Заден Вагинален Пролапс (Ректокле)

Постериорна вагинална пролапса, исто така позната како ректоцеле, се јавува кога ѕидот на ткивото што го одделува ректумот од вагината ослабува или се кине. Кога ова се случува, ткивата или структурите веднаш зад вагиналниот ѕид - во овој случај, ректумот - може да се испупчат во вагината.

Постериорната вагинална пролапса е испупчување на ткиво во вагината. Се случува кога ткивото помеѓу ректумот и вагината ослабува или се кине. Ова предизвикува ректумот да се турне во вагиналниот ѕид. Постериорната вагинална пролапса се нарекува и ректоцеле (РЕК-то-сел).

Со голема пролапса, може да забележите испупчување на ткиво кое се пробива низ отворот на вагината. За да го испразните цревото, може да ви биде потребно да го поддржувате вагиналниот ѕид со прсти. Ова се нарекува шпонување. Испупчувањето може да биде непријатно, но ретко е болно.

Доколку е потребно, мерките за самогрижа и другите нехируршки опции се често ефикасни. За сериозна постериорна вагинална пролапса, може да ви биде потребна операција за да се реши проблемот.

Малка задната вагинална пролапса (ректоцеле) можеби нема да предизвика никакви симптоми.

Инаку, може да забележите:

• Мека избувтина од ткиво во вагината што може да излезе низ отворот на вагината
• Тешкотии при дефекација
• Чувство дека ректумот не се испразнил целосно по дефекација
• Сексуални проблеми, како што се чувство на срам или чувство на олабавеност во тонот на вагиналното ткиво

Многу жени со задната вагинална пролапса имаат и пролапс на други карлични органи, како што се мочниот меур или матката. Хирург може да ја процени пролапсата и да разговара за опциите за операција за нејзино поправање.

Понекогаш, задниот вагинален пролапс не предизвикува проблеми. Но, умерените или тешките задни вагинални пролапси може да бидат непријатни. Консултирајте се со здравствен работник ако вашите симптоми ви го попречуваат секојдневниот живот.

• Раѓање поврзани со расцепи
• Породување со форцепс или оперативно вагинално породување
• Долготрајна констипација или напрегање при дефекација
• Долготрајна кашлица или бронхитис
• Повторно кревање на тешки предмети
• Надтелесна тежина

Мускулите, лигаментите и сврзното ткиво што ја поддржуваат вагината се протегаат за време на бременоста, породувањето и породувањето. Ова може да ги направи овие ткива послаби и помалку поддржувачки. Колку повеќе бремености имате, толку е поголема шансата да развиете задни вагинални пролапс.

Ако сте имале само царски резови, помала е веројатноста да развиете заден вагинален пролапс. Но, сепак може да го развиете оваа состојба.

Секоја жена може да развие задни вагинален пролапс. Сепак, следниве фактори може да го зголемат ризикот:

• Генетика. Некои луѓе се раѓаат со послаби сврзни ткива во карличната област. Ова ги прави природно поподложни на развој на задни вагинален пролапс.
• Раѓање. Вагинално раѓање на повеќе од едно дете го зголемува ризикот од развој на задни вагинален пролапс. Кинење на ткивото помеѓу вагиналниот отвор и анусот (перинеални кинења) или засеци кои го зголемуваат отворот на вагината (епизиотомија) за време на породувањето, исто така, може да го зголемат ризикот. Оперативните вагинални породувања, и особено употребата на форцепс, го зголемуваат ризикот од развој на оваа состојба.
• Стареење. Стареењето предизвикува губење на мускулна маса, еластичност и нервна функција, што доведува до истегнување или ослабување на мускулите.
• Гојазност. Вишокот телесна тежина создава притисок врз ткивата на карличниот под.

За да се спречи влошување на задниот вагинален пролапс, може да се обидете да:

• Редовно изведувајте Кегелови вежби. Овие вежби можат да ги зајакнат мускулите на карличниот под. Ова е особено важно по породувањето.
• Лечете и спречете запек. Пијте многу течности и јадете храна богата со влакна, како овошје, зеленчук, грав и житарки од целото зрно.
• Избегнувајте тешко кревање и кревајте правилно. Користете ги нозете наместо струкот или грбот за кревање.
• Контролирајте го кашлањето. Лечете го хроничниот кашлица или бронхитис и не пушете.
• Избегнувајте зголемување на тежината. Побарајте од вашиот здравствен работник да ви помогне да ја одредите најдобрата тежина за вас. Побарајте совет за тоа како да ослабнете, доколку е потребно.

