Езофагитис

Езофагитисот е отокот и иритацијата, наречена воспаление, на ткивата што го обложуваат езофагусот. Езофагусот е мускулна цевка што ја носи храната и пијалокот од устата до желудникот.

Езофагитисот (uh-sof-uh-JIE-tis) може да предизвика болно, тешко голтање. Исто така може да доведе до болка во градите. Различни работи може да предизвикаат езофагитис. Некои чести причини вклучуваат желудочни киселини што се враќаат во езофагусот, инфекција, лекови земени орално и алергии.

Лекувањето на езофагитисот зависи од неговата точна причина и колку е лошо оштетено ткивото што го обложува езофагусот. Без лекување, езофагитисот може да го оштети ова обложување. Езофагусот може да почне да има проблеми со движењето на храната и течноста од устата до желудникот. Езофагитисот исто така може да доведе до други сериозни здравствени проблеми. Овие вклучуваат лузни или стеснување на езофагусот, нездраво губење на тежина и дехидратација.

Заеднички симптоми на езофагитис вклучуваат:

Тешкотии при голтање. Болно голтање. Заглавување на проголтаната храна во хранопроводот, познато и како заглавување на храна. Горчење во градите, наречено пецкање. Оваа болка е честа зад градната коска за време на јадење. Киселина од желудникот што се враќа во хранопроводот, исто така наречена киселински рефлукс. Бебињата и некои деца со езофагитис се премали за да го објаснат својот дискомфорт или болка. Нивните симптоми можат да вклучуваат: Тешкотии при хранење, како што се лесно вознемирување, свиткување на грбот и несакање да јадат. Ненапредување. Болка во градите или стомакот кај поголемите деца. Повеќето симптоми на езофагитис можат да бидат предизвикани од неколку различни состојби што влијаат на дигестивниот систем. Консултирајте се со вашиот здравствен работник ако симптомите: Траат повеќе од неколку дена. Не се подобруваат по употреба на лекови наречени антиациди кои се достапни без рецепт. Се толку лоши што ви го отежнуваат јадењето или предизвикуваат губење на тежина. Се јавуваат заедно со симптоми на грип како што се главоболка, треска и болки во мускулите. Побарајте итна медицинска помош ако: Имате болка во градите што трае повеќе од неколку минути. Мислите дека имате храна заглавена во хранопроводот. Имате историја на срцеви заболувања и чувствувате болка во градите. Чувствувате болка во устата или грлото кога јадете. Имате недостиг на здив или болка во градите што се јавува наскоро по јадењето. Повраќате големи количини, често имате силно повраќање или имате тешкотии со дишењето по повраќањето. Забележувате дека повраќањето ви е жолта или зелена, изгледа како кафена основа или има крв во него.

Повеќето симптоми на езофагитис можат да бидат предизвикани од неколку различни состојби кои влијаат на дигестивниот систем. Консултирајте се со вашиот здравствен работник доколку симптомите:

• Траат подолго од неколку дена.
• Не се подобруваат по употреба на лекови наречени антиациди кои се достапни без рецепт.
• Се толку лоши што ви го отежнуваат јадењето или предизвикуваат губење на тежина.
• Се јавуваат заедно со симптоми на грип како што се главоболка, треска и болки во мускулите.

Побарајте итна медицинска помош доколку:

• Имате болка во градите која трае подолго од неколку минути.
• Мислите дека имате храна заглавена во хранопроводот.
• Имате историја на срцеви заболувања и чувствувате болка во градите.
• Чувствувате болка во устата или грлото кога јадете.
• Имате недостиг на здив или болка во градите која се јавува наскоро по јадењето.
• Повраќате големи количини, често имате силно повраќање или имате проблеми со дишењето по повраќањето.
• Забележувате дека повраќаното е жолта или зелена боја, изгледа како кафена основа или има крв во него.

