Дерматомиозитис

Дерматомиозитисот (дер-мух-то-ми-ух-си-тис) е ретка воспалителна болест која се карактеризира со мускулна слабост и карактеристичен кожен осип.

Состојбата може да ги засегне возрасните и децата. Кај возрасните, дерматомиозитисот обично се јавува во доцните 40-ти до раните 60-ти години. Кај децата, најчесто се појавува помеѓу 5 и 15 години. Дерматомиозитисот поголем број жени отколку мажи.

Нема лек за дерматомиозитис, но може да се јават периоди на подобрување на симптомите. Лекувањето може да помогне во отстранување на кожниот осип и да ви помогне да ја вратите мускулната сила и функција.

Знаците и симптомите на дерматомиозитис може да се појават одеднаш или постепено со текот на времето. Најчестите знаци и симптоми вклучуваат:

• Промени на кожата. Се развива виолетова или темноцрвена осип, најчесто на лицето и очните капаци, како и на зглобовите, лактите, колената, градите и грбот. Осипот, кој може да биде свртлив и болен, често е првиот знак на дерматомиозитис.
• Мускулна слабост. Прогресивната мускулна слабост ги вклучува мускулите најблиску до трупот, како што се оние во колковите, бутовите, рамената, горните раце и вратот. Слабоста ги зафаќа и левата и десната страна на телото и има тенденција постепено да се влошува.

Побарајте медицинска помош доколку развиете мускулна слабост или необјаснив осип.

Причината за дерматомиозитисот е непозната, но болеста има многу заедничко со автоимуните нарушувања, каде вашиот имунолошки систем погрешно ги напаѓа ткивата во вашето тело.

Генетските и факторите на животната средина, исто така, може да играат улога. Факторите на животната средина може да вклучуваат вирусна инфекција, изложеност на сонце, одредени лекови и пушење.

Иако секој може да развие дерматомиозитис, тој е почест кај лицата кои при раѓање се доделени како жени. Генетиката и факторите од животната средина, вклучувајќи ги вирусните инфекции и изложеноста на сонце, исто така може да го зголемат ризикот од развивање на дерматомиозитис.

Возможните компликации на дерматомиозитисот вклучуваат:

• Тешкотии при голтање. Доколку мускулите во вашиот езофагус се погодени, може да имате проблеми со голтањето, што може да предизвика губење на тежина и недоволна исхранетост.
• Аспирациона пневмонија. Тешкотиите при голтањето исто така може да предизвикаат внесување на храна или течности, вклучувајќи ја и плунката, во белите дробови.
• Проблеми со дишењето. Доколку состојбата влијае на мускулите на градниот кош, може да имате проблеми со дишењето, како што е краток здив.
• Калциумски наслаги. Овие може да се појават во вашите мускули, кожа и сврзното ткиво додека болеста напредува. Овие наслаги се почести кај децата со дерматомиозитис и се развиваат порано во текот на болеста.

Ако вашиот лекар сугерира дека имате дерматомиозитис, тој или таа може да предложи некои од следниве тестови:

• Анализа на крв. Анализата на крвта ќе му овозможи на вашиот лекар да дознае дали имате покачени нивоа на мускулни ензими кои можат да укажуваат на оштетување на мускулите. Анализата на крвта може исто така да открие автоантитела поврзани со различни симптоми на дерматомиозитис, што може да помогне во одредувањето на најдобриот лек и третман.
• Рентген на граден кош. Овој едноставен тест може да провери за знаци на типот на оштетување на белите дробови што понекогаш се јавува кај дерматомиозитис.
• Електромиографија. Лекар со специјализирана обука вметнува тенка игла-електрода низ кожата во мускулот што треба да се тестира. Електричната активност се мери додека го опуштате или го затегнувате мускулот, а промените во образецот на електричната активност можат да потврдат мускулно заболување. Лекарот може да утврди кои мускули се погодени.
• МРИ. Скенирањето создава попречни слики на вашите мускули од податоци генерирани од моќно магнетно поле и радио бранови. За разлика од биопсијата на мускулите, МРИ може да процени воспаление на поголема површина на мускулите.
• Биопсија на кожа или мускули. Мал дел од кожата или мускулот се отстранува за лабораториска анализа. Врз основа на примерок од кожата може да се потврди дијагнозата дерматомиозитис. Биопсијата на мускулите може да открие воспаление во вашите мускули или други проблеми, како што се оштетување или инфекција. Ако биопсијата на кожата ја потврди дијагнозата, биопсијата на мускулите може да не биде потребна.

Нема лек за дерматомиозитис, но лекувањето може да ја подобри состојбата на вашата кожа и мускулната сила и функција.

Лековите што се користат за лекување на дерматомиозитис се:

Во зависност од сериозноста на вашите симптоми, вашиот лекар може да предложи:

• Кортикостероиди. Лекови како преднизон (Рајос) можат брзо да ги контролираат симптомите на дерматомиозитис. Но, долготрајната употреба може да има сериозни несакани ефекти. Затоа, вашиот лекар, откако ќе ви препише релативно висока доза за да ги контролира вашите симптоми, може постепено да ја намали дозата додека вашите симптоми се подобруваат.

• Агенси за заштеда на кортикостероиди. Кога се користат со кортикостероид, овие лекови можат да ја намалат дозата и несаканите ефекти на кортикостероидот. Двајцата најчести лекови за дерматомиозитис се азатиоприн (Азасан, Имуран) и метотрексат (Трексал). Микофенолат мофетил (Селсепт) е друг лек што се користи за лекување на дерматомиозитис, особено ако се вклучени белите дробови.

• Ритуксимаб (Ритуксан). Почесто се користи за лекување на ревматоиден артритис, ритуксимабот е опција ако почетните терапии не ги контролираат вашите симптоми.

• Антималарични лекови. За постојан осип, вашиот лекар може да ви препише антималаричен лек, како што е хидроксихлорокин (Плакенил).

• Креми за сончање. Заштитата на кожата од изложување на сонце со нанесување на крем за сончање и носење заштитна облека и капа е важна за управување со осипот на дерматомиозитис.

• Физикална терапија. Физиотерапевтот може да ви покаже вежби за да ви помогне да ја одржувате и подобрите вашата сила и флексибилност и да ви советува за соодветно ниво на активност.

• Говорна терапија. Ако вашите мускули за голтање се погодени, говорната терапија може да ви помогне да научите како да компензирате за тие промени.

• Диететска проценка. Подоцна во текот на дерматомиозитисот, џвакањето и голтањето може да станат потешки. Дипломиран нутриционист може да ве научи како да подготвувате лесна храна.

• Интравенозен имуноглобулин (IVIg). IVIg е пречистен крвен производ кој содржи здрави антитела од илјадници крвни донатори. Овие антитела можат да ги блокираат штетните антитела кои напаѓаат мускули и кожа кај дерматомиозитис. Даден како инфузија преку вена, третманите со IVIg се скапи и може да треба да се повторуваат редовно за ефектите да продолжат.

• Операција. Операцијата може да биде опција за отстранување на болни калциумски наслаги и спречување на повторни кожни инфекции.