Што е Отворен Артериски Дуктус? Симптоми, Причини и Лекување

Отворен артериски дуктус (ОАД) е срцево заболување каде крвниот сад кој треба да се затвори по раѓањето останува отворен. Овој отвор, наречен дуктус артериозус, нормално ги поврзува двата главни крвни садови во близина на срцето за време на бременоста за да помогне крвта да го заобиколи белодробниот систем на бебето. Кога не се затвори правилно по раѓањето, тоа може да влијае на тоа како крвта тече низ вашето срце и бели дробови.

Што е Отворен Артериски Дуктус?

Отворен артериски дуктус се случува кога природната врска на крвниот сад не се затвора како што треба по раѓањето. За време на бременоста, бебињата не треба да ги користат белите дробови за кислород, па затоа овој сад им помага на крвта да ги заобиколи белите дробови.

Откако бебето ќе се роди и ќе почне да дише, оваа врска треба да се затвори во првите неколку дена од животот. Кога останува отворена, крвта тече помеѓу аортата (главната артерија на телото) и белодробната артерија (која ја носи крвта до белите дробови).

Овој дополнителен проток на крв со текот на времето создава притисок на срцето и белите дробови. Состојбата може да се движи од многу благи случаи кои едвај влијаат на секојдневниот живот до потешки ситуации кои бараат медицинска помош.

Кои се симптомите на Отворен Артериски Дуктус?

Многу луѓе со мали ОАД немаат никакви симптоми, особено за време на детството. Кога симптомите се појавуваат, тие често се развиваат постепено, бидејќи срцето работи поцврсто за да пумпа дополнителна крв.

Најчестите знаци што може да ги забележите се:

• Краток здив, особено за време на физичка активност или вежбање
• Полесно се заморувате од вообичаено за време на секојдневните активности
• Брз или неправилен отчукување на срцето што можете да го почувствувате
• Потење повеќе од нормално, особено за време на хранење кај бебињата
• Слабо зголемување на тежината или побавен раст кај децата
• Чести респираторни инфекции или пневмонија

Во потешки случаи, може да доживеете болка во градите или да почувствувате дека ви се тркала срцето дури и кога сте во мирување. Некои луѓе забележуваат синкава нијанса на нивната кожа, усните или ноктите, што се случува кога нема доволно кислород во крвта.

Овие симптоми често стануваат повидливи како што стареете, бидејќи срцето работи дополнително многу години. Добрата вест е дека рано препознавањето на овие знаци може да ви помогне да добиете соодветно лекување.

Што го предизвикува Отворен Артериски Дуктус?

Отворен артериски дуктус се случува кога нормалниот процес на затворање по раѓањето не функционира правилно, но лекарите не секогаш знаат точно зошто се случува ова. Дуктус артериозус природно треба да се затвори во рок од 2-3 дена по раѓањето, бидејќи нивото на кислород се зголемува и се менуваат одредени хормони.

Неколку фактори можат да ја зголемат веројатноста за развој на ОАД:

• Превремено раѓање - бебињата родени пред 37 недели имаат многу поголема веројатност да имаат ОАД
• Раѓање на голема надморска височина каде нивото на кислород е пониско
• Имање на одредени генетски состојби како Даунов синдром
• Семејна историја на вродени срцеви мани
• Инфекција со рубеола кај мајката за време на бременоста
• Дијабетес кај мајката или лоша контрола на шеќерот во крвта за време на бременоста
• Определени лекови земени за време на бременоста

Превремено родените бебиња се со најголем ризик, бидејќи нивниот дуктус артериозус немал доволно време да се развие способност за правилно затворање. Во некои ретки случаи, самиот ѕид на садот може да има структурни проблеми кои го спречуваат нормалното затворање.

Во повеќето случаи, ОАД се јавува без никаква јасна причина, и е важно да се знае дека ништо што вие или вашите родители го направиле не го предизвикало оваа состојба да се развие.

Кога да се јавите на лекар за Отворен Артериски Дуктус?

Треба да се јавите на вашиот лекар ако забележите какви било симптоми кои сугерираат дека вашето срце можеби работи поцврсто од нормално. Ова е особено важно ако доживувате краток здив за време на активности кои порано ви се чинеле лесни.

