Што е Нарколепсија? Симптоми, Причини и Лечење

Нарколепсијата е хронично нарушување на спиењето кое влијае на способноста на мозокот да ги контролира циклусите на спиење и будење. Наместо да спијат здраво ноќе и да бидат будни преку ден, луѓето со нарколепсија доживуваат прекумерна поспаност преку ден и ненадејни напади на спиење кои можат да се случат секогаш и насекаде.

Оваа состојба влијае на околу 1 на 2.000 луѓе, иако многу случаи остануваат недијагностицирани со години. Иако нарколепсијата може да се чувствува преоптоварувачки во почетокот, разбирањето на тоа што се случува во вашето тело и познавањето на вашите опции за лекување може да ви помогне да ги управувате симптомите и да живеете исполнет, активен живот.

Што е Нарколепсија?

Нарколепсијата е невролошка состојба каде вашиот мозок се бори да ги регулира нормалните модели на спиење. Замислете го тоа како прекинувачот за спиење на вашиот мозок е заглавен или се активира во неочекувани моменти.

Вашиот мозок нормално произведува хемикалија наречена хипокретин (исто така наречена орексин) која ви помага да останете будни преку ден. Кај повеќето луѓе со нарколепсија, мозочните клетки кои ја произведуваат оваа важна хемикалија за будење се оштетени или отсуствуваат. Без доволно хипокретин, вашиот мозок не може да одржува нормална будност, што доведува до ненадејни епизоди на спиење и други симптоми.

Состојбата обично се развива за време на тинејџерските години или раните дваесетти, иако може да се појави на било која возраст. Откако ќе започне нарколепсијата, тоа е доживотна состојба, но со соодветно лекување, повеќето луѓе можат ефикасно да ги управуваат своите симптоми.

Кои се симптомите на Нарколепсијата?

Симптомите на нарколепсијата може значително да варираат од личност до личност, и не секој доживува сите од нив. Главните симптоми често се развиваат постепено, поради што состојбата може лесно да се пропушти во почетокот.

Еве ги клучните симптоми на кои треба да внимавате:

• Прекумерна поспаност во текот на денот: Оваа неподнослива желба за спиење во текот на денот обично е првиот и најзабележлив симптом. Може да се чувствувате како да не сте спиеле денови, дури и по цела ноќ одмор.
• Напади на спиење: Ова се ненадејни, неконтролирани епизоди каде што заспивате за неколку секунди до неколку минути, честопати за време на активности како јадење, зборување или дури и возење.
• Катаплексија: Ова вклучува ненадејна слабост или парализа на мускулите предизвикана од силни емоции како смеа, изненадување или гнев. Колената може да ви се искриват, лицето може да ви се спушти или целосно да се срушите додека останувате свесни.
• Парализа на спиењето: Може да се најдете привремено неспособни да се движите или зборувате кога заспивате или се будите, што трае од неколку секунди до неколку минути.
• Хипнагогични халуцинации: Овие живи, честопати страшни соништа се јавуваат при заспивање или будење, и можат да се чувствуваат неверојатно реални.
• Растројан ноќен сон: Иронично, многу луѓе со нарколепсија имаат проблеми да останат заспани ноќе, често се будат.

Додека прекумерната поспаност во текот на денот влијае на речиси секого со нарколепсија, другите симптоми се помалку чести. Некои луѓе може да доживеат само еден или два дополнителни симптоми, додека други се справуваат со неколку.

Кои се видовите на нарколепсија?

Лекарите ја класифицираат нарколепсијата во два главни типа, во зависност од тоа дали доживувате катаплексија и вашите нивоа на хипокретин. Разбирањето на тој тип што го имате помага во насочувањето на одлуките за лекување.

