Паџетова Болест На Дојката

Паџетовата (ПАЏ-итс) болест на дојката е ретка форма на рак на дојка. Паџетовата болест на дојката започнува на брадавицата и се протега до темниот круг на кожата (ареола) околу брадавицата. Паџетовата болест на дојката не е поврзана со Паџетовата болест на коските, метаболичка болест на коските.

Паџетовата болест на дојката се јавува најчесто по 50-годишна возраст. Кај повеќето луѓе со оваа дијагноза, исто така, постои основен дуктален рак на дојка, ин ситу - што значи на своето првобитно место - или, поретко, инвазивен рак на дојка. Само ретко Паџетовата болест на дојката е ограничена на самата брадавица.

Пагетовата болест на дојката ја зафаќа брадавицата и обично кожата (ареолата) околу неа. Лесно е да се помешат знаците и симптомите на Пагетовата болест на дојката со иритација на кожата (дерматитис) или друго неканцерозно (бенигно) кожно заболување.

Можно е знаци и симптоми на Пагетовата болест на дојката да вклучуваат:

• Лушпеста или валкана кожа на брадавицата
• Кора, гној или зацврстена кожа што личи на егзема на брадавицата, ареолата или на двете
• Сврбеж
• Црвенило
• Чувство на пецкање или горење
• Исцедок од брадавицата со сламена боја или крвав
• Срамнета или внатре свртена (инвертирана) брадавица
• Грутка во дојката
• Задебелена кожа на дојката

Обрнете внимание на какви било промени во вашите гради. Доколку почувствувате грутка во градите, или доколку имате чешање или иритација на кожата што трае подолго од еден месец, закажете си преглед кај вашиот лекар.

Ако се лекувате од повреда на кожата на градите и состојбата не поминува со лекувањето, закажете контролен преглед кај вашиот лекар.

Докторите не знаат што ја предизвикува Паџетовата болест на дојката. Најшироко прифатената теорија е дека болеста е резултат на основен дуктален рак на дојка. Канцерогените клетки од оригиналниот тумор потоа патуваат низ млечните канали до брадавицата и нејзината околина. Друга теорија е дека болеста може да се развие независно во брадавицата.

Факторите на ризик кои влијаат на веројатноста за појава на Паџетово заболување на дојката се истите фактори кои влијаат на ризикот од развој на било кој друг вид на рак на дојката.

Некои фактори кои ве прават поподложни на рак на дојката се:

• Зголемување на возраста. Ризикот од рак на дојката се зголемува со возраста.
• Лична анамнеза за состојби на дојката. Доколку сте имале биопсија на дојка каде е откриен лобуларен карцином ин ситу (LCIS) или атипична хиперплазија на дојката, имате зголемен ризик од рак на дојката.
• Лична анамнеза за рак на дојката. Доколку сте имале рак на дојка во едната дојка, имате зголемен ризик од развој на рак во другата дојка.
• Семејна анамнеза за рак на дојката. Доколку вашиот родител, брат или сестра или дете е дијагностицирано со рак на дојка, особено во млада возраст, вашиот ризик од рак на дојка е зголемен. Сепак, кај поголемиот дел од луѓето дијагностицирани со рак на дојка нема семејна анамнеза за оваа болест.
• Наследни гени кои го зголемуваат ризикот од рак. Одредени генетски мутации кои го зголемуваат ризикот од рак на дојката можат да се пренесат од родители на деца. Најпознатите генетски мутации се нарекуваат BRCA1 и BRCA2. Овие гени можат значително да го зголемат ризикот од рак на дојката и други видови на рак, но не го прават ракот неизбежен.
• Изложеност на зрачење. Доколку сте добиле зрачна терапија на градниот кош како дете или млад возрасен, вашиот ризик од рак на дојката е зголемен.
• Гојазност. Гојазноста го зголемува ризикот од рак на дојката.
• Почеток на менструација во помлада возраст. Почетокот на менструација пред 12 години го зголемува ризикот од рак на дојката.
• Почеток на менопауза во постара возраст. Доколку сте ја започнале менопаузата во постара возраст, е поверојатно да развиете рак на дојката.
• Раѓање на првото дете во постара возраст. Доколку го родиле првото дете по 30 години, може да имате зголемен ризик од рак на дојката.
• Никогаш не сте биле бремени. Доколку никогаш не сте биле бремени, вашиот ризик од рак на дојката може да биде зголемен.
• Постменопаузална хормонска терапија. Хормонските лекови кои ја комбинираат естрогенот и прогестеронот за лекување на знаци и симптоми на менопаузата може да го зголемат ризикот од рак на дојката. Ризикот се намалува кога ќе престанете да ги пиете овие лекови.
• Пиење алкохол. Пиењето алкохол го зголемува ризикот од рак на дојката.