Барајте медицинска помош веднаш ако имате:

• Болка или притисок во градите, особено со активност
• Тежок краток здив или тешкотии со дишењето
• Губење на свест или чувство дека може да се онесвестите
• Брзо зголемување на тежината или отоци во нозете, глуждовите или стомакот
• Сина боја на усните, ноктите или кожата

За родителите, важно е да внимаваат на знаци кај децата како лошо хранење, прекумерно потење за време на оброците или не зголемување на тежината како што се очекува. Честите респираторни инфекции или изгледањето поуморни од другите деца за време на играта, исто така, можат да бидат предупредувачки знаци.

Дури и ако симптомите се чинат благи, рано проценување може да помогне во спречување на компликации подоцна. Вашиот лекар може да утврди дали вашите симптоми се поврзани со ОАД или нешто сосема друго.

Кои се ризик факторите за Отворен Артериски Дуктус?

Определени фактори го зголемуваат ризикот дуктус артериозус да остане отворен по раѓањето, иако имањето на овие ризик фактори не гарантира дека ќе развиете ОАД. Разбирањето на овие може да помогне да се објасни зошто некои луѓе се повеќе погодени од други.

Најзначајните ризик фактори се:

• Превремено раѓање (особено пред 28 недели од бременоста)
• Ниска тежина при раѓање (под 1,5 килограми)
• Раѓање на надморска височина над 2400 метри
• Женски пол - девојчињата имаат двојно поголема веројатност да имаат ОАД од момчињата
• Семејна историја на вродени срцеви мани
• Генетски синдроми како Даунов синдром или Ди Џорџ синдром
• Инфекции кај мајката за време на бременоста, особено рубеола
• Дијабетес кај мајката или гестациски дијабетес

Некои помалку чести ризик фактори вклучуваат изложеност на одредени хемикалии или лекови за време на бременоста и имање на други срцеви мани присутни при раѓањето. Мајките кои пијат многу алкохол за време на бременоста, исто така, може да имаат бебиња со поголем ризик.

Вреди да се напомене дека многу бебиња со овие ризик фактори никогаш не развиваат ОАД, додека други без познати ризик фактори го развиваат. Взаимодејството на генетските и животните фактори е комплексно и сè уште се изучува од страна на истражувачите.

Кои се можните компликации на Отворен Артериски Дуктус?

Кога ОАД е мал, многу луѓе живеат нормален живот без никакви компликации. Сепак, поголемите отвори може да доведат до проблеми со текот на времето, бидејќи срцето и белите дробови работат поцврсто за да се справијат со дополнителниот проток на крв.

Најчестите компликации со кои може да се соочите се:

• Срцева слабост - кога вашето срце станува премногу слабо за ефикасно да пумпа крв
• Висок крвен притисок во белите дробови (пулмонална хипертензија)
• Неправилни срцеви ритми (аритмии)
• Зголемен ризик од срцеви инфекции (ендокардитис)
• Мозочен удар од крвни згрутчувања
• Ајзенменгеров синдром - ретка, но сериозна состојба каде протокот на крв се менува

Срцевата слабост обично се развива постепено со текот на многу години. Може да забележите зголемен замор, отоци во нозете или стомакот или тешкотии со дишењето кога лежите рамно.

Пулмоналната хипертензија се јавува кога дополнителниот проток на крв ги оштетува малите крвни садови во белите дробови. Ова на крајот може да стане неповратливо, па затоа рано лекување е многу важно за поголемите ОАД.

Добрата вест е дека повеќето компликации можат да се спречат со соодветно лекување. Дури и кога се јавуваат компликации, многу од нив можат ефикасно да се управуваат со лекови и промени во начинот на живот.

Како се дијагностицира Отворен Артериски Дуктус?

Дијагностицирањето на ОАД често почнува кога вашиот лекар ќе чуе невообичаен звук на срцето наречен шушкање за време на рутински преглед. Ова шушкање има карактеристична "машинска" природа што искусни лекари можат да ја препознаат.

Вашиот лекар веројатно ќе нарача неколку тестови за да ја потврди дијагнозата и да процени колку е сериозна состојбата. Ехокардиографијата обично е првиот и најважен тест - користи звучни бранови за да создаде движечки слики од вашето срце.

Дополнителни тестови може да вклучуваат:

• Рентген на градите за проверка на големината на срцето и состојбата на белите дробови
• Електрокардиограм (ЕКГ) за мерење на електричната активност на вашето срце
• Кардијална катетеризација за детални мерења на притисокот
• КТ скен или МРИ за подетални слики од срцето
• Пулсна оксиметрија за проверка на нивото на кислород во вашата крв

Ехокардиографијата може да покаже точно каде е отворот, колку е голем и во кој правец тече крвта низ него. Оваа информација му помага на вашиот лекар да одлучи дали е потребно лекување и кој тип би бил најдобар.

