Рак, Меланом На Окото

Меланомот на окото најчесто го зафаќа средниот слој на вашето око (uvea). Делови од uvea на вашето око кои можат да развијат меланом вклучуваат обоен дел од вашето око (iris), мускулните влакна околу леќата на вашето око (цилијарно тело) и слојот на крвните садови кој ја обложува задната страна на вашето око (хориоида).

Меланомот е вид на рак кој се развива во клетките кои го произведуваат меланинот - пигментот кој му ја дава бојата на вашата кожа. Вашите очи исто така имаат клетки кои го произведуваат меланинот и можат да развијат меланом. Меланомот на окото се нарекува и окуларен меланом.

Повеќето меланоми на окото се формираат во делот од окото кој не можете да го видите кога се гледате во огледало. Ова го прави меланомот на окото тешко за откривање. Дополнително, меланомот на окото обично не предизвикува рани знаци или симптоми.

Постои третман за меланомите на окото. Третманот за некои мали меланоми на окото може да не влијае на вашиот вид. Сепак, третманот за големи меланоми на окото обично предизвикува губење на видот.

Меланомот на окото може да не предизвика знаци и симптоми. Кога ќе се појават, знаците и симптомите на меланомот на окото може да вклучуваат:

• Чувство на трепкање или прашински честички во вашиот вид (плутачи)
• Зголемување на темна точка на ирисот
• Промена во формата на темниот круг (зеница) во центарот на вашето око
• Слаб или заматен вид на едното око
• Губење на периферен вид

Закажете си термин кај вашиот лекар доколку имате било какви знаци или симптоми кои ве загрижуваат. Наглите промени во видот се знак за итна состојба, па во такви ситуации побарајте веднаш помош.

Не е јасно што го предизвикува меланомот на окото.

Докторите знаат дека меланомот на окото се јавува кога се развиваат грешки во ДНК на здравите клетки на окото. Грешките во ДНК им кажуваат на клетките да растат и да се множат без контрола, па мутираните клетки продолжуваат да живеат кога нормално би умреле. Мутираните клетки се акумулираат во окото и формираат меланом на окото.

Меланомот на окото најчесто се развива во клетките на средниот слој на вашето око (uvea). Uvea има три дела и секој може да биде погоден од меланом на окото:

• Ирисот, кој е обоениот дел на предниот дел на окото
• Хороидалниот слој, кој е слојот на крвни садови и сврзно ткиво помеѓу склерата и ретината на задниот дел на uvea
• Цијарното тело, кое е на предниот дел на uvea и лачи транспарентна течност (воден хумор) во окото.

Меланомот на окото може да се јави и на најнадворешниот слој на предниот дел на окото (конјунктива), во шуплината што го опкружува очното јаболко и на очниот капак, иако овие видови на меланом на окото се многу ретки.

Фактори на ризик за примарен меланом на окото вклучуваат:

• Светла боја на очите. Луѓето со сини или зелени очи имаат поголем ризик од меланом на окото.
• Бела раса. Белите луѓе имаат поголем ризик од меланом на окото отколку луѓето од други раси.
• Возраст. Ризикот од меланом на окото се зголемува со возраста.
• Одредени наследени кожни заболувања. состојба наречена диспластичен невски синдром, која предизвикува абнормални бенки, може да го зголеми ризикот од развивање меланом на кожата и во окото.

Освен тоа, луѓето со абнормална пигментација на кожата што ги вклучува очните капаци и соседните ткива и зголемена пигментација на нивната увеа - позната како окуларен меланоцитоза - исто така имаат зголемен ризик од развивање меланом на окото.

• Изложеност на ултравиолетова (УВ) светлина. Улогата на ултравиолетовата изложеност во меланомот на окото е нејасна. Постојат некои докази дека изложеноста на УВ светлина, како што е светлината од сонцето или од солариуми, може да го зголеми ризикот од меланом на окото.
• Одредени генетски мутации. Одредени гени пренесени од родителите на децата може да го зголемат ризикот од меланом на окото.

Одредени наследени кожни заболувања. состојба наречена диспластичен невски синдром, која предизвикува абнормални бенки, може да го зголеми ризикот од развивање меланом на кожата и во окото.

