Лечење

Аваскуларната некроза е состојба каде коскеното ткиво умира поради недостаток на довод на крв. Замислете го како гранка од дрво што венее кога водата не може да стигне до неа - вашите коски имаат потреба од постојан довод на крв за да останат здрави и живи.

Оваа состојба најчесто ги зафаќа зглобовите на колкот, рамото, коленото и глуждот. Иако звучи страшно, разбирањето на тоа што се случува во вашето тело може да ви помогне да соработувате со вашиот здравствен тим за ефикасно управување со него.

Што е Аваскуларна Некроза?

Аваскуларната некроза се јавува кога протокот на крв до дел од коската е прекинат или намален. Без доволен довод на крв, коскените клетки почнуваат да умираат, што на крајот може да предизвика колапс на коската доколку не се лечи.

Состојбата се нарекува и остеонекроза, што буквално значи „смрт на коска“. Обично се развива постепено во текот на месеци или години, иако понекогаш може да се случи побрзо по повреда.

Вашите коски се живи ткива кои постојано се обновуваат преку процес кој бара кислород и хранливи материи од вашата крв. Кога овој довод е прекинат, дури и привремено, тоа може да предизвика низа проблеми кои влијаат на функцијата на зглобовите и предизвикуваат значајна болка.

Кои се симптомите на Аваскуларна Некроза?

Раните фази на аваскуларната некроза често не предизвикуваат никакви симптоми. Многу луѓе не сфаќаат дека нешто не е во ред сè додека состојбата не напредува значително.

Додека состојбата се развива, може да забележите овие предупредувачки знаци:

• Длабока, болка во засегнатиот зглоб што се влошува со движење
• Болка што трае дури и кога одмарате, особено ноќе
• Вкочанетост и намалена подвижност во зглобот
• Шепање ако е засегнат колкот или коленото
• Мускулна слабост околу засегнатото подрачје
• Чувство на шкрипење при движење на зглобот

Болката обично започнува како тапа болка и може да стане прилично силна додека коскената структура ослабува. Ако чувствувате постојана болка во зглобовите што не се подобрува со одмор, вреди да разговарате со вашиот лекар.

Што ја предизвикува Аваскуларната Некроза?

Аваскуларната некроза се развива кога нешто го нарушува нормалниот проток на крв до вашите коски. Ова може да се случи преку директна повреда или различни медицински состојби кои влијаат на вашата циркулација.

Најчестите причини се:

• Травматски повреди како фрактури на колкот или дислокации на зглобовите кои ги оштетуваат крвните садови
• Долгорочна употреба на кортикостероидни лекови, што може да влијае на здравјето на крвните садови
• Прекумерна консумација на алкохол со текот на времето, што доведува до масни наслаги кои ги блокираат малите крвни садови
• Медицински состојби како серповидна анемија кои влијаат на протокот на крв
• Пореметувања на згрутчување на крвта кои го зголемуваат ризикот од блокади на садовите
• Радиотерапија или хемотерапија

Помалку чести причини за кои вреди да се знае се декомпресивна болест (од нуркање), Гошерова болест и одредени автоимуни состојби како лупус. Понекогаш, лекарите не можат да идентификуваат специфична причина, што се нарекува идиопатска аваскуларна некроза.

Како и да е, важно е да се знае дека не секој со овие фактори на ризик ќе развие аваскуларна некроза. Вашето тело има неверојатни начини за одржување на протокот на крв, и многу луѓе со слични состојби никогаш не доживуваат смрт на коска.

Кога да се јавите на лекар за Аваскуларна Некроза?

Треба да се јавите на вашиот здравствен работник ако чувствувате постојана болка во зглобовите што не се подобрува со одмор или лекови против болка без рецепт. Раното откривање може да направи значајна разлика во резултатите од лекувањето.

