Меланом

Меланомот е вид на рак на кожата кој започнува во меланоцитите. Меланоцитите се клетки кои го создаваат пигментот кој ја дава бојата на кожата. Пигментот се нарекува меланин. Оваа илустрација ги покажува меланомските клетки кои се протегаат од површината на кожата во подлабоките слоеви на кожата.

Меланомот обично започнува на кожата која е често изложена на сонце. Ова ја вклучува кожата на рацете, грбот, лицето и нозете. Меланомот исто така може да се формира во очите. Ретко, може да се случи во внатрешноста на телото, како на пример во носот или грлото.

Точната причина за сите меланоми не е јасна. Повеќето меланоми се предизвикани од изложеност на ултравиолетова светлина. Ултравиолетовата светлина, исто така наречена UV светлина, доаѓа од сончева светлина или од сончарници и кревети за сончање. Ограничувањето на изложеноста на UV светлина може да помогне во намалување на ризикот од меланом.

Ризикот од меланом изгледа дека се зголемува кај луѓето под 40 години, особено кај жените. Познавањето на симптомите на ракот на кожата може да помогне да се осигура дека канцерните промени се откриени и третирани пред ракот да се шири. Меланомот може успешно да се лекува ако се открие рано.

Мајките се обично безопасни. Тие може да содржат влакна или да станат издигнати или набрани. Разговарајте со вашиот лекар за било каква промена во бојата или големината на мајката или ако се развие чешање, болка, крварење или воспаление.

Првиот знак на меланом е често мајка која ја менува големината, формата или бојата. Овој меланом покажува варијации во бојата и неправилна граница, и двете се предупредувачки знаци за меланом.

Првите знаци и симптоми на меланомот често се:

• Промена на постоечка мајка.
• Развивање на нов пигментиран или невообичаен раст на кожата.

Меланомот не секогаш започнува како мајка. Исто така, може да се случи и на иначе здрава кожа.

Симптомите на меланомот може да се појават насекаде на телото. Меланомите најчесто се развиваат во области кои биле изложени на сонце. Ова ги вклучува рацете, грбот, лицето и нозете.

Меланомите исто така може да се појават во области кои не се толку изложени на сонце. Ова ги вклучува табаните на стапалата, дланките на рацете и ноктите. Меланомот исто така може да се случи во внатрешноста на телото. Овие скриени меланоми се почести кај луѓето со кафеава или црна кожа.

Типичните мајки се генерално униформна боја. Тие може да изгледаат розови, тен, кафеави или црни. Кај луѓето со кафеава и црна кожа, типичните мајки се поверојатно темно кафеави или црни. Типичните мајки имаат јасна граница која ја одделува мајката од околната кожа. Тие се овални или кружни и обично се помали од 1/4 инч (околу 6 милиметри) во дијаметар.

Повеќето мајки почнуваат да се појавуваат во детството и нови мајки може да се формираат до околу 40 години. До времето кога ќе станат возрасни, повеќето луѓе имаат помеѓу 10 и 40 мајки. Мајките може да се променат во изгледот со текот на времето и некои може дури и да исчезнат со возраста.

Некои мајки не се типични. Тие може да имаат одредени карактеристики кои укажуваат на меланоми или други видови на рак на кожата. Карактеристиките може да вклучуваат:

• Асиметрична форма. Баравте мајки со невообичаени форми, како што се две многу различни половини.
• Промени во бојата. Баравте растови кои имаат многу бои или невообичаени бои.
• Промени во големината. Баравте нов раст во мајка поголема од 1/4 инч (околу 6 милиметри).
• Промени во симптомите. Баравте промени во симптомите, како што се ново чешање или крварење.
• Невообичаена граница. Баравте мајки со невообичаени, засечени или назабени граници.

Мајките кои стануваат рак може сите да изгледаат многу различни. Некои може да покажат сите промени наведени погоре, додека други може да имаат само една или две невообичаени карактеристики.

Меланомите исто така може да се развијат во области на телото кои имаат малку или никаква изложеност на сонце. Овие области може да ги вклучуваат просторите помеѓу прстите и на дланките, табаните, скалпот или гениталиите. Овие понекогаш се нарекуваат скриени меланоми бидејќи се јавуваат на места што повеќето луѓе не би помислиле да ги проверат. Кога меланомот се јавува кај луѓе со кафеава или црна кожа, тој е поверојатно да се појави во скриена област.