Понекогаш ОАД се открива за време на бременоста преку фетална ехокардиографија, особено ако се сомнева на други срцеви проблеми. Во други случаи, може да не се дијагностицира до зрелоста кога ќе се развијат симптоми или за време на проценката за други здравствени проблеми.

Кое е лекувањето за Отворен Артериски Дуктус?

Лекувањето на ОАД зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја големината на отворот, вашата возраст и дали имате симптоми. Малите ОАД кои не предизвикуваат проблеми може само да бараат редовно следење без никаква интервенција.

За ОАД кои бараат лекување, имате неколку опции:

• Лекови за да се помогне затворањето на дуктусот, особено кај превремено родени новороденчиња
• Транскатетерско затворање со користење на мал уред вметнат преку крвен сад
• Хируршко затворање преку мал рез на градите
• Лекови за управување со симптоми како срцева слабост или висок крвен притисок

Индометацин е лек кој понекогаш може да помогне дуктусот природно да се затвори кај многу мали бебиња. Ова најдобро функционира во првите неколку дена од животот и е најмногу ефикасно кај превремено родени бебиња.

Транскатетерското затворање стана преферирано лекување за повеќето ОАД кои бараат интервенција. За време на оваа постапка, кардиологот го води малиот уред за затворање преку крвен сад за да го затне отворот. Ова се прави додека сте под анестезија, но не бара отворена операција.

Хируршкото затворање може да се препорача ако ОАД е премногу голем или е со облик што го отежнува транскатетерското затворање. Операцијата вклучува правење мал рез помеѓу вашите ребра за да се стигне до срцето и трајно да се затвори отворот.

Како да се грижите за себе дома со Отворен Артериски Дуктус?

Ако имате мал ОАД кој не бара итно лекување, има неколку работи што можете да ги направите дома за да останете здрави и да ја следите вашата состојба. Клучот е одржување на добро општо здравје на срцето додека внимавате на какви било промени во вашите симптоми.

Еве неколку важни чекори за самогрижа:

• Останете активни со редовно, умерено вежбање како што е одобрено од вашиот лекар
• Јадете здрава исхрана богата со овошје, зеленчук и интегрални житарици
• Одржувајте здрава тежина за да се намали притисокот на вашето срце
• Избегнувајте пушење и ограничете ја консумацијата на алкохол
• Земете ги сите пропишани лекови точно како што е наведено
• Практикувајте добра орална хигиена за да спречите инфекции
• Направете ги препорачаните вакцинации, особено за пневмонија и грип

Важно е да ги знаете вашите граници кога станува збор за физичка активност. Додека вежбањето е генерално корисно, треба да престанете и да се одморите ако почувствувате невообичаено краток здив, вртоглавица или болка во градите.

Запишете ги сите нови симптоми или промени во тоа како се чувствувате за време на секојдневните активности. Некои луѓе сметаат дека е корисно да водат едноставен дневник во кој ги бележат нивните нивоа на енергија, дишење и какви било невообичаени сензации.

Обезбедете се да присуствувате на сите закажани контролни прегледи кај вашиот кардиолог, дури и ако се чувствувате добро. Редовното следење помага да се откријат какви било промени рано и гарантира дека вашиот план за лекување останува соодветен.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Добрата подготовка за вашиот кардиолошки преглед може да ви помогне да го искористите максимумот од вашата посета и да се осигурате дека вашиот лекар има сите потребни информации за да ви обезбеди најдобра грижа. Започнете со собирање на сите претходни резултати од тестови или медицински записи поврзани со вашата срцева состојба.

Пред вашиот преглед, запишете:

• Сите симптоми што сте ги доживеале, дури и ако се чинат мали
• Кога се појавуваат симптомите и што ги подобрува или влошува
• Сите лекови и додатоци што ги земате моментално
• Прашања што сакате да му ги поставите на вашиот лекар
• Вашата семејна историја на срцеви проблеми
• Какви било неодамнешни промени во вашето ниво на активност или секојдневна рутина

Размислете за конкретни примери за тоа како симптомите влијаат на вашиот секојдневен живот. На пример, дали можете да се качувате по скали без да се здишувате? Дали треба да се одморите за време на активностите што порано лесно ги правевте?

