Цревна Опструкција

Цревната опструкција е блокада која го спречува поминувањето на храната или течноста низ тенкото или дебелото црево (колон). Причините за цревната опструкција може да вклучуваат влакнести ленти на ткиво (адхезии) во абдоменот кои се формираат по операција; хернии; рак на дебелото црево; одредени лекови; или стриктури од воспалено црево предизвикани од одредени состојби, како што се Кронската болест или дивертикулитис.

Знаци и симптоми на цревна опструкција вклучуваат:

• Спастични абдоминални болки кои доаѓаат и исчезнуваат
• Губиток на апетит
• Запек
• Повраќање
• Неможност за столица или испуштање гасови
• Отекување на абдоменот

Бидејќи сериозните компликации можат да се развијат од цревна опструкција, побарајте итна медицинска помош доколку имате силна абдоминална болка или други симптоми на цревна опструкција.

Најчести причини за цревна опструкција кај возрасни се:

• Цревни сраснувања — ленти од фиброзно ткиво во абдоминалната празнина кои можат да се формираат по абдоминална или карлична операција
• Хернии — делови од црево кои се протегаат во друг дел од телото
• Канцер на дебелото црево

Кај децата, најчеста причина за цревна опструкција е телескопирање на цревото (интусусцепција).

Болести и состојби кои можат да го зголемат ризикот од цревна опструкција вклучуваат:

• Абдоминална или карлична операција, која често предизвикува адхезии - честа цревна опструкција
• Кронова болест, која може да предизвика задебелување на ѕидовите на цревото, стеснувајќи го пролазот
• Рак во абдоменот

Нелекуирана, цревната опструкција може да предизвика сериозни, по живот опасни компликации, вклучувајќи:

• Смрт на ткиво. Цревната опструкција може да го прекине дотокот на крв до дел од цревото. Недостаток на крв предизвикува умирање на цревниот ѕид. Смртта на ткиво може да резултира со расцеп (перфорација) во цревниот ѕид, што може да доведе до инфекција.
• Инфекција. Перитонитис е медицинскиот термин за инфекција во абдоминалната празнина. Тоа е по живот опасна состојба која бара итна медицинска и често хируршка интервенција.

Тестови и процедури кои се користат за дијагностицирање на цревна опструкција вклучуваат:

• Физички преглед. Вашиот лекар ќе ве праша за вашата медицинска историја и вашите симптоми. Тој или таа ќе направи и физички преглед за да ја процени вашата состојба. Лекарот може да претпостави цревна опструкција ако вашиот стомак е отечен или нежен или ако има грутка во вашиот стомак. Тој или таа може да го слушаат цревните звуци со стетоскоп.
• Рентген. За да се потврди дијагнозата на цревна опструкција, вашиот лекар може да препорача абдоминален рендген. Сепак, некои цревни опструкции не можат да се видат со стандардни рендгенски снимки.
• Компјутерска томографија (КТ). Компјутерската томографија (КТ) го комбинира низата рендгенски снимки направени од различни агли за да се произведат попречни слики. Овие слики се подетални од стандарден рендген и е поверојатно да покажат цревна опструкција.
• Ултразвук. Кога се јавува цревна опструкција кај децата, ултразвукот често е префериран тип на снимање. Кај помладите со интусусцепција, ултразвукот обично ќе покаже "биково око", што го претставува цревото завиткано во цревото.
• Воздушна или бариумска клизма. Воздушна или бариумска клизма овозможува подобро снимање на дебелото црево. Ова може да се направи за одредени сомнителни причини за опструкција. За време на постапката, лекарот ќе внесе воздух или течен бариум во дебелото црево преку ректумот. За интусусцепција кај децата, воздушна или бариумска клизма може всушност да го реши проблемот во повеќето случаи, и не е потребен никаков дополнителен третман.

Лекувањето на цревната опструкција зависи од причината за Вашата состојба, но генерално бара хоспитализација.

Кога ќе пристигнете во болница, лекарите ќе ве стабилизираат за да можете да се подложите на третман. Овој процес може да вклучува:

Бариумска или воздушна клизма се користи и како дијагностички постапок и како третман кај деца со интусусцепција. Ако клизмата функционира, понатамошен третман обично не е потребен.

Ако имате опструкција каде што малку храна и течност сè уште можат да поминат (парцијална опструкција), можеби нема да ви биде потребен понатамошен третман откако ќе бидете стабилизирани. Вашиот лекар може да препорача посебна диета со низок внес на влакна, која е полесна за обработка од Вашите делумно блокирани црева. Ако опструкцијата не се отстрани сама по себе, можеби ќе ви биде потребна операција за да се олесни опструкцијата.

Ако ништо не може да помине низ Вашите црева, обично ќе ви биде потребна операција за да се отстрани блокадата. Постапката што ќе ја имате ќе зависи од тоа што ја предизвикува опструкцијата и кој дел од Вашите црева е погоден. Операцијата обично вклучува отстранување на опструкцијата, како и секој дел од Вашите црева кој е мртво или оштетено.

Алтернативно, Вашиот лекар може да препорача лекување на опструкцијата со самоширувачки метален стенд. Цевката од жичана мрежа се вметнува во Вашите црева преку ендоскоп кој се поминува низ устата или дебелото црево. Таа го принудува отворањето на цревата така што опструкцијата може да се отстрани.

Стентовите генерално се користат за лекување на луѓе со рак на дебелото црево или за обезбедување привремено олеснување кај луѓе кај кои итна операција е премногу ризична. Сепак, можеби ќе ви биде потребна операција, откако Вашата состојба ќе биде стабилна.

Ако Вашиот лекар утврди дека Вашите знаци и симптоми се предизвикани од псевдо-опструкција (паралитички илеус), тој/таа може да ја следи Вашата состојба еден или два дена во болница и да ја лекува причината ако е позната. Паралитичкиот илеус може да се подобри сам по себе. Во меѓувреме, веројатно ќе ви се дава храна преку назогастрична сонда или интравенски (ИВ) за да се спречи недостиг на хранливи материи.

Ако паралитичкиот илеус не се подобри сам по себе, Вашиот лекар може да Ви препише лекови кои предизвикуваат мускулни контракции, што може да помогне во движењето на храната и течностите низ Вашите црева. Ако паралитичкиот илеус е предизвикан од болест или лекови, лекарот ќе ја лекува основната болест или ќе го запре лекот. Ретко, можеби ќе биде потребна операција.

Во случаи кога дебелото црево е зголемено, третман наречен декомпресија може да обезбеди олеснување. Декомпресијата може да се направи со колоноскопија, постапка во која тенка цевка се вметнува во Вашето анус и се води во дебелото црево. Декомпресијата може да се направи и со операција.

• Поставување на интравенска (ИВ) линија во вена во Вашата рака така што може да се даваат течности
• Ставање на цевка низ Вашето нос и во Вашиот стомак (назогастрична цевка) за да се исцица воздух и течност и да се олесни абдоминалното отекување
• Поставување на тенка, флексибилна цевка (катетер) во Вашиот мочен меур за да се исцеди урина и да се собере за тестирање