Освен тоа, луѓето со абнормална пигментација на кожата што ги вклучува очните капаци и соседните ткива и зголемена пигментација на нивната увеа - позната како окуларен меланоцитоза - исто така имаат зголемен ризик од развивање меланом на окото.

Компликациите на меланомот на окото може да вклучуваат:

• Губење на видот. Големите меланоми на окото често предизвикуваат губење на видот во погоденото око и може да предизвикаат компликации, како што е одлепување на мрежницата, што исто така предизвикува губење на видот.

  Малените меланоми на окото може да предизвикаат одредено губење на видот ако се појават во критични делови на окото. Може да имате тешкотии со гледањето во центарот на видот или на страната. Многу напредните меланоми на окото може да предизвикаат целосно губење на видот.

• Меланом на окото кој се шири надвор од окото. Меланомот на окото може да се шири надвор од окото и до оддалечени делови од телото, вклучувајќи го црниот дроб, белите дробови и коските.

Губење на видот. Големите меланоми на окото често предизвикуваат губење на видот во погоденото око и може да предизвикаат компликации, како што е одлепување на мрежницата, што исто така предизвикува губење на видот.

Малените меланоми на окото може да предизвикаат одредено губење на видот ако се појават во критични делови на окото. Може да имате тешкотии со гледањето во центарот на видот или на страната. Многу напредните меланоми на окото може да предизвикаат целосно губење на видот.

За дијагностицирање на меланом на окото, вашиот лекар може да препорача:

• Ултразвук на окото. Ултразвукот на окото користи високофреквентни звучни бранови од рачен апарат, сличен на стап, наречен трансдуцер, за да создаде слики од вашето око. Трансдуцерот се поставува на затворениот очен капак или на предната површина на окото.

• Сликовно прикажување на крвните садови во и околу туморот (ангиограм). За време на ангиограм на окото, обоено средство се инјектира во вена на вашата рака. Бојата патува до крвните садови во вашето око.

  Камера со специјални филтри за откривање на бојата прави фотографии со блич секои неколку секунди во текот на неколку минути.

• Оптичка кохерентна томографија. Овој тест за сликање создава слики од делови од увеалниот тракт и ретината.

• Отстранување на примерок од сомнително ткиво за тестирање. Во некои случаи, вашиот лекар може да препорача постапка за отстранување на примерок од ткиво (биопсија) од вашето око.

  За да се отстрани примерокот, тенка игла се вметнува во вашето око и се користи за екстракција на сомнително ткиво. Ткивото се тестира во лабораторија за да се утврди дали содржи клетки на меланом на окото.

  Биопсија на окото обично не е потребна за дијагностицирање на меланом на окото.

Преглед на окото. Вашиот лекар ќе го прегледа надворешниот дел од окото, барајќи зголемени крвни садови кои можат да укажуваат на тумор во окото. Потоа, со помош на инструменти, вашиот лекар ќе го прегледа внатрешниот дел од окото.

Еден метод, наречен бинокуларна индиректна офталмоскопија, користи леќи и светлосна ламба монтирана на челото на вашиот лекар - малку како ламба на рудар. Друг метод, наречен биомикроскопија со процепна ламба, користи леќи и микроскоп кој создава интензивен зрак на светлина за осветлување на внатрешноста на окото.

Сликовно прикажување на крвните садови во и околу туморот (ангиограм). За време на ангиограм на окото, обоено средство се инјектира во вена на вашата рака. Бојата патува до крвните садови во вашето око.

Камера со специјални филтри за откривање на бојата прави фотографии со блич секои неколку секунди во текот на неколку минути.

Отстранување на примерок од сомнително ткиво за тестирање. Во некои случаи, вашиот лекар може да препорача постапка за отстранување на примерок од ткиво (биопсија) од вашето око.

За да се отстрани примерокот, тенка игла се вметнува во вашето око и се користи за екстракција на сомнително ткиво. Ткивото се тестира во лабораторија за да се утврди дали содржи клетки на меланом на окото.

Биопсија на окото обично не е потребна за дијагностицирање на меланом на окото.

