Што е Паџетовата болест на дојката? Симптоми, причини и третман

Паџетовата болест на дојката е ретка форма на рак на дојка која го зафаќа кожата на брадавицата и ареолата. Оваа состојба претставува околу 1-3% од сите видови на рак на дојка и обично се јавува заедно со подлежачки тумор на дојка.

Можеби ќе забележите промени кои личат на екцем или осип на областа на брадавицата. Иако овие симптоми може да бидат загрижувачки, разбирањето на тоа со што се соочувате ви помага да преземете соодветни чекори кон соодветна нега и третман.

Што е Паџетовата болест на дојката?

Паџетовата болест на дојката се случува кога клетките на ракот, наречени Паџетови клетки, се шират од подлежачки тумор на дојка до кожата на вашата брадавица и ареола. Овие специјални клетки на рак создаваат карактеристични промени на кожата кои лекарите можат да ги идентификуваат под микроскоп.

Оваа состојба речиси секогаш се јавува со инвазивен рак на дојка или дуктален карцином ин ситу (DCIS) некаде во друга област на дојката. Замислете го како клетки на рак кои патуваат од нивната првобитна локација за да ја погодат областа на брадавицата.

Болеста е именувана по сер Џејмс Паџет, британски хирург кој прв ја опишал во 1874 година. Иако се смета за ретка, рано препознавање и третман доведуваат до добри резултати кај повеќето луѓе.

Кои се симптомите на Паџетовата болест на дојката?

Симптомите на Паџетовата болест често се развиваат постепено и лесно може да се заменат со вообичаени кожни состојби. Прво можеби ќе забележите она што личи на постојан осип или иритација кој не реагира на типични третмани.

Еве ги главните симптоми на кои треба да внимавате:

• Постојан црвенило, лупење или кора на брадавицата и ареолата
• Сврбеж или пецкање во областа на брадавицата
• Лупење или отпаѓање на кожата што може да личи на екцем
• Задебелување на кожата на брадавицата или ареолата
• Крваво или бистро истекување од брадавицата
• Промени во формата на брадавицата или инверзија
• Грутка или задебелување во ткивото на дојката

Овие симптоми обично ја зафаќаат само една дојка и не се подобруваат со хидратантни креми или лекови без рецепт. Клучната разлика од вообичаените кожни состојби е тоа што симптомите на Паџетовата болест перзистираат и може постепено да се влошат со текот на времето.

Понекогаш, можеби нема да почувствувате грутка во вашата дојка дури и кога е присутна Паџетовата болест. Ова се случува бидејќи подлежачкиот рак може да биде мал или лоциран длабоко во ткивото на дојката каде што е потешко да се открие само со допир.

Што ја предизвикува Паџетовата болест на дојката?

Паџетовата болест се развива кога клетките на ракот од подлежачки тумор на дојка патуваат низ млечните канали за да стигнат до брадавицата и ареолата. Точната причина зошто некои видови на рак на дојка се шират на овој начин, додека други не, не е целосно разбрана од медицинските истражувачи.

Најшироко прифатената теорија сугерира дека Паџетовите клетки потекнуваат од дуктален карцином ин ситу или инвазивен рак на дојка некаде во друга област на дојката. Потоа, овие клетки на рак мигрираат по млечните канали сè додека не стигнат до површината на брадавицата, каде што предизвикуваат карактеристични промени на кожата.

Друга теорија предлага дека Паџетовите клетки може да се развијат независно во самата област на брадавицата. Сепак, ова е помалку веројатно бидејќи речиси сите случаи на Паџетовата болест се јавуваат заедно со друг вид на рак на дојка во истата дојка.

За разлика од некои други видови на рак, Паџетовата болест не е директно предизвикана од фактори на начин на живот, изложеност на животната средина или инфекции. Се чини дека е специфичен образец на тоа како се однесуваат и се шират одредени видови на рак на дојка во ткивото на дојката.

Кога да се јавите на лекар за Паџетовата болест на дојката?

Треба да се јавите на вашиот лекар ако забележите какви било постојани промени на вашата брадавица или ареола кои траат подолго од неколку недели. Иако многу промени на брадавицата имаат бенигни причини, важно е тие правилно да се проценат.

Закажете преглед веднаш ако доживеете некој од овие предупредувачки знаци:

• Осип или иритација на брадавицата кој не се подобрува со нежна нега
• Лупење, кора или отпаѓање на кожата што постојано се враќа
• Истекување од брадавицата, особено ако е крваво
• Промени во формата на брадавицата или ненадејна инверзија
• Постојан сврбеж или пецкање кој не реагира на третман
• Грутка или задебелување некаде во вашата дојка

Не чекајте да видите дали симптомите ќе се решат сами, особено ако ја зафаќаат само една дојка. Раното откривање и третман на Паџетовата болест значително ги подобруваат резултатите и опциите за третман.

