Ендометриоза

Постојат неколку можни објаснувања за тоа што го предизвикува растот на ендометриум-сличното ткиво надвор од своето место. Но, точната причина сè уште е нејасна. Сепак, постојат некои фактори кои ја зголемуваат веројатноста за појава на ендометриоза, како што се: никогаш не раѓање, менструални циклуси кои се почести од секои 28 дена, обилни и продолжени менструални периоди кои траат подолго од седум дена, повисоки нивоа на естроген во телото, низок индекс на телесна маса, структурни проблеми со вагината, грлото на матката или матката кои го спречуваат излачувањето на менструалната крв од телото, семејна историја на ендометриоза, рано појавување на менструацијата или доцна менопауза.

Најчест симптом на ендометриозата е карлична болка, за време или надвор од нормалниот менструален циклус, која е над нормалните грчеви. Нормалните менструални грчеви треба да бидат подносливи и не треба да го спречуваат некој да го пропушти времето од училиште, работа или нормални активности. Други симптоми вклучуваат грчеви кои започнуваат пред и се протегаат по менструалниот период, болка во долниот дел на грбот или абдоменот, болка при сексуален однос, болка при дефекација или мокрење и неплодност. Лицата со ендометриоза може да доживеат замор, запек, подуеност или гадење, особено за време на менструацијата. Ако ги чувствувате овие симптоми, добро е да разговарате со вашиот здравствен работник.

Прво, вашиот лекар ќе ве праша да ги опишете вашите симптоми, вклучувајќи ја локацијата на карличната болка. Потоа, може да направи карличен преглед, ултразвук или МРИ за да добие појасна слика за репродуктивните органи, вклучувајќи ја матката, јајниците и јајцеводите. За дефинитивна дијагноза на ендометриоза, потребна е операција. Ова најчесто се изведува со лапароскопија. Пациентот е под општа анестезија додека хирургот вметнува камера во абдоменот преку мал рез за да ја процени ендометриум-сличното ткиво. Секое ткиво кое личи на ендометриоза се отстранува и се испитува под микроскоп за да се потврди присуството или отсуството на ендометриоза.

Кога станува збор за лекување на ендометриоза, првите чекори вклучуваат обид за управување со симптомите преку лекови против болка или хормонска терапија. Хормоните, како што се контрацептивните пилули, ја контролираат промената на естроген и прогестерон во менструалниот циклус. Ако овие почетни третмани не успеат и симптомите влијаат на квалитетот на животот на лицето, може да се разгледа операција за отстранување на ендометриозната ткиво.

Кај ендометриозата, делови од слузницата на матката (ендометриум) - или слично ендометриум-слично ткиво - растат надвор од матката на други карлични органи. Надвор од матката, ткивото се задебелува и крвари, исто како и типичното ендометриумско ткиво за време на менструалните циклуси.

Ендометриозата (ен-до-ме-три-о-за) е често болна состојба во која ткиво слично на внатрешната обвивка на матката расте надвор од матката. Честопати ги зафаќа јајниците, јајцеводите и ткивото кое ја обложува карлицата. Ретко, ендометриозата може да се најде надвор од областа каде што се наоѓаат карличните органи.

Ткивото на ендометриозата се однесува како внатрешната обвивка на матката - се задебелува, се распаѓа и крвари со секој менструален циклус. Но, расте на места каде што не треба да биде и не го напушта телото. Кога ендометриозата ги зафаќа јајниците, може да се формираат цисти наречени ендометриоми. Околното ткиво може да се иритира и да формира лузна. Може да се формираат и ленти од фиброзно ткиво наречени адхезии. Овие можат да предизвикаат карличните ткива и органи да се залепат едни за други.

Ендометриозата може да предизвика болка, особено за време на менструалните периоди. Може да се развијат и проблеми со плодноста. Но, третманите можат да ви помогнат да ја контролирате состојбата и нејзините компликации.

