Што е ГЕРБ? Симптоми, причини и лекување

ГЕРБ е скратеница за гастроезофагеална рефлуксна болест, состојба каде желудочната киселина редовно се враќа во вашиот езофагус. Овој обратен проток на киселина го иритира внатрешниот слој на вашиот езофагус и предизвикува чувство на печење кое можеби го познавате како жгорење.

Замислете го вашиот езофагус како цевка која ја носи храната од вашите уста до вашиот желудник. На дното на оваа цевка се наоѓа прстен од мускули наречен долен езофагеален сфинктер, кој дејствува како врата со еден правец. Кога оваа врата не се затвора правилно или се отвора пречесто, желудочната киселина избегнува нагоре и предизвикува проблеми.

Што е ГЕРБ?

ГЕРБ е хронично дигестивно заболување кое ги погодува милиони луѓе ширум светот. За разлика од повременото жгорење кое се јавува по голем оброк, ГЕРБ вклучува чест киселински рефлукс кој се јавува најмалку двапати неделно.

Клучната разлика помеѓу нормалното жгорење и ГЕРБ лежи во фреквенцијата и сериозноста. Додека повеќето луѓе повремено доживуваат жгорење, ГЕРБ значи дека вашите симптоми се мешаат во секојдневниот живот или предизвикуваат оштетување на вашиот езофагус со текот на времето.

Вашиот желудник произведува киселина за да ви помогне во варењето на храната, што е сосема нормално. Сепак, оваа киселина е наменета да остане во вашиот желудник, а не да патува нагоре во вашиот езофагус, кој нема заштитен слој како вашиот желудник.

Кои се симптомите на ГЕРБ?

Симптомите на ГЕРБ можат да варираат од личност до личност, но повеќето луѓе доживуваат комбинација на дигестивни и респираторни знаци. Ајде да ги разгледаме најчестите симптоми што може да ги забележите.

Класичните симптоми вклучуваат:

• Жгорење - чувство на печење во градите кое често се влошува по јадење или легнување
• Регургитација - чувство на киселина или храна која се враќа во грлото или устата
• Болка во градите која може да се чувствува слично на болка во срцето, но обично е поврзана со јадење
• Тешкотии при голтање или чувство дека храната е заглавена во грлото
• Кисел или горчлив вкус во устата, особено наутро

Некои луѓе исто така доживуваат она што лекарите го нарекуваат атипични симптоми. Овие можат да вклучуваат хронична кашлица, промена на гласот, чистење на грлото или дури симптоми слични на астма. Ова се случува бидејќи киселината може да стигне до вашето грло и да ги иритира вашите гласни жици и дишни патишта.

Ноќните симптоми заслужуваат посебно внимание бидејќи можат значително да влијаат на квалитетот на вашиот сон. Може да се разбудите со кисел вкус, напади на кашлање или чувство на гушење. Овие ноќни симптоми често укажуваат на тоа дека киселинскиот рефлукс е потежок.

Што го предизвикува ГЕРБ?

ГЕРБ се развива кога долниот езофагеален сфинктер не работи правилно. Овој мускул нормално се затегнува откако храната ќе помине во вашиот желудник, но неколку фактори можат да го ослабат или да предизвикаат неправилно опуштање.

Најчестите причини вклучуваат:

• Хијатална хернија - кога дел од вашиот желудник се турка нагоре низ вашата дијафрагма
• Гојазност - вишокот тежина врши притисок врз вашиот стомак и ги турка содржините на желудникот нагоре
• Бременост - хормонални промени и физички притисок од бебето кое расте
• Определени лекови како блокатори на калциумските канали, антихистаминици или лекови против болки
• Пушење - го ослабува долниот езофагеален сфинктер и ја зголемува продукцијата на киселина
• Големи оброци или легнување веднаш по јадење

Специфичните јадења и пијалоци исто така можат да предизвикаат симптоми на ГЕРБ со тоа што го опуштаат сфинктерниот мускул или ја зголемуваат продукцијата на киселина. Честите тригери вклучуваат зачинета храна, цитрусни овошја, домати, чоколадо, кофеин, алкохол и масни или пржени јадења.

Некои луѓе развиваат ГЕРБ поради забавено празнење на желудникот, состојба наречена гастропареза. Кога храната останува во вашиот желудник подолго од нормалното, се зголемува веројатноста за појава на киселински рефлукс.

Кога да се јавите на лекар за ГЕРБ?

Треба да се јавите на лекар ако доживувате жгорење повеќе од двапати неделно или ако лековите без рецепт не ви даваат олеснување. Овие знаци сугерираат дека повременото жгорење се претворило во ГЕРБ.

