Што е сакроилитис? Симптоми, причини и третман

Сакроилитисот е воспаление на еден или двата сакроилијачни зглоба, кои го поврзуваат долниот дел од вашиот 'рбет со карлицата. Овие зглобови дејствуваат како амортизери, помагајќи во преносот на тежината од горниот дел од телото на нозете кога одите или се движите.

Оваа состојба може да предизвика значајна болка во долниот дел од грбот и задникот, која може да се влоши со седење или искачување по скали. Иако сакроилитисот може да биде непријатен и да го наруши секојдневниот живот, разбирањето на вашите симптоми и опциите за лекување може да ви помогне ефикасно да ја управувате состојбата и да најдете олеснување.

Што е сакроилитис?

Сакроилитисот се јавува кога сакроилијачните зглобови стануваат воспалени и иритирани. Вашите сакроилијачни зглобови се наоѓаат таму каде што вашата сакрум (триаголна коска во основата на вашиот 'рбет) се среќава со вашите илијачни коски (дел од вашата карлица).

Овие зглобови нормално имаат многу малку движење, но играат клучна улога во поддржувањето на телесната тежина. Кога се развива воспаление, зглобовите можат да станат крути, болни и нежни на допир. Состојбата може да влијае на еден зглоб (унилатерално) или на двата зглоба (билатерално).

Сакроилитисот може да биде акутен (ненадеен почеток) или хроничен (долготраен). Некои луѓе доживуваат епизоди кои доаѓаат и си одат, додека други се справуваат со постојани симптоми кои бараат постојано управување.

Кои се симптомите на сакроилитис?

Најчест симптом е болка во долниот дел од грбот и задникот, која може да се чувствува како длабока болка или остра болка. Оваа болка честопати го зафаќа повеќе едната страна отколку другата, иако може да се јави и на двете страни.

Еве ги главните симптоми што може да ги доживеете:

• Болка во долниот дел на грбот која се шири кон задникот, а понекогаш и кон бутот
• Болка која се влошува при долго седење или качување по скали
• Утринска вкочанетост која се подобрува со движење во текот на денот
• Болка која се влошува кога се става тежина на засегнатиот нога
• Нелагодност при преминување од седечка во стоечка положба
• Болка која може да се подобри кога лежите или ја менувате положбата
• Нежност при притискање на долниот дел на грбот или задникот
• Тешкотии во наоѓање удобни позиции за спиење

Болката може да варира од лесна непријатност до силни, исцрпувачки епизоди. Некои луѓе ја опишуваат како постојана болка, додека други доживуваат остри, прободни болки кои доаѓаат и исчезнуваат во текот на денот.

Поретко застапени симптоми

Во некои случаи, може да се јави и треска, особено ако сакроилеитот е предизвикан од инфекција. Ова е помалку често, но бара итна медицинска помош.

Некои луѓе со сакроилеит исто така развиваат болка во други области, како што се препоните, колкот или дури и горниот дел на грбот. Ова се случува бидејќи телото може да компензира за болниот зглоб со менување на начинот на движење и стоење.

Што го предизвикува сакроилеитот?

Сакроилеитот може да се развие од неколку различни причини, од механички стрес до автоимуни заболувања. Разбирањето на тоа што може да ги предизвикува вашите симптоми може да помогне во насочување на најсоодветниот пристап кон лекувањето.

Најчестите причини се:

• Механички стрес од бременост, тешко кревање или ненадејни движења
• Инфламаторни артритични состојби како анхилозирачки спондилитис или псоријатичен артритис
• Остеоартритис што предизвикува истрошеност и оштетување на површините на зглобовите
• Травма од падови, сообраќајни несреќи или спортски повреди
• Гихт што предизвикува кристални наслаги во зглобот
• Инфекции што го зафаќаат зглобот (септички сакроилитис)
• Инфламаторна болест на цревата како Крон болест или улцеративен колитис

Бременоста е особено чест тригер бидејќи хормоналните промени ги омекнуваат лигаментите околу сакроилијачните зглобови, правејќи ги поподложни на воспаление и повреда.

Ретки причини

Поретко, сакроилитисот може да резултира од состојби како остеомиелитис (коскена инфекција), туберкулоза што го зафаќа 'рбетот, или одредени видови на рак кои се шират до коските. Овие причини се многу поретко, но може да бараат специјализирани пристапи за лекување.

Некои луѓе развиваат сакроилитис како дел од поширока инфламаторна состојба што ги зафаќа повеќето зглобови во телото. Ова често се гледа кај состојби како реактивен артритис или како дел од инфламаторна болест на цревата.