Главниот симптом на ендометриозата е карлична болка. Често е поврзана со менструалниот циклус. Иако многу луѓе имаат грчеви за време на менструацијата, оние со ендометриоза често ја опишуваат менструалната болка како многу полоша од вообичаената. Болката исто така може да се влоши со текот на времето. Честите симптоми на ендометриозата вклучуваат: Болни менструации. Карличната болка и грчевите може да започнат пред менструалниот циклус и да траат неколку дена во него. Исто така, може да имате болка во долниот дел на грбот и стомакот. Друго име за болни менструации е дисменореа. Болка при сексуален однос. Болката за време или по сексуалниот однос е честа појава кај ендометриозата. Болка при дефекација или мокрење. Најверојатно ќе ги имате овие симптоми пред или за време на менструалниот циклус. Прекумерно крварење. Понекогаш, може да имате обилни менструални циклуси или крварење помеѓу циклусите. Инфертилитет. Кај некои луѓе, ендометриозата се открива за прв пат за време на тестовите за третман на инфертилитет. Други симптоми. Може да имате замор, дијареа, запек, подуеност или гадење. Овие симптоми се почести пред или за време на менструалните циклуси. Тежината на вашата болка може да не биде знак за бројот или обемот на ендометриозата во вашето тело. Може да имате мала количина на ткиво со силна болка. Или може да имате многу ендометриозално ткиво со мала или никаква болка. Сепак, некои луѓе со ендометриоза немаат никакви симптоми. Често, тие дознаваат дека имаат состојба кога не можат да забременат или откако ќе се подложат на операција поради друга причина. Кај оние со симптоми, ендометриозата понекогаш може да личи на други состојби кои можат да предизвикаат карлична болка. Овие вклучуваат карлична воспалителна болест или оваријални цисти. Или може да се помеша со иритабилен цревен синдром (ИЦС), кој предизвикува напади на дијареа, запек и стомачни грчеви. ИЦС исто така може да се појави заедно со ендометриозата. Ова го отежнува за вашиот здравствен тим да ја најде точната причина за вашите симптоми. Посетете член на вашиот здравствен тим ако мислите дека може да имате симптоми на ендометриоза. Ендометриозата може да биде предизвик за управување. Може да бидете подобро во состојба да ги контролирате симптомите ако: Вашиот тим за нега ја открие болеста поскоро отколку подоцна. Научите колку што можете за ендометриозата. Добивате третман од тим на здравствени професионалци од различни медицински области, ако е потребно.

Обратете се кај член на вашиот здравствен тим доколку мислите дека можеби имате симптоми на ендометриоза. Ендометриозата може да биде предизвик за управување. Може подобро да се справите со симптомите доколку:

• Вашиот тим за нега ја открие болеста поскоро отколку подоцна.
• Научите што повеќе можете за ендометриозата.
• Добиете третман од тим на здравствени професионалци од различни медицински области, доколку е потребно.

Точната причина за ендометриозата не е јасна. Но, некои можни причини вклучуваат:

• Ретроградна менструација. Ова е кога менструалната крв се враќа назад низ јајцеводите и во карличната празнина наместо надвор од телото. Крвта содржи ендометријални клетки од внатрешната обвивка на матката. Овие клетки може да се залепат за карличните ѕидови и површините на карличните органи. Таму, тие може да растат и да продолжат да се задебелуваат и крварат во текот на секој менструален циклус.
• Трансформирани перитонеални клетки. Експертите сугерираат дека хормоните или имуните фактори може да помогнат во трансформацијата на клетките што ја обложуваат внатрешната страна на абдоменот, наречени перитонеални клетки, во клетки кои се слични на оние што ја обложуваат внатрешноста на матката.
• Промени во ембрионалните клетки. Хормоните како естрогенот може да ги трансформираат ембрионалните клетки - клетки во најраните фази на развој - во ендометријални слични клеточни израстоци за време на пубертетот.
• Компликации од хируршки оштетувања. Ендометријалните клетки може да се прицврстат на оштетеното ткиво од рез направен за време на операција на стомачниот регион, како што е царски рез.
• Транспорт на ендометријални клетки. Крвните садови или системот на ткивна течност може да ги преместат ендометријалните клетки во други делови од телото.
• Имунолошки проблем. Проблем со имунолошкиот систем може да го направи телото неспособно да ги препознае и уништи ендометриозните ткива.

Фактори кои го зголемуваат ризикот од ендометриоза се:

• Никогаш не раѓање.
• Почнување на менструација во рана возраст.
• Доживување на менопауза во подоцнежна возраст.
• Кратки менструални циклуси - на пример, помалку од 27 дена.
• Обилни менструални периоди кои траат подолго од седум дена.
• Повисоки нивоа на естроген во телото или поголемо доживотно изложување на естроген што го произведува вашето тело.
• Низок индекс на телесна маса.
• Еден или повеќе роднини со ендометриоза, како што се мајка, тетка или сестра.

Секое здравствено состојба кое го спречува истекувањето на крв од телото за време на менструалните периоди, исто така може да биде фактор на ризик од ендометриоза. Исто така, може да бидат и состојбите на репродуктивниот тракт.

Симптомите на ендометриоза често се јавуваат години откако ќе започне менструацијата. Симптомите може да се подобрат за одреден период со бременост. Болката може да стане полесна со текот на времето со менопаузата, освен ако не земате естрогенска терапија.