Здравствените работници имаат тенденција да го означуваат езофагитисот според состојбата што го предизвикува. Понекогаш, езофагитисот може да има повеќе од една причина. Некои од најчестите типови ги вклучуваат следниве:

Еден вентил наречен долен езофагеален сфинктер обично го држи желудочниот киселина надвор од езофагусот. Но, понекогаш овој вентил не се затвора правилно. Или се отвора кога не треба. Кај некои луѓе, горниот дел од желудникот се издигнува низ големиот мускул кој го одделува желудникот и градите. Ова е познато како хијатална хернија. Исто така, може да предизвика желудочна киселина да се врати во езофагусот.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е состојба во која овој рефлукс на киселина е чест или постојан проблем. ГЕРБ може да доведе до постојано оток и оштетување на ткивото во езофагусот.

Езофагитисот е оток и иритација, наречена воспаление, на ткивата што го обложуваат езофагусот. Долга, флексибилна цевка со камера на врвот, наречена ендоскоп, може да се користи за да се види внатре во езофагусот. Оваа ендоскопска слика на еозинофилен езофагит покажува иритирани прстени од неправилно ткиво што произлегуваат од постојано воспаление. Тие се познати како езофагеални прстени.

Еозинофилите (е-о-СИН-о-фили) се бели крвни клетки кои играат клучна улога во алергиските реакции. Еозинофилниот езофагит може да се случи ако многу од овие бели крвни клетки се акумулираат во езофагусот. Ова најверојатно се случува како одговор на супстанција што предизвикува алергија, киселински рефлукс или и двете.

Одредени храни може да го предизвикаат овој тип на езофагит, вклучувајќи:

• Млеко.
• Јајца.
• Пченица.
• Соја.
• Кикирики.
• Морски плодови.

Типичното тестирање на алергии често не е во можност да ги открие овие храни како тригери.

Луѓето со еозинофилен езофагит може да имаат други алергии кои не се предизвикани од храна. На пример, понекогаш алергените во воздухот, како што е поленот, може да бидат причина. Еден чест симптом на еозинофилен езофагит е храната да се заглави во езофагусот по голтањето. Ова се нарекува заглавување на храна. Друг чест симптом е тешкотија при голтање, исто така наречена дисфагија.

Лимфоцитниот езофагит (ЛЕ) не е честа состојба на езофагусот. Со ЛЕ, поголем од типичниот број на бели крвни клетки наречени лимфоцити се акумулираат во облогата на езофагусот. ЛЕ може да биде поврзано со еозинофилен езофагит или со ГЕРБ.

Исто така наречен езофагит предизвикан од лекови, овој тип се случува кога некои лекови земени орално предизвикуваат оштетување на ткивото во езофагусот. Оштетувањето се случува ако лековите останат во контакт со облогата на езофагусот предолго. На пример, може да голтате таблета со малку или без вода. Ако го направите тоа, самата таблета или остатоци од таблетата може да останат во езофагусот. Лековите кои се поврзани со езофагит ги вклучуваат:

• Лекови за ублажување на болката како аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, други) и напроксен натриум (Алеве).
• Антибиотици како тетрациклин и доксициклин.
• Лекови наречени калиум хлорид кои се користат за лекување на ниски нивоа на минералот калиум.
• Лекови наречени бисфосфонати кои лекуваат коскени состојби како остеопороза. Овие лекови го вклучуваат алендронат (Биносто, Фосамакс).
• Третман за срцеви состојби наречен хинидин.

Инфекција во ткивата на езофагусот може да предизвика езофагит. Инфекцијата може да биде предизвикана од бактерии, вируси или габи. Инфективниот езофагит е прилично редок. Се случува најчесто кај луѓе со ослабен имунолошки систем, како што се луѓе со ХИВ/СИДА или рак.

Габа обично присутна во устата наречена Candida albicans е честа причина за инфективен езофагит. Овој тип на габична инфекција често е поврзан со ослабен имунолошки систем, дијабетес, рак или употреба на стероидни или антибиотички лекови.

Факторите на ризик за езофагитис варираат во зависност од причината за состојбата.

