Што е гастроинтестинален стромален тумор? Симптоми, причини и третман

Гастроинтестиналниот стромален тумор (ГИСТ) е редок вид на рак кој расте во вашиот дигестивен тракт, најчесто во желудникот или тенкото црево. Овие тумори се развиваат од специјални клетки наречени интерстицијални клетки на Кајал, кои помагаат во контролата на движењето на храната низ вашиот дигестивен систем.

Иако зборот „тумор“ може да звучи стравливо, важно е да знаете дека многу ГИСТ-ови растат бавно и може успешно да се лекуваат кога ќе се откријат рано. Разбирањето на тоа со што се соочувате може да ви помогне да се чувствувате подготвени и самоуверени во вашата нега.

Кои се симптомите на гастроинтестиналните стромални тумори?

Многу луѓе со мали ГИСТ-ови во почетокот не доживуваат никакви симптоми, поради што овие тумори понекогаш се откриваат за време на рутински медицински тестови или процедури за други состојби. Кога симптомите се појавуваат, тие често се развиваат постепено како што туморот расте поголем.

Најчестите знаци што може да ги забележите вклучуваат постојана абдоминална болка или непријатност која нема очигледна причина. Оваа болка може да се чувствува како досадна болка или притисок во областа на стомакот.

Еве ги симптомите што луѓето со ГИСТ најчесто ги доживуваат:

• Абдоминална болка или грчеви кои доаѓаат и исчезнуваат
• Чувство на брзо полнење при јадење, дури и мали количини
• Гадење или повраќање, особено по оброците
• Крв во столицата, која може да изгледа темна или катранозна
• Повраќање крв или материјал кој изгледа како кафена основа
• Необјаснето губење на тежина во текот на неколку недели или месеци
• Замор или слабост кои не се подобруваат со одмор
• Грутка што може да се почувствува во абдоменот

Некои луѓе, исто така, доживуваат помалку чести симптоми како тешкотии при голтање ако туморот се наоѓа во горниот дигестивен тракт, или промени во столицата. Важно е да се запомни дека овие симптоми може да имаат многу различни причини, и нивното присуство не значи дека имате ГИСТ.

Кои се видовите на гастроинтестиналните стромални тумори?

ГИСТ-овите се класифицираат врз основа на тоа каде се развиваат во вашиот дигестивен систем и како се однесуваат. Разбирањето на типот им помага на вашите медицински тим да создаде нај ефикасен план за лекување за вашата специфична ситуација.

Најчестата локација за ГИСТ-ови е вашиот желудник, каде што се развиваат околу 60% од овие тумори. Желудочните ГИСТ-ови често растат поспоро и може да имаат подобри перспективи во споредба со оние на други локации.

ГИСТ-овите во тенкото црево сочинуваат околу 30% од случаите и имаат тенденција да се откријат кога се поголеми, бидејќи оваа област од вашиот дигестивен тракт има повеќе простор за туморите да растат пред да предизвикаат симптоми.

Поретко, ГИСТ-овите може да се развијат во вашето дебело црево, ректум или хранопровод. Овие локации го сочинуваат остатокот од случаите и секоја може да бара малку поинаков пристап кон лекувањето.

Вашиот лекар, исто така, ќе го класифицира вашиот ГИСТ врз основа на неговото ниво на ризик, кое зависи од фактори како големина, локација и колку брзо се делат клетките. Оваа класификација помага да се предвиди како туморот може да се однесува и ги води одлуките за лекување.

Што ги предизвикува гастроинтестиналните стромални тумори?

Повеќето ГИСТ-ови се развиваат кога одредени гени во клетките на вашиот дигестивен тракт поминуваат низ промени или мутации. Најчестата промена влијае на ген наречен KIT, кој нормално помага да се контролира како клетките растат и се делат.

Околу 85% од ГИСТ-овите имаат мутации во генот KIT, додека други 5-10% имаат промени во поврзан ген наречен PDGFRA. Овие генетски промени предизвикуваат клетките да растат и да се множат неконтролирано, формирајќи тумор.

Важно е да се разбере дека овие генетски промени обично се случуваат случајно во текот на вашиот живот, наместо да се наследуваат од вашите родители. Повеќето луѓе со ГИСТ немаат семејна историја на состојбата.

Сепак, постојат некои ретки наследени состојби кои може да го зголемат вашиот ризик:

• Неурофиброматоза тип 1 (NF1), која влијае на околу 1 на 3.000 луѓе
• Карни-Стратакис синдром, екстремно ретка генетска состојба
• Карни тријада, друг многу редок синдром кој може да вклучува повеќе ГИСТ-ови

Ако имате семејна историја на ГИСТ или сродни состојби, вашиот лекар може да препорача генетско советување за да ви помогне да ги разберете вашите ризици и опции за следење.

