Што е меланом? Симптоми, причини и третман

Меланомот е вид на рак на кожата кој се развива кога меланоцитите, клетките кои го произведуваат пигментот во вашата кожа, анормално растат и стануваат канцерогени. Иако е помалку чест од другите видови на рак на кожата, меланомот е потежок бидејќи може да се шири на други делови од вашето тело доколку не се фати навреме.

Добрите вести се дека кога меланомот се открива во раните фази, тој е многу лечиво со одлични стапки на преживување. Разбирањето што треба да се бара и преземањето превентивни мерки може да направи голема разлика во заштитата на вашето здравје.

Што е меланом?

Меланомот започнува во меланоцитите, кои се специјални клетки кои го произведуваат меланинот, пигментот кој ја дава бојата на вашата кожа. Овие клетки може да се најдат низ целата кожа, но меланомот најчесто се појавува на области кои биле изложени на сонце.

За разлика од другите видови на рак на кожата кои имаат тенденција да останат на едно место, меланомот има способност да се шири преку вашиот лимфен систем и крвотокот до други органи. Ова го прави рано откривањето и лекувањето од суштинско значење за најдобар можен исход.

Меланомот може да се развие од постоечко бенка или да се појави како ново место на вашата кожа. Може да се појави насекаде на вашето тело, вклучувајќи ги и областите кои не се изложени на многу сонце, како што се табаните на стапалата, дланките на рацете или под ноктите.

Кои се симптомите на меланомот?

Најважното е да се следи секоја промена на вашата кожа, особено кај постојните бенки или нови места кои се појавуваат. Вашето тело постојано ви испраќа сигнали, а внимавањето на овие промени може да помогне во рано откривање на меланомот кога е најлечиво.

Правилото ABCDE е корисен начин да се запомнат промените кои треба да се бараат:

• Асиметрија: Едната половина од бенката не се совпаѓа со другата половина
• Неправилна граница: Рабовите се нерамни, назабени или лошо дефинирани
• Варијација во бојата: Бојата не е униформа и може да вклучува нијанси на кафеава, црна, црвена, бела или сина
• Дијаметар: Дамките се поголеми од 6 милиметри (приближно големина на гума за бришење)
• Еволуција: Бенката се менува по големина, форма, боја или чувство

Освен знаците ABCDE, може да забележите и други симптоми кои бараат внимание. Бенка која станува србежна, нежна или болна може да биде загрижувачка. Понекогаш меланомите крварат, гнојат или развиваат кора на површината.

Во ретки случаи, меланомот може да се развие на места кои можеби не ги очекувате. Под ноктите на рацете или нозете, може да се појави како темна пруга. На дланките на рацете или табаните на нозете, може да изгледа како темна дамка која не бледи.

Некои луѓе доживуваат она што се нарекува амеланотичен меланом, кој нема типична темна пигментација. Овие лезии може да бидат розови, црвени или со боја на кожа, што ги прави потешко да се препознаат како потенцијални меланоми.

Кои се видовите на меланом?

Постојат неколку видови на меланом, секој со различни карактеристики. Разбирањето на овие разлики може да ви помогне да знаете што да го следите и што вашиот лекар може да го проценува.

Суперфицијалниот ширечки меланом е најчестиот тип, кој претставува околу 70% од сите меланоми. Тој обично започнува како рамна или малку подигната обоена дамка која полека се шири кон надворешната страна на површината на кожата пред да продре подлабоко.

Нодуларниот меланом се појавува како подигната израслина или нодула и има тенденција да расте побрзо од другите видови. Често изгледа како цврста, куполаста израслина која може да биде црна, сина или црвена по боја.

Лентиго малигна меланомата обично се развива кај постари возрасни на кожа оштетена од сонце, особено на лицето, вратот или рацете. Често започнува како голема, рамна, кафеава дамка која полека расте во текот на месеци или години.

Акрална лентигинозна меланома е помалку честа, но особено важна за препознавање бидејќи ги зафаќа областите без многу изложеност на сонце. Оваа се појавува на дланките, стапалата или под ноктите и почесто се забележува кај луѓето со потемни нијанси на кожа.