Факторите кои го зголемуваат ризикот од гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) се исто така фактори во рефлуксниот езофагитис. Овие фактори на ризик ги вклучуваат следниве:

• Јадење непосредно пред спиење.
• Јадење преголеми и масни оброци.
• Пушење.
• Зголемување на телесната тежина, вклучително и од бременост.

Намирници кои можат да ги влошат симптомите на ГЕРБ или рефлуксен езофагитис ги вклучуваат:

• Кафеин.
• Алкохол.
• Масни јадења.
• Чоколадо.
• Нане.

Факторите на ризик за овој езофагитис поврзан со алергија може да ги вклучуваат:

• Анамнеза на одредени алергиски реакции. Овие ги вклучуваат астмата, атопичниот дерматитис и алергискиот ринитис, познат и како сенска треска.
• Фамилна анамнеза за еозинофилен езофагитис.

Факторите на ризик за овој тип на езофагитис често се поврзани со проблеми кои го спречуваат брзото и целосно поминување на таблетата во желудникот. Овие фактори ги вклучуваат:

• Голтање таблета со малку или без вода.
• Земање лекови додека лежите.
• Земање лекови непосредно пред спиење. Овој фактор на ризик веројатно е делумно поради помалку создавање на плунка и помалку голтање за време на спиењето.
• Постара возраст. Ова може да биде фактор поради промените поврзани со возраста во мускулите на езофагусот или поради тоа што жлездите произведуваат помалку плунка.
• Земање големи или чудно обликувани таблети.

Факторите на ризик за инфективен езофагитис често се поврзани со лекови како што се стероиди или антибиотици. Луѓето со дијабетес исто така имаат поголем ризик од езофагитис предизвикан од габична кандида инфекција, особено.

Без третман, езофагитисот може да доведе до промени во структурата на хранопроводот. Компликациите можат да вклучуваат:

• Ожилување или стеснување на хранопроводот, познато како стриктура.
• Кинење на обвивката на хранопроводот. Ова може да биде предизвикано од повраќање или од здравствени работници кои поминуваат медицински инструменти низ воспален хранопровод за време на ендоскопија. Ендоскопијата е начин на кој здравствените работници го проверуваат дигестивниот систем.
• состојба наречена Баретов езофагус каде клетките што го обложуваат хранопроводот се оштетени од киселински рефлукс. Ова го зголемува ризикот од рак кој започнува во хранопроводот, исто така наречен карцином на хранопроводот.

Ендоскопија Зголеми ја сликата Затвори Ендоскопија Ендоскопија За време на горната ендоскопија, здравствениот работник вметнува тенка, флексибилна цевка опремена со светлина и камера низ грлото и во хранопроводот. Малечката камера обезбедува поглед на хранопроводот, желудникот и почетокот на тенкото црево, наречено дуоденум. Дијагнозата вклучува чекори што вашиот здравствен работник ги презема за да утврди дали имате езофагитис. Вашиот главен здравствен работник или специјалист ќе ве праша за вашите симптоми и ќе ви направи физички преглед. Исто така, може да ви бидат потребни еден или повеќе тестови. Овие тестови може да вклучуваат: Ендоскопија Ендоскопијата е тест што се користи за проверка на дигестивниот систем. Здравствениот работник воведува долга, тенка цевка опремена со мала камера низ грлото и во хранопроводот. Овој инструмент се нарекува ендоскоп. Вашиот здравствен работник може да користи ендоскоп за да види дали хранопроводот изгледа поинаку од вообичаеното. Може да се земат мали примероци од ткиво за тестирање. Ова се нарекува биопсија. Хранопроводот може да изгледа поинаку во зависност од причината за отокот, како што е езофагитис предизвикан од лекови или рефлуксен езофагитис. Пред овој тест, ќе добиете лек кој ќе ви помогне да се опуштите. Езофагеална капсула Овој тест може да се направи во ординацијата на здравствениот работник. Вклучува голтање на капсула прикачена за конец. Капсулата се раствора во желудникот и ослободува сунѓер. Здравствениот работник го извлекува сунѓерот од устата со конецот. Додека сунѓерот се извлекува, тој ги зема примероци од ткивата на хранопроводот. Ова може да му помогне на вашиот здравствен работник да утврди колку е воспален вашиот хранопровод без да се прави ендоскопија. Бариумски рендген Овој тест вклучува пиење раствор или земање таблета која содржи соединение наречено бариум. Бариумот го обложува внатрешниот слој на хранопроводот и желудникот така што тие се гледаат на снимките. Снимките можат да им помогнат на здравствените работници да откријат стеснување на хранопроводот и други промени во структурата. Снимките исто така можат да помогнат во откривање на хијатална хернија, тумори или други состојби кои може да предизвикаат симптоми. Лабораториски тестови Малите примероци од ткиво отстранети за време на ендоскопскиот преглед се испраќаат во лабораторија за тестирање. Во зависност од претпоставената причина за состојбата, тестовите може да се користат за: Дијагностицирање на инфекција предизвикана од бактерија, вирус или габа. Да се утврди дали алергиски бели крвни клетки наречени еозинофили се акумулирале во хранопроводот. Да се откријат клетки кои не се нормални. Таквите клетки може да бидат знаци на рак на хранопроводот или промени кои го зголемуваат ризикот од рак. Грижа во Мајо клиника Нашиот грижлив тим од експерти од Мајо клиника може да ви помогне со вашите здравствени проблеми поврзани со езофагитис Започнете тука Повеќе информации Грижа за езофагитис во Мајо клиника Алергиски кожни тестови Горна ендоскопија