Кога да се јавите на лекар за гастроинтестинални стромални тумори?

Треба да се јавите на вашиот здравствен работник ако доживувате постојани дигестивни симптоми кои не се подобруваат по една или две недели домашно лекување. Иако овие симптоми обично се предизвикани од почести состојби, секогаш е подобро да се проверат.

Брзо побарајте медицинска помош ако забележите крв во столицата или повраќањето, особено ако крвта изгледа темна или црна. Ова може да укажува на крварење некаде во вашиот дигестивен тракт кое бара итна евалуација.

Други предупредувачки знаци кои бараат брза медицинска помош вклучуваат силна абдоминална болка која се јавува ненадејно, постојано повраќање кое ви го спречува задржувањето на храна или течности, или необјаснето губење на тежина од повеќе од 10 килограми во текот на неколку месеци.

Ако можете да почувствувате грутка или маса во абдоменот што не беше таму порано, ова исто така заслужува брза медицинска евалуација. Дури и ако се покаже дека е нешто бенигно, важно е да се провери од здравствен работник.

Кои се факторите на ризик за гастроинтестиналните стромални тумори?

Неколку фактори може малку да го зголемат вашиот ризик од развивање на ГИСТ, иако е важно да се запомни дека имањето фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе ја развиете оваа состојба. Многу луѓе со фактори на ризик никогаш не развиваат ГИСТ, додека други без познати фактори на ризик го прават тоа.

Возраст е најзначајниот фактор на ризик, при што ГИСТ-овите се најчести кај луѓе над 50 години. Просечната возраст при дијагноза е околу 60 години, иако овие тумори повремено може да се појават кај помлади возрасни и дури и кај деца.

Еве ги главните фактори кои може да го зголемат вашиот ризик:

• Да бидете над 50 години, со ризик кој продолжува да се зголемува со возраста
• Имање неурофиброматоза тип 1 (NF1), генетска состојба
• Семејна историја на ГИСТ или сродни генетски синдроми
• Претходно зрачење на абдоменот, иако ова е ретко

За разлика од многу други видови на рак, факторите на начин на живот како исхрана, пушење или конзумирање алкохол не изгледаат да влијаат значително на ризикот од ГИСТ. Ова значи дека нема специфични промени во начинот на живот кои може да ги спречат овие тумори да се развијат.

Кои се можните компликации кај гастроинтестиналните стромални тумори?

Иако многу ГИСТ-ови се успешно лекуваат, некои може да предизвикаат компликации ако растат големи или се шират на други делови од вашето тело. Разбирањето на овие можности може да ви помогне да ги препознаете симптомите рано и да соработувате со вашиот медицински тим за да ги решите.

Крварењето е една од најчестите компликации, особено кај поголемите тумори. Ова се случува кога туморот ги оштетува крвните садови во вашиот дигестивен тракт, а крварењето може да варира од бавно и хронично до ненадејно и сериозно.

Големите тумори, исто така, може да предизвикаат блокади во вашиот дигестивен систем, што го отежнува нормалното поминување на храната. Ова може да доведе до постојано гадење, повраќање или сериозна констипација која не реагира на вообичаените третмани.

Други потенцијални компликации вклучуваат:

• Пукање на туморот, што може да предизвика силна абдоминална болка и внатрешно крварење
• Перфорација на цревниот ѕид, создавајќи дупка што им овозможува на дигестивните содржини да протечат
• Метастаза (ширење) на други органи, најчесто црниот дроб
• Анемија од хронично губење на крв, предизвикувајќи замор и слабост
• Цревна опструкција која бара итен медицински третман

Добрите вести се дека со современите третмани, многу од овие компликации може да се спречат или ефикасно да се управуваат кога ќе се откријат рано. Редовното следење со вашиот здравствен тим е клуч за следење на какви било промени.

Како се дијагностицира гастроинтестиналниот стромален тумор?

Дијагностицирањето на ГИСТ обично вклучува неколку чекори, почнувајќи од тоа вашиот лекар да ги разговара вашите симптоми и медицинска историја. Тие ќе сакаат да разберат кога вашите симптоми почнаа, како се менувале со текот на времето и дали нешто ги прави подобри или полоши.

Вашиот лекар ќе направи физички преглед, обрнувајќи посебно внимание на вашиот абдомен за да провери дали има грутки, нежност или отоци. Тие, исто така, може да ги послушаат вашите цревни звуци и да проверат дали има знаци на анемија.