Намалување на ризикот од рак на дојка кај лица со просечен ризик

Направете промени во вашиот секојдневен живот кои може да помогнат во намалувањето на ризикот од рак на дојка. Обидете се да:

• Побарајте совет од вашиот лекар за скрининг на рак на дојка. Разговарајте со вашиот лекар кога да започнете со прегледи и тестови за скрининг на рак на дојка, како што се клинички прегледи на дојките и мамографија. Разговарајте со вашиот лекар за придобивките и ризиците од скринингот. Заедно можете да одлучите кои стратегии за скрининг на рак на дојка се соодветни за вас.
• Запознајте се со вашите дојки преку самопреглед на дојките за зголемување на свеста. Можете да одберете да се запознаете со вашите дојки со повремено прегледување на вашите дојки за време на самопреглед на дојките за зголемување на свеста. Доколку има нова промена, грутки или други невообичаени знаци во вашите дојки, веднаш обратете се до вашиот лекар. Свеста за ракот на дојка не може да го спречи ракот на дојка, но може да ви помогне подобро да ги разберете нормалните промени што ги поминуваат вашите дојки и да ги идентификувате сите невообичаени знаци и симптоми.
• Пијте алкохол умерено, доколку воопшто. Доколку одберете да пиете алкохол, правете го тоа умерено. За здрави возрасни, тоа значи до едно пијалок дневно за жените и до две пијалоци дневно за мажите.
• Вежбајте повеќето денови во неделата. Целете се барем 30 минути вежбање во повеќето денови во неделата. Доколку не сте биле активни во последно време, побарајте совет од вашиот лекар дали е во ред и започнете полека.
• Ограничете ја постменопаузалната хормонска терапија. Комбинираната хормонска терапија може да го зголеми ризикот од рак на дојка. Разговарајте со вашиот лекар за придобивките и ризиците од хормонската терапија. Може да доживеете непријатни знаци и симптоми за време на менопаузата и за вас, зголемениот ризик од рак на дојка може да биде прифатлив за да се олеснат знаците и симптомите на менопаузата. За да го намалите ризикот од рак на дојка, користете ја најниската доза на хормонска терапија што е можно за најкратко време.
• Одржувајте здрава тежина. Доколку вашата тежина е здрава, работете на одржување на таа тежина. Доколку треба да ослабнете, побарајте совет од вашиот лекар за здрави стратегии за да го постигнете ова. Намалете го бројот на калории што ги јадете секој ден и полека зголемете ја количината на вежбање.
• Изберете здрава диета. Јадењето на медитеранска диета дополнета со екстра-девица маслиново масло и мешани ореви може да го намали ризикот од рак на дојка. Медитеранската диета се фокусира главно на растителни храни, како што се овошје и зеленчук, интегрални житарици, мешунки и ореви. Луѓето кои ја следат медитеранската диета избираат здрави масти, како што е маслиновото масло, наместо путер и риба наместо црвено месо.

Тестовите и процедурите што се користат за дијагностицирање на Пеџетовата болест на дојката вклучуваат:

Други тестови и процедури може да се користат во зависност од вашата ситуација.

За време на мамографијата, вие стоите пред рендген апарат дизајниран за мамографија. Техничарот ја поставува вашата дојка на платформа и ја позиционира платформата за да одговара на вашата висина. Техничарот ви помага да ја позиционирате главата, рацете и трупот за да овозможи непречен поглед на вашата дојка.

Коре биопсија со игла користи долга, шуплива цевка за да се добие примерок од ткиво. Тука се прави биопсија на сомнително грутка во дојката. Примерокот се испраќа во лабораторија за тестирање и евалуација од лекари, наречени патолози. Тие се специјализирани за анализа на крв и телесно ткиво.

