Лупус

Лупусот е болест која се јавува кога имуниот систем на вашето тело ги напаѓа вашите сопствени ткива и органи (аутоимуна болест). Воспалението предизвикано од лупус може да влијае на многу различни телесни системи - вклучувајќи ги вашите зглобови, кожа, бубрези, крвни клетки, мозок, срце и бели дробови.

Лупусот може да биде тежок за дијагностицирање бидејќи неговите знаци и симптоми честопати ги имитираат оние на други заболувања. Најкарактеристичниот знак на лупусот - осип на лицето кој личи на крилјата на пеперутка кои се шират преку двата образи - се јавува кај многу, но не и кај сите случаи на лупус.

Некои луѓе се раѓаат со тенденција кон развивање на лупус, што може да биде предизвикано од инфекции, одредени лекови или дури и сончева светлина. Иако нема лек за лупус, третманите можат да помогнат во контролирање на симптомите.

Нема два случаи на лупус кои се точно исти. Знаците и симптомите може да се појават одеднаш или да се развиваат полека, може да бидат благи или тешки и може да бидат привремени или постојани. Кај повеќето луѓе со лупус болеста е благa, карактеризирана со епизоди - наречени влошувања - кога знаците и симптомите се влошуваат за извесно време, потоа се подобруваат или дури целосно исчезнуваат за извесно време.

Знаците и симптомите на лупус кои ги доживувате ќе зависат од тоа кои телесни системи се погодени од болеста. Најчестите знаци и симптоми се:

• Замор
• Треска
• Болка во зглобовите, вкочанетост и отоци
• Расип во облик на пеперутка на лицето кој ги покрива образите и мостот на носот или осипи на друго место на телото
• Кожни лезии кои се појавуваат или се влошуваат со изложеност на сонце
• Прсти на рацете и нозете кои белеат или поплавуваат кога се изложени на ладно или за време на стресни периоди
• Краток здив
• Болка во градите
• Суви очи
• Главоболки, конфузија и губење на меморијата

Јавете се кај вашиот лекар доколку развиете необјаснив осип, постојана треска, постојана болка или замор.

Како автоимуно заболување, лупус се јавува кога вашиот имунолошки систем ги напаѓа здравите ткива во вашето тело. Веројатно е лупусот да е резултат на комбинација од вашата генетика и вашата околина.

Изгледа дека луѓето со наследна предиспозиција за лупус може да го развијат заболувањето кога ќе дојдат во контакт со нешто во животната средина што може да го предизвика лупусот. Причината за лупус во повеќето случаи, сепак, е непозната. Некои потенцијални тригери вклучуваат:

• Сончева светлина. Изложеноста на сонце може да предизвика лезии на кожата од лупус или да предизвика внатрешен одговор кај подложните лица.
• Инфекции. Имање инфекција може да го иницира лупусот или да предизвика релапс кај некои луѓе.
• Лекови. Лупусот може да биде предизвикан од одредени видови лекови за крвен притисок, антиконвулзивни лекови и антибиотици. Луѓето кои имаат лупус предизвикан од лекови обично се подобруваат кога ќе престанат да го земаат лекот. Ретко, симптомите може да постојат дури и откако лекот ќе се прекине.

Фактори кои може да го зголемат ризикот од лупус вклучуваат:

• Ваш пол. Лупусот е почест кај жените.
• Возраст. Иако лупусот ги погодува луѓето од сите возрасти, најчесто се дијагностицира помеѓу 15 и 45 години.
• Раса. Лупусот е почест кај афроамериканците, Хиспанците и Азијатските американци.

Воспалението предизвикано од лупус може да влијае на многу делови од вашето тело, вклучувајќи ги и:

• Бубрезите. Лупусот може да предизвика сериозно оштетување на бубрезите, а бубрежната инсуфициенција е една од водечките причини за смрт кај луѓето со лупус.
• Мозокот и централниот нервен систем. Ако вашиот мозок е погоден од лупус, може да доживеете главоболки, вртоглавица, промени во однесувањето, проблеми со видот, па дури и мозочен удар или напади. Многу луѓе со лупус имаат проблеми со меморијата и може да имаат тешкотии во изразувањето на своите мисли.
• Крвта и крвните садови. Лупусот може да доведе до проблеми со крвта, вклучувајќи намален број на здрави црвени крвни клетки (анемија) и зголемен ризик од крварење или згрутчување на крвта. Исто така, може да предизвика воспаление на крвните садови.
• Белите дробови. Имањето лупус ги зголемува вашите шанси за развивање воспаление на обвивката на градниот кош, што може да го направи дишењето болно. Крварење во белите дробови и пневмонија се исто така можни.
• Срцето. Лупусот може да предизвика воспаление на срцевиот мускул, вашите артерии или срцевата мембрана. Ризикот од кардиоваскуларни заболувања и срцеви напади исто така значително се зголемува.