Нарколепсија тип 1 (нарколепсија со катаплексија) вклучува и прекумерна поспаност во текот на денот и епизоди на катаплексија. Луѓето со овој тип обично имаат многу ниски или неоткриени нивоа на хипокретин во нивната цереброспинална течност. Оваа форма има тенденција да има потешки симптоми и често бара поинтензивно лекување.

Тип 2 нарколепсија (нарколепсија без катаплексија) вклучува прекумерна поспаност во текот на денот, но без епизоди на катаплексија. Нивоата на хипокретин се обично нормални или само малку намалени. Кај некои луѓе со Тип 2 може подоцна да се развие катаплексија, што би ја сменило дијагнозата во Тип 1.

И двата типа можат да вклучуваат спиење парализа, халуцинации и нарушен ноќен сон, иако овие симптоми се почести кај Тип 1. Вашиот лекар ќе го утврди типот што го имате преку студии на спиењето и понекогаш преку тестирање на цереброспиналната течност.

Што ја предизвикува нарколепсијата?

Точната причина за нарколепсијата вклучува комплексна интеракција помеѓу генетиката, функцијата на имуниот систем и факторите од животната средина. Повеќето случаи се резултат на губење на мозочните клетки кои го произведуваат хипокретинот, иако причината зошто се случува ова не е секогаш јасна.

Еве ги главните фактори кои придонесуваат за развој на нарколепсија:

• Автоимуна реакција: Вашиот имунолошки систем може погрешно да ги напаѓа и уништува клетките во мозокот кои го произведуваат хипокретинот, слично како што може да ги напаѓа другите делови од телото кај автоимуните заболувања.
• Генетска предиспозиција: Одредени гени, особено HLA-DQB1*06:02, ве прават поподложни на развивање на нарколепсија, иако присуството на овие гени не гарантира дека ќе го развиете ова заболување.
• Инфекции: Некои инфекции, вклучувајќи го вирусот на грип H1N1, стрептококно грлоболка или други респираторни инфекции, може да предизвикаат автоимун одговор кој води до нарколепсија кај генетски подложни лица.
• Вакцини: Многу ретко, одредени вакцини (особено некои вакцини против H1N1 користени во Европа) се поврзани со зголемен ризик од нарколепсија, иако оваа врска е сè уште под истрага.
• Хоримонски промени: Пубертетот, менопаузата или други значајни хормонски промени може да предизвикаат симптоми на нарколепсија кај некои луѓе.
• Психолошки стрес: Големи животни стресори или трауми повремено претходат на почетокот на нарколепсијата, иако стресот сам по себе не ја предизвикува состојбата.

Во ретки случаи, нарколепсијата може да резултира од мозочни тумори, повреди на главата или други состојби кои го оштетуваат хипоталамусот каде се наоѓаат клетките кои го произведуваат хипокретинот. Сепак, голем дел од случаите се сметаат за примарна нарколепсија без идентификувано основно оштетување на мозокот.

Кога да се јавите на лекар за нарколепсија?

Треба да се јавите на лекар доколку прекумерната дневна поспаност значително влијае на вашиот секојдневен живот, работа или односи. Не чекајте додека симптомите не станат тешки, бидејќи раната дијагноза и третман можат да спречат компликации и да го подобрат квалитетот на вашиот живот.

Побарајте медицинска помош доколку доживувате постојана, неподнослива поспаност и покрај доволно ноќен сон. Ова е особено важно ако заспивате за време на разговори, оброци или други активности кои нормално ве одржуваат будни.

Закажете итен преглед доколку имате напади на сон додека возите, работите со машини или во други потенцијално опасни ситуации. Вашата безбедност и безбедноста на другите треба да бидат најголем приоритет.

Исто така, консултирајте се со лекар доколку доживувате ненадејна мускулна слабост со силни емоции, парализа на сонот или живи халуцинации при заспивање или будење. Овие симптоми, во комбинација со прекумерна поспаност, силно укажуваат на нарколепсија.

Кои се ризик-факторите за нарколепсија?