Постојат и ретки форми како амеланотична меланома, која нема пигмент и се појавува розова или црвена, и десмопластична меланома, која може да изгледа како лузна и има тенденција да се јавува во области оштетени од сонце кај постари возрасни.

Што ја предизвикува меланомата?

Меланомата се развива кога доаѓа до оштетување на ДНК во меланоцитите, предизвикувајќи им да растат и да се делат неконтролирано. Иако точниот тригер не е секогаш јасен, истражувачите идентификуваа неколку фактори кои придонесуваат за ова оштетување на ДНК.

Ултравиолетовото зрачење од сонцето е примарен причинител на меланома. И UVA и UVB зраците можат да го оштетат ДНК во клетките на кожата, а ова оштетување може да се акумулира со текот на времето. Интензивно, повремено изложување на сонце кое доведува до изгореници од сонце изгледа дека е особено штетно.

Вештачките UV извори како солариуми значително го зголемуваат ризикот од развивање на меланома. Концентрираното UV зрачење од овие уреди може да предизвика ист тип на оштетување на ДНК како природната сончева светлина, но често поинтензивно.

Вашата генетска структура исто така игра улога. Некои луѓе наследуваат генетски мутации кои ги прават поподложни на развивање на меланома кога се изложени на UV зрачење. Имање многу лупежи, особено атипични или диспластични лупежи, може да го зголеми вашиот ризик.

Светла кожа која лесно гори е уште еден ризик фактор бидејќи содржи помалку заштитен меланин. Сепак, луѓето со потемна кожа сепак можат да развијат меланома, особено во области како дланките, стапалата и ноктите каде изложеноста на сонце не е примарен фактор.

Претходниот рак на кожата, вклучувајќи го како меланомот така и немеланомските видови на рак на кожата, го зголемува ризикот од појава на дополнителни видови на рак на кожата. Ослабен имунитет, било поради медицински состојби или лекови, исто така може да ве направи поранливи.

Кога да се јавите на лекар поради грижи поврзани со меланом?

Треба да се јавите на лекар доколку забележите какви било нови пеги на кожата или промени на постојните лупежи. Раното откривање е вашата најдобра одбрана против меланомот, а здравствените работници се обучени да забележат загрижувачки карактеристики кои можеби не ви се очигледни.

Не чекајте доколку забележите некој од предупредувачките знаци ABCDE на лупеж или пега. Дури и ако не сте сигурни дали нешто изгледа загрижувачки, секогаш е подобро да се провери од страна на професионалец кој може правилно да го оцени.

Закажете преглед доколку имате пега која изгледа поинаку од вашите други лупежи, понекогаш наречена знак „грдото патенце“. Лупеж која се истакнува како невообичаена во споредба со вашите други лупежи заслужува медицинска помош.

Брзо побарајте медицинска помош доколку имате лупеж која крвари, постојано ја чешате или станува нежна на допир. Овие симптоми може да укажуваат на промени кои бараат професионална евалуација.

Доколку имате фактори на ризик како семејна историја на меланом, многу лупежи или претходен рак на кожата, размислете за редовни прегледи на кожата кај дерматолог дури и ако не сте забележале специфични промени. Тие можат да утврдат основна состојба и да ја следат вашата кожа со текот на времето.

За итни грижи како брзо менување на лезијата или онаа која значително крвари, не двоумете се да побарате итна медицинска помош. Вашиот мир и здравје го вредат посетата.

Кои се факторите на ризик за меланом?

Разбирањето на вашите фактори на ризик може да ви помогне да преземете соодветни превентивни мерки и да бидете внимателни за промените на кожата. Некои фактори на ризик можете да ги контролирате, додека други се дел од вашите природни карактеристики или семејна историја.