Дијагностицирањето лупус е тешко бидејќи знаците и симптомите значително варираат од личност до личност. Знаците и симптомите на лупус може да се менуваат со текот на времето и да се преклопуваат со оние на многу други нарушувања.

Ниту еден тест не може да го дијагностицира лупусот. Комбинацијата на крвни и уринарни тестови, знаци и симптоми и наоди од физикалниот преглед води до дијагноза.

Крвните и уринарните тестови може да вклучуваат:

Ако вашиот лекар сугерира дека лупусот влијае на вашите бели дробови или срце, тој или таа може да предложи:

Лупусот може да ги оштети вашите бубрези на многу различни начини, а третманите може да варираат во зависност од видот на штетата што се јавува. Во некои случаи, потребно е да се тестира мал примерок од бубрежно ткиво за да се утврди кој е најдобриот третман. Примерокот може да се добие со игла или преку мал рез.

Биопсија на кожата понекогаш се изведува за да се потврди дијагнозата на лупус кој влијае на кожата.

• Комплетна крвна слика. Овој тест ја мери количината на црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити, како и количината на хемоглобин, протеин во црвените крвни клетки. Резултатите може да укажуваат дека имате анемија, што често се јавува кај лупус. Исто така, може да се јави низок број на бели крвни клетки или тромбоцити кај лупус.

• Брзина на седиментација на еритроцитите. Овој крвен тест ја одредува брзината со која црвените крвни клетки се таложат на дното на цевката за еден час. Побрза од нормалната брзина може да укажува на системска болест, како што е лупусот. Брзината на седиментација не е специфична за ниту една болест. Таа може да биде зголемена ако имате лупус, инфекција, друго воспаление или рак.

• Проценка на бубрезите и црниот дроб. Крвните тестови може да ја проценат функционалноста на вашите бубрези и црн дроб. Лупусот може да влијае на овие органи.

• Уринализа. Преглед на примерок од вашата урина може да покаже зголемено ниво на протеини или црвени крвни клетки во урината, што може да се случи ако лупусот влијаел на вашите бубрези.

• Антинуклеарен антитело (ANA) тест. Позитивен тест за присуство на овие антитела - произведени од вашиот имунолошки систем - укажува на стимулиран имунолошки систем. Додека повеќето луѓе со лупус имаат позитивен тест за антинуклеарни антитела (ANA), повеќето луѓе со позитивен ANA немаат лупус. Ако сте позитивни на ANA, вашиот лекар може да ви препорача поспецифично тестирање на антитела.

• Рентген на граден кош. Слика од вашиот граден кош може да открие абнормални сенки кои сугерираат течност или воспаление во белите дробови.

• Ехокардиограм. Овој тест користи звучни бранови за да создаде слики во реално време на вашето пулсирачко срце. Може да провери проблеми со вашите залистоци и други делови од вашето срце.

Лекувањето на лупус зависи од вашите знаци и симптоми. Определувањето дали треба да се лекувате и кои лекови да се користат бара внимателна дискусија за придобивките и ризиците со вашиот лекар.

Како што вашите знаци и симптоми се влошуваат и се смируваат, вие и вашиот лекар може да утврдите дека ќе треба да ги смените лековите или дозите. Лековите кои најчесто се користат за контрола на лупус се:

Биолошки лекови. Различен тип на лек, белимумаб (Benlysta), кој се администрира интравенски, исто така ги намалува симптомите на лупус кај некои луѓе. Несаканите ефекти вклучуваат гадење, дијареа и инфекции. Ретко, може да се јави влошување на депресијата.

Ритуксимаб (Rituxan, Truxima) може да биде корисен за некои луѓе кај кои другите лекови не помогнале. Несаканите ефекти вклучуваат алергиска реакција на интравенската инфузија и инфекции.