Скриените меланоми вклучуваат:

• Меланом во внатрешноста на телото. Мукозниот меланом се развива во мукозната мембрана. Ова ткиво ја обложува носот, устата, хранопроводот, анусот, уринарниот тракт и вагината. Мукозните меланоми се особено тешки за откривање бидејќи лесно може да се заменат за други многу почести состојби.
• Меланом во окото. Меланомот на окото исто така се нарекува окуларен меланом. Најчесто се јавува во слојот на ткиво под белката на окото. Овој слој се нарекува увеа. Меланомот на окото може да предизвика промени во видот и може да се дијагностицира за време на преглед на очите.
• Меланом под ноктот. Акрално-лентигинозниот меланом е ретка форма на меланом што може да се појави под ноктот на прстот или ноктот на ногата. Исто така може да се најде на дланките на рацете или табаните на стапалата. Акрално-лентигинозниот меланом има тенденција да биде многу темен, рамномерен и да има многу невообичаени граници. Тој е почест кај луѓето од азиско потекло и луѓето со кафеава или црна кожа.

Закажете си термин кај вашиот лекар или друг здравствен работник доколку забележите какви било промени на кожата кои ве загрижуваат.

Рак на кожата започнува во клетките кои го сочинуваат надворешниот слој на кожата, наречен епидермис. Еден вид на рак на кожата, наречен базално-клеточен карцином, започнува во базалните клетки. Базалните клетки прават клетки на кожата кои ги туркаат постарите клетки кон површината. Додека новите клетки се движат нагоре, тие стануваат сквамозни клетки. Рак на кожата кој започнува во сквамозните клетки се нарекува сквамозен карцином на кожата. Меланомот, друг вид на рак на кожата, доаѓа од пигментните клетки, наречени меланоцити.

Меланомот се случува кога нешто ги менува здравите меланоцити во канцерогени клетки. Меланоцитите се клетки на кожата кои прават пигмент кој и дава боја на кожата. Пигментот се нарекува меланин.

Меланомот започнува кога меланоцитите развиваат промени во нивната ДНК. ДНК на клетката ги содржи упатствата кои и кажуваат на клетката што да прави. Во здравите клетки, ДНК дава упатства за раст и множење со одредена брзина. Упатствата им кажуваат на клетките кога да умрат. Во канцерогените клетки, промените во ДНК даваат различни упатства. Промените им кажуваат на канцерогените клетки да создадат многу повеќе клетки брзо. Канцерогените клетки можат да продолжат да живеат кога здравите клетки би умреле. Ова предизвикува премногу клетки.

Канцерогените клетки може да формираат маса наречена тумор. Туморот може да расте за да ги инвадира и уништи здравите ткива во телото. Со текот на времето, канцерогените клетки можат да се одделат и да се шират во други делови од телото. Кога ракот се шири, тоа се нарекува метастатски рак.

Не е јасно што ги менува ДНК во клетките на кожата и како тоа води до меланом. Веројатно е комбинација од фактори, вклучувајќи ги животните и генетските фактори. Сепак, здравствените работници веруваат дека изложеноста на ултравиолетова светлина е водечка причина за меланом. Ултравиолетовата светлина, исто така наречена УВ светлина, доаѓа од сонцето и од сончалки и кревети за сончање.

УВ светлината не предизвикува сите меланоми, особено оние кои се јавуваат на места на вашето тело кои не се изложени на сончева светлина. Ова значи дека други фактори може да придонесат за вашиот ризик од меланом.

Фактори кои може да го зголемат ризикот од меланом вклучуваат:

• Семејна историја на меланом. Ако близок роднина имал меланом, вие имате поголема шанса да развиете меланом, исто така. Блиски роднини може да бидат родител, дете или брат/сестра.
• Историја на изгореници од сонце. Една или повеќе тешки, меурливи изгореници од сонце може да го зголемат ризикот од меланом.
• Изложеност на УВ светлина. Ултравиолетовата светлина, исто така наречена УВ светлина, која доаѓа од сонцето и од сончарници и кревети за сончање го зголемува ризикот од рак на кожата, вклучувајќи го и меланомот.
• Имање многу бенки или бенки кои не се типични. Имање повеќе од 50 типични бенки на вашето тело укажува на зголемен ризик од меланом. Исто така, имање тип на бенка која не е типична го зголемува ризикот од меланом. Познати медицински како диспластични невуси, овие бенки имаат тенденција да бидат поголеми од типичните бенки. Тие може да имаат невообичаени граници и мешавина од бои.
• Живеење поблиску до екваторот или на поголема надморска височина. Луѓето кои живеат поблиску до екваторот на Земјата доживуваат подиректни сончеви зраци. Затоа, тие доживуваат поголеми количини на УВ светлина од сонцето отколку луѓето кои живеат подалеку на север или на југ. Исто така, луѓето кои живеат на поголема надморска височина се повеќе изложени на УВ светлина.
• Кожа која лесно се изгорува од сонце. Секој може да добие меланом, но тој е најчест кај луѓето со бела кожа. Ако имате плава или црвена коса, светло обоени очи и лесно се лупите или изгорувате од сонце, вие сте посклони да развиете меланом.
• Ослабен имунолошки систем. Ако телото е борбениот имунолошки систем е ослабен со лекови или болест, може да има поголем ризик од меланом и други видови на рак на кожата. Луѓето со ослабен имунолошки систем ги вклучуваат оние кои земаат лекови за контрола на имунолошкиот систем, како што е по трансплантација на орган. Одредени медицински состојби, како што е инфекција со ХИВ, може да го ослабат имунолошкиот систем.