За време на оплодувањето, спермата и јајце клетката се соединуваат во една од јајцеводите за да се формира зигот. Потоа зиготот патува низ јајцеводот, каде што станува морула. Откако ќе стигне до матката, морулата станува бластоциста. Бластоцистата потоа се вгнездува во ѕидот на матката - процес наречен имплантација.

Главната компликација на ендометриозата е тешкотијата со забременувањето, исто така наречена неплодност. До половина од луѓето со ендометриоза имаат тешкотии со зачнување.

За да се случи бременост, јајце клетка мора да се ослободи од јајчник. Потоа јајце клетката мора да патува низ јајцеводот и да биде оплодена од сперматозоид. Оплодената јајце клетка потоа мора да се прицврсти на ѕидот на матката за да почне да се развива. Ендометриозата може да го блокира јајцеводот и да спречи соединување на јајце клетката и спермата. Но, состојбата, исто така, изгледа дека влијае на плодноста на помалку директни начини. На пример, може да ја оштети спермата или јајце клетката.

Сепак, многумина со лесна до умерена ендометриоза сепак можат да зачнат и да ја носат бременоста до крај. Здравствените работници понекогаш им советуваат на оние со ендометриоза да не го одложуваат раѓањето на деца. Тоа е затоа што состојбата може да се влоши со текот на времето.

Некои студии сугерираат дека ендометриозата го зголемува ризикот од рак на јајниците. Но, вкупниот доживотен ризик од рак на јајниците е низок од почеток. И останува прилично низок кај луѓето со ендометриоза. Иако ретко, друг вид на рак наречен аденокарцином поврзан со ендометриоза може да се случи подоцна во животот кај оние кои имале ендометриоза.

Сакам да можев да ви кажам одговор на тоа, но за жал, не знаеме. Во моментов, мислиме дека веројатниот извор на ендометриозата всушност се јавува за време на развојот како фетус. Значи, кога бебето се развива во матката на мајката, тогаш мислиме дека ендометриозата всушност започнува.

Тоа е навистина одлично прашање. Значи, ендометриозата е нешто што може да биде малку притаено, но можеме да го претпоставиме врз основа на симптомите што можеби ги доживувате. Ако имате болка за време на менструацијата, болка во карлицата воопшто, болка при сексуален однос, мокрење, столица, сето тоа може да ни укаже на сомнеж за ендометриоза. Но, за жал, единствениот начин да се каже 100% дали имате или не ендометриоза е да се направи операција. Зашто за време на операцијата можеме да отстраниме ткиво, да го погледнеме под микроскоп и дефинитивно да можеме да кажеме дали имате или не ендометриоза.

За жал, најчесто не. Големото мнозинство на ендометриоза е површинска ендометриоза, што значи дека е речиси како боја за шпаклање на ѕид, што не можеме да ја видиме освен ако не влеземе и не погледнеме хируршки. Исклучок од тоа е ако ендометриозата всушност расте во органи во карлицата или абдоменот како цревата или мочниот меур. Тоа се нарекува длабоко инфилтрирачка ендометриоза. Во тие сценарија, честопати можеме да ја видиме таа болест или на ултразвук или на МРИ.

Не нужно. Значи, ендометриозата, тоа се клетки слични на внатрешната обвивка на матката што растат надвор од матката. Значи, тоа навистина не е проблем со матката воопшто, што го лечиме со хистеректомија. Кажано тоа, постои сродна состојба на ендометриозата наречена аденомиоза и таа се јавува истовремено кај 80 до 90% од пациентите, и така со аденомиозата, самата матка може да биде извор на проблеми, вклучувајќи болка. Во тие сценарија, понекогаш ја разгледуваме хистеректомијата во времето кога ја лечиме ендометриозата.

Клучната работа што треба да се запомни овде е дека ендометриозата е прогресивна состојба и ќе продолжи да расте и може да предизвика прогресивни симптоми. Значи, за некои пациенти, тоа значи дека првично болката била само за време на менструалниот циклус. Но, со текот на времето со таа прогресија на болеста, болката може да почне да се јавува надвор од циклусот, така во различни периоди од месецот, со мокрење, со столица, со сексуален однос. Значи, тоа може да ни даде поттик да интервенираме и да направиме третман ако не сме направиле ништо претходно. Но, кажано тоа, и покрај тоа што знаеме дека ендометриозата е прогресивна, за некои пациенти, таа никогаш не напредува до точка што ќе треба да направиме некој третман бидејќи е повеќе прашање на квалитет на живот. И ако не влијае на квалитетот на животот, не ни треба да правиме ништо.