Неколку фактори можат да ја зголемат веројатноста за развивање на нарколепсија, иако присуството на ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе го развиете ова заболување. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне да ги препознаете симптомите рано.

Најзначајните ризик-фактори вклучуваат:

• Возраст: Нарколепсијата најчесто започнува помеѓу 10 и 30 години, со врвен почеток во тинејџерските години и раните дваесетти.
• Генетика: Ако имате член од семејството со нарколепсија, се зголемува вашиот ризик, иако состојбата ретко се пренесува директно во семејствата. Одредени генетски маркери, особено HLA-DQB1*06:02, се присутни кај околу 95% од луѓето со тип 1 нарколепсија.
• Автоимуни заболувања: Имање на други автоимуни заболувања како дијабетес тип 1, мултиплекс склероза или ревматоиден артритис може малку да го зголеми вашиот ризик.
• Скорешните инфекции: Инфекциите на горните дишни патишта, особено грипот H1N1, ангина или други бактериски инфекции, може да предизвикаат нарколепсија кај подложни лица.
• Травма на главата: Ретко, значајни повреди на главата кои влијаат на хипоталамусот може да доведат до секундарна нарколепсија.
• Тумори на мозокот: Многу ретко, туморите во областа на хипоталамусот може да предизвикаат симптоми на нарколепсија.

Повеќето луѓе со нарколепсија немаат семејна историја на состојбата, а огромното мнозинство луѓе со генетски ризик фактори никогаш не развиваат нарколепсија. Состојбата, очигледно, бара комбинација на генетска подложност и фактори од животната средина.

Кои се можните компликации од нарколепсијата?

Нарколепсијата може да доведе до различни компликации кои влијаат на различни аспекти од вашиот живот, но повеќето може ефикасно да се управуваат со соодветен третман и прилагодувања на начинот на живот. Разбирањето на овие потенцијални компликации ви помага да преземете чекори за нивно спречување.

Најсериозните компликации вклучуваат:

• Незгоди и повреди: Нападите на спиење за време на возење, готвење или користење машини можат да доведат до сериозни несреќи. Овој ризик го прави неопходно да соработувате со вашиот лекар за ефикасно лекување и да знаете кога е безбедно да возите.
• Проблеми на работа и во образованието: Заспивањето за време на состаноци, часови или при извршување на работни задачи може да влијае на вашата продуктивност и кариерни перспективи.
• Социјална изолација: Другите може да ги погрешно толкуваат вашите симптоми како мрзеливост или недостаток на интерес, што води до напнати односи и социјално повлекување.
• Депресија и анксиозност: Предизвиците од живеењето со нарколепсија може да придонесат за проблеми со менталното здравје, особено депресија и анксиозни нарушувања.
• Зголемување на тежината: Многу луѓе со нарколепсија доживуваат необјаснето зголемување на тежината, возможно поради промени во метаболизмот или несакани ефекти од лековите.
• Проблеми со меморијата: Нарушените обрасци на спиење може да влијаат на вашата способност да формирате и да задржите спомени, што влијае на учењето и секојдневното функционирање.

Поретко, но посериозни компликации можат да вклучуваат тешки повреди од епизоди на катаплексија, особено ако се јават додека се шета по скали или во близина на опасни места. Некои луѓе, исто така, развиваат нарушувања на јадење поврзани со спиењето или други проблеми со однесувањето за време на епизодите на спиење.

Добрите вести се дека со соодветно лекување, повеќето луѓе со нарколепсија можат значително да го намалат ризикот од компликации и да водат активен, исполнет живот.

Како може да се спречи нарколепсијата?

За жал, нема докажан начин да се спречи нарколепсијата, бидејќи таа е главно предизвикана од генетски и автоимуни фактори надвор од вашата контрола. Сепак, можете да преземете мерки за намалување на ризикот од предизвикување на состојбата ако сте генетски подложни.

