Што е клаудикација? Симптоми, причини и лекување

Клаудикацијата е болка или грчење во нозете што се јавува кога одите или вежбате и поминува кога ќе се одморите. Замислете го како вашите мускули во нозете бараат повеќе кислородна крв за време на активност, слично како што може да ви се стега градите за време на вежбање ако вашето срце има потреба од повеќе кислород.

Оваа состојба ги погодува милиони луѓе, особено како што стареат. Добрата вест е дека клаудикацијата е многу управлива со вистинскиот пристап, и многу луѓе живеат активен, исполнет живот откако ќе разберат што се случува и како да го решат тоа.

Што е клаудикација?

Клаудикацијата се јавува кога мускулите во нозете не добиваат доволно проток на крв за време на физичка активност. Вашите мускули имаат потреба од дополнителен кислород кога одите или вежбате, но стеснетите или блокираните артерии не можат да достават доволно крв за да го задоволат овој барање.

Терминот потекнува од латинскиот збор што значи „да се шепа“, што го опишува начинот на кој многу луѓе одат кога доживуваат оваа состојба. Најчесто, клаудикацијата ги погодува мускулите на телето, иако може да ги вклучи и бутовите, колковите или глутеусите.

Постојат два главни типа за кои треба да знаете. Интермитентната клаудикација е најчестата форма, каде болката доаѓа и си оди со активност. Неврогенската клаудикација, од друга страна, се случува кога проблеми со 'рбетот ги компресираат нервите, а не проблемите со крвните садови.

Кои се симптомите на клаудикација?

Карактеристичен симптом е мускулна болка, грчење или замор што започнува за време на одење или вежбање и поминува во рок од неколку минути од одмор. Овој предвидлив образец им помага на лекарите да ја разликуваат клаудикацијата од другите проблеми со нозете.

Еве ги симптомите што може да ги доживеете, и запомнете дека искуството на секого може да биде малку поинакво:

• Грчење или болка во мускулите на телето, бутот или глутеусите
• Мускулен замор или тежина што го отежнува одењето
• Болка што постојано започнува по одење на истата далечина
• Олеснување во рок од 1-5 минути од запирање и одмор
• Ладност или вкочанетост во долниот дел на ногата или стапалото
• Рани што бавно зараснуваат на нозете или стапалата
• Сјајна, мазна кожа на нозете
• Слаб или отсутен пулс во нозете или стапалата

Поретко, некои луѓе доживуваат потешки симптоми кои може да укажуваат на напредни проблеми со циркулацијата. Овие вклучуваат постојана болка дури и во мирување, промени во бојата на нозете или стапалата, или рани што не зараснуваат правилно.

Болката обично се чувствува како длабока болка, грчење или пецкање. Некои луѓе ја опишуваат како „затегнување“ на мускулите или чувство како да „го погодуваат ѕидот“ за време на одење.

Кои се видовите на клаудикација?

Постојат два главни типа на клаудикација, и разбирањето на тоа кој тип може да го имате помага во насочувањето на вистинскиот пристап кон лекувањето. Секој тип има различни основни причини и може да бара различни стратегии за управување.

Интермитентната клаудикација е најчестиот тип и се случува поради лоша циркулација на крвта. Вашите артерии се стеснети или блокирани, обично поради атеросклероза, што значи дека масни наслаги се натрупале на ѕидовите на артериите со текот на времето.

Неврогенската клаудикација, исто така наречена псевдоклаудикација, се јавува кога вашиот 'рбетен канал се стеснува и врши притисок врз нервите. Овој тип често ги погодува двете нозе истовремено и може да предизвика и болка во грбот, вкочанетост или пецкање.

Клучната разлика е во тоа што неврогенската клаудикација може да се подобри кога ќе се наведнете напред (како да туркате количка за пазарење), додека васкуларната клаудикација обично бара целосен одмор за да се реши. Вашиот лекар може да ви помогне да утврдите кој тип го имате преку специфични тестови и прегледи.