Кога да се јавите на лекар за сакроилитис?

Треба да се јавите на здравствен работник ако чувствувате постојана болка во долниот дел на грбот или во глутеусите што трае повеќе од неколку дена или значително ви го попречува секојдневното функционирање. Раната евалуација може да помогне во идентификувањето на основната причина и да се спречи состојбата да се влоши.

Баравте итна медицинска помош ако чувствувате треска заедно со болката во грбот, бидејќи ова може да укажува на инфекција. Исто така, треба веднаш да се јавите на лекар ако развиете вкочанетост, пецкање или слабост во нозете, бидејќи овие симптоми може да укажуваат на вклученост на нервите.

Закажете преглед кај вашиот лекар доколку болката е доволно силна да ве разбуди од спиење, не се подобрува со одмор и лекови без рецепт, или продолжува да се влошува и покрај мерките за самопомош. Не чекајте доколку болката ви го спречува извршувањето на нормалните секојдневни активности како одење, седење или работа.

Кои се ризик факторите за сакроилитис?

Неколку фактори можат да ја зголемат веројатноста за развивање на сакроилитис, иако присуството на ризик фактори не гарантира дека ќе го развиете ова заболување. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне да преземете превентивни мерки кога е можно.

Главните ризик фактори вклучуваат:

• Возраст помеѓу 20 и 40 години, кога најчесто се појавуваат воспалителни артритични состојби
• Женски пол, особено за време на бременост или по породувањето
• Постоење на семејна анамнеза за воспалителни артритиси или автоимуни заболувања
• Носење на одредени генетски маркери како HLA-B27
• Постоење на воспалително заболување на цревата или псоријаза
• Ангажирање во активности кои предизвикуваат повторувачки стрес на долниот дел од грбот
• Едниот нога е подолга од другата, што може да создаде дисбаланс на зглобовите
• Претходна траума или повреда на долниот дел од грбот или карлицата

Бременоста заслужува посебно внимание бидејќи хормоналните промени за време на бременоста природно ги олабавуваат лигаментите околу сакроилијачните зглобови. Ова ги прави бремените жени поподложни на развивање на сакроилитис, особено во подоцнежните фази на бременоста.

Дополнителни ризик фактори

Луѓето со одредени професии или хобија кои вклучуваат повторувачки движења на свиткување, кревање или ротирање може да имаат поголем ризик. Ова вклучува работи како градежни работи, медицински сестри или активности како голф или тенис кои вклучуваат ротациски движења.

Постоењето на анамнеза за инфекции на уринарниот тракт, особено кај жените, понекогаш може да доведе до ширење на бактериите до сакроилијачните зглобови, иако ова е релативно ретко.

Можни компликации од сакроилитис

Иако сакроилитисот генерално е управлив со соодветен третман, нелекуваните или тешките случаи можат да доведат до неколку компликации кои може да го загрозат квалитетот на вашиот живот и подвижноста.

Најчестите компликации вклучуваат:

• Хронична болка која перзистира и покрај обидите за лекување
• Намалена подвижност и тешкотии во секојдневните активности
• Спојување на зглобот (анкилоза) во тешки, долготрајни случаи
• Компензаторни проблеми во други делови од грбот или колковите
• Нарушувања на спиењето поради постојана болка
• Депресија или анксиозност поврзани со хронична болка
• Мускулна слабост поради намалено ниво на активност

Хроничниот сакроилитис може значително да влијае на вашата способност да работите, вежбате и да учествувате во активностите кои ви се допаѓаат. Постојаната болка може да доведе до промени во начинот на движење, што може да стави дополнителен притисок на другите зглобови и мускули.

Сериозни компликации

Во ретки случаи, особено кога сакроилитисот е предизвикан од инфекција, може да се развијат сериозни компликации. Овие може да вклучуваат ширење на инфекцијата на други делови од телото или развој на апсцеси околу погодениот зглоб.

Луѓето со воспалителни артритични состојби може да доживеат компликации надвор од сакроилијачните зглобови, вклучувајќи воспаление на очите, срцето или други органи. Сепак, овие компликации се повеќе поврзани со основната состојба, отколку со самиот сакроилитис.

Како може да се спречи сакроилитисот?

Иако не можете да спречите сите случаи на сакроилитис, особено оние поврзани со генетски состојби или автоимуни болести, постојат неколку чекори што можете да ги преземете за да го намалите ризикот и да ги заштитите вашите сакроилијачни зглобови.

