Хемолитичко-Уремичен Синдром (Хус)

Хемолитичко-уремичниот синдром (ХУС) е состојба која може да се јави кога малите крвни садови се оштетени и воспалени. Ова оштетување може да предизвика создавање на згрутчувања во садовите низ целото тело. Згрутчувањата можат да ги оштетат бубрезите и другите органи. Хемолитичко-уремичниот синдром може да доведе до бубрежна инсуфициенција, што може да биде животно загрозувачка.

Секој може да добие хемолитичко-уремичен синдром. Но, тој е најчест кај малите деца. Најчесто, инфекцијата со одредени соеви на бактеријата Escherichia coli (E. coli) е причина.

Други инфекции, одредени лекови или состојби како бременост, рак или автоимуни заболувања можат да предизвикаат хемолитичко-уремичен синдром. Исто така, може да биде резултат на одредени генетски промени.

Хемолитичко-уремичниот синдром е сериозен. Но, лекувањето навреме доведува до целосно закрепнување кај повеќето луѓе, особено кај малите деца.

Симптомите на хемолитичко-уремичен синдром варираат, во зависност од причината. Првите симптоми на хемолитичко-уремичен синдром предизвикан од E. coli бактерии може да вклучуваат:

• Дијареа, која често е крвава.
• Болка, грчеви или подуеност во стомакот.
• Треска.
• Повраќање.

Сите форми на хемолитичко-уремичен синдром го оштетуваат крвотокот. Оваа штета предизвикува распаѓање на црвените крвни клетки, наречено анемија. Состојбата, исто така, предизвикува создавање на крвни згрутчувања во крвните садови и, пак, оштетување на бубрезите.

Симптомите на овие промени вклучуваат:

• Губење на бојата на кожата.
• Крајна уморност.
• Лесно појавување на модрици.
• Невообичаено крварење, како што е крварење од нос и уста.
• Намалено мокрење или крв во урината.
• Оток, наречен едем, на нозете, стапалата или глуждовите. Отокот поретко се јавува на лицето, рацете, стапалата или целото тело.
• Конфузија, конвулзии или мозочен удар.

Веднаш обратете се до член на вашиот здравствен тим ако вие или вашето дете имате крвава дијареја или дијареја неколку дена, по што следи:

• Помалку мокрење.
• Оток.
• Модринки.
• Невообичаено крварење.
• Крајна заморност.

Побарајте итна медицинска помош ако вие или вашето дете не мочат 12 часа или повеќе.

Најчеста причина за хемолитичко-уремичен синдром е инфекција со одредени соеви на E. coli бактерии. Ова е особено точно за деца под 5 години. Некои од соевите на E. coli произведуваат токсин наречен Шига токсин. Овие соеви се нарекуваат Шига токсин-продуцирачки E. coli (STEC).

Повеќето од стотиците видови на E. coli се типични и безбедни. Но, некои соеви на E. coli може да доведат до хемолитичко-уремичен синдром.

Други причини за хемолитичко-уремичен синдром може да вклучуваат:

• Други инфекции. Ова може да вклучува инфекција со пневмококни бактерии, вирус на човечкиот имунодефициенци (HIV) или вирус на грип.
• Одредени лекови. Ова може да вклучува некои од лековите што се користат за лекување на рак и некои лекови што се користат за спречување на отфрлање на донирани органи кај луѓето кои ги примаат.
• Компликации на други состојби. Ретко, овие состојби може да вклучуваат бременост или состојби како автоимуни заболувања или рак.

Редок тип на хемолитичко-уремичен синдром, наречен атипичен, може да се пренесува преку семејства. Луѓето кои го наследуваат генот што го предизвикува овој облик на хемолитичко-уремичен синдром не секогаш го добиваат тоа. Но, инфекција, употреба на одредени лекови или постојни здравствени состојби може да го започнат хемолитичко-уремичниот синдром кај луѓето со генот.

Хемолитичко-уремичен синдром предизвикан од E.coli може да се појави ако:

• Јадете месо, овошје или зеленчук со бактеријата.
• Пливате во базени или езера кои имаат фецес со бактеријата.
• Имате тесен контакт со заразено лице.