Ако неколку недели го лекувате она што го сметате за екцем или дерматитис на вашата брадавица без подобрување, време е да се консултирате со здравствен работник. Тие можат да утврдат дали ви е потребно понатамошно испитување или упатување до специјалист.

Кои се ризик-факторите за Паџетовата болест на дојката?

Ризик-факторите за Паџетовата болест се слични на оние за други видови на рак на дојка, бидејќи оваа состојба речиси секогаш се јавува заедно со подлежачки тумор на дојка. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне да бидете свесни за вашето лично ниво на ризик.

Еве ги главните ризик-фактори за кои треба да бидете свесни:

• Возраст - најчесто ги зафаќа жените над 50 години, иако може да се јави на која било возраст
• Пол - жените се многу посклони да ја развијат оваа состојба отколку мажите
• Семејна историја на рак на дојка или јајници
• Лична историја на рак на дојка или лезии со висок ризик од рак на дојка
• Генетски мутации, особено BRCA1 и BRCA2
• Густо ткиво на дојка
• Претходна радиотерапија на областа на градите
• Употреба на хормонска замена терапија

Имањето на еден или повеќе ризик-фактори не значи дека ќе ја развиете Паџетовата болест. Многу луѓе со ризик-фактори никогаш не развиваат рак на дојка, додека други без познати ризик-фактори го развиваат. Овие фактори едноставно им помагаат на лекарите да ги разберат обрасците и да препорачаат соодветен скрининг.

Вреди да се напомене дека Паџетовата болест повремено може да се јави кај помлади жени и дури и кај мажи, иако ова е доста ретко. Состојбата не дискриминира само врз основа на ризик-фактори, поради што е толку важно да се обрне внимание на симптомите кај сите.

Кои се можните компликации од Паџетовата болест на дојката?

Кога Паџетовата болест се фаќа рано и се лекува соодветно, повеќето луѓе имаат одлични резултати. Сепак, како и другите форми на рак на дојка, може да има компликации ако состојбата прогресира без третман.

Главните компликации за кои треба да знаете вклучуваат:

• Ширење на ракот до блиските лимфни јазли
• Инвазија на ракот во подлабоките ткива на дојката
• Метастаза во други делови од телото
• Развивање на дополнителни тумори во истата или спротивната дојка
• Хронична инфекција на областа на брадавицата поради отворени рани
• Постојани промени во формата на дојката или изгледот на брадавицата

Добрите вести се дека кога Паџетовата болест се открива рано, подлежачкиот рак често е сè уште содржан во ткивото на дојката или ограничен на блиските области. Ова го прави третманот поефикасен и го намалува ризикот од сериозни компликации.

Некои луѓе се грижат за емоционалниот и психолошкиот ефект од справувањето со рак на дојка. Овие загрижености се сосема нормални и валидни. Многу центри за третман нудат советување и услуги за поддршка за да ви помогнат да се справите со физичките и емоционалните аспекти на вашата дијагноза и третман.

Како се дијагностицира Паџетовата болест на дојката?

Дијагностицирањето на Паџетовата болест бара комбинација од физички преглед, сликовни студии и анализа на ткиво. Вашиот лекар ќе започне со внимателно испитување на вашата брадавица и област на дојка, барајќи карактеристични промени кои сугерираат на оваа состојба.

Процесот на дијагностицирање обично вклучува неколку чекори. Прво, вашиот лекар ќе направи клинички преглед на дојката и ќе ве праша за вашите симптоми и колку долго ги имате. Ќе сака да знае дали промените ја зафаќаат една или двете дојки и дали сте пробале некој третман.

Потоа, веројатно ќе ви бидат потребни сликовни студии за да се провери подлежачкиот рак на дојка. Мамографијата обично е првиот сликовен тест, по што следува ултразвук на дојка или МРИ ако е потребно. Овие тестови помагаат да се идентификуваат какви било тумори или сомнителни области кои можеби не се чувствуваат за време на физичкиот преглед.

Дефинитивната дијагноза доаѓа од биопсија на зафатената област на брадавицата. За време на оваа постапка, вашиот лекар отстранува мала примерок од кожно ткиво, кое потоа се испитува под микроскоп од патолог. Ќе бараат специфични Паџетови клетки кои ја потврдуваат дијагнозата.