Еве ги клучните фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста за развој на меланом:

• Светла кожа, светла коса и светли очи: Помалку меланин значи помалку природна заштита од УВ зрачење
• Историја на сончаници: Особено тешки изгореници или оние кои се случиле во детството
• Прекумерно изложување на сонце: И хронично изложување и интензивно, повремено изложување
• Користење на солариум: Секое користење на вештачко УВ зрачење го зголемува ризикот
• Многу лупежи: Имање повеќе од 50 лупежи или имање атипични лупежи
• Семејна анамнеза: Имање роднини со меланом или други видови на рак на кожа
• Лична анамнеза: Претходен меланом или други видови на рак на кожа
• Возраст: Ризикот се зголемува со возраста, иако меланомот може да се појави на било која возраст
• Ослабен имунолошки систем: Од лекови, медицински состојби или трансплантација на органи

Некои луѓе имаат ретки генетски состојби кои драматично го зголемуваат ризикот од меланом. Овие вклучуваат ксеродерма пигментозум, кој ја прави кожата екстремно чувствителна на УВ зрачење, и фамилијарен атипичен мултиплициран меланомски синдром.

Животот на големи надморски височини или во сончеви клими исто така може да го зголеми вашето изложување на УВ зрачење. Дури и фактори како што се лупежите или неможноста за сончање може да укажуваат на поголема подложност на УВ оштетување.

Кои се можните компликации од меланомот?

Кога ќе се фати рано, меланомот е многу лечиво со одлични резултати. Сепак, разбирањето на потенцијалните компликации ви помага да го цените зошто раното откривање и соодветниот третман се толку важни за вашето долгорочно здравје.

Најсериозната компликација се јавува кога меланомот се шири надвор од оригиналното место. Овој процес, наречен метастаза, може да се случи преку вашиот лимфен систем или крвотокот, овозможувајќи им на клетките на ракот да стигнат до далечни органи.

Чести места каде што може да се шири меланомот се:

• Лимфни јазли: Обично првото место каде што се шири меланомот, често во јазлите близу до оригиналниот тумор
• Бели дробови: Може да предизвикаат тешкотии со дишењето, постојан кашлица или болка во градите
• Црн дроб: Може да доведе до абдоминална болка, гадење или промени во функцијата на црниот дроб
• Мозок: Може да предизвика главоболки, конвулзии или невролошки симптоми
• Коски: Може да резултира со болка, фрактури или други проблеми поврзани со коските
• Други делови од кожата: Можат да се појават нови меланомски дамки далеку од оригиналното место

Компликации поврзани со третманот исто така може да се појават, иако тие варираат во зависност од специфичните третмани што ги примате. Операцијата може да остави лузни или, во екстензивни случаи, да бара трансплантација на кожа или реконструктивни процедури.

Емоционалниот влијание исто така не треба да се занемарува. Дијагнозата на меланом може да предизвика анксиозност, депресија или страв од иднината. Многу луѓе ги наоѓаат групите за поддршка или советувањето корисни во справувањето со овие чувства.

Во ретки случаи, луѓето развиваат повеќе примарни меланоми, што значи дека се појавуваат нови, неповрзани меланоми со текот на времето. Затоа, постојан надзор и заштита на кожата остануваат важни дури и по успешниот третман.

Како може да се спречи меланомот?

Многу меланоми се спречуваат преку паметни навики за заштита од сонце и редовно следење на кожата. Клучот е да се заштитите од UV зрачење додека сте свесни за промените во вашата кожа со текот на времето.

Заштитата од сонце го формира темелот на превенцијата на меланомот. Користете крема за сончање со широк спектар со најмалку SPF 30 секој ден, не само за време на патувањата на плажа. Нанесете го обилно и повторно нанесете го на секои два часа или по капење или потење.

Барајте сенка во текот на најголемата УВ активност, обично помеѓу 10 часот наутро и 16 часот попладне. Кога сте на отворено, носете заштитна облека, вклучувајќи широки шешири, долги ракави и очила за сонце кои го блокираат УВ зрачењето.

Избегнувајте ги целосно солариумите. Ниту едно ниво на вештачко УВ зрачење не се смета за безбедно, а ризикот од меланом значително се зголемува со користење на солариум, особено кога се започне во млада возраст.

