Енцефалитис

Енцефалитис (ен-цеф-у-лај-тис) е воспаление на мозокот. Може да биде предизвикано од вирусни или бактериски инфекции, или од имуните клетки кои погрешно го напаѓаат мозокот. Вируси кои можат да доведат до енцефалитис можат да се шират преку инсекти како што се комарци и крлежи.

Кога воспалението е предизвикано од инфекција во мозокот, тоа е познато како инфективен енцефалитис. А кога е предизвикано од имуниот систем кој го напаѓа мозокот, тоа е познато како автоимун енцефалитис. Понекогаш нема позната причина.

Енцефалитисот понекогаш може да доведе до смрт. Брзата дијагноза и третман се важни бидејќи е тешко да се предвиди како енцефалитисот може да влијае на секоја личност.

Енцефалитисот може да предизвика многу различни симптоми, вклучувајќи конфузија, промени во личноста, напади или проблеми со движењето. Енцефалитисот исто така може да предизвика промени во видот или слухот.

Повеќето луѓе со инфективен енцефалитис имаат симптоми слични на грип, како што се:

• Главоболка.
• Треска.
• Болки во мускулите или зглобовите.
• Замор или слабост.

Типично, овие се следени од потешки симптоми во период од неколку часа до денови, како што се:

• Вкочанет врат.
• Конфузија, вознемиреност или халуцинации.
• Напади.
• Губење на чувство или неможност да се движат одредени делови од лицето или телото.
• Нередовни движења.
• Мускулна слабост.
• Проблеми со говорот или слухот.
• Губење на свеста, вклучувајќи кома.

Кај доенчињата и малите деца, симптомите исто така може да вклучуваат:

• Испентраност на меките точки на черепот на доенчето.
• Гадење и повраќање.
• Вкочаност што го зафаќа целото тело.
• Слабо хранење или небудење за хранење.
• Разговорливост.

Еден од главните знаци на енцефалитис кај доенчињата е испентраност на меката точка, исто така позната како фонтанела, на черепот на бебето. На сликата е прикажана предната фонтанела. Други фонтанели се наоѓаат на страните и задниот дел од главата на доенчето.

Кај автоимуниот енцефалитис, симптомите може да се развиваат поспоро во текот на неколку недели. Симптомите слични на грип се помалку чести, но понекогаш може да се случат неколку недели пред да почнат потешките симптоми. Симптомите се различни за секого, но е често кај луѓето да имаат комбинација на симптоми, вклучувајќи:

• Промени во личноста.
• Загуба на меморијата.
• Проблеми со разбирањето што е реално, а што не е, познато како психоза.
• Видење или слушање работи кои не се таму, познати како халуцинации.
• Напади.
• Промени во видот.
• Проблеми со спиењето.
• Мускулна слабост.
• Загуба на сензација.
• Проблеми со одењето.
• Нередовни движења.
• Симптоми на мочниот меур и цревата.

Веднаш побарајте медицинска помош доколку доживеете некои од потешките симптоми поврзани со енцефалитис. Силна главоболка, треска и промена на свеста бараат итна медицинска помош. Доенчињата и малите деца со какви било симптоми на енцефалитис исто така треба итно да добијат медицинска помош.

Кај околу половина од пациентите, точната причина за енцефалитис не е позната.

Кај оние кај кои е откриена причина, постојат два главни типа на енцефалитис:

• Инфективен енцефалитис. Оваа состојба обично се јавува кога вирус ја инфицира мозокот. Инфекцијата може да влијае на едно подрачје или да биде распространета. Вирусите се најчести причини за инфективен енцефалитис, вклучувајќи ги и оние кои можат да се пренесат преку комарци или крлежи. Многу ретко, енцефалитис може да биде предизвикан од бактерии, габи или паразити.
• Автоимун енцефалитис. Оваа состојба се јавува кога вашите сопствени имуни клетки погрешно го напаѓаат мозокот или создаваат антитела насочени кон протеини и рецептори во мозокот. Точната причина зошто се случува ова не е целосно разјаснета. Понекогаш автоимуниот енцефалитис може да биде предизвикан од канцерозни или неканцерозни тумори, познати како паранеопластични синдроми на нервниот систем. Други видови на автоимун енцефалитис како што е акутен дисеминиран енцефаломиелитис (ADEM) може да бидат предизвикани од инфекција во телото. Ова е познато како пост-инфективен автоимун енцефалитис. Во многу случаи, не се наоѓа никаков тригер за имуниот одговор.