Иако превенцијата не е гарантирана, овие пристапи може да помогнат:

• Одржувајте добра хигиена на спиењето: Доволниот и редовен сон може да помогне во заштитата на вашиот систем на спиење-будење и целокупното здравје на мозокот.
• Ефикасно справувајте се со стресот: Бидејќи големиот стрес понекогаш претходи на почетокот на нарколепсијата, учењето на здрави техники за справување со стресот може да биде корисно.
• Навремено лекувајте ги инфекциите: Соодветното лекување на респираторни инфекции, ангина и други болести може да го намали ризикот од предизвикување на автоимуни реакции.
• Бидете во тек со вакцинациите: Иако некои вакцини се поврзани со ризик од нарколепсија, целокупните заштитни придобивки од вакцинацијата обично го надминуваат минималниот ризик за повеќето луѓе.
• Заштитете се од повреди на главата: Носењето соодветна заштитна опрема за време на спортови и други активности може да помогне во спречување на трауматски повреди на мозокот кои ретко доведуваат до секундарна нарколепсија.

Ако имате семејна анамнеза за нарколепсија или други автоимуни состојби, разговарајте за вашите фактори на ризик со вашиот лекар. Тие можат да ви помогнат да ги разберете предупредувачките знаци на кои треба да внимавате и да препорачаат соодветно следење.

Како се дијагностицира нарколепсијата?

Дијагностицирањето на нарколепсијата вклучува неколку тестови и проценки, бидејќи нема еден единствен тест кој дефинитивно може да ја потврди состојбата. Вашиот лекар обично ќе започне со детална медицинска анамнеза и физикални преглед.

Дијагностичкиот процес обично вклучува водење дневник на спиењето во период од една до две недели, запишувајќи кога спиете, дремете и доживувате симптоми. Ова му помага на вашиот лекар да ги разбере вашите модели на спиење и фреквенцијата на симптомите.

Вашиот лекар веројатно ќе нарача полисомнографија (ноќно испитување на спиењето) спроведено во лабораторија за спиење. Овој тест ги следи вашите мозочни бранови, срцева фреквенција, дишење и мускулна активност во текот на ноќта за да се исклучат други нарушувања на спиењето како што е апнејата во спиењето.

Следниот ден, обично ќе ви се направи тест за многукратна латентност на спиењето (MSLT), кој го мери колку брзо заспивате за време на закажаните можности за спиење. Луѓето со нарколепсија обично заспиваат за 8 минути и необично брзо влегуваат во REM спиење.

Во некои случаи, вашиот лекар може да препорача лумбална пункција (спинална пункција) за да се измерат нивоата на хипокретин во цереброспиналната течност. Ниските нивоа силно укажуваат на нарколепсија тип 1, иако овој тест не е секогаш неопходен за дијагноза.

Крвните тестови можат да проверат за генетски маркери поврзани со нарколепсија, особено генот HLA-DQB1*06:02. Сепак, присуството на овој ген не ја потврдува нарколепсијата, а отсуството не ја исклучува.

Каков е третманот за нарколепсија?

Иако нема лек за нарколепсија, различни третмани ефикасно можат да ги управуваат симптомите и да ви помогнат да одржувате нормален начин на живот. Третманот обично ги комбинира лековите со модификации на начинот на живот прилагодени на вашите специфични симптоми и потреби.

Лековите се темел на третманот на нарколепсија:

• Стимуланси: Лекови како модафинил, армодафинил или метилфенидат помагаат во поттикнување на будноста и намалување на дневната поспаност.
• Натриум оксибат: Овој лек ја подобрува квалитетот на ноќниот сон и може да ја намали катаплексијата, прекумерната дневна поспаност и парализата на спиењето.
• Антидепресиви: Одредени антидепресиви, особено оние кои влијаат на серотонинот и норепинефринот, можат да помогнат во контрола на катаплексијата, парализата на спиењето и халуцинациите.
• Понови лекови: Питолисант и солриамефетол се понови опции кои можат да помогнат со прекумерната дневна поспаност преку различни механизми.