Правите редовни самопрегледи на кожата секој месец. Запознајте се со вашите лупежи и пеги за да можете да забележите промени. Користете огледало или побарајте помош од партнер за да ги проверите деловите кои не можете лесно да ги видите.

Размислете за професионални прегледи на кожата, особено ако имате фактори на ризик како што се светла кожа, многу лупежи или семејна историја на рак на кожата. Вашиот дерматолог може да ви препорача соодветен распоред за прегледи врз основа на вашиот индивидуален ризик.

Заштитете ја кожата на децата внимателно, бидејќи изложеноста на сонце и изгорениците во детството значително го зголемуваат подоцнежниот ризик од меланом. Кожата на децата е посензитивна, а добрите навики за заштита од сонце воспоставени рано можат да траат цел живот.

Како се дијагностицира меланомот?

Дијагнозата на меланомот обично започнува со визуелен преглед на вашата кожа од здравствен работник. Тие ќе го погледнат загрижувачкото место и ќе ја прегледаат целата површина на вашата кожа за да проверат дали има други сомнителни области.

Ако местото изгледа сомнително, вашиот лекар веројатно ќе направи биопсија. Ова вклучува отстранување на целата или дел од сомнителната ткива за да може да се испита под микроскоп од специјалист наречен патолог.

Постојат различни видови на биопсии во зависност од големината и локацијата на местото. Ексцизионалната биопсија го отстранува целото лезија со мала маргина на нормална кожа. Пунч биопсијата користи кружен инструмент за да се отстрани мал, длабок примерок од ткиво.

Патологот го испитува примерокот од ткивото за да утврди дали се присутни клетки на рак и, доколку е така, за која вида меланом станува збор. Исто така, го мери колку длабоко се проширил меланомот, што се нарекува Бреслоува длабочина и помага во одредувањето на стадиумот.

Доколку е потврден меланомот, може да бидат потребни дополнителни тестови за да се утврди дали се проширил. Овие може да вклучуваат сликовни студии како КТ скенери, МРИ или ПЕТ скенери, во зависност од карактеристиките на вашиот специфичен меланом.

Вашиот лекар може исто така да ги провери блиските лимфни јазли, или со нивно опипување за време на прегледот или преку постапка наречена биопсија на сентинeл лимфниот јазол. Ова помага во утврдувањето дали ракот почнал да се шири надвор од првобитното место.

Некои напредни техники како дермоскопија им овозможуваат на лекарите да ги испитуваат кожните лезии со зголемување и специјално осветлување. Сепак, биопсијата останува единствениот дефинитивен начин за дијагностицирање на меланомот.

Каков е третманот за меланом?

Третманот за меланом зависи од неколку фактори, вклучувајќи го стадиумот, локацијата и вашето општо здравје. Добрата вест е дека се достапни многу ефикасни третмани, а исходите се генерално одлични кога меланомот се открива рано.

Операцијата е примарен третман за повеќето меланоми. За меланоми во рана фаза, широката локална ексцизија го отстранува туморот заедно со маргина на здраво ткиво околу него. Ова помага да се осигура дека сите клетки на ракот се отстранети.

Големината на маргината зависи од дебелината на меланомот. Потенките меланоми бараат помали маргини, додека подебелите бараат пошироки маргини за да се намали ризикот од оставање на клетки на рак.

За меланоми кои можеби се прошириле на блиските лимфни јазли, вашиот хирург може да препорача биопсија на сентинeл лимфниот јазол. Оваа постапка ги идентификува и ги отстранува првите лимфни јазли кои го исцедуваат подрачјето каде што се наоѓал меланомот.

Напредните меланоми може да бараат дополнителни третмани покрај операцијата. Имунотерапијата помага вашиот имунолошки систем да ги препознае и да се бори против клетките на ракот. Овие лекови драматично ги подобрија резултатите кај луѓето со напреден меланом.

