Што е целијакија? Симптоми, причини и лекување

Целијакијата е автоимуно заболување каде што вашиот имунолошки систем го напаѓа тенкото црево кога јадете глутен, протеин кој се наоѓа во пченицата, јачменот и ржта. Замислете го како вашето тело погрешно го третира глутенот како штетен нападник, предизвикувајќи воспаление и оштетување на слузницата на цревото со текот на времето.

Оваа состојба влијае на околу 1 на 100 луѓе во светот, иако многумина не знаат дека ја имаат. Добрата вест е дека откако ќе се дијагностицира, целијакијата може ефикасно да се управува со диететски промени, што ви овозможува да живеете исполнет и здрав живот.

Кои се симптомите на целијакијата?

Симптомите на целијакијата можат многу да варираат од личност до личност, а кај некои луѓе може да нема видливи симптоми. Знаците често се развиваат постепено и можат да влијаат на различни делови од вашето тело, бидејќи тенкото црево игра клучна улога во апсорпцијата на хранливи материи.

Еве ги најчестите дигестивни симптоми што може да ги доживеете:

• Хронична дијареа или лабава столица
• Абдоминална болка и подуеност
• Гасови и грчеви
• Гадење и повраќање
• Запек (поретко, но можно)
• Бледа, лошо миризлива столица што плови

Освен дигестивните проблеми, целијакијата може да предизвика симптоми низ целото тело. Ова се случува затоа што оштетеното црево не може правилно да ги апсорбира хранливите материи, што доведува до недостатоци кои влијаат на различни органи и системи.

Честите не-дигестивни симптоми вклучуваат:

• Необјаснив замор и слабост
• Анемија од недостаток на железо
• Болка во коските и мускулни грчеви
• Мрзнување или вкочанетост во рацете и нозете
• Кожен осип (херпетиформна дерматитис)
• Главоболки и магла во мозокот
• Промени во расположението, вклучувајќи депресија и анксиозност
• Необјаснето губење на тежина

Кај децата, целијакијата може да предизвика дополнителни симптоми кои влијаат на растот и развојот. Децата може да доживеат доцнење на пубертетот, низок раст, проблеми со забите или однесувачки проблеми како раздразливост и тешкотии со концентрирање.

Некои луѓе имаат она што лекарите го нарекуваат „тиха целијакија“, каде што се јавува оштетување на цревата без очигледни симптоми. Затоа целијакијата може да остане недијагностицирана со години, и покрај тоа што имуниот систем продолжува да го напаѓа цревото.

Кои се видовите на целијакија?

Лекарите ја класифицираат целијакијата во неколку видови, во зависност од тоа како се појавуваат симптомите и кога се развива состојбата. Разбирањето на овие разлики помага да се објасни зошто целијакијата може да изгледа толку различно од личност до личност.

Класичната целијакија вклучува типични дигестивни симптоми како дијареа, подуеност и губење на тежина. Ова е она што повеќето луѓе го мислат кога ќе чујат за целијакија, и често се дијагностицира побрзо бидејќи симптомите се очигледни.

Некласичната целијакија се јавува со симптоми надвор од дигестивниот систем, како што се анемија, коскени проблеми или невролошки проблеми. Луѓето со овој тип може да имаат благи или никакви дигестивни симптоми, што ја прави дијагнозата потешка.

Тихата целијакија значи дека имате оштетување на цревата, но без забележливи симптоми. Овој тип често се открива за време на скрининг на членови на семејството или преку крвни тестови направени од други причини.

Потенцијална целијакија ги опишува луѓето кои имаат позитивни крвни тестови за целијакија, но нормално или минимално оштетување на цревата. Овие лица може да развијат целосна целијакија со текот на времето и честопати имаат корист од безглутенска диета.

Рефрактерна целијакија е ретка форма каде што симптомите и оштетувањето на цревата продолжуваат и покрај следењето на строга безглутенска диета најмалку 12 месеци. Овој тип бара специјализирана медицинска нега и дополнителни третмани надвор од модификацијата на исхраната.

Што ја предизвикува целијакијата?

Целијакијата се развива од комбинација на генетска предиспозиција и фактори од животната средина, при што глутенот е главниот виновник кој ја предизвикува имуната реакција. Потребно е да имате одредени гени за да развиете целијакија, но присуството на овие гени не гарантира дека ќе го добиете заболувањето.