Барајте медицинска помош веднаш ако забележите:

• Силен зглобен бол кој го попречува секојдневното функционирање
• Болка што ве буди ноќе
• Значително ограничување на движењето на зглобовите
• Болка во зглобовите по неодамнешна повреда или фрактура
• Нови симптоми во зглобовите ако земате кортикостероидни лекови

Не чекајте болката да стане неподнослива. Што порано се дијагностицира аваскуларната некроза, толку повеќе опции за лекување ќе имате на располагање за да ја зачувате функцијата на зглобовите и да ги намалите долгорочните компликации.

Кои се факторите на ризик за Аваскуларна Некроза?

Неколку фактори можат да го зголемат вашиот ризик од развивање на аваскуларна некроза. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне вам и на вашиот лекар поблиску да го следите здравјето на вашите коски.

Примарните фактори на ризик се:

• Земање на високи дози кортикостероидни лекови во продолжен период
• Тешка употреба на алкохол (повеќе од три пијалоци дневно редовно)
• Претходни повреди или фрактури на зглобовите
• Одредени медицински состојби како серповидна анемија, лупус или воспалителни заболувања на цревата
• Лечење на рак, вклучувајќи радиотерапија и хемотерапија
• Пореметувања на згрутчување на крвта или земање на лекови за разредување на крвта

Возраст и пол исто така играат улога, со состојбата што е почеста кај луѓе меѓу 30 и 60 години. Мажите се малку повеќе склони кон развивање на аваскуларна некроза од жените.

Ако имате повеќе фактори на ризик, вашиот лекар може да препорача редовно следење или превентивни мерки. Запомнете, присуството на фактори на ризик не гарантира дека ќе ја развиете состојбата - само значи дека е паметно да бидете внимателни на симптомите.

Кои се можните компликации на Аваскуларната Некроза?

Без соодветно лекување, аваскуларната некроза може да доведе до сериозни проблеми со зглобовите кои значително влијаат на квалитетот на вашиот живот. Главната грижа е прогресивен колапс на коската и уништување на зглобовите.

Потенцијалните компликации вклучуваат:

• Комплетно колабирање на засегнатата коска, што доведува до сериозна деформација на зглобот
• Развивање на артритис во засегнатиот зглоб
• Постојан губиток на функцијата и подвижноста на зглобовите
• Хронична болка што станува тешка за управување
• Потреба од операција за замена на зглобови
• Мускулна слабост и атрофија од ограничена употреба на зглобовите

Добрите вести се дека раната интервенција често може да ги спречи или одложи овие компликации. Современите третмани значително ги подобрија резултатите кај луѓето со аваскуларна некроза, особено кога се открие во раните фази.

Вашиот здравствен тим ќе работи во тесна соработка со вас за да ја следи состојбата и да го прилагоди лекувањето по потреба за да се зачува колку што е можно повеќе функција на зглобовите.

Како се дијагностицира Аваскуларната Некроза?

Дијагностицирањето на аваскуларната некроза бара комбинација на вашата медицинска историја, физички преглед и тестови за снимање. Вашиот лекар ќе почне со поставување прашања за вашите симптоми и какви било фактори на ризик што можеби ги имате.

За време на физичкиот преглед, вашиот лекар ќе провери за нежност на зглобовите, опсег на движење и какви било знаци на мускулна слабост. Исто така, ќе бара обрасци во вашата болка кои може да укажуваат на аваскуларна некроза.

Најважните дијагностички алатки се студиите за снимање:

• Рентгенските снимки можат да покажат промени на коските, но само во подоцнежните фази на состојбата
• МРИ скенирањето е златен стандард за рано откривање и може да открие смрт на коските пред да се појави на рентгенските снимки
• КТ скенирањето обезбедува детални слики од коскената структура и помага во проценката на обемот на оштетувањето
• Скенирање на коските може да открие области со намален проток на крв

Понекогаш, вашиот лекар може да нарача крвни тестови за да провери за основни состојби кои би можеле да придонесат за аваскуларна некроза. Целиот дијагностички процес помага да се создаде целосна слика за вашата состојба и да се водат одлуките за лекување.

