Секундарна Хипертензија

Секундарната висока крвна притисок (секундарна хипертензија) е висок крвен притисок предизвикан од друго медицинско состојба. Може да биде предизвикана од состојби кои влијаат на бубрезите, артериите, срцето или ендокриниот систем. Секундарната хипертензија може да се јави и за време на бременоста.

Секундарната хипертензија се разликува од вообичаениот тип на висок крвен притисок (примарна хипертензија или есенцијална хипертензија), кој често се нарекува едноставно висок крвен притисок.

Соодветниот третман на секундарната хипертензија често може да го контролира и високиот крвен притисок и состојбата која го предизвикува. Ефективниот третман го намалува ризикот од сериозни компликации - вклучувајќи срцеви заболувања, бубрежна инсуфициенција и мозочен удар.

Како и примарната хипертензија, секундарната хипертензија обично нема специфични симптоми, дури и ако крвниот притисок стигнал до опасно високи нивоа.

За луѓето дијагностицирани со висок крвен притисок, присуството на било кој од овие знаци може да значи дека состојбата е секундарна хипертензија:

• Висок крвен притисок кој не реагира на лекови за крвен притисок (резистентна хипертензија)
• Многу висок крвен притисок — систолен крвен притисок над 180 милиметри жива (mm Hg) или дијастолен крвен притисок над 120 милиметри жива (mm Hg)
• Висок крвен притисок кој повеќе не реагира на лекови кои претходно го контролирале крвниот притисок
• Нагло појавување на висок крвен притисок пред 30 или по 55 години
• Нема фамилијарна анамнеза за висок крвен притисок
• Нема дебелина

Ако имате состојба која може да предизвика секундарна хипертензија, можеби ќе треба почесто да ви се проверува крвниот притисок. Прашајте го вашиот здравствен работник колку често треба да ви се проверува крвниот притисок.

Многу здравствени состојби можат да предизвикаат секундарна хипертензија. Неколку бубрежни заболувања можат да предизвикаат секундарна хипертензија, вклучувајќи:

• Компликации од дијабетес (дијабетска нефропатија). Дијабетесот може да го оштети филтрирачкиот систем на бубрезите, што може да доведе до висок крвен притисок.
• Полицистична бубрежна болест. Во оваа наследна состојба, цистите во бубрезите го попречуваат функционирањето на бубрезите и можат да го зголемат крвниот притисок.
• Гломеруларна болест. Бубрезите го отстрануваат отпадот и натриумот користејќи мали филтри наречени гломерули. Во гломеруларната болест, овие филтри се отечени. Ова може да го зголеми крвниот притисок.
• Реноваскуларна хипертензија. Овој тип на висок крвен притисок е предизвикан од стеснување (стеноза) на една или две артерии кои водат до бубрезите.

Реноваскуларната хипертензија често е предизвикана од ист тип на масни плаки кои можат да ги оштетат коронарните артерии (атеросклероза) или одделна состојба во која мускулните и фиброзните ткива на ѕидот на бубрежната артерија се задебелуваат и се стврднуваат во прстени (фибромускуларна дисплазија).

Медицинските состојби кои влијаат на нивото на хормоните исто така можат да предизвикаат секундарна хипертензија. Овие состојби вклучуваат:

• Кушингов синдром. Во оваа состојба, кортикостероидните лекови можат да предизвикаат секундарна хипертензија, или хипертензијата може да биде предизвикана од тумор на хипофизата или други фактори кои предизвикуваат надбубрежните жлезди да произведуваат премногу од хормонот кортизол.
• Алдостеронизам. Надбубрежните жлезди произведуваат премногу од хормонот алдостерон. Ова ги тера бубрезите да задржуваат сол и вода и да губат премногу калиум, што го зголемува крвниот притисок.
• Феохромоцитом. Овој редок тумор, обично пронајден во надбубрежна жлезда, произведува премногу од хормоните адреналин и норадреналин. Имањето на овој тумор може да доведе до долгорочен висок крвен притисок или краткорочни скокови во крвниот притисок.
• Проблеми со тироидната жлезда. Кога тироидната жлезда не произведува доволно тироиден хормон (хипотироидизам) или произведува премногу тироиден хормон (хипертироидизам), може да се појави висок крвен притисок.
• Хиперпаратироидизам. Паратироидните жлезди го контролираат нивото на калциум и фосфор во телото. Ако жлездите ослободат премногу паратироиден хормон, количината на калциум во крвта се зголемува - што предизвикува зголемување на крвниот притисок.

Други можни причини за секундарна хипертензија вклучуваат:

• Коарктација на аортата. Во оваа состојба, присутна при раѓање, главната артерија на телото (аорта) е стеснета (коарктација). Ова го принудува срцето да пумпа посилно за да ја пропушти крвта низ аортата и до остатокот од телото. Како резултат на тоа, крвниот притисок се зголемува - особено во рацете.
• Сонна апнеа. Во оваа состојба, често означена со силно спиење, дишењето повеќепати престанува и почнува за време на спиењето, предизвикувајќи недостаток на кислород.