Генетската компонента вклучува специфични гени наречени HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Околу 95% од луѓето со целијакија го носат генот HLA-DQ2, додека повеќето други го имаат HLA-DQ8. Сепак, приближно 30% од општата популација ги носи овие гени, но само 1% развива целијакија.

Факторите од животната средина играат клучна улога во предизвикувањето на болеста кај генетски подложни лица. Овие фактори можат да вклучуваат вирусни инфекции, емотивен стрес, бременост, операција или дури и времето на воведување на глутен во доенчешката возраст.

Некои истражувања сугерираат дека одредени инфекции, особено со ротавирус или аденовирус, може да ја предизвикаат целијакијата кај ранливи лица. Теоријата е дека овие инфекции може да предизвикаат имуниот систем да се збуни и да почне да ги напаѓа протеините од глутен.

Интересно е дека начинот на кој се воведува глутенот во доенчешката возраст може да влијае на развојот на целијакијата. Некои студии сугерираат дека воведувањето на глутен додека се дои и постепеното воведување може да го намали ризикот, иако оваа област на истражување продолжува да се развива.

Заболувањето може да се развие во која било возраст, од раното детство до подоцнежната зрелост. Понекогаш се појавува по период на физички или емотивен стрес, бременост или болест, што сугерира дека овие настани може да го активираат имуниот систем кај луѓето кои се генетски предиспонирани.

Кога да се јавите на лекар за целијакија?

Треба да размислите да се јавите на лекар ако доживувате постојани дигестивни симптоми или необјаснети здравствени проблеми кои може да бидат поврзани со целијакија. Раната дијагноза и третман можат да спречат компликации и значително да го подобрат квалитетот на вашиот живот.

Побарајте медицинска помош доколку имате постојани дигестивни проблеми кои траат повеќе од неколку недели, особено ако вклучуваат хронична дијареа, абдоминална болка, подуеност или необјаснето губење на тежина. Овие симптоми можат да имаат многу причини, но треба да се разгледа целијакијата, особено ако диеталните промени не помогнат.

Исто така е важно да се јавите на лекар доколку имате не-дигестивни симптоми кои може да укажуваат на целијакија, како што се постојан замор, необјаснета анемија, болка во коските или невролошки симптоми како пецкање во рацете и нозете.

Ако имате член од семејството со целијакија, размислете за тестирање дури и ако немате симптоми. Роднините од прв степен (родители, браќа и сестри, деца) имаат 1 на 10 шанси да развијат оваа состојба, што го прави тестирањето вредно.

Не започнувајте со безглутенска диета пред да го посетите вашиот лекар ако суспендирате целијакија. Треба да јадете глутен за точно тестирање, а отстранувањето од вашата диета може да доведе до лажно-негативни резултати кои го отежнуваат дијагностицирањето.

Побарајте итна медицинска помош доколку развиете сериозни симптоми како постојано повраќање, знаци на дехидратација, силна абдоминална болка или какви било симптоми кои значително се мешаат во вашите секојдневни активности.

Кои се ризик факторите за целијакија?

Неколку фактори можат да ја зголемат веројатноста за развивање на целијакија, при што семејната историја е најсилниот предиктор. Разбирањето на овие ризик фактори може да ви помогне вам и на вашиот лекар да одлучите дали тестирањето е соодветно за вашата ситуација.

Генетските фактори претставуваат најзначаен ризик. Имање родител, брат или сестра или дете со целијакија го зголемува вашиот ризик на околу 1 на 10, во споредба со 1 на 100 во општата популација. Ризикот е уште поголем ако повеќе членови на семејството имаат оваа состојба.

Одредени генетски состојби исто така го зголемуваат ризикот од целијакија:

• Даун синдром (ризикот се зголемува на околу 1 на 20)
• Тарнеров синдром
• Вилијамсов синдром
• Селективен дефицит на IgA

Имање на други автоимуни состојби значително го зголемува ризикот од развивање на целијакија. Ова се случува бидејќи овие состојби споделуваат слични генетски позадини и обрасци на имунолошкиот систем.

Автоимуните состојби поврзани со повисок ризик од целијакија вклучуваат:

• Дијабетес тип 1 (ризик од 3-8%)
• Автоимуна тироидна болест
• Автоимуна болест на црниот дроб
• Реуматоиден артритис
• Шјогренов синдром
• Адисонова болест

Возраст и пол, исто така, играат улога во ризикот. Иако целијакијата може да се развие на било која возраст, таа често се дијагностицира во детството или помеѓу 30-40 години. Жените се дијагностицираат околу двапати почесто од мажите, иако ова може да одразува разлики во препознавањето на симптомите, а не во вистинската фреквенција на болеста.