Што ја предизвикува клаудикацијата?

Најчеста причина за клаудикација е атеросклерозата, состојба каде масни наслаги наречени плаки се натрупуваат во вашите артерии со текот на многу години. Оваа акумулација ги стеснува вашите артерии и го намалува протокот на крв до мускулите во нозете.

Неколку фактори може да придонесат за развој на клаудикација, и често е комбинација, а не само една причина:

• Пушење, кое ги оштетува ѕидовите на артериите и го забрзува натрупувањето на плаки
• Дијабетес, кој може да ги оштети крвните садови со текот на времето
• Висок крвен притисок што создава дополнителен притисок врз ѕидовите на артериите
• Високи нивоа на холестерол што придонесуваат за формирање на плаки
• Промени во крвните садови поврзани со возраста
• Семејна историја на кардиоваскуларни заболувања
• Седентарен начин на живот кој не го поттикнува добриот проток на крв
• Дебелина, што го зголемува притисокот врз вашиот циркулаторен систем

Поретко, клаудикацијата може да резултира од крвни згрутчувања, воспаление на артериите или ретки состојби што влијаат на структурата на крвните садови. Некои луѓе ја развиваат по повреди кои ги оштетуваат артериите или од одредени лекови кои влијаат на циркулацијата.

Во ретки случаи, состојби како Буергерова болест (почеста кај млади пушачи) или артериска емболија (патувачки крвни згрутчувања) може да предизвикаат слични симптоми. Овие состојби бараат специјализирани пристапи кон лекувањето.

Кога да се јавите на лекар за клаудикација?

Треба да се јавите на вашиот лекар ако доживувате болка, грчење или замор во нозете што постојано се јавува при одење и се подобрува со одмор. Раната евалуација и лекување може да спречат состојбата да се влоши и да ви помогне да ја одржите вашата подвижност.

Не чекајте да побарате медицинска помош ако забележите овие потешки предупредувачки знаци. Тие може да укажуваат на тоа дека вашата циркулација е значително компромитирана:

• Болка во нозете или стапалата дури и кога сте во мирување
• Рани на нозете или стапалата што бавно зараснуваат или воопшто не зараснуваат
• Значителни промени во бојата на нозете или стапалата
• Силен студ во долниот дел на ногата или стапалото
• Губење на коса на нозете или стапалата
• Неможност да се почувствуваат пулсови во стапалата

Овие симптоми може да сугерираат критична исхемија на екстремитетите, сериозна состојба што бара итна медицинска помош. Иако ова е помалку честа појава од редовната клаудикација, важно е да ги препознаете овие предупредувачки знаци.

Дури и ако вашите симптоми ви се чинат благи, вреди да ги разговарате со вашиот здравствен работник. Клаудикацијата често укажува на основно кардиоваскуларно заболување што влијае на други делови од вашето тело, вклучувајќи го вашето срце и мозок.

Кои се ризик-факторите за клаудикација?

Разбирањето на вашите ризик-фактори ви помага да преземете проактивни чекори за спречување на клаудикација или да спречите да се влоши. Многу од овие фактори се под ваша контрола, што е охрабрувачка вест.

Најзначајните ризик-фактори вклучуваат начин на живот и здравствени состојби кои ги оштетуваат вашите крвни садови со текот на времето:

• Пушење или употреба на тутун во каква било форма
• Дијабетес, особено ако шеќерот во крвта не е добро контролиран
• Висок крвен притисок (хипертензија)
• Високи нивоа на холестерол или триглицериди
• Возраст над 50 години, иако може да се појави и порано
• Семејна историја на периферна артериска болест или срцеви заболувања
• Дебелина или значително прекумерна тежина
• Седентарен начин на живот со малку редовно вежбање

Некои ризик-фактори не можете да ги промените, како што се вашата возраст, пол (мажите се со поголем ризик) и семејната историја. Сепак, многу ризик-фактори се модифицираат преку промени во начинот на живот и медицинско управување.