Каков е третманот за Аваскуларна Некроза?

Третманот за аваскуларна некроза се фокусира на зачувување на функцијата на зглобовите, управување со болката и спречување на понатамошно оштетување на коските. Пристапот зависи од фазата на состојбата и кои зглобови се засегнати.

Нехируршките третмани често се обидуваат прво и може да вклучуваат:

• Лекови за намалување на болката и воспалението
• Физикална терапија за одржување на подвижноста на зглобовите и зајакнување на околните мускули
• Користење на помагала како што се потпорки за намалување на оптоварувањето на засегнатите зглобови
• Промени во начинот на живот, вклучувајќи ограничување на алкохолот и управување со основните состојби
• Хипербарична оксигенотерапија во некои случаи за подобрување на протокот на крв

Кога нехируршките третмани не се доволни, може да се разгледаат хируршки опции:

• Декомпресија на јадрото за олеснување на притисокот во коската и поттикнување на раст на нови крвни садови
• Трансплантација на коски за обезбедување структурна поддршка и поттикнување на заздравувањето
• Операција за замена на зглобови за напредни случаи со значителен колапс на коските
• Остеотомија за прераспределување на тежината подалеку од оштетените области

Вашиот ортопедски хирург ќе ги разговара најдобрите опции врз основа на вашата специфична ситуација, возраст, ниво на активност и целокупно здравје. Целта секогаш е да се зачува вашата природна функција на зглобовите колку што е можно подолго.

Како да се спроведе домашно лекување за време на Аваскуларна Некроза?

Управувањето со аваскуларната некроза дома вклучува заштита на вашите засегнати зглобови, додека останувате колку што е можно безбедно активни. Малите секојдневни избори може да направат значајна разлика во вашата удобност и долгорочните резултати.

Стратегии за управување со болката што можете да ги користите дома вклучуваат:

• Нанесување на торбички со мраз по 15-20 минути неколку пати дневно за намалување на воспалението
• Користење на топлотна терапија пред активности за подобрување на флексибилноста на зглобовите
• Земање на пропишани лекови точно како што ви е препорачано од вашиот лекар
• Вежбање на нежни вежби за истегнување препорачани од вашиот физиотерапевт
• Користење на потпорни уреди како што се потпорки или штакети кога е потребно

Прилагодувањата на начинот на живот исто така можат да го поддржат вашето лекување:

• Одржување на здрава тежина за намалување на стресот на зглобовите кои носат тежина
• Избегнување на активности кои ставаат прекумерен притисок на засегнатите зглобови
• Престанок со пушење, бидејќи може да го наруши протокот на крв
• Ограничување на консумацијата на алкохол за поддршка на здравјето на коските
• Јадење балансирана диета богата со калциум и витамин Д

Запомнете да останете во редовен контакт со вашиот здравствен тим и да пријавите какви било промени во вашите симптоми. Домашната нега функционира најдобро кога е комбинирана со професионално медицинско управување.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед може да ви помогне да го искористите максимално вашето време со вашиот здравствен работник и да се осигурате дека ќе добиете информации и грижа што ви се потребни.

Пред вашата посета, собери ги овие важни информации:

• Детален список на вашите симптоми, вклучувајќи кога започнале и што ги прави подобри или полоши
• Сите лекови и додатоци што ги земате во моментов
• Вашата медицинска историја, особено какви било претходни повреди или состојби кои можеби се поврзани
• Список на прашања што сакате да му ги поставите на вашиот лекар
• Информации за медицинската историја на вашето семејство

Размислете да донесете член на семејството или пријател со вас за да ви помогне да запомните важни информации разговараните за време на прегледот. Може да биде корисно да имате перспектива на некој друг, особено кога се справувате со болка или стрес.