Некои студии сугерираат дека одредени фактори од раниот живот може да влијаат на ризикот, вклучувајќи царски рез, рано воведување на глутен и хранење со формула наместо доење. Сепак, истражувањето во оваа област продолжува да се развива, а овие фактори претставуваат многу помали ризици од генетиката и семејната анамнеза.

Кои се можните компликации од целијакијата?

Нелекуваната целијакија може да доведе до сериозни компликации со текот на времето, бидејќи постојаното оштетување на цревата го спречува правилното апсорбирање на хранливите материи. Добрата вест е дека повеќето компликации можат да се спречат или да се подобрат со строга безглутенска диета.

Хранливите недостатоци претставуваат најчести компликации, кои се развиваат бидејќи оштетените цревни влакненца не можат ефикасно да апсорбираат хранливи материи. Овие недостатоци можат да влијаат на повеќе телесни системи и да предизвикаат различни здравствени проблеми.

Чести хранливи компликации вклучуваат:

• Анемија предизвикана од недостаток на железо, што доведува до замор и слабост
• Недостаток на калциум и витамин Д, што предизвикува проблеми со коските
• Недостаток на Б-витамини, што влијае на енергијата и нервната функција
• Недостаток на фолна киселина, особено загрижувачки за време на бременоста
• Недостаток на масно-растворливи витамини (А, Д, Е, К)

Проблемите со здравјето на коските се често јавуваат кај нелекувана целијакија поради лоша апсорпција на калциум и витамин Д. Може да развиете остеопороза (слаби, кршливи коски) или остеомалација (меки коски), што го зголемува ризикот од фрактури.

Репродуктивното здравје може да биде погодено и кај мажите и кај жените. Жените може да имаат нередовни менструални циклуси, тешкотии во забременувањето или зголемен ризик од спонтан абортус. Мажите може да имаат намалена плодност или хормонални нарушувања.

Долгорочната нелекувана целијакија носи некои сериозни, но ретки компликации. Тие се развиваат по многу години на постојано оштетување на цревата и воспаление во телото.

Ретки, но сериозни компликации вклучуваат:

• Лимфом на тенкото црево (вид на рак)
• Аденокарцином на тенкото црево (уште еден редок рак)
• Рефрактерна целијакија (симптомите продолжуваат и покрај безглутенската диета)
• Неуролошки компликации како периферна невропатија
• Проблеми со црниот дроб, вклучувајќи хепатитис

Децата со нелекувана целијакија може да доживеат забавување на растот, доцнење на пубертетот, проблеми со забите и проблеми со однесувањето. Ранa дијагноза и третман можат да им помогнат на децата да го надокнадат заостанувањето во растот и развојот.

Подобрите вести се дека следењето на строга безглутенска диета може да ги спречи повеќето компликации и често да ги врати многуте проблеми кои веќе се развиле. Вашите црева можат да се излечат, апсорпцијата на хранливи материи се подобрува и вашето целокупно здравје обично значително се подобрува.

Како може да се спречи целијакија?

Во моментов, нема познат начин за спречување на целијакијата доколку сте генетски склони кон нејзино развивање. Сепак, истражувачите изучуваат различни пристапи кои можеби ќе го намалат ризикот или ќе го одложат појавувањето кај ранливите лица.

Некои студии го испитувале како практиките на доењето може да влијаат на развојот на целијакијата. Истражувањата сугерираат дека постепеното воведување на глутен помеѓу 4-6 месеци од животот, додека се дои, може да биде корисно, иако ова останува област на постојано изучување.

Одржувањето на добро општо здравје преку избалансирана исхрана, редовно вежбање и управување со стресот може да ја поддржи вашата имунолошка система, иако овие мерки не се докажани дека ја спречуваат целијакијата специфично.

Ако имате семејна историја на целијакија, најдобриот пристап е редовно тестирање наместо обиди за превенција. Раното откривање овозможува брз третман, што може да ги спречи компликациите и значително да го подобри квалитетот на вашиот живот.

За луѓето кај кои веќе е дијагностицирана целијакија, фокусот станува спречување на компликациите. Строгото придржување кон безглутенска диета претставува нај ефективен начин за спречување на прогресијата и лекување на цревната штета.