Одржувањето на добра положба во текот на целиот ден помага да се намали стресот на вашите сакроилијачни зглобови. Кога седите, држете ги стапалата рамно на подот и избегнувајте грчење. Кога кревате предмети, користете соодветна телесна механика со свиткување на колената и држење на грбот исправен.

Редовното вежбање кое ги зајакнува вашите основни мускули и ја подобрува флексибилноста може да помогне во поддршката на вашиот долен дел од грбот и карлицата. Фокусирајте се на активности кои не создаваат прекумерен притисок на вашите зглобови, како што се пливање, одење или нежна јога.

Ако сте бремени, носењето на поддржувачки мајчин појас и избегнување на активности кои вклучуваат тешко кревање или вртиње може да помогне во заштита на вашите сакроилијачни зглобови за време на овој ранлив период.

Дополнителни стратегии за превенција

Управувањето со вашата тежина во здрав опсег го намалува стресот на вашите сакроилијачни зглобови. Вишокот тежина создава дополнителен притисок на овие зглобови кои носат тежина, потенцијално зголемувајќи го воспалението и болката.

Ако имате основно воспалително заболување како воспалително заболување на цревата или псоријаза, соработката со вашиот здравствен работник за ефикасно управување со овие состојби може да помогне во намалување на ризикот од развивање на сакроилитис.

Како се дијагностицира сакроилитисот?

Дијагностицирањето на сакроилитисот обично вклучува комбинација на физички преглед, преглед на медицинската историја и тестови за снимање. Вашиот лекар ќе почне со поставување прашања за вашите симптоми, кога започнале и што ги прави подобри или полоши.

За време на физичкиот преглед, вашиот лекар ќе изврши специфични тестови за да ги процени вашите сакроилијачни зглобови. Овие може да вклучуваат Патриков тест, каде што го ставате глуждот на спротивното колено додека лежите, или Гаенсленов тест, кој вклучува протегање на колкот додека лежите на страна.

Вашиот лекар исто така ќе провери за нежност со притискање на специфични области околу вашиот долен дел од грбот и карлицата. Може да ве замоли да извршите одредени движења за да види кои позиции го предизвикуваат или го олеснуваат вашиот бол.

Слики

Рентгенските снимки често се првиот нарачан метод за снимање, иако можеби не ги покажуваат раните знаци на сакроилитис. Промените во зглобовите може да се појават на рентгенските снимки по месеци или години, па вашиот лекар може да препорача дополнителни тестови ако рентгенските снимки се нормални.

МНР скенирањата се посензитивни и можат да откријат воспаление и рани промени во сакроилијачните зглобови кои не се гледаат на рентгенските снимки. Ова го прави МНР особено корисен за дијагностицирање на сакроилитис во раните фази.

КТ скенирањата може да се користат во некои случаи за да се добие подетален поглед на коскената структура, иако тие се помалку потребни за дијагностицирање на сакроилитис.

Дополнителни тестови

Крвните тестови можат да помогнат во идентификувањето на воспалителни маркери и да се исклучат други состојби. Вашиот лекар може да тестира маркери како што се ЕСР (брзина на седиментација на еритроцитите) или ЦРП (Ц-реактивен протеин) за да се процени нивото на воспаление.

Ако вашиот лекар сугерира основно автоимуно заболување, тој може да тестира за специфични маркери како што се HLA-B27 или ревматоиден фактор. Овие тестови помагаат да се утврди дали вашиот сакроилитис е дел од пошироко воспалително артритично заболување.

Каков е третманот за сакроилитис?

Третманот на сакроилитис се фокусира на намалување на воспалението, управување со болката и подобрување на вашата функција и квалитет на живот. Специфичниот пристап зависи од основната причина, сериозноста на вашите симптоми и колку добро реагирате на различни третмани.

Повеќето луѓе започнуваат со конзервативни третмани кои вклучуваат лекови и физикална терапија. Вашиот лекар обично ќе препорача да се почне со најмалку инвазивни опции и да се продолжи со поинтензивни третмани ако е потребно.

Лекови

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како ибупрофен или напроксен често се прволинискиот третман. Овие лекови помагаат да се намали и воспалението и болката во сакроилијачните зглобови.

За потешки случаи, вашиот лекар може да ви препише посилни антиинфламаторни лекови или мускулни релаксанти за да се управува со болката и да се намалат мускулните спазми околу погодените зглобови.