Вашиот лекар ќе работи со вас за да најде вистинска комбинација и доза на лекови. Овој процес често бара време и трпение, бидејќи секој реагира поинаку на третманите за нарколепсија.

Немедикаментозните третмани се исто така важни и вклучуваат планирани дремки, типично со должина од 15-20 минути, земени во редовни времиња во текот на денот за да се управува со поспаност.

Како да се спроведе домашно лекување за време на нарколепсија?

Управувањето со нарколепсијата дома вклучува создавање на структурирана рутина и околина што го поддржува подобриот квалитет на спиењето и дневната будност. Овие стратегии најдобро функционираат кога се комбинираат со медицински третман.

Воспоставете постојан распоред на спиење со тоа што ќе легнувате и ќе се будите во исто време секој ден, дури и викендите. Ова помага да се регулира внатрешниот часовник на вашето тело и може да го подобри квалитетот на спиењето ноќе и дневната будност.

Создадете оптимална околина за спиење со тоа што ќе ја одржувате вашата спална соба ладна, темна и тиха. Размислете за користење завеси за затемнување, машини за бела бучава или чепчиња за уши за да се минимизираат пречките кои би можеле да го фрагментираат вашето веќе предизвикано спиење.

Планирајте стратешки дремки од 15-20 минути во редовни времиња во текот на денот, типично во раното попладне. Подолгите дремки може да ве остават поспани, додека пократките може да не обезбедат доволно освежување.

Направете диетални прилагодувања со избегнување на големи оброци близу до спиење и ограничување на внесот на кофеин, особено попладне и навечер. Некои луѓе откриваат дека јадењето помали, почести оброци помага да се одржуваат стабилни нивоа на енергија.

Бидете физички активни со редовно вежбање, но избегнувајте енергични активности близу до спиење. Вежбањето може да го подобри квалитетот на спиењето и да помогне во управувањето со зголемувањето на тежината што е честа појава кај нарколепсијата.

Управувајте со стресот преку техники за релаксација како длабоко дишење, медитација или нежна јога. Високите нивоа на стрес може да ги влошат симптомите на нарколепсија и да ги нарушат обрасците на спиење.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Добро подготвување за закажаната посета кај вашиот лекар може да ви помогне да добиете најпрецизна дијагноза и ефикасен план за лекување. Започнете со водење на детално спиење дневник најмалку една до две недели пред вашата посета.

Документирајте ги вашите модели на спиење, вклучувајќи го времето кога одите на спиење, колку време ви треба да заспиете, колку често се будите во текот на ноќта и во кое време се будите наутро. Исто така, запишете ги сите дремки, нивното времетраење и колку освежено се чувствувате потоа.

Направете целосен список на сите ваши симптоми, вклучувајќи кога започнале, колку често се јавуваат и што може да ги предизвика. Забележете ги сите епизоди на ненадејна мускулна слабост, спиење парализа или живи соништа, бидејќи овие детали се клучни за дијагнозата.

Соберете информации за вашата медицинска историја, вклучувајќи ги сите претходни студии на спиење, лекови што сте ги пробале и други здравствени состојби. Донесете список на сите тековни лекови, додатоци и лекови без рецепт што ги користите.

Подгответе прашања што ќе му ги поставите на вашиот лекар, како што се кои тестови ќе ви бидат потребни, кои опции за лекување се достапни и како нарколепсијата може да влијае на вашата работа или способност за возење. Не се двоумете да прашате за се што не го разбирате.

Размислете да донесете член на семејството или близок пријател кој ги набљудувал вашите симптоми. Тие можат да дадат вредни дополнителни информации за вашите модели на спиење и однесување во текот на денот за кои можеби не сте свесни.

Која е клучната порака за нарколепсијата?