Истражувањето на потенцијалните превентивни третмани продолжува, вклучувајќи ги и студиите на ензими кои можеби го разградуваат глутенот и имуномодулаторните терапии. Сепак, овие пристапи остануваат експериментални и сè уште не се достапни за општа употреба.

Како се дијагностицира целијакијата?

Дијагностицирањето на целијакијата вклучува комбинација на крвни тестови, генетски тестови и обично биопсија на цревата за да се потврди дијагнозата. Процесот бара редовно да јадете глутен, па затоа не започнувајте безглутенска диета пред тестирањето.

Вашиот лекар обично ќе започне со крвни тестови кои бараат специфични антитела што вашиот имунолошки систем ги произведува кога е изложен на глутен. Најчестиот и најсигурен тест ја мери концентрацијата на антитела на ткивната трансглутаминаза (tTG-IgA).

Дополнителни крвни тестови може да вклучуваат:

• Анти-ендомизијални антитела (EMA)
• Анти-деамидирани глијадин пептиди (DGP)
• Вкупно ниво на IgA (за да се обезбедат точни резултати)
• Анти-глијадински антитела (поретко се користат сега)

Ако крвните тестови укажуваат на целијакија, вашиот лекар веројатно ќе препорача горна ендоскопија со биопсија. Оваа постапка вклучува воведување на тенка, флексибилна цевка со камера низ устата за да се испита тенкото црево и да се земат мали примероци од ткиво.

Биопсијата бара карактеристични промени во цревните вили, ситните прстовидни израстоци кои апсорбираат хранливи материи. Кај целијакијата, тие се сплескани и оштетени, што јасно се гледа под микроскоп.

Генетичкото тестирање може да помогне да се исклучи целијакијата ако не ги носите гените HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Сепак, носењето на овие гени не значи дека имате целијакија, бидејќи многу луѓе ги носат без да го развијат оваа состојба.

Во некои случаи, вашиот лекар може да препорача дополнителни тестови за проверка на хранливи недостатоци или компликации. Ова може да вклучува скенирање на густината на коските, мерење на нивото на витамини или тестови на функцијата на црниот дроб.

Кај децата, дијагностичкиот пристап е сличен, иако понекогаш биопсијата може да се избегне ако резултатите од крвните тестови се многу високи и симптомите се типични. Ова бара внимателна евалуација од детски гастроентеролог.

Што е третманот за целијакија?

Примарниот и нај ефективен третман за целијакија е следење на строга, доживотна безглутенска диета. Ова значи целосно избегнување на пченица, јачмен, рж и каква било храна или производи кои содржат овие житарки.

Безглутенската диета им овозможува на цревната обвивка да заздрави и обично ги решава симптомите во рок од неколку недели до месеци. Повеќето луѓе се чувствуваат значително подобро во рок од неколку недели, иако целосното заздравување на цревата може да трае до две години кај возрасните.

Учењето на безглутенска диета подразбира разбирање кои намирници содржат глутен и пронаоѓање безбедни алтернативи. Природно безглутенските намирници вклучуваат овошје, зеленчук, месо, живина, риба, млечни производи, грав, ореви и повеќето производи од ориз и пченка.

Намирници што треба да ги избегнувате вклучуваат:

• Пченица, јачмен, 'рж и тритикале
• Повеќето видови леб, тестенини, житарици и пецива
• Пиво и пијалоци од јачмен
• Многу преработени намирници кои содржат глутен како состојка
• Некои лекови и додатоци во исхраната
• Продукти со вкрстена контаминација од житарици кои содржат глутен

Читањето на етикетите на храната станува неопходно, бидејќи глутенот може да се сокрие на неочекувани места како соја сос, супи во прав, бомбони и дури и некои лекови. Баравте производи кои посебно се обележани како "безглутенски" за да се осигурате за безбедност.

Превенцијата на вкрстена контаминација е од суштинско значење за успешен третман. Ова значи користење на посебен прибор за готвење, тостери и даски за сечење за безглутенска храна и внимавање на заедничките површини во кујната.

Вашиот лекар може да препорача додатоци во исхраната во почетната фаза за да се решат недостатоците кои се чести кај новодијагностицирана целијакија. Овие често вклучуваат железо, Б-витамини, калциум, витамин Д, а понекогаш и цинк или магнезиум.