Во клиничките испитувања, воклоспорин се покажа како ефикасен во лекувањето на лупус.

Други потенцијални лекови за лекување на лупус се моментално се изучуваат, вклучувајќи го абатацепт (Orencia), анифлумаб и други.

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Овер-the-counter нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што се напроксен натриум (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, други), може да се користат за лекување на болка, отоци и треска поврзани со лупус. Посилни НСАИЛ се достапни со рецепт. Несаканите ефекти на НСАИЛ може да вклучуваат крварење од желудникот, проблеми со бубрезите и зголемен ризик од срцеви проблеми.
• Антималарични лекови. Лекови кои често се користат за лекување на маларија, како што е хидроксихлорокин (Plaquenil), влијаат на имунолошкиот систем и можат да помогнат во намалување на ризикот од влошување на лупус. Несаканите ефекти можат да вклучуваат желудочни проблеми и, многу ретко, оштетување на ретината на окото. Се препорачуваат редовни прегледи на очите кога се земаат овие лекови.
• Кортикостероиди. Преднизон и други видови кортикостероиди можат да го неутрализираат воспалението на лупус. Високи дози на стероиди како што е метилпреднизолон (Medrol) често се користат за контрола на сериозни заболувања кои вклучуваат бубрези и мозок. Несаканите ефекти вклучуваат зголемување на тежината, лесно модринки, разредување на коските, висок крвен притисок, дијабетес и зголемен ризик од инфекција. Ризикот од несакани ефекти се зголемува со повисоки дози и подолга терапија.
• Имуносупресиви. Лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем може да бидат корисни во сериозни случаи на лупус. Примери вклучуваат азатиоприн (Imuran, Azasan), микофенолат (Cellcept), метотрексат (Trexall, Xatmep, други), циклоспорин (Sandimmune, Neoral, Gengraf) и лефлуномид (Arava). Потенцијалните несакани ефекти може да вклучуваат зголемен ризик од инфекција, оштетување на црниот дроб, намалена плодност и зголемен ризик од рак.
• Биолошки лекови. Различен тип на лек, белимумаб (Benlysta), кој се администрира интравенски, исто така ги намалува симптомите на лупус кај некои луѓе. Несаканите ефекти вклучуваат гадење, дијареа и инфекции. Ретко, може да се јави влошување на депресијата.

Ритуксимаб (Rituxan, Truxima) може да биде корисен за некои луѓе кај кои другите лекови не помогнале. Несаканите ефекти вклучуваат алергиска реакција на интравенската инфузија и инфекции.

Преземете мерки за грижа за вашето тело ако имате лупус. Едноставните мерки можат да ви помогнат да спречите влошување на лупусот и, доколку се појават, подобро да се справите со знаците и симптомите што ги доживувате. Обидете се да:

• Редовно одете на лекар. Редовните прегледи наместо да го посетувате вашиот лекар само кога вашите симптоми се влошуваат, може да му помогнат на вашиот лекар да спречи влошување, и може да бидат корисни во решавањето на рутинските здравствени проблеми, како што се стресот, исхраната и вежбањето, што може да биде корисно во спречувањето на компликациите од лупус.
• Заштитете се од сонце. Бидејќи ултравиолетовата светлина може да предизвика влошување, носете заштитна облека - како што се капа, долга кошула со долги ракави и долги панталони - и користете крема за сончање со фактор на заштита од сонце (SPF) од најмалку 55 секогаш кога излегувате надвор.
• Вежбајте редовно. Вежбањето може да ви помогне да ги зајакнете коските, да го намалите ризикот од срцев удар и да го поттикнете општото добросостојба.
• Не пушете. Пушењето го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања и може да ги влоши ефектите на лупусот врз вашето срце и крвни садови.
• Јадете здрава храна. Здравата исхрана се фокусира на овошје, зеленчук и интегрални житарки. Понекогаш може да имате диетални ограничувања, особено ако имате висок крвен притисок, оштетување на бубрезите или гастроинтестинални проблеми.
• Прашајте го вашиот лекар дали ви се потребни додатоци на витамин Д и калциум. Постојат некои докази кои сугерираат дека луѓето со лупус може да имаат корист од дополнителен витамин Д. Додаток на калциум може да ви помогне да го задоволите препорачаниот дневен внес од 1.000 до 1.200 милиграми - во зависност од вашата возраст - за да ви помогне да ги одржите коските здрави.