Машка Неплодност

Скоро 1 од 7 парови е неплоден, што значи дека не можеле да зачнат дете и покрај тоа што имале чести, незаштитени сексуални односи една година или подолго. Кај до половина од овие парови, машката неплодност игра барем делумна улога.

Машката неплодност може да биде предизвикана од ниска продукција на сперма, абнормална функција на спермата или блокади кои го спречуваат ослободувањето на спермата. Болести, повреди, хронични здравствени проблеми, начин на живот и други фактори може да придонесат кон машка неплодност.

Неможноста да се зачне дете може да биде стресна и фрустрирачка, но постојат голем број на третмани за машка неплодност.

Главниот знак за машка неплодност е неможноста да се зачне дете. Може да нема други очигледни знаци или симптоми. Сепак, во некои случаи, основен проблем како што е наследно нарушување, хормонална нерамнотежа, проширени вени околу тестисот или состојба што го блокира поминувањето на спермата предизвикува знаци и симптоми. Знаци и симптоми што може да ги забележите вклучуваат: Проблеми со сексуалната функција - на пример, тешкотии со ејакулацијата или мали количини на исфрлена течност, намален сексуален нагон или тешкотии во одржувањето на ерекција (еректилна дисфункција) Болка, оток или грутка во областа на тестисите Повратни респираторни инфекции Неможност да се помириса Абнормален раст на градите (гинекомастија) Намалена коса на лицето или телото или други знаци на хромозомска или хормонална аномалија Понизок од нормалниот број на сперматозоиди (помалку од 15 милиони сперматозоиди по милилитар семенска течност или вкупен број на сперматозоиди помал од 39 милиони по ејакулација) Посетете лекар ако не сте успеале да зачнете дете по една година редовни, незаштитени сексуални односи или порано ако имате нешто од следново: Проблеми со ерекцијата или ејакулацијата, низок сексуален нагон или други проблеми со сексуалната функција Болка, непријатност, грутка или оток во областа на тестисите Историја на проблеми со тестисите, простатата или сексуални проблеми Операција на препоните, тестисите, пенисот или скротумот Партнер над 35 години

Закажете си преглед кај лекар доколку не можете да забремените по една година редовни, незаштитени сексуални односи, или порано доколку имате нешто од следново:

• Проблеми со ерекција или ејакулација, низок либидо или други проблеми со сексуалната функција
• Болка, непријатност, грутка или отоци во областа на тестисите
• Анамнеза на проблеми со тестисите, простатата или сексуални проблеми
• Операција на препоните, тестисите, пенисот или скротумот
• Партнерка постара од 35 години Започнете.

Машката плодност е комплексен процес. За да ја забремени вашата партнерка, мора да се случи следново:

• Мора да произведувате здрави сперматозоиди. Првично, ова вклучува раст и формирање на машките репродуктивни органи за време на пубертетот. Барем еден од вашите тестиси мора да функционира правилно, а вашето тело мора да произведува тестостерон и други хормони за да се стимулира и одржува производството на сперматозоиди.
• Сперматозоидите мора да се пренесат во семето. Откако сперматозоидите се произведени во тестисите, деликатни цевки ги пренесуваат сè додека не се измешаат со семето и се ејакулираат од пенисот.
• Треба да има доволно сперматозоиди во семето. Ако бројот на сперматозоиди во вашето семе (број на сперматозоиди) е низок, се намалува веројатноста дека еден од вашите сперматозоиди ќе ја оплоди јајце клетката на вашата партнерка. Низок број на сперматозоиди е помалку од 15 милиони сперматозоиди по милилитар семе или помалку од 39 милиони по ејакулација.
• Сперматозоидите мора да бидат функционални и способни да се движат. Ако движењето (мотилитет) или функцијата на вашите сперматозоиди е абнормална, сперматозоидите може да не можат да стигнат или да ја пробијат јајце клетката на вашата партнерка.