Соработката со регистриран диететичар со искуство во целијакија може да биде многу корисна. Тие можат да ви помогнат да планирате избалансирани оброци, да ги идентификувате скриените извори на глутен и да се осигурате дека добивате соодветна исхрана со безглутенска диета.

Во ретки случаи на рефрактерна целијакија каде симптомите перзистираат и покрај строгата безглутенска диета, вашиот лекар може да препише лекови како кортикостероиди или имуносупресивни лекови. Ова бара специјализирана нега од гастроентеролог.

Како да се управува со целијакијата дома?

Успешното справување со целијакијата дома се фокусира на создавање безбедно, безглутенско опкружување и развивање на одржливи рутини кои го олеснуваат менувањето на начинот на живот. Со добро планирање и организација, можете да одржувате одлично здравје додека уживате во разновидни, вкусни јадења.

Правилното уредување на вашата кујна е од суштинско значење за спречување на крстосана контаминација. Определете специфични области и алатки за подготовка на безглутенска храна, вклучувајќи посебни сецкалки, прибор за јадење и мали апарати како тостери.

Организирајте ја вашата остава и фрижидер со јасно обележани безглутенски делови. Чувајте ги безглутенските производи на повисоките полици за да се спречи контаминација од трошки кои паѓаат од производи кои содржат глутен одозгора.

Планирањето на оброците станува ваш најдобар пријател за успешно домашно управување. Планирајте неделни менија околу природно безглутенска храна и гответе оброци во поголеми количини кои можете да ги замрзнете за зафатени денови. Ова го спречува искушението да се фаќаат небезбедни готови производи.

Набавете ги овие основни безглутенски намирници:

• Ориз, киноа и сертифициран безглутенски овес
• Свежо овошје и зеленчук
• Слабо месо, живина и риба
• Грав, ореви и семиња
• Безглутенски брашна за печење
• Безбедни зачини и зачини

Научете внимателно да ги читате етикетите на состојките, барајќи не само очигледни извори на глутен, туку и термини како „природна арома“, „модифицирано храна скроб“ или „екстракт од јачмен“ кои може да содржат глутен.

Развијте стратегии за јадење надвор и социјални ситуации. Претходно проверете ги менијата на рестораните, јавете се однапред за да разговарате за методите на подготовка и не двоумете се да разговарате со персоналот во кујната за вашите потреби.

Водете дневник за храна во првите неколку месеци за да следите како се чувствувате и да ги идентификувате проблематичните намирници. Ова ви помага да препознаете дали случајно консумирате глутен или имате дополнителни сензитивности на храна.

Поврзете се со групи за поддршка за целијакија, локално или онлајн. Учењето од други кои успешно ја управуваат состојбата може да обезбеди практични совети и емоционална поддршка за време на вашиот период на прилагодување.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Доброто подготвување за вашиот лекарски преглед може да помогне да се осигурате дека ќе добиете најточна дијагноза и ефикасен план за лекување. Добрата подготовка исто така ви помага да запомните важни прашања и да го искористите максимално вашето време заедно.

Чувајте детално дневник на симптомите најмалку две недели пред вашиот преглед. Запишете кога се појавуваат симптомите, нивниот интензитет, што сте јаделе и какви било обрасци што ги забележувате. Вклучете ги и дигестивните и не-дигестивните симптоми.

Компилирајте ја вашата целосна медицинска историја, вклучувајќи ги и претходните дијагнози, операции, лекови и додатоци. Забележете ја семејната историја на целијакија, автоимуни состојби или дигестивни проблеми.

Продолжете да јадете глутен нормално пред вашиот преглед и тестирање. Избегнувањето на глутен може да доведе до лажно-негативни резултати од тестот, што го прави дијагностицирањето многу потешко.

Подгответе список на прашања што треба да му ги поставите на вашиот лекар:

• Кои тестови ми се потребни и како треба да се подготвам?
• Колку време ќе потрае да се добијат резултатите?
• Што се случува ако тестовите се позитивни или негативни?
• Дали членовите на моето семејство треба да бидат тестирани?
• Кои ресурси се достапни за да ми помогнат да научам за животот без глутен?

Донесете целосен список на сите лекови, витамини и додатоци што ги земате. Некои од нив може да содржат глутен или да комуницираат со третманите.

Запишете ги сите специфични грижи или стравови што ги имате во врска со целијакијата или животот без глутен. Вашиот лекар може директно да ги разгледа овие прашања и да ве поврзе со соодветни ресурси.