Третманите за езофагитис се наменети да ги намалат симптомите, да ги управуваат компликациите и да ги лекуваат причините за состојбата. Методите на лекување варираат во зависност од причината за езофагитис. Третманот за рефлуксен езофагитис може да вклучува:

• Лекови достапни без рецепт. Овие вклучуваат антиациди (Маалокс, Миланта, други); лекови наречени H-2-рецепторни блокатори кои го намалуваат желудочниот сок, како што е циметидин (Тагамет ХБ); и лекови наречени инхибитори на протонската пумпа кои го блокираат желудочниот сок и го лекуваат езофагусот, како што се лансопразол (Превацид 24 часа) и омепразол (Прилосек ОТЦ), меѓу другите.
• Лекови на рецепт. Овие вклучуваат H-2-рецепторни блокатори и инхибитори на протонската пумпа со јачина на рецепт.
• Операција. Еден вид операција наречена фундопликација може да ја подобри состојбата на езофагусот ако другите третмани не работат. Хирургот го обвива еден дел од желудникот околу вентилот кој го одделува езофагусот и желудникот. Овој вентил се нарекува долен езофагеален сфинктер. Оваа операција може да го зајакне сфинктерот и да спречи киселината да се врати во езофагусот. Третманот за еозинофилен езофагитис вклучува избегнување на алергенот кој ги предизвикува симптомите. Третманот, исто така, вклучува олеснување на алергиската реакција со лекови. Лековите може да вклучуваат:
• Инхибитори на протонската пумпа. Вашиот здравствен работник веројатно прво ќе ви препише инхибитор на протонската пумпа. Може да земете еден како што се езомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек) или пантопразол (Протоникс).
• Стероиди. Некои студии покажуваат дека проголтаните стероиди може да дејствуваат на површинското ткиво на езофагусот за да го лекуваат еозинофилниот езофагитис. Еден стероид наречен будесонид (Еохилија) доаѓа во течна форма. Друг стероид наречен флутиказон се прска во устата, а потоа се голта. Вашиот здравствен работник може да ви каже како да голтате стероиден раствор така што ќе го премачка вашиот езофагус. Голтањето на стероиден раствор е многу помалку веројатно да предизвика сериозни несакани ефекти во споредба со земањето стероидни апчиња преку уста.
• Елиминациски и елементарни диети. Реакција на храна алерген е веројатно причина за еозинофилен езофагитис. Затоа, може да помогне да се престане со јадење на храната која изгледа дека предизвикува алергија. Стандардните алергиски тестови не можат да ви кажат со сигурност дали сте алергични на одредена храна. Поради таа причина, вашиот здравствен работник може да ви препорача да ги отстраните вообичаените алергени од храната од вашата диета. Потоа, можете полека да додадете храна назад во вашата диета и да забележите кога симптомите ќе се вратат. Ова е познато како елиминациска диета. Треба да се направи со упатство од вашиот здравствен работник. Порестриктивен метод е да се отстрани целата храна од вашата диета за одредено време. Вашиот здравствен работник ја заменува храната со формула базирана на аминокиселини. Со текот на времето, полека се враќате во јадење храна. Ова се нарекува елементарна диета. Исто така, мора да се направи под надзор на здравствен работник.