Можете да го намалите ризикот од меланом и други видови на рак на кожата ако:

• Избегнувајте солариуми и кревети за сончање. Солариумите и креветите за сончање испуштаат ултравиолетова светлина, исто така наречена UV светлина. Изложеноста на оваа светлина може да го зголеми ризикот од рак на кожата.
• Избегнувајте сонце во средината на денот. За многу луѓе во Северна Америка, сончевите зраци се најсилни помеѓу околу 10 часот наутро и 16 часот. Планирајте надворешни активности за други периоди од денот, дури и во зима или кога небото е облачно.
• Запознајте се со вашата кожа за да забележите промени. Често проверувајте ја вашата кожа за нови израстоци на кожата. Баравте промени во постојните бенки, лутици, израстоци и лутици. Со помош на огледала, проверете го вашето лице, врат, уши и скалп. Погледнете го вашиот граден кош и труп и горните и долните страни на вашите раце и раце. Проверете ги предната и задната страна на вашите нозе и стапала, вклучувајќи ги табаните и просторите помеѓу прстите на нозете. Исто така, проверете ја вашата генитална област и помеѓу вашите бутови.
• Носете заштитна облека. Кога излегувате надвор во текот на денот, носете облека што помага да ја заштити вашата кожа од сончевите зраци. Покријте ја кожата со темна, цврсто ткаена облека што ги покрива вашите раце и нозе. Носете шапка со широк раб, што обезбедува поголема заштита отколку бејзбол капа или визир. Некои компании, исто така, продаваат заштитна облека. Дерматологот може да препорача соодветна марка. Не заборавајте на сонце за очи. Баравте такви што ги блокираат двата типа на UV светлина што доаѓаат од сонцето, наречени UVA и UVB.
• Носете крема за сончање цела година. Користете крема за сончање со широк спектар со SPF од најмалку 30, дури и во облачни денови. Нанесете крема за сончање во изобилство. Повторно нанесете на секои два часа, или почесто ако пливате или се потите. Запознајте се со вашата кожа за да забележите промени. Често проверувајте ја вашата кожа за нови израстоци на кожата. Баравте промени во постојните бенки, лутици, израстоци и лутици. Со помош на огледала, проверете го вашето лице, врат, уши и скалп. Погледнете го вашиот граден кош и труп и горните и долните страни на вашите раце и раце. Проверете ги предната и задната страна на вашите нозе и стапала, вклучувајќи ги табаните и просторите помеѓу прстите на нозете. Исто така, проверете ја вашата генитална област и помеѓу вашите бутови. Носете заштитна облека. Кога излегувате надвор во текот на денот, носете облека што помага да ја заштити вашата кожа од сончевите зраци. Покријте ја кожата со темна, цврсто ткаена облека што ги покрива вашите раце и нозе. Носете шапка со широк раб, што обезбедува поголема заштита отколку бејзбол капа или визир. Некои компании, исто така, продаваат заштитна облека. Дерматологот може да препорача соодветна марка. Не заборавајте на сонце за очи. Баравте такви што ги блокираат двата типа на UV светлина што доаѓаат од сонцето, наречени UVA и UVB.

За време на ексцизиона биопсија, се користи скалпел за отстранување на грутка или област на неправилна кожа и некоја околна здрава кожа. Како правило, потребни се конци за затворање на раната.

За време на пункциона биопсија, се користи кружно сечило за отстранување на подлабоките слоеви на кожата за тестирање. Во зависност од големината, може да бидат потребни конци за затворање на раната.