Размислете да донесете доверлив пријател или член на семејството на вашиот преглед. Тие можат да ви помогнат да запомните информациите што се дискутираат и да ви обезбедат поддршка за време на она што може да ви се чини како преоптоварувачки разговор.

Ако се гледате со специјалист, донесете ги сите претходни резултати од тестови, медицински записи или упатни писма од други лекари. Ова помага да се избегнат непотребни тестови и обезбедува важен контекст.

Што е клучниот заклучок за целијакијата?

Целијакијата е управлива автоимуна состојба која исклучително добро реагира на третман кога се следи строга безглутенска диета. Иако дијагнозата може да се чувствува преоптоварувачка во почетокот, милиони луѓе живеат полн, здрав живот со целијакија.

Најважното што треба да се запомни е дека целијакијата не е алергија или нетолеранција на храна - тоа е автоимуна состојба која бара целосно избегнување на глутен, а не само намалување. Дури и мали количини на глутен може да предизвикаат оштетување на цревата, дури и ако не чувствувате симптоми.

Раната дијагноза и третман спречуваат сериозни компликации и им овозможуваат на вашите црева целосно да се излечат. Повеќето луѓе се чувствуваат значително подобро во рок од неколку недели од започнувањето на безглутенска диета, со постојано подобрување во текот на месеци и години.

Успехот со целијакијата доаѓа од образование, планирање и изградба на силен систем за поддршка. Соработката со здравствени работници со искуство во целијакијата, поврзувањето со групи за поддршка и учењето од други кои успешно ја управуваат состојбата го олеснува преоѓањето.

Запомнете дека имањето целијакија не ви го ограничува уживањето во храната, патувањето или учеството во социјални активности. Со соодветно знаење и подготовка, можете да одржувате активен, исполнет живот, додека ја штитите вашето здравје преку внимателно избегнување на глутен.

Често поставувани прашања за целијакија

Дали целијакијата може да се развие одеднаш кај возрасните?

Да, целијакијата може да се развие на која било возраст, дури и ако сте јаделе глутен без проблеми целиот ваш живот. Многу луѓе се дијагностицирани во нивните 30-ти, 40-ти или дури и подоцна. состојбата често се појавува по некој предизвикувачки настан како бременост, операција, вирусна инфекција или силен стрес кај луѓе кои се генетски склони.

Дали целијакијата е исто како чувствителноста на глутен?

Не, целијакијата и нецелијакијската чувствителност на глутен се различни состојби. Целијакијата е автоимуно заболување кое предизвикува мерливо оштетување на цревата и има специфични крвни маркери и генетски обрасци. Нецелијакијската чувствителност на глутен предизвикува симптоми при јадење глутен, но не вклучува автоимуни реакции или оштетување на цревата. И двете состојби се подобруваат со безглутенска диета, но целијакијата бара постриктно избегнување на глутен.

Дали може да се надмине целијакијата?

Не, целијакијата е доживотна состојба која не може да се надмине. Некои деца може да имаат негативни крвни тестови по следење на безглутенска диета, но ова обично значи дека диетата функционира, а не дека ја надминале состојбата. Повторното внесување на глутен обично предизвикува симптомите и оштетувањето на цревата да се вратат. Доживотното избегнување на глутен останува неопходно за сите дијагностицирани со целијакија.

Колку строга треба да биде безглутенската диета?

Безглутенската диета за целијакија мора да биде екстремно строга – дури и мали количини на глутен може да предизвикаат оштетување на цревата. Ова значи избегнување на крсна контаминација, внимателно читање на сите етикети и внимателност кон лековите, додатоците и производите за лична нега. Прагот за предизвикување штета е многу низок, па „главно безглутенски“ не е доволно за луѓето со целијакија.

Дали ќе треба да земам витамини засекогаш со целијакија?

Не е нужно. Многу луѓе на почетокот им се потребни витамински и минерални додатоци за да се коригираат недостатоците предизвикани од оштетување на цревата. Како што вашите црева ќе заздрават со безглутенска диета, апсорпцијата на хранливи материи обично значително се подобрува. Вашиот лекар ќе ги следи вашите нивоа на хранливи материи и ќе ги прилагоди препораките за додатоци во согласност со тоа. Некои луѓе на крајот им требаат само повремени додатоци, додека други имаат корист од долгорочна суплементација во зависност од нивните индивидуални потреби и колку добро им се опоравуваат цревата.