Целна терапија користи лекови кои ги напаѓаат специфичните генетски мутации пронајдени кај некои меланоми. Ако вашиот меланом има одредени мутации како BRAF или MEK, овие таргетирани лекови можат да бидат многу ефикасни.

Зрачна терапија може да се препорача во специфични ситуации, како што е по операцијата за намалување на ризикот од повторување или за лекување на меланом кој се проширил на други области.

Клинските студии нудат пристап до нови третмани кои сè уште не се широко достапни. Вашиот онколог може да ви помогне да утврдите дали учеството во студија може да биде корисно за вашата специфична ситуација.

Како да се управува со меланомот дома за време на третманот?

Додека медицинскиот третман е суштински, има многу работи што можете да ги направите дома за да го поддржите вашето лекување и општата благосостојба за време на третманот на меланомот. Преземањето активна улога во вашата нега може да ви помогне да се чувствувате повеќе под контрола и потенцијално да ги подобрите вашите резултати.

По операцијата, внимателно следете ги упатствата на вашиот лекар за нега на раната. Држете ја оперативната област чиста и сува, менувајте ги преливите како што е наведено и внимавајте на знаци на инфекција како зголемена црвенило, топлина или истекување.

Заштитете ја вашата кожа по внимателно отколку и да е. Користете крема за сончање секојдневно, носете заштитна облека и избегнувајте ги часовите на најсилно сонце. Вашата кожа може да биде посензитивна за време на третманот, што ја прави заштитата од сонце уште поважна.

Одржувајте здрав начин на живот за да го поддржите вашиот имунолошки систем. Јадете балансирана исхрана богата со овошје и зеленчук, одржувајте хидратација и спијте доволно. Овие основни работи му помагаат на вашето тело да се излечи и да се справи со третманот.

Останете физички активни колку што ви дозволува енергијата. Благата вежба како одење може да помогне во намалување на замор, подобрување на расположението и одржување на силата за време на третманот. Секогаш консултирајте се со вашиот здравствен тим за соодветно ниво на активност.

Редовно следете ја вашата кожа и веднаш пријавете ги на вашиот здравствен тим сите нови или променети места. Водете дневник за кожата или сликајте се за да ги следите промените со текот на времето.

Проактивно управувајте со несаканите ефекти. Доколку примате имунотерапија или други системски третмани, соработувајте со вашиот здравствен тим за да ги адресирате несаканите ефекти како замор, реакции на кожата или дигестивни проблеми.

Размислете да се приклучите на групи за поддршка или да се поврзете со други преживеани од меланом. Споделувањето искуства и стратегии за справување може да обезбеди емоционална поддршка и практични совети за време на вашето патување.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед ви помага да го искористите најмногу од вашето време со вашиот здравствен работник. Организирањето и информираноста овозможуваат попродуктивни дискусии за вашите грижи и опции за лекување.

Запишете ги сите ваши прашања пред прегледот. Вклучете ги грижите за симптомите, опциите за лекување, несаканите ефекти и што да очекувате. Не се грижете дека имате премногу прашања - вашиот здравствен тим сака да ги адресира вашите грижи.

Донесете целосен список на вашите лекови, вклучувајќи ги лековите на рецепт, лековите без рецепт и додатоците. Исто така, забележете ги сите алергии или несакани реакции што сте ги имале на лекови во минатото.

Соберете ја вашата медицинска историја, вклучувајќи ги претходните видови на рак на кожа, биопсии или третмани. Доколку имате медицински записи од други лекари, донесете копии или организирајте да ви бидат испратени до вашиот сегашен лекар.

Документирајте ги сите промени на кожата што сте ги забележале. Сликатајте ги загрижувачките места доколку е можно и забележете кога првпат сте забележале промени и како тие се развивале со текот на времето.

Размислете да донесете доверлив пријател или член на семејството на закажаниот преглед. Тие можат да ви обезбедат емоционална поддршка, да ви помогнат да запомните информациите што се дискутираат и да ви помогнат да поставите прашања што можеби ќе ги заборавите.