Нарколепсијата е управлива невролошка состојба која влијае на способноста на вашиот мозок да ги регулира циклусите на спиење-будење, што доведува до прекумерна поспаност во текот на денот и потенцијално други симптоми како катаплексија или спиење парализа. Иако е доживотна состојба, повеќето луѓе можат да живеат полн, активен живот со соодветно лекување.

Најважно е да се запомни дека нарколепсијата е вистинско медицинско состојба, а не недостаток на карактер или знак на мрзеливост. Доколку доживувате прекумерна поспаност во текот на денот која ви го попречува секојдневното функционирање, не двоумете се да побарате медицинска помош.

Раната дијагноза и третман значително можат да го подобрат квалитетот на вашиот живот и да спречат компликации како несреќи или социјална изолација. Со вистинската комбинација на лекови, промени во начинот на живот и поддршка, ефективно можете да ги управувате вашите симптоми и да ги следите вашите цели.

Запомнете дека наоѓањето на вистинскиот пристап кон лекувањето честопати бара време и трпение. Тесно соработувајте со вашиот здравствен тим, бидете отворени за вашите симптоми и грижи и не се откажувајте доколку првиот третман не функционира совршено. Многу луѓе со нарколепсија откриваат дека нивните симптоми стануваат многу поуправливи откако ќе го најдат вистинскиот план за лекување.

Често поставувани прашања за нарколепсија

Дали нарколепсијата може да се излечи?

Во моментов, нема лек за нарколепсија, но состојбата може ефективно да се управува со соодветен третман. Кај повеќето луѓе со нарколепсија, симптомите и квалитетот на животот значително се подобруваат преку комбинација на лекови и модификации на начинот на живот. Иако веројатно ќе ви биде потребен постојан третман, многу луѓе со нарколепсија водат нормален, продуктивен живот со соодветно управување.

Дали нарколепсијата е опасна?

Самата нарколепсија не е опасна по живот, но може да создаде опасни ситуации ако не се управува правилно. Главните ризици доаѓаат од нападите на спиење за време на активности како возење, готвење или користење машини. Со соодветен третман и безбедносни мерки на претпазливост, повеќето луѓе со нарколепсија можат да ги минимизираат овие ризици. Вашиот лекар може да ви помогне да утврдите кога е безбедно да возите и какви мерки на претпазливост да преземете во различни ситуации.

Дали ќе можам да возам ако имам нарколепсија?

Многу луѓе со нарколепсија можат безбедно да возат откако нивните симптоми ќе бидат добро контролирани со третман. Сепак, не треба да возите ако доживувате чести напади на спиење или неконтролирани симптоми. Вашиот лекар ќе треба да ја процени контролата на вашите симптоми и можеби ќе треба да ви даде одобрение за возење. Некои држави имаат специфични барања за луѓе со нарколепсија кои сакаат да ги задржат своите права за возење.

Дали нарколепсијата се влошува со текот на времето?

Симптомите на нарколепсијата обично остануваат стабилни со текот на времето, наместо прогресивно да се влошуваат. Всушност, некои луѓе забележуваат дека нивните симптоми малку се подобруваат со возраста, особено епизодите на катаплексија. Сепак, симптомите можат да флуктуираат поради фактори како стрес, болест или промени во навиките за спиење. Доследен третман и добра хигиена на спиење помагаат да се одржи стабилна контрола на симптомите во текот на целиот живот.

Дали децата можат да имаат нарколепсија?

Да, нарколепсијата може да се развие кај децата, иако често е потешко да се препознае бидејќи прекумерната поспаност може да се сфати како нормална уморност или проблеми со однесувањето. Децата со нарколепсија може да покажат симптоми како тешкотии да останат будни во училиште, ненадејни промени во расположението или проблеми во училиште. Ако суспендирате дека вашето дете има нарколепсија, консултирајте се со педијатриски специјалист за спиење за соодветна евалуација и третман.