Кога комарецот ќе го касне инфицираното птиче, вирусот влегува во крвотокот на комарецот и на крајот се движи во неговите плунковни жлезди. Кога инфицираниот комарец ќе го касне животното или човекот, познат како домаќин, вирусот се пренесува во крвотокот на домаќинот, каде што може да предизвика сериозно заболување.

Вирусите кои можат да предизвикаат енцефалитис вклучуваат:

• Херпес симплекс вирус (HSV). И HSV тип 1 и HSV тип 2 можат да предизвикаат енцефалитис. HSV тип 1 предизвикува херпес и трескави меури околу устата, а HSV тип 2 предизвикува генитален херпес. Енцефалитисот предизвикан од HSV тип 1 е редок, но може да резултира со значително оштетување на мозокот или смрт.
• Други херпес вируси. Овие вклучуваат Епштајн-Бар вирус, кој често предизвикува инфективна мононуклеоза, и варицела-зостер вирус, кој често предизвикува варичела и херпес зостер.
• Ентеровируси. Овие вируси го вклучуваат полиовирусот и коксаки вирусот, кои обично предизвикуваат болест со симптоми слични на грип, воспаление на очите и абдоминална болка.
• Вируси пренесени со комарци. Овие вируси можат да предизвикаат инфекции како што се Западен Нил, Ла Крос, Сент Луис, западен еквинен и источен еквинен енцефалитис. Симптомите на инфекцијата може да се појават во рок од неколку дена до неколку недели по изложеноста на вирус пренесен со комарци.
• Вируси пренесени со крлежи. Повасан вирусот се носи од крлежи и предизвикува енцефалитис во средниот запад на Соединетите Американски Држави. Симптомите обично се појавуваат околу една недела по каснувањето од инфициран крлеж.
• Вирус на беснило. Инфекцијата со вирусот на беснило, која обично се пренесува со каснување од инфицирано животно, предизвикува брзо напредување кон енцефалитис откако ќе почнат симптомите. Беснилото е ретка причина за енцефалитис во Соединетите Американски Држави.

Секој може да развие енцефалитис. Фактори кои може да го зголемат ризикот вклучуваат: Возраст. Некои видови на енцефалитис се почести или потешки кај одредени возрасни групи. Воопшто, малите деца и постарите возрасни се со поголем ризик од повеќето видови на вирусен енцефалитис. Слично на тоа, некои форми на автоимун енцефалитис се почести кај децата и младите возрасни, додека други се почести кај постарите возрасни. Ослабен имунитет. Луѓето кои имаат ХИВ/СИДА, земаат имуносупресивни лекови или имаат друго состојба што предизвикува ослабен имунитет се со зголемен ризик од енцефалитис. Географски региони. Вирусите кои се пренесуваат преку комарци или крлежи се чести во одредени географски региони. Годишно време. Болестите кои се пренесуваат преку комарци и крлежи имаат тенденција да бидат почести во лето во многу делови на Соединетите Американски Држави. Автоимуна болест. Луѓето кои веќе имаат автоимуно заболување може да бидат посклони кон развој на автоимун енцефалитис. Пушење. Пушењето ги зголемува шансите за развој на рак на белите дробови, што пак го зголемува ризикот од развој на паранеопластични синдроми, вклучувајќи енцефалитис.

Компликациите на енцефалитисот се разликуваат, во зависност од фактори како што се:

• Вашата возраст.
• Причината за вашата инфекција.
• Тежината на вашата почетна болест.
• Времето од почетокот на болеста до третманот.

Луѓето со релативно лесна болест обично се опоравуваат во рок од неколку недели без долгорочни компликации.

Воспалението може да го повреди мозокот, што може да резултира со кома или смрт.

Други компликации може да траат со месеци или да бидат трајни. Компликациите може значително да варираат и може да вклучуваат:

• Замор кој не поминува.
• Слабост или недостаток на координација на мускулите.
• Промени во личноста.
• Проблеми со меморијата.
• Промени во слухот или видот.
• Проблеми со говорот.