Проблемите со машката плодност може да бидат предизвикани од голем број здравствени проблеми и медицински третмани:

• Варикоцеле. Варикоцеле е отокот на вените кои ја исцедуваат тестисот. Тоа е најчестата реверзибилна причина за машка неплодност. Иако точната причина зошто варикоцелите предизвикуваат неплодност е непозната, може да е поврзана со абнормален проток на крв. Варикоцелите доведуваат до намалено количество и квалитет на сперматозоиди.
• Инфекција. Некои инфекции може да го попречат производството на сперматозоиди или здравјето на сперматозоидите или може да предизвикаат лузни кои го блокираат поминувањето на сперматозоидите. Ова вклучува воспаление на епидидимисот (епидидимитис) или тестисите (орхитис) и некои сексуално преносливи инфекции, вклучувајќи гонореја или ХИВ. Иако некои инфекции може да резултираат со трајно оштетување на тестисите, најчесто сперматозоидите сè уште можат да се извлечат.
• Проблеми со ејакулацијата. Ретроградна ејакулација се јавува кога семето влегува во мочниот меур за време на оргазам наместо да излегува од врвот на пенисот. Различни здравствени состојби може да предизвикаат ретроградна ејакулација, вклучувајќи дијабетес, повреди на 'рбетот, лекови и операција на мочниот меур, простата или уретрата.
• Антитела кои ги напаѓаат сперматозоидите. Антиспермните антитела се клетки на имунолошкиот систем кои погрешно ги идентификуваат сперматозоидите како штетни натрапници и се обидуваат да ги елиминираат.
• Тумори. Канцерите и незлоќудните тумори може директно да влијаат на машките репродуктивни органи, преку жлездите кои ослободуваат хормони поврзани со репродукцијата, како што е хипофизата, или преку непознати причини. Во некои случаи, операцијата, зрачењето или хемотерапијата за лекување на тумори може да влијаат на машката плодност.
• Неспуштени тестиси. Кај некои мажи, за време на феталниот развој еден или двата тестиси не се спуштаат од абдоменот во кесата која нормално ги содржи тестисите (скротум). Намалена плодност е поверојатна кај мажите кои имале оваа состојба.
• Хормонални дисбаланси. Неплодноста може да резултира од нарушувања на самите тестиси или абнормалност која влијае на други хормонални системи, вклучувајќи ги хипоталамусот, хипофизата, тироидната и надбубрежните жлезди. Низок тестостерон (машки хипогонадизам) и други хормонални проблеми имаат голем број можни основни причини.
• Дефекти на тубулите кои го пренесуваат сперматозоидите. Многу различни цевки го носат сперматозоидите. Тие може да бидат блокирани поради различни причини, вклучувајќи ненамерна повреда од операција, претходни инфекции, траума или абнормален развој, како што е кај цистична фиброза или слични наследени состојби.

Запушувањето може да се случи на кое било ниво, вклучувајќи го тестисот, во цевките кои го исцедуваат тестисот, во епидидимисот, во васкуларниот деференс, во близина на ејакулаторните канали или во уретрата.

• Хромозомски дефекти. Наследни нарушувања како што е Клайнфелтер синдромот - каде што мажот е роден со два Х хромозоми и еден Y хромозом (наместо еден X и еден Y) - предизвикуваат абнормален развој на машките репродуктивни органи. Други генетски синдроми поврзани со неплодност вклучуваат цистична фиброза и Калманов синдром.
• Проблеми со сексуален однос. Ова може да вклучува проблеми со одржување или одржување на ерекција доволна за секс (еректилна дисфункција), прерано ејакулација, болен сексуален однос, анатомски абнормалности како што е отворање на уретрата под пенисот (хипоспадија) или психолошки или релациски проблеми кои го попречуваат секс.
• Целијакија. Целијакијата е дигестивен пореметување предизвикано од чувствителност на протеин што се наоѓа во пченицата наречен глутен. Состојбата може да придонесе за машка неплодност. Плодности може да се подобри по усвојување на безглутенска диета.
• Определени лекови. Тестостеронска терапија за замена, долгорочна употреба на анаболни стероиди, лекови против рак (хемотерапија), некои лекови против чир, некои лекови против артритис и одредени други лекови може да го оштетат производството на сперматозоиди и да ја намалат машката плодност.
• Претходни операции. Определени операции може да ви спречат да имате сперматозоиди во вашата ејакулација, вклучувајќи вазектомија, скротални или тестикуларни операции, операции на простата и големи абдоминални операции извршени за тестикуларни и ректални канцери, меѓу другите.

Дефекти на тубулите кои го пренесуваат сперматозоидите. Многу различни цевки го носат сперматозоидите. Тие може да бидат блокирани поради различни причини, вклучувајќи ненамерна повреда од операција, претходни инфекции, траума или абнормален развој, како што е кај цистична фиброза или слични наследени состојби.