Помалку чести, но сепак важни ризик-фактори вклучуваат хронична бубрежна болест, одредени автоимуни состојби и историја на зрачна терапија на нозете. Некои лекови исто така може да влијаат на циркулацијата, иако ова е релативно ретко.

Кои се можните компликации на клаудикацијата?

Иако самата клаудикација е управлива, таа понекогаш може да прогресира во потешки проблеми со циркулацијата ако не се лекува. Разбирањето на овие можности ви помага да бидете внимателни кон вашите симптоми и лекување.

Можните компликации се движат од проблеми со квалитетот на живот до потешки медицински проблеми:

• Намалена способност за одење и намалена физичка активност
• Губење на независност во секојдневните активности
• Мускулна слабост или атрофија од намалена употреба
• Критична исхемија на екстремитетите со силна болка и оштетување на ткивото
• Рани или чиреви на нозете или стапалата што не зараснуваат
• Зголемен ризик од срцев удар или мозочен удар
• Во тешки случаи, потенцијална потреба од ампутација

Добрата вест е дека кај повеќето луѓе со клаудикација никогаш не се развиваат овие сериозни компликации, особено со соодветно лекување и управување со начинот на живот. Редовната медицинска нега и следењето на вашиот план за лекување значително ги намалуваат овие ризици.

Ретко, некои луѓе развиваат акутна исхемија на екстремитетите, каде протокот на крв одеднаш станува многу ограничен поради крвен згрутчување или силно стеснување. Ова е медицинска итна состојба што бара итно лекување.

Како може да се спречи клаудикацијата?

Превенцијата се фокусира на одржување на здрави крвни садови и добра циркулација во текот на вашиот живот. Многу од истите стратегии што го спречуваат срцевото заболување исто така помагаат во спречувањето на клаудикацијата.

Најефикасните стратегии за превенција ги решаваат основните причини за артериската болест:

• Никогаш не почнувајте да пушите, или престанете ако моментално пушите
• Одржувајте здрав крвен притисок преку исхрана, вежбање и лекови ако е потребно
• Држете ги нивоата на холестерол во здрав опсег
• Грижете се за дијабетесот внимателно со добра контрола на шеќерот во крвта
• Редовно вежбајте, со цел барем 30 минути во повеќето денови
• Одржувајте здрава тежина
• Јадете здрава исхрана богата со овошје, зеленчук и интегрални житарици
• Управувајте со стресот преку здрави стратегии за справување

Ако веќе имате ризик-фактори како дијабетес или висок крвен притисок, работата со вашиот здравствен работник за да ги одржувате добро контролирани е од суштинско значење. Редовните прегледи можат да ги фатат проблемите рано кога се најлечиви.

Дури и малите промени можат да направат голема разлика. На пример, 10-минутно дневно одење може да ја подобри циркулацијата, а намалувањето на внесот на сол може да помогне во намалување на крвниот притисок.

Како се дијагностицира клаудикацијата?

Дијагностицирањето на клаудикацијата обично започнува со тоа што вашиот лекар ќе ги послуша вашите симптоми и медицинска историја. Класичниот образец на болка во нозете при одење што се подобрува со одмор често дава силни знаци за тоа што се случува.

Вашиот лекар веројатно ќе направи физички преглед што вклучува проверка на пулсот во нозете и стапалата, слушање на абнормални звуци над вашите артерии и барање знаци на лоша циркулација како што се промени на кожата или рани што бавно зараснуваат.

Неколку тестови можат да ја потврдат дијагнозата и да утврдат колку е сериозна вашата состојба. Индексот на глуждот-рамо (ABI) често е првиот тест што се изведува. Тој ги споредува крвниот притисок во вашиот глужд со крвниот притисок во вашата рака со помош на едноставна манжетна за крвен притисок и рачен уред.