Напишете ги вашите прашања однапред за да не ги заборавите да ги поставите. Чести прашања може да бидат прашања за опции за лекување, очекувани резултати, ограничувања на активностите и кога да се следи.

Што е клучниот заклучок за Аваскуларна Некроза?

Аваскуларната некроза е сериозна состојба, но не е безнадежна дијагноза. Со соодветна медицинска нега и вашето активно учество во лекувањето, многу луѓе ја одржуваат добрата функција на зглобовите и квалитетот на животот.

Најважното што треба да го запомните е дека раното откривање и лекување значително ги подобруваат резултатите. Ако чувствувате постојана болка во зглобовите, особено ако имате фактори на ризик како што се употреба на стероиди или претходни повреди, не двоумете се да побарате медицинска евалуација.

Современата медицина нуди многу ефикасни третмани за аваскуларна некроза, од лекови и физикална терапија до напредни хируршки процедури. Вашиот здравствен тим ќе работи со вас за да развие персонализиран план за лекување кој одговара на вашите специфични потреби и цели.

Иако живеењето со аваскуларна некроза бара некои прилагодувања, многу луѓе продолжуваат да водат активен, исполнет живот со соодветно управување. Останете ангажирани во вашето лекување, отворено комуницирајте со вашите здравствени работници и запомнете дека не сте сами во ова патување.

Често поставувани прашања за Аваскуларна Некроза

П1: Дали аваскуларната некроза може да се излечи сама по себе?

За жал, аваскуларната некроза ретко се лечи целосно без лекување. Откако коскеното ткиво ќе умре, тоа не може само да се регенерира. Сепак, раната интервенција може да помогне во зачувувањето на останатото здраво коскено ткиво и спречување на понатамошно оштетување. Некои луѓе со многу рана фаза на болеста може да видат подобрување со промени во начинот на живот и лекови, но повеќето случаи бараат активно медицинско управување за да се спречи прогресијата.

П2: Дали аваскуларната некроза е болна секогаш?

Болката од аваскуларна некроза обично варира во текот на денот и може да зависи од вашето ниво на активност. Многу луѓе чувствуваат поголема болка со движење и активности кои носат тежина, додека одморот може да обезбеди одредено олеснување. Додека состојбата напредува, болката често станува постојана и може дури и да ве буди ноќе. Добрите вести се дека ефикасните стратегии за управување со болката може значително да помогнат во контролата на непријатноста.

П3: Дали ќе ми треба операција за аваскуларна некроза?

Не секој со аваскуларна некроза треба операција. Лекувањето зависи од фазата на состојбата, вашата возраст, целокупното здравје и кои зглобови се засегнати. Раната фаза на болеста може добро да реагира на нехируршки третмани како лекови, физикална терапија и промени во начинот на живот. Операцијата обично се разгледува кога конзервативните третмани не обезбедуваат доволно олеснување или кога има значителен колапс на коските.

П4: Дали сè уште можам да вежбам со аваскуларна некроза?

Да, но видот и интензитетот на вежбањето треба да се прилагодат врз основа на вашата состојба и препораките на вашиот лекар. Активности со низок удар како пливање, велосипедизам и нежно истегнување често се охрабруваат бидејќи помагаат во одржувањето на подвижноста на зглобовите и мускулната сила без да ставаат прекумерен стрес на засегнатите коски. Вашиот физиотерапевт може да ви дизајнира безбеден вежбен програм кој ги поддржува вашите цели за лекување.

П5: Колку време е потребно за да се развие аваскуларна некроза?

Аваскуларната некроза обично се развива постепено во текот на месеци до години, иако временската рамка може значително да варира кај поединците. Некои луѓе може да забележат симптоми во рок од неколку недели од повреда, додека други може да не доживеат проблеми со години по изложувањето на фактори на ризик како што се стероидни лекови. Прогресијата исто така зависи од фактори како големината на засегнатата коскена област и вашето целокупно здравје.