Ако сакроилеитисот е поврзан со автоимуно заболување, можеби ќе ви бидат потребни лекови кои го модифицираат текот на ревматските заболувања (DMARDs) или биолошки лекови за да се третира основниот воспалителен процес.

Физикална терапија и вежби

Физикалната терапија игра клучна улога во управувањето со сакроилеитисот со подобрување на флексибилноста, зајакнување на потпорните мускули и учење на правилна телесна механика. Физиотерапевтот може да ви состави специфичен програм за вежби прилагоден на вашите потреби и ограничувања.

Вежбите за истегнување на флексорите на колкот, хамстрингс и долниот дел од грбот можат да помогнат во намалување на вкочанетоста и подобрување на подвижноста. Вежбите за зајакнување на јадрото и глутеусите обезбедуваат подобро потпирање на вашите сакроилијачни зглобови.

Вашиот физиотерапевт може да користи и техники како мануелна терапија, топлотна и ладна терапија или ултразвук за да помогне во намалување на болката и воспалението.

Напредни опции за лекување

Ако конзервативните третмани не обезбедат доволно олеснување, вашиот лекар може да препорача кортикостероидни инјекции директно во сакроилијачниот зглоб. Овие инјекции можат да обезбедат значајно олеснување од болката во текот на неколку месеци.

За хронични, тешки случаи кои не реагираат на други третмани, може да се разгледа радиофреквентна аблација. Оваа постапка користи топлина за да ги прекине нервните сигнали кои носат пораки за болка од сакроилијачниот зглоб.

Во многу ретки случаи кога другите третмани не успеале и состојбата сериозно влијае на вашиот живот, може да се разгледа хируршка фузија на сакроилијачниот зглоб. Ова обично е резервирано за најтешките, резистентни на третман случаи.

Како да се спроведе домашно лекување за време на сакроилеитис?

Домашниот третман може да биде многу ефикасен за управување со симптомите на сакроилитис и за поддршка на вашето закрепнување. Клучот е да се најде вистинска рамнотежа помеѓу одмор и нежна активност, додека се користат техники за управување со болката кои ви одговараат.

Ставање ладен облог на погоденото место за 15-20 минути неколку пати на ден може да помогне во намалување на воспалението, особено за време на влошување на симптомите. Топлинската терапија, како што се топли бањи или грејни подлоги, може да помогне во опуштање на затегнатите мускули и подобрување на циркулацијата.

Нежните вежби за истегнување може да помогнат во одржување на флексибилноста и намалување на вкочанетоста. Фокусирајте се на истегнување кое ги таргетира вашите флексори на колковите, задните бутови и пириформис мускулите, кои можат да влијаат на функцијата на сакроилијачниот зглоб.

Модификации на активноста

Избегнувајте активности кои го влошуваат вашиот бол, како што се долго седење или вежби со голем удар. Наместо тоа, обидете се со активности со мал удар како што се пливање, одење или возење стационарен велосипед за да го одржите вашето ниво на фитнес без да ги влошите вашите симптоми.

Обрнете внимание на вашата положба за спиење и размислете за користење на перница помеѓу колената кога спиете на страна. Ова може да помогне во одржување на правилното поставување и намалување на стресот на вашите сакроилијачни зглобови.

Практикувајте добра положба во текот на целиот ден, особено кога седите долго време. Правете чести паузи за да станете и да се прошетате, и размислете за користење на ергономски потпори ако работите на биро.

Техники за управување со болката

Лековите против болка без рецепт, како ибупрофен или ацетаминофен, може да помогнат во управувањето со болката и воспалението. Следете ги упатствата на пакувањето и не го надминувајте препорачаното дозирање.

Техниките за релаксација, како што се длабоко дишење, медитација или нежна јога, може да помогнат во управувањето со стресот и напнатоста кои често ги придружуваат хроничните болни состојби.

Водете дневник на болката за да ги следите вашите симптоми и да ги идентификувате обрасците или тригерите. Овие информации може да бидат вредни за вашиот здравствен работник при прилагодување на вашиот план на лекување.

Како треба да се подготвите за вашата лекарска посета?

Подготвувањето за закажаната посета кај вашиот лекар може да ви помогне да го искористите максимумот од посетата и да му обезбедите на вашиот здравствен работник потребните информации за ефикасно да ви помогне.

Пред закажаната посета, запишете детално описание на вашите симптоми, вклучувајќи кога започнале, што ги подобрува или влошува и како влијаат на вашите секојдневни активности. Бидете специфични за локацијата и типот на болката што ја доживувате.