Запушувањето може да се случи на кое било ниво, вклучувајќи го тестисот, во цевките кои го исцедуваат тестисот, во епидидимисот, во васкуларниот деференс, во близина на ејакулаторните канали или во уретрата.

Прекумерното изложување на одредени елементи од животната средина, како што се топлина, токсини и хемикалии, може да го намали производството или функцијата на сперматозоидите. Специфични причини вклучуваат:

• Индустриски хемикалии. Продолженото изложување на одредени хемикалии, пестициди, хербициди, органски растворувачи и материјали за сликање може да придонесе за низок број на сперматозоиди.
• Изложеност на тешки метали. Изложеноста на олово или други тешки метали исто така може да предизвика неплодност.
• Зрачење или рендгенски зраци. Изложеноста на зрачење може да го намали производството на сперматозоиди, иако тоа често ќе се врати во нормала. Со високи дози на зрачење, производството на сперматозоиди може трајно да се намали.
• Прегревање на тестисите. Зголемените температури може да го оштетат производството и функцијата на сперматозоидите. Иако студиите се ограничени и не се заклучоци, честата употреба на сауни или кади може привремено да го оштети бројот на вашите сперматозоиди.

Седењето долго време, носењето тесна облека или работа на лаптоп компјутер долго време исто така може да ја зголеми температурата во вашиот скротум и може малку да го намали производството на сперматозоиди. Но, истражувањето не е заклучно.

Прегревање на тестисите. Зголемените температури може да го оштетат производството и функцијата на сперматозоидите. Иако студиите се ограничени и не се заклучоци, честата употреба на сауни или кади може привремено да го оштети бројот на вашите сперматозоиди.

Седењето долго време, носењето тесна облека или работа на лаптоп компјутер долго време исто така може да ја зголеми температурата во вашиот скротум и може малку да го намали производството на сперматозоиди. Но, истражувањето не е заклучно.

Некои други причини за машка неплодност вклучуваат:

• Употреба на дрога. Анаболни стероиди земени за стимулирање на мускулната сила и раст може да предизвикаат тестисите да се смалат и производството на сперматозоиди да се намали. Употребата на кокаин или марихуана исто така може привремено да го намали бројот и квалитетот на вашите сперматозоиди.
• Употреба на алкохол. Пиењето алкохол може да ги намали нивоата на тестостерон, да предизвика еректилна дисфункција и да го намали производството на сперматозоиди. Болеста на црниот дроб предизвикана од прекумерно пиење исто така може да доведе до проблеми со плодноста.
• Пушење тутун. Мажите кои пушат може да имаат понизок број на сперматозоиди од оние кои не пушат. Пасивното пушење исто така може да влијае на машката плодност.
• Тежина. Дебелината може да ја оштети плодноста на неколку начини, вклучувајќи директно влијание на самите сперматозоиди, како и предизвикување на хормонални промени кои ја намалуваат машката плодност.

Фактори на ризик поврзани со машката неплодност вклучуваат:

• Пушење тутун
• Консумирање алкохол
• Употреба на одредени забранети дроги
• Прекумерна тежина
• Имање на одредени минати или сегашни инфекции
• Изложеност на токсини
• Прегревање на тестисите
• Доживеана траума на тестисите
• Претходна вазектомија или голема абдоминална или карлична операција
• Анамнеза за не спуштени тестиси
• Роден со пореметување на плодноста или имање крвен роднина со пореметување на плодноста
• Имање на одредени медицински состојби, вклучувајќи тумори и хронични заболувања, како што е серпоцелијарна анемија
• Консумирање одредени лекови или подложување на медицински третмани, како што се операција или зрачење што се користи за лекување на рак

Компликациите на машката неплодност може да вклучуваат:

• Стрес и тешкотии во врската поврзани со неможноста да се има дете
• Скапи и сложени репродуктивни техники
• Зголемен ризик од рак на тестисите, меланом, рак на дебелото црево и рак на простата

Машката неплодност не е секогаш спречива. Сепак, можете да се обидете да избегнете некои познати причини за машка неплодност. На пример:

• Не пушете.
• Ограничете или воздржете се од алкохол.
• Држете се подалеку од забранети дроги.
• Одржувајте здрава тежина.
• Не правете вазектомија.
• Избегнувајте работи кои доведуваат до продолжено загревање на тестисите.
• Намалете го стресот.
• Избегнувајте изложување на пестициди, тешки метали и други токсини. Започнете.