Подгответе се да разговарате за семејната историја на рак, особено рак на кожа. Информациите за роднини кои имале меланом или други видови на рак може да бидат релевантни за вашата нега.

Помислете на вашите цели и преференции за третман. Земете ги предвид факторите како што се вашиот начин на живот, работната ситуација и личните вредности кои може да влијаат на одлуките за третман.

Што е клучниот заклучок за меланомот?

Најважното што треба да го запомните за меланомот е дека раното откривање спасува животи. Кога се открие во најраните фази, меланомот има одлични стапки на излекување, честопати достигнувајќи 99% со соодветен третман.

Превенцијата преку заштита од сонце и редовно следење на кожата ви дава моќни алатки за намалување на ризикот и рано откривање на какви било проблеми. Едноставни навики како што се секојдневна употреба на крема за сончање, избегнување на солариуми и месечни самопрегледи на кожата може да направат значајна разлика.

Ако развиете меланом, запомнете дека третманите драматично се подобриле во последниве години. Дури и напредните меланоми кои би имале лоши исходи пред само една деценија, сега имаат ефикасни опции за третман кои можат да обезбедат добра долгорочна контрола.

Верувајте на вашите инстинкти за промените на кожата. Ако нешто ви изгледа поинаку или загрижувачки, не двоумете се да го оцените од здравствен работник. Вие го познавате вашето тело подобро од кој било друг, а вашите забелешки се вредни.

Останете поврзани со вашиот здравствен тим и следете ги нивните препораки за постојано следење. Надзорот на меланомот е типично доживотен, но оваа постојана грижа помага да се осигура дека секој нов развој се фаќа што е можно порано.

Често поставувани прашања за меланомот

Дали меланомот може да се појави на места кои не се изложени на сонце?

Да, меланомот може да се развие на кое било место на телото, вклучувајќи ги и областите кои ретко се изложени на сонце. Акралниот лентигинозен меланом се појавува на дланките, табаните и под ноктите. Мукозните меланоми може да се појават во устата, носот или гениталните области. Иако овие видови се помалку чести, важно е да се препознаат бидејќи може да не се поврзани со изложеност на сонце и може да бидат потешки за рано откривање.

Дали меланомот секогаш е темно или црно обоен?

Не, меланомот не е секогаш темно обоен. Амеланотичните меланоми немаат пигментација и може да се појават розови, црвени или во боја на кожа. Овие непигментирани меланоми може да бидат особено тешки за идентификување бидејќи не изгледаат како типичните темни лезии што луѓето ги очекуваат. Секоја нова, променета или невообичаено изгледачка точка заслужува медицинска евалуација без оглед на нејзината боја.

Колку брзо се шири меланомот?

Брзината на ширење на меланомот значително варира во зависност од типот и индивидуалните фактори. Некои меланоми растат бавно во текот на месеци или години, додека други може брзо да се менуваат во рок од неколку недели. Нодуларните меланоми имаат тенденција да растат побрзо од површинските ширечки типови. Оваа варијабилност е причина зошто секоја променета лезија на кожата треба да се оцени веднаш, наместо да се чека да се види како се развива.

Дали децата можат да развијат меланом?

Иако меланомот е редок кај децата, може да се појави, особено кај тинејџерите. Детскиот меланом често се претставува поинаку од меланомот кај возрасните и може да не ги следи типичните ABCDE правила. Кај децата, меланомите почесто се розови или црвени, отколку кафени или црни. Секое ново или променето бенка кај дете треба да се оцени од здравствен работник, особено ако постои семејна историја на меланом.

Која е разликата помеѓу меланомот и другите видови на рак на кожа?

Меланомот се развива од меланоцити (пигментни клетки) и има поголема тенденција да се шири на други делови од телото во споредба со другите видови на рак на кожата. Базалноклеточниот и сквамозноклеточниот карцином, другите главни видови на рак на кожата, обично остануваат локализирани и ретко метастазираат. Иако сите видови на рак на кожата бараат третман, меланомот се смета за потежок поради неговиот потенцијал да се шири, што го прави раното откривање и третман особено важни.