Дијагнозата на заден вагинален пролапс често се поставува за време на пелвичен преглед на вагината и ректумот.

Пелвичниот преглед може да вклучува:

• Притискање како при дефекација. Притискањето може да предизвика пролапсот да се испупчи, откривајќи ја неговата големина и локација.
• Затегнување на мускулите на карлицата како при запирање на струјата на урина. Овој тест ја проверува силата на мускулите на карлицата.

Може да пополните прашалник за да ја процените вашата состојба. Вашите одговори можат да му кажат на вашиот здравствен работник колку далеку се протега испупченост во вагината и колку тоа влијае на квалитетот на вашиот живот. Оваа информација помага во донесувањето одлуки за лекување.

Ретко, може да ви биде потребен тест за снимање:

• МРИ или рендген може да ја одреди големината на испупченост на ткивото.
• Дефекографијата е тест за проверка на тоа колку добро се празни вашите црева. Процедурата го комбинира користењето на контрастно средство со студија за снимање, како што се рендген или МРИ.

Песариите доаѓаат во многу форми и големини. Уредот се вметнува во вагината и обезбедува поддршка на вагиналните ткива поместени од пролапс на карличните органи. Здравствен работник може да го постави песариото и да помогне да се добијат информации за тоа кој тип би бил најдобар.

Третманот зависи од тоа колку е сериозен вашиот пролапс. Третманот може да вклучува:

• Набљудување. Ако задниот вагинален пролапс предизвикува малку или никакви симптоми, едноставните мерки за само-грижа - како што се изведување на Кегелови вежби за зајакнување на карличните мускули - може да дадат олеснување.
• Песариум. Вагинален песариум е силиконски уред кој го ставате во вагината. Уредот помага да се поддржат испакнатите ткива. Песариумот мора редовно да се вади за чистење.

Операција за поправка на пролапсусот може да биде потребна ако:

• Вежбите за зајакнување на карличниот под или користењето на песариум не го контролираат доволно добро вашиот пролапс.
• Други карлични органи се пролапсирани заедно со ректумот, и вашите симптоми ви пречат многу. Операцијата за поправка на секој пролапсиран орган може да се изврши во исто време.

Операцијата честопати вклучува отстранување на вишок, истегнато ткиво кое го формира вагиналниот испакнаток. Потоа се поставуваат конци за поддршка на карличните структури. Кога матката е исто така пролапсирана, може да биде потребно да се отстрани матката (хистеректомија). Повеќе од еден тип на пролапс може да се поправи за време на истата операција.

Понекогаш, мерките за самопомош овозможуваат олеснување од симптомите на пролапс. Можете да пробате да:

• Изведувате Кегелови вежби за зајакнување на мускулите на карлицата
• Избегнувате констипација со јадење храна богата со влакна, пиење многу течности и, доколку е потребно, земање додаток на влакна
• Избегнувате притискање за време на дефекација
• Избегнувате кревање на тешки предмети
• Контролирајте го кашлањето
• Остварете и одржувајте здрава тежина

Кегеловите вежби ги зајакнуваат мускулите на карличниот под. Јакиот карличен под обезбедува подобро потпирање на карличните органи. Исто така, може да ги олесни симптомите на испапнување што може да ги предизвика задниот вагинален пролапс.

За да изведувате Кегелови вежби:

• Најдете ги вистинските мускули. За да ги најдете мускулите на карличниот под, обидете се да го запрете мокрењето на средината на струјата кога користите тоалет. Откако ќе знаете каде се овие мускули, можете да ги вежбате овие вежби. Можете да ги правите вежбите во секоја положба, иако можеби ќе ви биде најлесно да ги правите легнати во почетокот.
• Усовршете ја вашата техника. За да правите Кегелови вежби, замислете дека седите на мермер и затегнете ги мускулите на карлицата како да го кревате мермерот. Пробајте го тоа по три секунди, па одморете се за број до три.
• Одржувајте ја фокусот. За најдобри резултати, фокусирајте се на затегнување само на мускулите на карличниот под. Внимавајте да не ги свиткувате мускулите во стомакот, бутовите или задникот. Избегнувајте да го задржувате здивот. Наместо тоа, дишете слободно за време на вежбите.
• Повторувајте три пати на ден. Целете барем три серии од 10 до 15 повторувања на ден.

Кегеловите вежби може да бидат најуспешни кога ќе бидат научени од физиотерапевт или медицинска сестра и зајакнати со биофидбек. Биофидбекот користи уреди за следење за да ви соопшти дека ги затегнувате вистинските мускули на вистинскиот начин.