Следниот чекор обично вклучува тестови за снимање за да се добие детална слика на вашиот дигестивен тракт. КТ скен на вашиот абдомен и карлица често е првиот тест што се нарачува, бидејќи може да покаже големина, локација и карактеристики на какви било тумори.

Дополнителни тестови што вашиот лекар може да ги препорача вклучуваат:

• МРИ скен за подетални слики, особено на меките ткива
• Горна ендоскопија за директно визуелизирање на тумори во желудникот или горниот дел од тенкото црево
• Колоноскопија ако туморот може да биде во дебелото црево или ректумот
• ПЕТ скен за да се провери дали туморот се проширил на други области
• Крвни тестови за проверка на анемија и општи здравствени маркери

Ако снимањето сугерира ГИСТ, вашиот лекар веројатно ќе препорача биопсија за да ја потврди дијагнозата. Ова вклучува земање мал примерок од ткиво за испитување под микроскоп, често водено од КТ или ултразвучно снимање.

Специјалните тестови на примерокот од биопсијата можат да ги идентификуваат специфичните генетски мутации во вашиот тумор, што помага да се утврди најдобриот пристап кон лекувањето за вашиот конкретен случај.

Каков е третманот за гастроинтестиналните стромални тумори?

Третманот за ГИСТ-овите драматично се подобри во последните две децении, давајќи им на многу луѓе одлични резултати. Вашиот план за лекување ќе зависи од фактори како големината на туморот, локацијата, генетскиот состав и дали се проширил.

Операцијата често е примарен третман за ГИСТ-ови кои може целосно да се отстранат. Целта е да се отстрани целиот тумор заедно со мала маргина од здраво ткиво за да се осигура дека нема да останат клетки на рак.

За тумори кои се големи или на тешки локации, вашиот лекар може да препорача таргетирана терапија пред операцијата за да го намали туморот и да го олесни неговото безбедно отстранување. Овој пристап може да помогне да се зачува поголем дел од вашиот нормален дигестивен тракт.

Главните опции за лекување вклучуваат:

• Хируршко отстранување (резекција) на туморот и околното ткиво
• Таргетирана терапија со лекови како иматиниб (Gleevec)
• Сунитиниб (Sutent) за тумори кои не реагираат на иматиниб
• Регорафениб (Stivarga) за напредни случаи
• Понови таргетирани лекови како рипретиниб за резистентни тумори

Таргетираните терапевтски лекови работат со блокирање на анормалните протеини кои предизвикуваат клетките на ГИСТ да растат неконтролирано. Овие лекови се земаат како апчиња и може да бидат многу ефикасни во контролата на растот на туморот.

Вашиот онколог ќе го следи вашиот одговор на лекувањето со редовни скенери и крвни тестови, прилагодувајќи го вашиот план за лекување по потреба за да се осигура дека добивате најдобри можни резултати.

Како да ги управувате симптомите дома за време на лекувањето?

Управувањето со вашите симптоми и несакани ефекти дома е важен дел од вашата целокупна нега. Тесната соработка со вашиот здравствен тим ќе ви помогне да развиете стратегии кои најдобро функционираат во вашата специфична ситуација.

Ако доживувате гадење од лекувањето, јадењето помали, почести оброци во текот на денот често може да помогне. Изберете благи, лесно сварливи јадења како крекери, тост или ориз кога вашиот стомак се чувствува вознемирен.

Заморот е чест за време на лекувањето, па затоа слушајте го вашето тело и одмарајте се кога ви е потребно. Нежните активности како кратки прошетки всушност може да ви помогнат да ги зголемите вашите енергетски нивоа кога се чувствувате способни за тоа.

Еве некои практични стратегии кои многу луѓе ги сметаат за корисни:

• Водете дневник на симптоми за да ги следите обрасците и тригерите
• Останете хидрирани со голтање мали количини вода во текот на денот
• Јадете меки, хранливи јадења ако имате тешкотии при голтање
• Користете грејка за абдоминална непријатност (прво проверете со вашиот лекар)
• Вежбајте техники за релаксација како длабоко дишење или медитација
• Приклучете се на група за поддршка за луѓе со ГИСТ

Секогаш контактирајте го вашиот здравствен тим ако вашите симптоми се влошат или ако развиете нови загрижувачки симптоми како треска, силна болка или постојано повраќање. Тие можат да го прилагодат вашето лекување или да обезбедат дополнителна поддржувачка нега по потреба.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготовката за вашите медицински прегледи може да ви помогне да го искористите максимално вашето време со вашиот здравствен тим и да се осигурате дека ќе добиете сите информации што ви се потребни. Започнете со запишување на вашите прашања пред вашата посета, за да не заборавите ништо важно.