Направете список на сите лекови што моментално ги пиете, вклучувајќи ги лековите без рецепт, додатоци во исхраната и билни лекови. Исто така, забележете ги сите третмани што веќе сте ги пробале и колку добро функционирале.

Прашања што треба да му ги поставите на вашиот лекар

Подгответе список на прашања што треба да му ги поставите на вашиот лекар за време на закажаната посета. Размислете да прашате за веројатната причина за вашите симптоми, кои тестови може да бидат потребни и кои опции за лекување се достапни.

Прашајте за очекуваниот временски период за подобрување, на кои предупредувачки знаци треба да внимавате и кога треба да се јавите повторно. Не двоумете се да побарате појаснување ако нешто не ви е јасно.

Запрашајте за промени во начинот на живот кои може да помогнат, како што се специфични вежби, ограничувања на активностите или ергономски прилагодувања што можете да ги направите дома или на работа.

Што да понесете

Понесете ги сите претходни медицински записи, сликовни студии или резултати од тестови поврзани со вашата болка во грбот. Ако сте се консултирале со други здравствени работници за оваа состојба, понесете ги нивните извештаи и препораки.

Размислете да понесете член на семејството или пријател на закажаната посета. Тие можат да ви помогнат да се сетите на важни информации и да ви обезбедат поддршка за време на посетата.

Која е клучната порака за сакроилеит?

Сакроилеитот е лечива состојба која, со соодветен третман и самогрижа, не мора да го ограничи вашиот капацитет да живеете активен и исполнет живот. Клучот е соработка со вашиот здравствен работник за да се идентификува основната причина и да се развие соодветен план за лекување.

Раната дијагноза и третманот можат да помогнат во спречување на прогресијата на состојбата и да го намалат ризикот од развој на компликации. Кај повеќето луѓе со сакроилитис може да се постигне значајно подобрување на симптомите со конзервативни третмани како лекови, физикална терапија и модификации на животниот стил.

Запомнете дека управувањето со сакроилитисот често е постепен процес кој бара трпение и конзистентност. Останете посветени на вашиот план за лекување, отворено комуницирајте со вашиот здравствен тим и не двоумете се да побарате помош кога ви е потребна.

Често поставувани прашања за сакроилитис

П1: Дали сакроилитисот може да исчезне сам од себе?

Благ сакроилитис, особено оној предизвикан од бременост или мала траума, може да се подобри сам од себе со одмор и конзервативна нега. Сепак, случаите поврзани со воспалителен артритис или други основни состојби обично бараат континуирано лекување за управување со симптомите и спречување на прогресијата.

П2: Дали сакроилитисот е исто како ишијас?

Не, сакроилитисот и ишијасот се различни состојби, иако понекогаш може да се помешаат бидејќи и двете можат да предизвикаат болка во долниот дел на грбот и ногата. Ишијасот вклучува иритација на ишијадичниот нерв, додека сакроилитисот е воспаление на сакроилијачниот зглоб. Сепак, тешкиот сакроилитис понекогаш може да ги иритира соседните нерви и да предизвика симптоми слични на ишијас.

П3: Дали можам да вежбам со сакроилитис?

Да, соодветната вежба е всушност корисна за повеќето луѓе со сакроилитис. Активности со низок интензитет како пливање, одење и специфични вежби за истегнување можат да помогнат во подобрување на флексибилноста и зајакнување на потпорните мускули. Сепак, треба да избегнувате активности со висок интензитет и вежби кои ја влошуваат вашата болка. Работете со физиотерапевт за да развиете безбеден програм за вежбање.

П4: Колку време е потребно за сакроилитисот да заздрави?

Времето за опоравување варира во зависност од основната причина и сериозноста на Вашето здравствено состојба. Акутните случаи предизвикани од траума или бременост може да се подобрат во рок од неколку недели до месеци со соодветен третман. Хроничните случаи поврзани со воспалителни артритиси може да бараат постојан надзор, иако симптомите често може да бидат добро контролирани со соодветен третман.

П5: Дали сакроилеитисот може да предизвика трајно оштетување?

Со соодветен третман, кај повеќето луѓе со сакроилеитис не се јавува трајно оштетување. Сепак, тешките, нелекувани случаи потенцијално може да доведат до спојување на зглобот или хронична болка. Затоа, раната дијагноза и третман се важни. Следењето на Вашиот план за лекување и одржувањето на редовна комуникација со Вашиот здравствен работник може да помогне во спречувањето на компликации.