Побарајте итна медицинска помош ако доживувате силна болка во градите, особено ако е придружена со недостиг на воздух, болка во вилицата или болка во раката. Иако овие симптоми може да бидат поврзани со ГЕРБ, тие исто така можат да укажуваат на сериозни проблеми со срцето кои бараат итна евалуација.

Други предупредувачки знаци кои бараат брза медицинска помош вклучуваат тешкотии при голтање, постојана гадење и повраќање, губење на тежина без обид, или крв во повраќањето или столицата. Овие симптоми може да укажуваат на компликации или други сериозни состојби.

Не чекајте да побарате помош ако симптомите на ГЕРБ се мешаат во вашиот сон, работа или секојдневни активности. Раното лекување може да спречи компликации и значително да го подобри квалитетот на вашиот живот.

Кои се ризик факторите за ГЕРБ?

Неколку фактори можат да ја зголемат вашата веројатност за развивање на ГЕРБ. Разбирањето на овие ризик фактори може да ви помогне да донесете информирани одлуки за превенција и лекување.

Физичките и животните ризик фактори вклучуваат:

• Да бидете прекумерно тешки или дебели
• Бременост
• Пушење или изложеност на пасивно пушење
• Јадење големи оброци или јадење доцна ноќе
• Легнување веднаш по јадење
• Редовно пиење алкохол, кафе или газирани пијалоци

Медицинските состојби кои го зголемуваат ризикот од ГЕРБ вклучуваат дијабетес, астма, пептични чиреви и заболувања на сврзното ткиво како склеродерма. Овие состојби можат да влијаат на тоа како функционира вашиот дигестивен систем или да го зголемат абдоминалниот притисок.

Возраст исто така игра улога, бидејќи ГЕРБ станува почест како што луѓето стареат. Ова се случува бидејќи долниот езофагеален сфинктер може да се ослаби со текот на времето, а други промени поврзани со возраста можат да влијаат на варењето.

Семејната историја исто така е важна. Ако вашите родители или браќа и сестри имаат ГЕРБ, може да имате поголем ризик да го развиете и вие, иако животните фактори често играат поголема улога од генетиката.

Кои се можните компликации на ГЕРБ?

Кога ГЕРБ е нелекуван, постојаното изложување на желудочната киселина може да го оштети вашиот езофагус и да доведе до сериозни компликации. Ајде да разговараме за тоа што може да се случи и зошто е важно раното лекување.

Најчестите компликации вклучуваат:

• Езофагитис - воспаление и иритација на внатрешниот слој на езофагусот
• Езофагеална стриктура - стеснување на езофагусот поради формирање на лузна
• Баретов езофагус - промени во внатрешниот слој на езофагусот кои го зголемуваат ризикот од рак
• Респираторни проблеми како хронична кашлица, астма или пневмонија од киселина која стигнува до белите дробови
• Зубни проблеми од киселина која го еродира емајлот на забите

Баретовиот езофагус заслужува посебно внимание бидејќи е преканцерозна состојба. Нормалниот внатрешен слој на вашиот езофагус се менува за да личи на внатрешниот слој на вашиот цревник. Иако повеќето луѓе со Баретов езофагус не развиваат рак, редовното следење е неопходно.

Езофагеалната стриктура може да го отежне голтањето и може да бара медицински процедури за проширување на езофагусот. Оваа компликација обично се развива по години на нелекуван ГЕРБ, поради што е толку важно раното лекување.

Добрите вести се дека овие компликации се спречуваат со соодветно управување со ГЕРБ. Повеќето луѓе кои добиваат соодветно лекување никогаш не развиваат сериозни компликации.

Како може да се спречи ГЕРБ?

Многу случаи на ГЕРБ можат да се спречат или значително да се подобрат преку промени во начинот на живот. Овие модификации се фокусираат на намалување на продукцијата на киселина и спречување на киселината да патува нагоре во вашиот езофагус.

Промените во исхраната можат да направат значителна разлика:

• Јадете помали, почести оброци наместо големи
• Избегнувајте јадење во рок од 3 часа пред спиење
• Ограничете ги храните кои го предизвикуваат проблемот како зачинета храна, цитруси, домати, чоколадо и кофеин
• Намалете ја консумацијата на алкохол
• Изберете слаби протеини и избегнувајте масни или пржени јадења
• Пијте доволно вода наместо газирани пијалоци

Физичките и животните модификации исто така помагаат во спречување на симптомите на ГЕРБ. Одржувањето на здрава тежина го намалува абдоминалниот притисок кој може да ги турка содржините на желудникот нагоре. Ако пушите, откажувањето може да го зајакне вашиот долен езофагеален сфинктер и да ја намали продукцијата на киселина.