Ако се потврди Паџетовата болест, може да бидат потребни дополнителни тестови за да се утврди обемот на подлежачкиот рак на дојка. Ова може да вклучува подетални сликовни студии или дополнителни биопсии за да се планира најсоодветниот пристап за третман за вашата специфична ситуација.

Каков е третманот за Паџетовата болест на дојката?

Третманот за Паџетовата болест се фокусира на решавање на промените на брадавицата и на подлежачкиот рак на дојка. Вашиот план за третман ќе биде прилагоден на вашата специфична ситуација, вклучувајќи ја големината и видот на подлежачкиот тумор и дали ракот се проширил до лимфните јазли.

Операцијата е обично главниот пристап за третман. Најчестата хируршка опција е мастектомија, која ја отстранува целата дојка, брадавица и ареола. Овој пристап го осигурува целосното отстранување на Паџетовата болест и на подлежачкиот рак.

Во некои случаи, можеби е можно да се направи операција за зачувување на дојката ако подлежачкиот рак е мал и е лоциран подалеку од областа на брадавицата. Сепак, овој пристап бара отстранување на брадавицата и ареолата, заедно со туморот и околното ткиво. Одлуката зависи од фактори како големината на туморот, локацијата и вашите лични преференции.

По операцијата, може да се препорачаат дополнителни третмани врз основа на карактеристиките на вашиот рак. Овие може да вклучуваат:

• Хемиотерапија за уништување на преостанатите клетки на рак
• Радиотерапија за намалување на ризикот од враќање на ракот
• Хормонска терапија ако вашиот рак е чувствителен на хормони
• Целна терапија со лекови за специфични видови на рак

Вашиот медицински тим ќе работи со вас за да развие целосен план за третман кој го решава вашиот рак додека ги зема предвид вашето целокупно здравје, преференции и цели за квалитет на живот. Одлуките за третман секогаш се донесуваат во соработка помеѓу вас и вашите здравствени работници.

Како да ги управувате симптомите дома за време на третманот?

Додека поминувате низ третман за Паџетовата болест, постојат нежни начини за грижа за себе дома кои може да ви помогнат да се чувствувате поудобно. Овие поддржувачки мерки работат заедно со вашиот медицински третман, а не како замена за него.

За нега на брадавицата и кожата, одржувајте ја погодената област чиста и сува користејќи благ, без мирис сапун. Избегнувајте грубо триење или иритирачки производи кои може да ги влошат промените на кожата. Наместо тоа, нежно попијте ја областа по миење и избегнувајте тесни градници или облека кои може да се тријат во чувствителната кожа.

Управувањето со непријатност е важно за вашето целокупно благосостојба. Лекови против болки без рецепт како ацетаминофен или ибупрофен може да помогнат со каква било непријатност, но прво проверете со вашиот лекар за да бидете сигурни дека овие лекови нема да се мешаат со вашиот третман.

Емоционалната поддршка е исто толку важна како и физичката нега. Размислете да се приклучите на група за поддршка за луѓе со рак на дојка, било лично или онлајн. Поврзувањето со други кои го разбираат тоа низ што поминувате може да обезбеди утеха и практични совети.

Одржувајте добра исхрана и нежна вежба како што е одобрено од вашиот медицински тим. Овие навики го поддржуваат процесот на заздравување на вашето тело и може да ви помогнат да се чувствувате посилни за време на третманот. Запомнете дека одморот е исто така важен, па слушајте го вашето тело и не се присилувајте премногу.

Како треба да се подготвите за вашиот преглед кај лекарот?

Подготвувањето за вашиот преглед кај лекарот помага да се осигурате дека ќе го искористите најмногу од вашата посета и нема да заборавите важни информации. Започнете со запишување на сите ваши симптоми, вклучувајќи кога започнале и како се промениле со текот на времето.

Донесете целосен список на сите лекови, витамини и додатоци кои ги земате. Вклучете лекови на рецепт, лекови без рецепт и какви било билни лекови. Вашиот лекар му е потребна оваа информација за да ги разбере потенцијалните интеракции и безбедно да го планира вашиот третман.

Соберете ја вашата медицинска историја, вклучувајќи какви било претходни проблеми со дојката, биопсии или дијагнози на рак. Ако имате членови на семејството со рак на дојка или јајници, запишете ја нивната врска со вас и нивната возраст кога се дијагностицирани. Оваа информација за семејната историја му помага на вашиот лекар да ги процени вашите ризик-фактори.

Подгответе список на прашања кои сакате да ги поставите. Не се грижете дека имате премногу прашања - вашиот лекар ги очекува и ги добредојде. Размислете да прашате за:

• Кои тестови ќе бидат потребни за да се постави дијагноза?
• Кои се можните опции за третман?
• Кои се ризиците и придобивките од секој третман?
• Како третманот ќе влијае на моите секојдневни активности?
• Кои ресурси за поддршка се достапни?