• Моноклонални антитела. Овој тип на лек работи за да го блокира дејството на одредени протеини во телото кои предизвикуваат воспаление. Моноклонално антитело наречено дупилумаб (Дупиксент) може да биде опција за лекување за лица на возраст од 12 години и постари со еозинофилен езофагитис. Дупилумаб се дава како инјекција секоја недела или секои две недели во зависност од вашата тежина. Стероиди. Некои студии покажуваат дека проголтаните стероиди може да дејствуваат на површинското ткиво на езофагусот за да го лекуваат еозинофилниот езофагитис. Еден стероид наречен будесонид (Еохилија) доаѓа во течна форма. Друг стероид наречен флутиказон се прска во устата, а потоа се голта. Вашиот здравствен работник може да ви каже како да голтате стероиден раствор така што ќе го премачка вашиот езофагус. Голтањето на стероиден раствор е многу помалку веројатно да предизвика сериозни несакани ефекти во споредба со земањето стероидни апчиња преку уста. Елиминациски и елементарни диети. Реакција на храна алерген е веројатно причина за еозинофилен езофагитис. Затоа, може да помогне да се престане со јадење на храната која изгледа дека предизвикува алергија. Стандардните алергиски тестови не можат да ви кажат со сигурност дали сте алергични на одредена храна. Поради таа причина, вашиот здравствен работник може да ви препорача да ги отстраните вообичаените алергени од храната од вашата диета. Потоа, можете полека да додадете храна назад во вашата диета и да забележите кога симптомите ќе се вратат. Ова е познато како елиминациска диета. Треба да се направи со упатство од вашиот здравствен работник. Порестриктивен метод е да се отстрани целата храна од вашата диета за одредено време. Вашиот здравствен работник ја заменува храната со формула базирана на аминокиселини. Со текот на времето, полека се враќате во јадење храна. Ова се нарекува елементарна диета. Исто така, мора да се направи под надзор на здравствен работник. Третманот за езофагитис предизвикан од лекови вклучува избегнување на проблематичниот лек кога е можно. Исто така, вклучува намалување на ризикот од оваа состојба со соодветни навики за земање апчиња. Вашиот здравствен работник може да препорача:
• Земање на друг лек кој е помалку веројатно да предизвика езофагитис предизвикан од лекови.
• Земање на течна верзија на лек, ако е можно.
• Седење или стоење најмалку 30 минути по земањето апче.
• Пиење цела чаша вода со апче. Но, оваа опција не е соодветна за секого. На пример, некои луѓе треба да пијат помалку течност поради друго заболување, како што е бубрежно заболување. Вашиот здравствен работник може да ви препише лек за лекување на инфекција која предизвикува инфективен езофагитис. Лековите можат да помогнат во отстранување на инфекции од вируси, бактерии или габи. Доктор наречен гастроентеролог кој ги лекува дигестивните состојби може да користи медицински инструменти за проширување на езофагусот. Овој третман се нарекува езофагеална дилатација. Тој обично се користи само ако езофагусот стане многу тесен или ако храната заглави во езофагусот. За време на езофагеалната дилатација, вашиот здравствен работник воведува мали тесни цевки низ езофагусот. Верзиите на овие уреди може да бидат опремени со:
• Зашилен врв кој започнува со заоблена точка која постепено се шири.
• Балон кој може да се прошири откако ќе се постави во езофагусот. линкот за одјавување во е-поштата.