Позицијата за спиење исто така е важна. Подигнувањето на главата на вашиот кревет за 6 до 8 инчи може да помогне гравитацијата да ја задржи желудочната киселина таму каде што треба да биде. Можете да користите подигнувачи за кревет или перница во облик на клин за да го постигнете ова подигнување.

Управувањето со стресот преку техники за релаксација, редовно вежбање или советување исто така може да помогне, бидејќи стресот може да ги влоши симптомите на ГЕРБ кај некои луѓе.

Како се дијагностицира ГЕРБ?

Дијагнозата на ГЕРБ обично започнува со тоа што вашиот лекар ќе ве праша за вашите симптоми и медицинска историја. Ако вашите симптоми се класични и реагираат на почетното лекување, вашиот лекар може да го дијагностицира ГЕРБ без дополнителни тестови.

Кога се потребни дополнителни тестови, вашиот лекар може да препорача горна ендоскопија. За време на оваа постапка, тенка, флексибилна цевка со камера нежно се вметнува низ устата за да го прегледа вашиот езофагус и желудник. Ова му овозможува на вашиот лекар да види какви било оштетувања или воспаленија.

Амбулантното следење на киселината вклучува поставување на мал уред во вашиот езофагус за да се измерат нивоата на киселина во период од 24 до 48 часа. Овој тест помага да се утврди колку често и колку долго желудочната киселина влегува во вашиот езофагус за време на нормалните секојдневни активности.

Други тестови може да вклучуваат голтање на бариум, каде што пиете кредасто решение кое се појавува на рендгенските снимки, овозможувајќи им на лекарите да ја видат формата и функцијата на вашиот горен дигестивен тракт. Езофагеалната манометрија ги мери притисокот и движењето на мускулите во вашиот езофагус.

Каков е третманот за ГЕРБ?

Третманот на ГЕРБ обично го следи чекор-по-чекор пристапот, почнувајќи од промени во начинот на живот и продолжувајќи со лекови ако е потребно. Повеќето луѓе наоѓаат олеснување со вистинската комбинација на третмани.

Модификациите на начинот на живот го сочинуваат темелот на третманот на ГЕРБ:

• Промени во исхраната за да се избегне храна која го предизвикува проблемот
• Губење на тежина ако сте прекумерно тешки
• Јадење помали оброци
• Подигнување на главата на креветот
• Избегнување на доцноноќни оброци
• Откажување од пушење

Лековите без рецепт можат да обезбедат олеснување за благи до умерени симптоми. Антиацидите ја неутрализираат желудочната киселина брзо, но обезбедуваат привремено олеснување. Блокатори на H2 рецепторите како фамотидин ја намалуваат продукцијата на киселина и траат подолго од антиацидите.

Инхибиторите на протонската пумпа (ИПП) се често нај ефикасниот лек за ГЕРБ. Овие лекови значително ја намалуваат продукцијата на киселина и им овозможуваат на оштетените ткива на езофагусот да заздрават. Чести ИПП вклучуваат омепразол, лансопразол и езомепразол.

За тежок ГЕРБ кој не реагира на лекови, постојат хируршки опции. Фундопликацијата е постапка каде хирургот го обвива горниот дел од вашиот желудник околу долниот езофагус за да ја зајакне бариерата против рефлукс. Достапни се и понови минимално инвазивни процедури.

Како да се управува со ГЕРБ дома?

Домашното управување со ГЕРБ се фокусира на создавање на средина која го минимизира киселинскиот рефлукс додека го поддржува вашето целокупно дигестивно здравје. Овие стратегии најдобро функционираат кога се комбинираат конзистентно со текот на времето.

Планирањето и времетраењето на оброците може значително да влијаат на вашите симптоми. Обидете се да го јадете најголемиот оброк во пладне кога ќе бидете исправени неколку часа потоа. Водете дневник за храна за да ги идентификувате вашите лични храни кои го предизвикуваат проблемот, бидејќи тие можат да варираат од личност до личност.

Создадете рутина пред спиење која го поддржува доброто варење. Престанете да јадете најмалку 3 часа пред спиење и размислете да јадете мала закуска од некиселинска храна ако огладнеете подоцна. Држете антиациди до вашиот кревет за повремени ноќни симптоми.

Техниките за управување со стресот како длабоко дишење, медитација или нежна јога можат да помогнат во намалување на симптомите на ГЕРБ. Стресот не го предизвикува директно ГЕРБ, но може да ги влоши симптомите и да ве направи посензитивни на киселинскиот рефлукс.