Дополнителни тестови може да вклучуваат ултразвучно снимање за визуелизација на протокот на крв, тест на текови за да се види колку далеку можете да одите пред да се појават симптоми, или посовремени слики како што се КТ или МР ангиографија за да се добијат детални слики од вашите артерии.

Во сложени случаи, вашиот лекар може да препорача ангиографија, каде контрастно средство се инјектира во вашите артерии за да се создадат многу детални слики. Овој тест обично е резервиран за луѓе кои размислуваат за хируршки опции за лекување.

Каков е третманот за клаудикација?

Третманот за клаудикација се фокусира на олеснување на вашите симптоми, подобрување на вашата способност за одење и спречување на состојбата да се влоши. Добрата вест е дека многу луѓе гледаат значително подобрување со вистинската комбинација на третмани.

Вашиот план за лекување веројатно ќе вклучува неколку пристапи кои работат заедно:

• Супервизирана терапија со вежбање за подобрување на далечината на одење и мускулната ефикасност
• Лекови за подобрување на протокот на крв и спречување на крвни згрутчувања
• Модификација на ризик-факторите како што се престанок на пушење и управување со дијабетес
• Во некои случаи, процедури за отворање на блокирани артерии

Терапијата со вежбање често се смета за најефикасен третман за клаудикација. Структуриран програм за одење, идеално под надзор на здравствени работници, може драматично да го подобри колку далеку можете да одите и да ги намали вашите симптоми.

Лековите може да вклучуваат антитромбоцитни лекови како аспирин или клопидогрел за спречување на крвни згрутчувања, лекови за намалување на холестеролот и понекогаш лекови специјално дизајнирани за подобрување на протокот на крв до мускулите во нозете.

За тешки случаи, може да се препорачаат процедури како ангиопластија (отворање на артерии со мал балон) или бајпас хирургија (создавање на нови патеки околу блокираните артерии). Овие обично се резервирани за луѓе со значителни ограничувања или знаци на критична исхемија на екстремитетите.

Како да се управува со клаудикацијата дома?

Управувањето дома игра клучна улога во контролирањето на симптомите на клаудикација и спречувањето на прогресијата. Стратегиите што ги користите дома често го одредуваат колку добро ќе се снајдете долгорочно.

Одењето е вашиот најмоќен инструмент за управување со клаудикацијата дома. Започнете со кратки растојанија и постепено зголемувајте ги како што е толерирано. Кога ќе се појави болка, одморете се додека не помине, а потоа продолжете со одење. Овој пристап „стоп-и-оди“ помага во изградба на вашата издржливост при одење со текот на времето.

Грижата за стапалата станува особено важна кога имате проблеми со циркулацијата. Проверете ги вашите стапала секојдневно за сечења, рани или промени во бојата. Држете ги стапалата чисти и суви, носете соодветни чевли и никогаш не одите боси, особено на отворено.

Управувањето со други здравствени состојби дома го поддржува вашето целокупно лекување. Ова вклучува земање лекови според прописот, следење на шеќерот во крвта ако имате дијабетес, јадење здрава исхрана и избегнување на тутун во сите форми.

Управувањето со температурата може да помогне со удобност. Држете ги нозете топли, но избегнувајте употреба на грејни подлошки или шишиња со топла вода, бидејќи намалената сензација може да доведе до изгореници. Наместо тоа, носете топли чорапи и панталони во ладно време.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед ви помага да го искористите максимумот од вашето време со вашиот здравствен работник. Доаѓањето организирано со информации и прашања го прави прегледот попродуктивен и за вас и за него.

Пред вашиот преглед, запишете детали за вашите симптоми. Забележете колку далеку можете да одите пред да започне болката, како се чувствува болката, колку време е потребно за да помине со одмор и дали сте забележале какви било промени со текот на времето.