Донесете целосен список на сите лекови што ги земате, вклучувајќи ги лековите на рецепт, лековите без рецепт, витамините и додатоците. Вклучете ги дозите и колку често го земате секој од нив.

Водете дневник на симптоми најмалку една недела пред вашата посета, забележувајќи кога се јавуваат симптомите, што ги предизвикува и што помага да се олеснат. Овие информации може да обезбедат вредни информации за вашиот лекар.

Размислете да донесете доверлив член на семејството или пријател на вашиот преглед, особено за важни посети каде што ќе разговарате за опциите за лекување. Тие може да ви помогнат да запомните информации и да ви обезбедат емоционална поддршка.

Подгответе ги овие предмети за вашата посета:

• Список на тековни симптоми и кога почнаа
• Целосен список на лекови и додатоци
• Картички за осигурување и лична карта
• Претходни резултати од тестови или медицински записи
• Пишан список на прашања за вашиот лекар
• Контакт информации за други лекари вклучени во вашата нега

Не се двоумете да го прашате вашиот лекар да ви објасни се што не го разбирате. Важно е да се чувствувате удобно со вашиот план за лекување и да знаете што да очекувате во иднина.

Која е клучната порака за гастроинтестиналните стромални тумори?

Најважното што треба да го разберете за ГИСТ-овите е дека тие се многу лечиви, особено кога ќе се откријат рано. Иако добивањето дијагноза за рак може да биде преоптоварувачко, напредокот во таргетираната терапија ја трансформираше перспективата за луѓето со овие тумори.

Многу луѓе со ГИСТ живеат исполнет, активен живот со соодветно лекување и следење. Клучот е тесна соработка со вашиот здравствен тим, да бидете информирани за вашата состојба и да не се двоумите да побарате помош кога имате загрижености.

Запомнете дека ситуацијата на секоја личност е уникатна, а вашиот лекар е најдобар извор на информации за вашиот специфичен случај. Останете ангажирани во вашата нега, поставувајте прашања и не се плашете да побарате второ мислење ако сметате дека ќе биде корисно.

Со денешните опции за лекување и тековните истражувања за нови терапии, постои вистинска причина за надеж и оптимизам во ефикасното управување со ГИСТ-овите.

Често поставувани прашања за гастроинтестиналните стромални тумори

П1: Дали гастроинтестиналните стромални тумори се наследуваат?

Повеќето ГИСТ се јавуваат случајно и не се наследуваат од вашите родители. Само околу 5% од случаите се поврзани со наследени генетски синдроми како неурофиброматоза тип 1. Ако имате семејна историја на ГИСТ или сродни состојби, генетското советување може да ви помогне да ја процените вашата лична опасност и да разговарате за опциите за следење.

П2: Може ли да се спречат гастроинтестиналните стромални тумори?

За жал, нема познат начин да се спречат ГИСТ-овите, бидејќи тие обично се резултат на случајни генетски промени кои се јавуваат во текот на вашиот живот. За разлика од некои други видови на рак, факторите на начин на живот како исхрана, вежбање или избегнување на тутун не изгледаат да влијаат на ризикот од ГИСТ. Најдобриот пристап е да бидете свесни за симптомите и да побарате брза медицинска помош ако се развијат загрижувачки знаци.

П3: Колку долго живеат луѓето со гастроинтестинални стромални тумори?

Перспективата за луѓето со ГИСТ драматично се подобри со современите третмани. Многу луѓе со мали, локализирани тумори може да се излечат со операција. Дури и за напредни случаи, таргетираните терапевтски лекови може да ја контролираат болеста со години. Вашата индивидуална прогноза зависи од фактори како големината на туморот, локацијата, генетскиот состав и колку добро реагира на лекувањето.

П4: Дали гастроинтестиналните стромални тумори секогаш бараат операција?

Не сите ГИСТ бараат итна операција. Многу мали тумори (под 2 см) кои не предизвикуваат симптоми може да се следат со редовни скенери. Некои поголеми тумори се лекуваат со таргетирана терапија прво за да се намалат пред операцијата. Вашиот лекар ќе препорача најдобар пристап врз основа на карактеристиките на вашиот тумор и вашето целокупно здравје.

П5: Што треба да очекувам за време на опоравувањето од операцијата на ГИСТ?

Времето за опоравување варира во зависност од големината и локацијата на вашиот тумор и видот на операцијата што е извршена. Повеќето луѓе остануваат во болница 3-7 дена по операцијата. Постепено ќе се вратите во нормални активности во текот на 4-6 недели, со целосно опоравување кое обично трае 2-3 месеци. Вашиот хируршки тим ќе ви даде специфични упатства за исхрана, активност и нега на рани за време на вашиот период на опоравување.