100%. Можете апсолутно да имате деца ако имате ендометриоза. Кога зборуваме за неплодност, тоа се пациенти кои веќе се борат со бременост. Но, ако ги погледнеме сите пациенти со ендометриоза, секој со таа дијагноза, големото мнозинство се во можност да постигнат бременост без никакви проблеми. Тие можат да забременат, можат да ја носат бременоста. Тие одат дома од болницата со прекрасно бебе во раце. Значи, да, за жал, неплодноста може да биде поврзана со ендометриоза. Но, во големото мнозинство од времето, тоа навистина не е проблем.

Да бидете партнер за медицинскиот тим е навистина клуч. Многу лица со ендометриоза имаат болка долго време, што за жал значи дека телото се променило во одговор. И болката речиси станала како кромид со ендометриоза во срцето на тој кромид. Значи, треба да работиме не само за да ја лечиме ендометриозата, туку и да ги лечиме другите потенцијални извори на болка што се појавиле. И така, ве охрабрувам да се образувате, не само за да можете да дојдете кај вашиот здравствен работник и да имате дијалог и разговор за тоа што ви треба и што го доживувате. Но, исто така, за да можете да бидете застапник и да се осигурате дека добивате здравствена заштита што ви е потребна и што ја заслужувате. Исто така, зборувајте за тоа. Знајте дека жените, со години и децении, им било кажано дека менструацијата треба да биде болна и само треба за жал да го издржиме и да се справиме со тоа. Тоа не е реалноста. Реалноста е дека не треба да лежиме во бањата кога имаме менструација. Не треба да плачеме за време на сексуален однос. Тоа не е нормално. Ако го доживувате тоа, зборувајте. Зборувајте со вашето семејство. Зборувајте со вашите пријатели. Зборувајте со вашиот здравствен работник. Кажете им што се случува. Зашто навистина, ние сме тука за да помогнеме и заедно можеме да почнеме да влијаеме не само на ендометриозата кај вас, туку и на ендометриозата во општеството како целина. Никогаш не двоумете се да им поставите на вашиот медицински тим какви било прашања или грижи што ги имате. Да бидете информирани навистина прави разлика. Ви благодарам за вашето време и ви посакуваме добро.

За време на трансвагиналниот ултразвук, здравствениот работник или техничарот користи уред сличен на стапче наречен трансдуцер. Трансдуцерот се вметнува во вагината додека лежите на грб на маса за преглед. Трансдуцерот емитува звучни бранови кои генерираат слики од вашите карлични органи.

За да дознаете дали имате ендометриоза, вашиот лекар веројатно ќе почне со давање на физички преглед. Ќе бидете прашани да ги опишете вашите симптоми, вклучувајќи каде и кога чувствувате болка.

Тестовите за проверка на знаци на ендометриоза вклучуваат:

• Карличен преглед. Вашиот здравствен работник ги чувствува областите во вашата карлица со еден или два ракавици прсти за да провери дали има некои невообичаени промени. Овие промени можат да вклучуваат цисти на репродуктивните органи, болни места, неправилни израстоци наречени нодули и лузни зад матката. Честопати, мали области на ендометриоза не можат да се почувствуваат освен ако не се формира циста.
• Магнетна резонанца (МРИ). Овој преглед користи магнетно поле и радио бранови за да направи слики од органите и ткивата во телото. За некои, МРИ помага во хируршкото планирање. Му дава на вашиот хирург детални информации за локацијата и големината на израстоците на ендометриозата.
• Лапароскопија. Во некои случаи, може да бидете упатени кај хирург за оваа постапка. Лапароскопијата му овозможува на хирургот да провери во вашиот абдомен за знаци на ендометриозиско ткиво. Пред операцијата, добивате лек кој ве става во состојба на сон и спречува болка. Потоа вашиот хирург прави мал рез близу до папокот и вметнува тенка набљудувачка справа наречена лапароскоп.

Лапароскопијата може да обезбеди информации за локацијата, обемот и големината на израстоците на ендометриозата. Вашиот хирург може да земе примерок од ткиво наречен биопсија за понатамошни тестирања. Со соодветно планирање, хирургот честопати може да ја лечи ендометриозата за време на лапароскопијата, така што ви е потребна само една операција.

Лапароскопија. Во некои случаи, може да бидете упатени кај хирург за оваа постапка. Лапароскопијата му овозможува на хирургот да провери во вашиот абдомен за знаци на ендометриозиско ткиво. Пред операцијата, добивате лек кој ве става во состојба на сон и спречува болка. Потоа вашиот хирург прави мал рез близу до папокот и вметнува тенка набљудувачка справа наречена лапароскоп.

A лапароскопијата може да обезбеди информации за локацијата, обемот и големината на израстоците на ендометриозата. Вашиот хирург може да земе примерок од ткиво наречен биопсија за понатамошни тестирања. Со соодветно планирање, хирургот честопати може да ја лечи ендометриозата за време на лапароскопијата, така што ви е потребна само една операција.