Донесете целосен список на сите лекови што ги земате, вклучувајќи ги лековите без рецепт и додатоците. Исто така, подгответе резиме на вашата медицинска историја, особено какви било срцеви проблеми, дијабетес, висок крвен притисок или претходни операции.

Размислете да донесете член на семејството или пријател на вашиот преглед. Тие можат да ви помогнат да запомните важни информации и да ви обезбедат поддршка, особено ако се чувствувате загрижено за вашите симптоми.

Запишете ги прашањата што сакате да му ги поставите на вашиот лекар. Ова може да вклучува прашања за ограничувања на активностите, кога да се загрижите за симптомите или кои промени во начинот на живот би можеле најмногу да помогнат во вашата ситуација.

Што е клучниот заклучок за клаудикацијата?

Клаудикацијата е управлива состојба што ги погодува многу луѓе, особено како што стареат. Иако може да биде загрижувачка кога првпат ќе доживеете симптоми, разбирањето дека постојат ефикасни третмани треба да ви даде надеж и мотивација да побарате нега.

Најважното што треба да го запомните е дека клаудикацијата често многу добро реагира на лекување, особено кога се фаќа рано. Многу луѓе значително ја подобруваат својата способност за одење и квалитетот на живот преку терапија со вежбање, промени во начинот на живот и соодветна медицинска нега.

Оваа состојба е исто така сигнал дека вашиот кардиоваскуларен систем треба внимание. Грижата за клаудикација често значи грижа за вашето целокупно срцево и васкуларно здравје, што му користи на вашето цело тело.

Не дозволувајте клаудикацијата да ве спречи да живеете активен, исполнет живот. Со вистинскиот пристап и поддршка од вашиот здравствен тим, можете ефикасно да ја управувате оваа состојба и да продолжите да правите работи што ви се допаѓаат.

Често поставувани прашања за клаудикација

Дали клаудикацијата може да помине сама од себе?

Клаудикацијата ретко се подобрува без лекување, и често се влошува со текот на времето ако основната артериска болест прогресира. Сепак, со соодветно лекување, вклучувајќи терапија со вежбање и управување со ризик-факторите, многу луѓе гледаат значително подобрување на своите симптоми. Некои луѓе дури и ја враќаат својата способност за одење до речиси нормални нивоа со конзистентно лекување.

Дали е безбедно да се вежба со клаудикација?

Да, вежбањето е всушност еден од најефикасните третмани за клаудикација, но треба да се прави под медицински надзор во почетокот. Супервизирана терапија со вежбање се смета за златен стандард на лекување. Вашиот лекар може да ви помогне да развиете безбеден план за вежбање кој постепено ќе ја гради вашата издржливост додека ги почитува границите на вашето тело.

Дали ќе ми треба операција за клаудикација?

Повеќето луѓе со клаудикација не им е потребна операција и можат ефикасно да ја управуваат состојбата со вежбање, лекови и промени во начинот на живот. Хирургијата или процедурите како ангиопластија обично се резервирани за луѓе со тешки симптоми кои значително ги ограничуваат секојдневните активности или оние со знаци на критична исхемија на екстремитетите.

Колку време е потребно за да се види подобрување со лекувањето?

Многу луѓе почнуваат да забележуваат подобрување на далечината на одење во рок од 4-8 недели од започнувањето на структуриран програм за вежбање. Значително подобрување често се јавува во рок од 3-6 месеци конзистентно лекување. Рокот може да варира во зависност од вашето целокупно здравје, колку е сериозна вашата состојба и колку конзистентно го следите вашиот план за лекување.

Дали клаудикацијата може да ги погоди двете нозе?

Да, клаудикацијата може да ја погоди една или двете нозе, иако често започнува во една нога и може да ја погоди и другата. Кога се погодени двете нозе, тоа може да укажува на пошироко распространета артериска болест. Некои луѓе ги доживуваат симптомите поинаку во секоја нога, при што едната е потешко погодена од другата.