Многу парови со проблеми со неплодност имаат повеќе од еден причинител за неплодност, па затоа е веројатно дека и двајцата ќе треба да се јавите кај лекар. Може да бидат потребни голем број на тестови за да се утврди причината за неплодност. Во некои случаи, причината никогаш не се идентификува.

Тестовите за неплодност можат да бидат скапи и може да не се покриени од осигурување - однапред проверете што го покрива вашиот здравствен план.

Дијагностицирањето на машките проблеми со неплодност обично вклучува:

• Општ физички преглед и медицинска анамнеза. Ова вклучува преглед на вашите гениталии и поставување прашања за какви било наследени состојби, хронични здравствени проблеми, болести, повреди или операции кои би можеле да влијаат на плодноста. Вашиот лекар може исто така да ве праша за вашите сексуални навики и за вашиот сексуален развој за време на пубертетот.
• Анализа на семен. Образците од семен може да се добијат на неколку различни начини. Можете да дадете примерок со мастурбација и ејакулација во специјална садовина во лекарската ординација. Поради религиозни или културни верувања, некои мажи преферираат алтернативен метод на собирање на семен. Во такви случаи, семето може да се собере со користење на специјални кондоми за време на сексуален однос.

Вашето семен потоа се испраќа во лабораторија за да се измери бројот на сперматозоиди и да се бараат какви било абнормалности во формата (морфологија) и движењето (мотилитет) на сперматозоидите. Лабораторијата исто така ќе го провери вашето семен за знаци на проблеми како што се инфекции.

Честопати бројот на сперматозоиди значително флуктуира од еден примерок до друг. Во повеќето случаи, се прават неколку тестови за анализа на семен во одреден временски период за да се обезбедат точни резултати. Ако вашата анализа на семен е нормална, вашиот лекар веројатно ќе препорача темелно тестирање на вашата партнерка пред да спроведе какви било дополнителни тестови за машка неплодност.

Вашиот лекар може да препорача дополнителни тестови за да помогне во идентификувањето на причината за вашата неплодност. Овие можат да вклучуваат:

• Скротална ултразвук. Овој тест користи високофреквентни звучни бранови за да создаде слики внатре во вашето тело. Скроталниот ултразвук може да му помогне на вашиот лекар да види дали има варикоцела или други проблеми во тестисите и потпорните структури.
• Трансректална ултразвук. Мала, подмачкана палка се вметнува во вашиот ректум. Ова му овозможува на вашиот лекар да ја провери вашата простата и да бара блокади на тубулите кои го носат семето.
• Тестирање на хормони. Хормоните произведени од хипофизата, хипоталамусот и тестисите играат клучна улога во сексуалниот развој и производството на сперматозоиди. Абнормалностите во другите хормонални или органски системи исто така може да придонесат за неплодност. Тест на крв го мери нивото на тестостерон и други хормони.
• Уринарна анализа по ејакулација. Сперматозоидите во вашата урина може да укажуваат дека вашите сперматозоиди се движат назад во мочниот меур наместо надвор од вашиот пенис за време на ејакулацијата (ретроградна ејакулација).
• Генетски тестови. Кога концентрацијата на сперматозоиди е екстремно ниска, може да има генетска причина. Тест на крв може да открие дали има суптилни промени во Y хромозомот - знаци на генетска абнормалност. Генетското тестирање може да се нарача за дијагностицирање на различни вродени или наследени синдроми.
• Тестикуларна биопсија. Овој тест вклучува отстранување на примероци од тестисот со игла. Ако резултатите од тестикуларната биопсија покажуваат дека производството на сперматозоиди е нормално, вашиот проблем веројатно е предизвикан од блокада или друг проблем со транспортот на сперматозоидите.
• Специјализирани тестови за функција на сперматозоидите. Може да се користат голем број тестови за да се провери колку добро преживуваат вашите сперматозоиди по ејакулацијата, колку добро можат да навлезат во јајце клетка и дали има проблем со прицврстувањето на јајце клетката. Овие тестови не се користат често и обично не го менуваат значајно препораките за третман.