Тестови и процедури кои се користат за дијагностицирање на меланом вклучуваат:

Вашиот здравствен работник ќе ви постави прашања за вашата здравствена историја. Таа личност исто така ќе ја прегледа вашата кожа за да бара знаци кои би можеле да значат меланом.

Биопсијата е постапка за отстранување на примерок од ткиво за тестирање во лабораторија. Видот на биопсијата зависи од вашата ситуација. Најчесто здравствените работници препорачуваат отстранување на целиот раст кога е можно.

Друга техника се нарекува ексцизиона биопсија. Ексцизиона биопсија користи скалпел за отстранување на целиот бенка и дел од здравото ткиво околу него.

Ако добиете дијагноза на меланом, следниот чекор е да се утврди обемот на ракот, наречен стадиум. За да му доделите стадиум на вашиот меланом, вашиот здравствен тим ќе:

• Го утврди дебелината. Во принцип, колку е подебел меланомот, толку е потешка болеста. Дебелината на меланомот се утврдува со гледање на меланомот под микроскоп и мерење со специјална алатка. Дебелината на меланомот им помага на вашиот тим за грижа да одлучи за план на лекување.

Потенки меланоми може да бараат само операција за отстранување на ракот и дел од здравото ткиво околу него. Ако меланомот е подебел, вашиот здравствен тим може да препорача повеќе тестови за да види дали ракот се раширил пред да одлучи за вашите опции за лекување.

• Да види дали меланомот се раширил во лимфните јазли. Ако постои ризик дека ракот се раширил во блиските лимфни јазли, може да ви биде потребна биопсија на чуварски јазол.

За време на биопсијата на чуварски јазол, се инјектира боја во областа каде што е отстранет вашиот меланом. Бојата тече до блиските лимфни јазли. Првите лимфни јазли кои ја апсорбираат бојата се отстрануваат и се тестираат за клетки на рак. Овие први лимфни јазли се нарекуваат чуварски лимфни јазли. Ако се без рак, постои голема шанса дека меланомот не се раширил.

• Да бара знаци на рак надвор од кожата. Ако постои загриженост дека меланомот се раширил, може да се користат тестови за снимање за да се бараат знаци на рак во други делови од телото. Тестовите може да вклучуваат рендген, МРИ, КТ и позитронска емисиона томографија, која се нарекува и ПЕТ скенирање. Овие тестови за снимање генерално не се користат за помали меланоми со понизок ризик од ширење надвор од кожата.

Го утврди дебелината. Во принцип, колку е подебел меланомот, толку е потешка болеста. Дебелината на меланомот се утврдува со гледање на меланомот под микроскоп и мерење со специјална алатка. Дебелината на меланомот им помага на вашиот тим за грижа да одлучи за план на лекување.

Потенки меланоми може да бараат само операција за отстранување на ракот и дел од здравото ткиво околу него. Ако меланомот е подебел, вашиот здравствен тим може да препорача повеќе тестови за да види дали ракот се раширил пред да одлучи за вашите опции за лекување.

Да види дали меланомот се раширил во лимфните јазли. Ако постои ризик дека ракот се раширил во блиските лимфни јазли, може да ви биде потребна биопсија на чуварски јазол.

За време на биопсијата на чуварски јазол, се инјектира боја во областа каде што е отстранет вашиот меланом. Бојата тече до блиските лимфни јазли. Првите лимфни јазли кои ја апсорбираат бојата се отстрануваат и се тестираат за клетки на рак. Овие први лимфни јазли се нарекуваат чуварски лимфни јазли. Ако се без рак, постои голема шанса дека меланомот не се раширил.

Други фактори може да влезат во утврдувањето на ризикот дека ракот може да се шири. Еден фактор е дали кожата над областа формирала отворена рана, наречена улцерација. Друг е колку многу клетки на рак се делат кога се гледа примерок од ракот под микроскоп. Докторите го нарекуваат тоа митотичка стапка на ракот.

Вашиот здравствен тим ги користи резултатите од овие тестови за да го утврди стадиумот на вашиот меланом. Стадиумите на меланомот ги користат броевите од 0 до 4. Во стадиум 0 и стадиум 1, меланомот е тенка и мал. Лекувањето е веројатно да биде успешно. Како што меланомот расте подлабоко во кожата, стадиумите се зголемуваат. Лекувањето станува попредизвикувачко. До стадиум 4, ракот се раширил надвор од кожата до други органи, како што се белите дробови или црниот дроб.