Вашиот лекар може да препорача дополнителни тестови и процедури за да се утврди дали меланомот се проширил (метастазирал) на други делови од вашето тело. Тестовите може да вклучуваат:

• Крвни тестови за мерење на функцијата на црниот дроб
• Рентген на градите
• Компјутерска томографија (КТ) скенирање
• Магнетна резонанца (МРИ) скенирање
• Ултразвук на абдоменот
• Позитронска емисиона томографија (ПЕТ) скенирање

Вашите опции за лекување на меланом на окото ќе зависат од локацијата и големината на меланомот на окото, како и од вашето општо здравје и вашите преференци.

Мал меланом на окото може да не бара итно лекување. Ако меланомот е мал и не расте, вие и вашиот лекар може да одлучите да почекате и да го набљудувате за знаци на раст.

Ако меланомот расте или предизвикува компликации, може да одлучите да се подложите на лекување во тоа време.

Радиотерапијата користи високоенергетски зраци, како што се протони или гама зраци, за да ги убие клетките на ракот. Радиотерапијата обично се користи за мали до средни меланоми на окото.

Зрачењето обично се донесува до туморот со поставување на радиоактивна плочка на вашето око, директно над туморот во постапка наречена брахитерапија. Плочката се држи на место со привремени конци. Плочката е слична на капаче од шише и содржи неколку радиоактивни семиња. Плочката останува на место четири до пет дена пред да се отстрани.

Зрачењето може да дојде и од машина која насочува зрачење, како што се протонски зраци, кон вашето око (надворешно зрачење со зрак, или телетерапија). Овој тип на радиотерапија често се администрира во текот на неколку дена.

Лекувањето кое користи ласер за да ги убие клетките на меланомот може да биде опција во одредени ситуации. Еден вид на ласерско лекување, наречено термотерапија, користи инфрацрвен ласер и понекогаш се користи во комбинација со радиотерапија.

Фотодинамичката терапија ги комбинира лековите со посебна бранова должина на светлина. Лекот ги прави клетките на ракот ранливи на светлина. Лекувањето ги оштетува садовите и клетките кои го сочинуваат меланомот на окото. Фотодинамичката терапија се користи кај помали тумори, бидејќи не е ефикасна за поголеми ракови.

Екстремна ладност (криотерапија) може да се користи за уништување на клетките на меланомот кај некои мали меланоми на окото, но ова лекување не се користи често.

Операциите кои се користат за лекување на меланом на окото вклучуваат процедури за отстранување на дел од окото или процедура за отстранување на целото око. Која процедура ќе ја подложите зависи од големината и локацијата на вашиот меланом на окото. Опциите може да вклучуваат:

• Операција за отстранување на меланомот и мала област на здраво ткиво. Операцијата за отстранување на меланомот и лента од здраво ткиво кое го опкружува може да биде опција за лекување на мали меланоми.

• Операција за отстранување на целото око (енуклеација). Енуклеацијата често се користи за големи тумори на окото. Исто така, може да се користи ако туморот предизвикува болка во окото.

  Откако окото со меланом ќе се отстрани, имплант се вметнува во истата позиција, а мускулите кои го контролираат движењето на окото се прикачени на имплантот, што му овозможува на имплантот да се движи.

  Откако ќе имате време да се излечите, се прави вештачко око (протеза). Предната површина на вашето ново око ќе биде обоена по нарачка за да одговара на вашето постоечко око.

Операција за отстранување на целото око (енуклеација). Енуклеацијата често се користи за големи тумори на окото. Исто така, може да се користи ако туморот предизвикува болка во окото.

Откако окото со меланом ќе се отстрани, имплант се вметнува во истата позиција, а мускулите кои го контролираат движењето на окото се прикачени на имплантот, што му овозможува на имплантот да се движи.

Откако ќе имате време да се излечите, се прави вештачко око (протеза). Предната површина на вашето ново око ќе биде обоена по нарачка за да одговара на вашето постоечко око.

Ако вашето лекување на рак предизвика целосен губиток на видот во едно око, како што се случува кога окото се отстранува, сепак е можно да правите повеќето работи што сте можеле да ги правите со две работечки очи. Но, може да ви требаат неколку месеци за да се прилагодите на вашиот нов вид.

Имање само едно око влијае на вашата способност да процените растојание. И може да биде потешко да бидете свесни за работите околу вас, особено за работите што се случуваат на страната без вид.

Побарајте од вашиот лекар упат до група за поддршка или ерготерапевт, кој може да ви помогне да смислите стратегии за справување и прилагодување на вашиот променет вид.