Ризикот од добивање хемолитичко-уремичен синдром е најголем кај:

• Деца на 5 или помалку години.
• Луѓе кои имаат ослабен имунитет.
• Луѓе со одредени генетски промени.

Хемолитичко-уремичниот синдром може да предизвика компликации опасни по живот, вклучувајќи:

• Бубрежна инсуфициенција, која може да биде ненадејна, наречена акутна, или да се јави со текот на времето, наречена хронична.
• Мозочен удар или конвулзии.
• Кома.
• Проблеми со згрутчувањето, што може да доведе до крварење.
• Срцеви проблеми.
• Проблеми со дигестивниот тракт, како што се проблеми со цревата, жолчното кесе или панкреасот.

Месото или производите кои содржат E. coli не секогаш ќе изгледаат, ќе се чувствуваат или ќе мирисаат лошо. За да се заштитите од инфекција со E. coli и други болести од храна:

• Не пијте млеко, сок или цидер кои не се обработени за да бидат безбедни за пиење, наречени пастеризирани.
• Добро измијте ги рацете пред јадење и по користење на тоалетот и менување на пелени.
• Често чистете прибор за јадење и површини за храна.
• Месото гответе го на внатрешна температура од најмалку 160 степени Фаренхајт (71 степен Целзиусови).
• Одмрзнувајте го месото во микробранова печка или фрижидер, а не на шалтер.
• Чувајте ја суровата храна одделно од другата храна. Не ставајте готвено месо на чинии на кои имало сурово месо.
• Избегнувајте нечисти места за капење. Не пливајте ако имате дијареа.

Физичкиот преглед и лабораториските тестови можат да потврдат дијагноза на хемолитичко-уремичен синдром. Лабораториските тестови може да вклучуваат:

• Крвни тестови. Овие тестови можат да покажат дали црвените крвни клетки се оштетени. Крвните тестови, исто така, можат да покажат низок број на тромбоцити, низок број на црвени крвни клетки или повисоко од вообичаеното ниво на отпаден производ кој обично се отстранува од бубрезите, наречен креатинин.
• Тест на урина. Овој тест може да најде невообичаени нивоа на протеини и крв и знаци на инфекција во урината.
• Столица. Овој тест може да најде E. coli и други бактерии во столицата.

Ако причината за хемолитичко-уремичниот синдром не е јасна, други тестови може да помогнат да се најде причината.

Хемолитичко-уремичниот синдром бара лекување во болница. Лекувањето вклучува замена на изгубените течности и минерали за да се надомести недостатокот на функцијата на бубрезите во отстранување на течности и отпадни продукти. Исто така, може да вклучува и добивање на хранливи материи преку вена.

Во болница, може да ви се дадат црвени крвни клетки или тромбоцити преку вена, процес наречен трансфузија.

• Црвените крвни клетки можат да помогнат во враќање на симптомите на анемија.
• Тромбоцитите можат да помогнат во подобро згрутчување на крвта кај луѓето кои лесно крварат или имаат модринки.

За компликации или атипична форма на хемолитичко-уремичен синдром, лекувањето може да вклучува лек наречен eculizumab (Soliris) за да се спречи понатамошно оштетување на крвните садови.

Секој кој го зема eculizumab мора да се вакцинира за да се спречи менингитис, можна сериозна несакана реакција на лекот.

Во зависност од симптомите, причината за хемолитичко-уремичниот синдром и дали има компликации, лекувањето може да вклучува:

• Бубрежна дијализа. Дијализата го отстранува отпадот и вишокот течност од крвта. Дијализата често се прави само додека бубрезите не почнат повторно добро да работат. Но, луѓето со големо оштетување на бубрезите може да им треба долгорочна дијализа.
• Плазмафереза. Плазмата е течниот дел од крвта кој им помага на крвните клетки и тромбоцитите да циркулираат. Понекогаш се користи машина за да се исчисти крвта од сопствената плазма и да се замени со свежа или замрзната донорска плазма.
• Трансплантација на бубрег. Некои луѓе кои имаат сериозно оштетување на бубрезите од хемолитичко-уремичен синдром им треба трансплантација на бубрег.