Најдобар начин за спречување на вирусен енцефалитис е преземање на мерки на претпазливост за да се избегне изложување на вируси кои можат да предизвикаат болест. Обидете се да:

• Вежбајте добра хигиена. Често и темелно мијте ги рацете со сапун и вода, особено по користење на тоалет и пред и по јадење.
• Не делете прибор. Не делете прибор за јадење и пијалоци.
• Научете ги вашите деца на добри навики. Осигурете се дека практикуваат добра хигиена и избегнуваат споделување прибор дома и во училиште.
• Примајте вакцини. Чувајте ги своите и вакцините на вашите деца актуелни. Пред патување, разговарајте со вашиот здравствен работник за препорачани вакцини за различни дестинации. За да го минимизирате изложувањето на комарци и крлежи:
• Облекувајте се за да се заштитите. Носете долги ракави и долги панталони надвор. Ова е особено важно ако сте надвор помеѓу самрак и зора кога комарците се најактивни. Исто така е важно кога сте во шумовита област со висока трева и грмушки каде крлежите се почести.
• Нанесете репелент против комарци. Хемикалии како што е ДЕЕТ можат да се нанесат на кожата и облеката. За да нанесете репелент на лицето, прскајте го на рацете, а потоа избришете го на лицето. Ако користите и сончев крем и репелент, прво нанесете сончев крем.
• Користете инсектицид. Агенцијата за заштита на животната средина препорачува употреба на производи кои содржат перметрин, кој ги одбива и убива крлежите и комарците. Овие производи можат да се прскаат на облека, шатори и друга опрема за на отворено. Перметрин не треба да се нанесува на кожата.
• Избегнувајте комарци. Држете се подалеку од места каде што комарците се најчести. Доколку е можно, не правете активности на отворено од самрак до зора кога комарците се најактивни. Поправете ги скршените прозорци и мрежи.
• Отстранете ги изворите на вода надвор од вашиот дом. Отстранете ја застојаната вода во вашиот двор, каде комарците можат да положат јајца. Чести места се саксии или други градинарски садови, рамни покриви, стари гуми и запушени олуци.
• Барајте надворешни знаци на вирусна болест. Ако забележите болни или мртви птици или животни, пријавете ги вашите забелешки на вашиот локалниот здравствен оддел. Репелентите против инсекти не се препорачуваат за употреба кај доенчиња помлади од 2 месеци. Наместо тоа, покријте ја количката или количката за бебе со мрежа против комарци. За постари доенчиња и деца, репелентите со 10% до 30% ДЕЕТ се сметаат за безбедни. Производите кои содржат и ДЕЕТ и сончев крем не се препорачуваат за деца. Ова е затоа што повторното нанесување за заштита од сонце може да го изложи детето на премногу ДЕЕТ. Совети за користење репелент против комарци со деца вклучуваат:
• Секогаш помагајте им на децата при употреба на репелент против комарци.
• Прскајте на облека и изложена кожа.
• Нанесете го репелентот кога сте на отворено за да го намалите ризикот од вдишување на репелентот.
• Прскајте репелент на вашите раце, а потоа нанесете го на лицето на вашето дете. Бидете внимателни околу очите и ушите.
• Не користете репелент на рацете на малите деца кои може да ги стават рацете во уста.
• Измијте ја третираната кожа со сапун и вода кога ќе влезете во затворен простор.

За дијагностицирање на енцефалитис, член од вашиот здравствен тим прави физички преглед и ја зема вашата медицинска историја.