Пијте доволно течности во текот на денот, но избегнувајте пиење големи количини течности со оброци, бидејќи ова може да го зголеми волуменот на желудникот и да го поттикне рефлуксот. Вода на собна температура обично се толерира подобро од многу жешки или ладни пијалоци.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед за ГЕРБ помага да се осигурате дека ќе добиете најточна дијагноза и ефикасен план за лекување. Вашиот лекар треба да има специфични информации за вашите симптоми и како тие влијаат на вашиот секојдневен живот.

Водете дневник на симптоми најмалку една недела пред вашиот преглед. Запишете кога се појавуваат симптомите, што сте јаделе, вашите активности и колку се сериозни симптомите на скала од 1 до 10. Оваа информација му помага на вашиот лекар да ги разбере обрасците и тригерите.

Направете список на сите лекови и додатоци кои ги земате, вклучувајќи ги и лековите без рецепт. Некои лекови можат да ги влошат симптомите на ГЕРБ, додека други може да комуницираат со третманите за ГЕРБ кои вашиот лекар може да ви ги препише.

Подгответе прашања за вашата специфична ситуација. Може да прашате за диетални ограничувања, кога да очекувате подобрување на симптомите, предупредувачки знаци кои бараат итна помош или колку долго може да треба да земате лекови.

Донесете целосна медицинска историја, вклучувајќи информации за други дигестивни проблеми, операции или хронични состојби. Семејната историја на ГЕРБ или други дигестивни нарушувања исто така е релевантна информација за споделување.

Што е клучниот заклучок за ГЕРБ?

ГЕРБ е управлива состојба која добро реагира на лекување кога се третира правилно. Клучот е да се препознае дека честото жгорење не е нешто со што треба да живеете и да побарате соодветна нега рано.

Повеќето луѓе со ГЕРБ можат да постигнат значително олеснување на симптомите преку комбинација на промени во начинот на живот и лекови. Што порано започнете со лекување, толку поголеми се вашите шанси да спречите компликации и да одржувате добар квалитет на живот.

Запомнете дека лекувањето на ГЕРБ често е долгорочна обврска, а не брзо решение. Работата со вашиот здравствен работник помага да се осигурате дека ќе најдете вистинска комбинација на третмани за вашата специфична ситуација.

Не двоумете се да побарате медицинска помош ако вашите симптоми се влошат или не се подобрат со почетните третмани. ГЕРБ е честа состојба со многу ефикасни опции за лекување.

Често поставувани прашања за ГЕРБ

Дали ГЕРБ може да исчезне само од себе?

ГЕРБ ретко се решава целосно без лекување, особено ако имате симптоми неколку месеци. Сепак, благите случаи може значително да се подобрат само со промени во начинот на живот. Подлежачките причини за ГЕРБ, како што е ослабен долен езофагеален сфинктер, обично бараат постојано управување, а не спонтано лекување.

Дали е безбедно да се земаат лекови за ГЕРБ долгорочно?

Повеќето лекови за ГЕРБ се безбедни за долгорочна употреба кога се земаат според упатствата на вашиот лекар. Инхибиторите на протонската пумпа, најчесто пропишаните лекови за ГЕРБ, се користат безбедно од милиони луѓе со години. Вашиот лекар ќе ве следи за какви било потенцијални несакани ефекти и ќе го прилагоди вашето лекување по потреба.

Дали стресот може да ги влоши симптомите на ГЕРБ?

Да, стресот може да ги влоши симптомите на ГЕРБ, иако не го предизвикува директно заболувањето. Стресот може да ја зголеми продукцијата на желудочната киселина, да го забави варењето и да ве направи посензитивни на киселинскиот рефлукс. Управувањето со стресот преку техники за релаксација, вежбање или советување може да помогне во подобрување на вашите симптоми на ГЕРБ.

Дали губењето на тежина ќе им помогне на моите симптоми на ГЕРБ?

Губењето на тежина може значително да ги подобри симптомите на ГЕРБ, особено ако сте прекумерно тешки. Вишокот тежина врши притисок врз вашиот стомак, што може да ги турка содржините на желудникот нагоре во вашиот езофагус. Дури и умерено губење на тежина од 10 до 15 килограми може да направи забележлива разлика во фреквенцијата и сериозноста на симптомите.

Дали постојат природни лекови кои помагаат кај ГЕРБ?

Некои природни пристапи може да помогнат во управувањето со симптомите на ГЕРБ заедно со медицинскиот третман. Овие вклучуваат џвакање на џвакачка гума по оброците за да се зголеми продукцијата на плунка, пиење чај од камилица и користење ѓумбир за гадење. Сепак, природните лекови не треба да ги заменат докажаните медицински третмани, и треба да разговарате за какви било додатоци со вашиот лекар пред да ги пробате.