Донесете список на сите ваши моментални лекови, вклучувајќи ги точните имиња, дози и колку често ги земате. Не заборавајте да ги вклучите лековите без рецепт, витамините и билни додатоци.

Размислете да донесете доверлив член на семејството или пријател кој може да ви помогне да се сетите на важните информации разговараните за време на прегледот. Тие, исто така, може да се сетат на прашања што вие не сте ги разгледале.

Што е клучниот заклучок за Отворен Артериски Дуктус?

Отворен артериски дуктус е управлива срцева состојба која ги погодува луѓето различно во зависност од големината на отворот и индивидуалните фактори. Многу луѓе со мали ОАД живеат сосема нормален живот, додека други многу профитираат од лекувањето кое често може да се направи без голема операција.

Најважно е да се запомни дека рано откривање и соодветна грижа можат да спречат повеќето компликации. Ако имате симптоми како необјаснив краток здив или замор, не двоумете се да ги разговарате со вашиот лекар.

Модерните третмани за ОАД се многу ефикасни и многу помалку инвазивни отколку што беа порано. Повеќето луѓе кои требаат лекување живеат активен, здрав живот со минимални ограничувања.

Останете поврзани со вашиот здравствен тим, следете ги нивните препораки и не дозволувајте грижата за вашата состојба да ве спречи да уживате во животот. Со соодветна грижа и следење, ОАД не мора значително да ги ограничи вашите цели или активности.

Често поставувани прашања за Отворен Артериски Дуктус

П1: Дали отворениот артериски дуктус може да се затвори сам кај возрасни?

За жал, ОАД ретко се затвораат спонтано кај возрасни. Додека дуктус артериозус понекогаш може природно да се затвори во првите неколку месеци од животот, особено со помош на лекови кај превремено родени бебиња, ова станува многу неверојатно по првата година. Ако сте возрасен со ОАД, отворот веројатно ќе остане отворен освен ако не се затвори со медицинска интервенција. Сепак, многу возрасни со мали ОАД живеат нормален живот без потреба од лекување.

П2: Дали е безбедно да вежбам ако имам отворен артериски дуктус?

Повеќето луѓе со ОАД можат безбедно да вежбаат, но видот и интензитетот зависат од вашата специфична ситуација. Ако имате мал ОАД без симптоми, обично можете да учествувате во сите нормални активности, вклучувајќи натпреварувачки спортови. Сепак, ако имате поголем ОАД или симптоми како краток здив, вашиот лекар може да препорача да избегнувате многу напорни активности. Секогаш разговарајте за вашите планови за вежбање со вашиот кардиолог за да добиете персонализирани препораки врз основа на вашата состојба.

П3: Дали жените со отворен артериски дуктус може да имаат безбедни бремености?

Многу жени со ОАД можат да имаат безбедни, здрави бремености, но ова зависи од големината на вашиот ОАД и дали имате какви било компликации. Малите ОАД обично не предизвикуваат проблеми за време на бременоста. Сепак, поголемите ОАД или оние кои предизвикуваат пулмонална хипертензија можат да ја направат бременоста поризична. Ако планирате да забремените, разговарајте за ова со вашиот кардиолог и гинеколог многу однапред за да создадете безбеден план за грижа.

П4: Дали моето дете ќе го наследи отворениот артериски дуктус ако јас го имам?

Иако ОАД понекогаш може да се појави во семејствата, повеќето деца на родители со ОАД не ја развиваат состојбата. Ризикот е малку поголем отколку во општата популација, но сепак е релативно низок. Ако имате ОАД и планирате да имате деца, вашиот лекар може да препорача фетална ехокардиографија за време на бременоста за да го провери развојот на срцето на вашето бебе. Генетичко советување може да ви помогне да ги разберете специфичните ризик фактори на вашето семејство.

П5: Колку време трае опоравувањето по постапките за затворање на ОАД?

Времето за опоравување варира во зависност од тоа која постапка ја имате. По транскатетерското затворање (постапката базирана на катетер), повеќето луѓе можат да се вратат во нормални активности во рок од неколку дена до една недела. Може да имате некои модринки каде што е вметнат катетерот, но тоа брзо зараснува. Хируршкото затворање обично бара подолго опоравување - обично 2-4 недели пред враќање во нормални активности и 6-8 недели пред тешко кревање или напорни вежби. Вашиот лекар ќе ви даде специфични упатства врз основа на вашата постапка и индивидуален процес на заздравување.