Вашиот здравствен професионалец потоа може да препорача:

• Слики од мозокот. МРИ или КТ сликите може да откријат какво било оток на мозокот или друго состојба што може да ги предизвика вашите симптоми, како што е тумор.
• Лумбална пункција (кичмена пункција). Игла вметната во долниот дел од грбот отстранува мала количина на цереброспинална течност (ЦСТ), заштитната течност што го опкружува мозокот и 'рбетниот столб. Промените во оваа течност може да укажуваат на инфекција и воспаление во мозокот. Понекогаш примероци од ЦСТ може да се тестираат за да се идентификува причината. Ова може да вклучува тестирање за инфекција или присуство на антитела поврзани со автоимун енцефалитис.
• Други лабораториски тестови. Примероци од крв, урина или секрети од задниот дел од грлото може да се тестираат за вируси или други инфективни агенси.
• Електроенцефалограм (ЕЕГ). Електроди прикачени на вашиот скалп го снимаат електричната активност на мозокот. Одредени обрасци може да укажуваат на енцефалитис.
• Слики од телото. Понекогаш, автоимуниот енцефалитис може да биде предизвикан од имунолошки одговор на тумор во телото. Туморот може да биде неканцероген или канцероген. Вашиот здравствен професионалец може да нарача сликовни студии, како што се ултразвук, МРИ, КТ или ПЕТ-КТ скенирања. Овие скенирања може да го погледнат вашиот граден кош, стомачен предел или карлица за да проверат за овие тумори. Ако се најде маса, мал дел од неа може да се отстрани за да се проучи во лабораторија. Ова е познато како биопсија.
• Биопсија на мозокот. Ретко, мал примерок од мозочно ткиво може да се отстрани за тестирање. Биопсија на мозокот обично се прави само ако симптомите се влошуваат и третманите немаат ефект.

Лекувањето на лесен енцефалитис обично се состои од: Одмор во кревет. Доста течности. Антиинфламаторни лекови - како што се ацетаминофен (Тиленол, други), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, други) и напроксен натриум (Алеве) - за олеснување на главоболките и треската. Антивирусни лекови Енцефалитисот предизвикан од одредени вируси обично бара антивирусно лекување. Антивирусните лекови кои се користат за лекување на енцефалитис се: Ацикловир (Зовиракс, Ситавиг). Ганцикловир. Фоскарнет (Фосцавир). Некои вируси, како што се вирусите пренесени со инсекти, не реагираат на овие третмани. Но, бидејќи специфичниот вирус може да не се идентификува веднаш или воопшто, може да се лекувате со ацикловир. Ацикловирот може да биде ефикасен против ХСВ, што може да доведе до сериозни компликации ако не се лекува брзо. Антивирусните лекови се генерално добро поднесени. Ретко, несаканите ефекти може да вклучуваат оштетување на бубрезите. Автоимун енцефалитис Ако тестовите покажат автоимун причина за енцефалитис, тогаш може да се започнат лекови кои се насочени кон вашиот имунолошки систем, познати како имуномодулаторни лекови, или други третмани. Ова може да вклучува: Интравенозни или орални кортикостероиди. Интравенозен имуноглобулин. Плазма ексцханџ. Некои луѓе со автоимун енцефалитис треба долгорочно лекување со имуносупресивни лекови. Ова може да вклучува азатиоприн (Имуран, Азасан), микофенолат мофетил (СелСепт), ритуксимаб (Ритуксан) или тоцилизумаб (Актемра). Автоимуниот енцефалитис предизвикан од тумори може да бара лекување на тие тумори. Ова може да вклучува операција, зрачење, хемотерапија или комбинација на третмани. Поддржувачка нега Луѓето кои се хоспитализирани со сериозен енцефалитис може да им треба: Помош при дишење, како и внимателно следење на дишењето и срцевата функција. Интравенозни течности за да се обезбеди соодветна хидратација и нивоа на есенцијални минерали. Антиинфламаторни лекови, како што се кортикостероиди, за намалување на отокот и притисокот во черепот. Антиконвулзивни лекови за запирање или спречување на напади. Следење на терапијата Ако доживеете компликации од енцефалитис, може да ви треба дополнителна терапија, како што се: Рехабилитација на мозокот за подобрување на когнитивните функции и меморијата. Физикална терапија за подобрување на силата, флексибилноста, рамнотежата, моторната координација и мобилноста. Окупациона терапија за развивање на секојдневни вештини и за користење на адаптивни производи кои помагаат во секојдневните активности. Говорна терапија за повторно учење на контрола на мускулите и координација за производство на говор. Психотерапија за учење стратегии за справување и нови однесувачки вештини за подобрување на расположувањето или решавање на промените во личноста. Повеќе информации Нега на енцефалитис во Мајо клиника Психотерапија Закажете термин