• Преглед на дојката. Вашиот лекар ќе ги провери и двете ваши дојки и лимфните јазли во пазувата, барајќи грутки или други абнормалности.
• Мамографија. Мамографијата е рендген на дојката. Мамографиите се вообичаено се користат за скрининг на рак на дојка. Ако се открие абнормалност на скрининг мамографија, вашиот лекар може да препорача дијагностичка мамографија за понатамошна евалуација на таа абнормалност.
• Ултразвук на дојка. Ултразвукот користи звучни бранови за да создаде слики од структури длабоко во телото. Ултразвукот може да се користи за да се утврди дали нова грутка во дојката е цврста маса или циста исполнета со течност.
• Магнетна резонанца на дојка (МРИ). Машина за магнетна резонанца (МРИ) користи магнет и радио бранови за да создаде слики од внатрешноста на вашата дојка. Пред МРИ на дојка, вие добивате инјекција на боја.
• Отстранување на примерок од клетки од дојка за тестирање (биопсија). За време на биопсијата, вашиот лекар отстранува примерок од сомнително ткиво. Примерците од биопсија се испраќаат во лабораторија за анализа за да се утврди дали клетките се канцерогени. Примерокот од биопсија се анализира и за да се утврди типот на клетките вклучени во ракот на дојката, агресивноста (степенот) на ракот и дали клетките на ракот имаат хормонски рецептори или други рецептори кои може да влијаат на вашите опции за лекување.

Ако имате Паџетова болест на дојката, веројатно ќе ви биде потребна операција. Видот на операцијата зависи од состојбата на кожата околу брадавицата и од тоа колку е напреднат подлежачкиот рак.

За време на целосна (проста) мастектомија, хирургот го отстранува ткивото на дојката, брадавицата, ареолата и кожата. Другите постапки на мастектомија може да остават некои делови од дојката, како што се кожата или брадавицата. Операцијата за создавање на нова дојка е опционална и може да се направи во исто време со вашата мастектомија или подоцна.

Хируршките опции вклучуваат:

Отстранување на ограничен број на лимфни јазли (биопсија на сентинeл јазол). За да се утврди дали ракот се раширил на вашите лимфни јазли, вашиот хирург ќе разговара со вас за улогата на отстранување на лимфните јазли кои се први кои го примаат лимфниот дренаж од вашиот рак.

Ако не се најде рак во тие лимфни јазли, шансата за наоѓање рак во кој било од преостанатите лимфни јазли е мала и нема потреба да се отстранат други јазли.

Биопсијата на сентинeл јазол ги идентификува првите неколку лимфни јазли во кои се исцедува туморот. Хирургот користи безбеден боја и слабо радиоактивно решение за да ги лоцира сентинeл јазлите. Јазлите се отстрануваат и се тестираат за знаци на рак.

Може да одберете да направите реконструкција на дојка по операцијата. Разговарајте за вашите опции и преференции со вашиот хирург.

Размислете за упатување до пластичен хирург пред вашата операција. Вашите опции може да вклучуваат реконструкција со имплант на дојка или реконструкција со користење на ваше сопствено ткиво. Овие операции може да се изведат во времето на вашата мастектомија или подоцна.

По вашата операција, вашиот лекар може да препорача дополнителен третман (адјувантна терапија) со антиканцерогени лекови (хемиотерапија), радиотерапија или хормонска терапија за да се спречи повторување на ракот на дојка.

Вашиот специфичен третман ќе зависи од степенот на ракот и од тоа дали вашите тестови за рак се позитивни за одредени карактеристики, како што се рецепторите за естроген или прогестерон.

• Отстранување на целата дојка (мастектомија). Мастектомијата е операција за отстранување на целото ткиво на дојката. Повеќето постапки на мастектомија го отстрануваат целото ткиво на дојката - лобулите, каналите, масното ткиво и некоја кожа, вклучувајќи ја брадавицата и ареолата (целосна или едноставна мастектомија).

• Отстранување на ракот на дојката (лумектомија). За време на лумектомијата, која може да се нарече и операција за зачувување на дојката или широка локална ексцизија, хирургот го отстранува ракот и мала маргина на околното здраво ткиво. Ако вие и вашиот лекар ја изберете оваа опција, потоа ќе добиете и радиотерапија.

• Отстранување на ограничен број на лимфни јазли (биопсија на сентинeл јазол). За да се утврди дали ракот се раширил на вашите лимфни јазли, вашиот хирург ќе разговара со вас за улогата на отстранување на лимфните јазли кои се први кои го примаат лимфниот дренаж од вашиот рак.

  Ако не се најде рак во тие лимфни јазли, шансата за наоѓање рак во кој било од преостанатите лимфни јазли е мала и нема потреба да се отстранат други јазли.

• Отстранување на неколку лимфни јазли (аксиларна лимфна јазлова дисекција). Ако се најде рак во сентинeл лимфните јазли, вашиот хирург ќе разговара со вас за улогата на отстранување на дополнителни лимфни јазли во вашата пазува.

• Отстранување на двете дојки. Некои луѓе со рак во една дојка може да изберат да ја отстранат и другата (здрава) дојка (контралатерална профилактичка мастектомија) ако имаат многу зголемен ризик од рак во другата дојка поради генетска предиспозиција или силна семејна историја.