Размислете да донесете пријател или член на семејството на вашиот преглед. Тие можат да обезбедат емоционална поддршка и да ви помогнат да запомните важни информации разговараните за време на посетата. Имањето на некој таму исто така ви дава уште една личност да поставите прашања ако се сетите на нешто подоцна.

Што е клучниот заклучок за Паџетовата болест на дојката?

Паџетовата болест на дојката е ретка, но лечива форма на рак на дојка која ја зафаќа брадавицата и ареолата. Иако симптомите првично може да личат на вообичаени кожни состојби, постојаните промени кои не се подобруваат со основна нега бараат медицинска евалуација.

Раното откривање прави значајна разлика во резултатите од третманот. Ако забележите какви било постојани промени на брадавицата, лупење, истекување или иритација кои траат повеќе од неколку недели, не двоумете се да се јавите на вашиот лекар. Она што може да изгледа како мал кожен проблем може да биде нешто што бара брза внимание.

Најважното што треба да го запомните е дека постојат ефикасни третмани, и многу луѓе со Паџетовата болест продолжуваат да живеат исполнет, здрав живот по третманот. Иако примањето на каква било дијагноза за рак се чувствува преоптоварувачки, не сте сами во ова патување.

Останете поврзани со вашиот здравствен тим, поставувајте прашања кога ви е потребно разјаснување и не се плашете да барате емоционална поддршка. Грижата за вашето ментално и емоционално здравје е исто толку важна како и решавањето на физичките аспекти на вашата состојба.

Често поставувани прашања за Паџетовата болест на дојката

П1: Дали Паџетовата болест на дојката може да се јави кај мажи?

Да, иако е исклучително ретко, мажите можат да ја развијат Паџетовата болест на дојката. Самиот рак на дојка кај мажите е редок, претставувајќи помалку од 1% од сите видови на рак на дојка, а Паџетовата болест кај мажите е уште поретка. Кога се јавува кај мажи, симптомите и пристапот за третман се слични на оние кај жените. Мажите исто така треба да обрнат внимание на какви било постојани промени во областа на нивната брадавица и да побараат медицинска евалуација ако е потребно.

П2: Дали Паџетовата болест на дојката е исто како Паџетовата болест на коските?

Не, ова се сосема различни состојби кои случајно го делат истото име. Паџетовата болест на дојката е форма на рак на дојка која ја зафаќа областа на брадавицата, додека Паџетовата болест на коските е хронична состојба која го зафаќа ремоделирањето на коските и нема никаква врска со ракот. Состојбата на коските е многу почеста и обично ги зафаќа постарите возрасни, предизвикувајќи болка во коските и деформација. Имањето на една состојба не го зголемува ризикот од другата.

П3: Дали Паџетовата болест може да се спречи?

Нема специфичен начин да се спречи Паџетовата болест на дојката бидејќи е тесно поврзана со развојот на рак на дојка. Сепак, можете да ги следите општите стратегии за превенција на рак на дојка како одржување на здрава тежина, редовно вежбање, ограничување на внесот на алкохол и избегнување на непотребна хормонска замена терапија. Најважно е да бидете во тек со препорачаните упатства за скрининг на рак на дојка и да правите редовни самопрегледи на дојките за да ги фатите какви било промени рано.

П4: Колку време е потребно за да се развијат симптомите на Паџетовата болест?

Симптомите на Паџетовата болест обично се развиваат постепено во текот на месеци или дури и години. Многу луѓе прво забележуваат она што изгледа како мала кожна иритација која не исчезнува или се влошува со текот на времето. Постепеното прогресирање е една од причините зошто состојбата понекогаш се меша со екцем или други кожни состојби во почетокот. Некои луѓе може да имаат симптоми неколку месеци пред да побараат медицинска помош, поради што постојаните промени на брадавицата секогаш треба да се проценат од здравствен работник.

П5: Која е стапката на преживување за Паџетовата болест на дојката?

Прогнозата за Паџетовата болест во голема мера зависи од карактеристиките на подлежачкиот рак на дојка, особено дали се проширил до лимфните јазли или други делови од телото. Кога се фаќа рано и подлежачкиот рак е ограничен на дојката, стапките на преживување се доста добри, слични на другите рани фази на рак на дојка. Општите петгодишни стапки на преживување се движат од околу 80-90% за локализирана болест. Вашиот лекар може да ви даде поспецифични информации врз основа на вашата индивидуална ситуација и стадиумот на вашиот рак.