Недостатокот на кислород може да го оштети облогата на ѕидовите на крвните садови, што може да го отежни контролирањето на крвниот притисок од крвните садови. Исто така, сонната апнеа предизвикува дел од нервниот систем да биде преактивен и да ослободува одредени хемикалии кои го зголемуваат крвниот притисок.

• Гојазност. Како што се зголемува телесната тежина, се зголемува и количината на крв што тече низ телото. Ова зголемување на протокот на крв става дополнителен притисок на ѕидовите на артериите, зголемувајќи го крвниот притисок.

Прекумерната тежина исто така го зголемува пулсот и го отежнува движењето на крвта од крвните садови. Покрај тоа, масните наслаги можат да ослободат хемикалии кои го зголемуваат крвниот притисок.

• Бременост. Бременоста може да го влоши постоечкиот висок крвен притисок или да предизвика висок крвен притисок да се развие (хипертензија предизвикана од бременост или прееклампсија).
• Лекови и додатоци. Различни лекови на рецепт - како што се лекови против болки, апчиња за контрола на раѓање, антидепресиви и лекови кои се користат по трансплантација на органи - можат да предизвикаат или да го влошат високиот крвен притисок кај некои луѓе.

Некои деконгестиви и билни додатоци, вклучувајќи женшен, сладок корен и ефедра (ма-хуанг), може да имаат ист ефект. Многу незаконски дроги, како што се кокаин и метаамфетамин, исто така го зголемуваат крвниот притисок.

Најголемиот ризик фактор за развој на секундарна хипертензија е постоење на медицинска состојба која може да предизвика висок крвен притисок, како што се проблеми со бубрезите, артериите, срцето или ендокриниот систем.

Секундарната хипертензија може да ја влоши основната медицинска состојба која ја предизвикува високиот крвен притисок. Без третман, секундарната хипертензија може да доведе до други здравствени проблеми, како што се:

• Оштетување на артериите. Ова може да резултира со зацврстување и задебелување на артериите (атеросклероза), што може да доведе до срцев удар, мозочен удар или други компликации.
• Анеуризма. Зголемениот крвен притисок може да предизвика ослабување и испупчување на крвните садови, формирајќи анеуризма. Ако анеуризмата пукне, тоа може да биде опасно по живот.
• Срцева слабост. За да се пумпа крв против повисокиот притисок во садовите, срцевиот мускул се задебелува. На крајот, задебелените мускули може да имаат потешкотии да пумпаат доволно крв за да ги задоволат потребите на телото, што може да доведе до срцева слабост.
• Ослабени и стеснети крвни садови во бубрезите. Ова може да спречи бубрезите да работат правилно.
• Задебелени, стеснети или скршени крвни садови во очите. Ова може да резултира со губење на видот.
• Метаболички синдром. Овој синдром е збир на нарушувања на метаболизмот на телото - вклучувајќи зголемен обем на половината, високи триглицериди, низок високо-густина липопротеин (HDL) холестерол („добар“ холестерол), висок крвен притисок и високи нивоа на инсулин.

Ако имате висок крвен притисок, е поверојатно да имате и други компоненти на метаболичкиот синдром. Колку повеќе компоненти имате, толку е поголем ризикот од развивање дијабетес, срцеви заболувања или мозочен удар.

• Проблеми со меморијата или разбирањето. Неконтролираниот висок крвен притисок, исто така, може да влијае на способноста за размислување, паметење и учење. Проблемите со меморијата или разбирањето на концептите се почести кај луѓето кои имаат висок крвен притисок.

За дијагностицирање на секундарна хипертензија, здравствениот работник ќе измери крвен притисок со помош на надувувачка манжетна.

Здравствениот работник можеби нема да ја дијагностицира секундарната хипертензија врз основа на едно единствено мерење на висок крвен притисок. Може да бидат потребни 3 до 6 мерења на висок крвен притисок на одделни прегледи за да се дијагностицира секундарна хипертензија. Домашното мерење на крвниот притисок и амбулантното мерење на крвниот притисок може да сочинуваат дел од овие мерења. Со амбулантното мерење на крвниот притисок, уредот автоматски ги мери вредностите на крвниот притисок во одредени времиња во текот на денот.

Други тестови кои можат да помогнат во утврдувањето на причината за високиот крвен притисок може да вклучуваат:

Електрокардиограм (ЕКГ). Овој безболен неинвазивен тест ги регистрира електричните сигнали во срцето. Овој тест може да помогне во утврдувањето дали проблем со срцето може да предизвика секундарна хипертензија.

Во овој тест, сензори (електроди) се поставуваат на градите и понекогаш на екстремитетите. Сензорите се поврзуваат со компјутер кој ги регистрира информациите за електричниот сигнал на срцето и ги прикажува како бранови на монитор или на хартија. Овој тест го покажува начинот на кој чука срцето.

• Крвни тестови. Крвните тестови често се прават за да се проверат нивоата на калиум, натриум, креатинин, гликоза во крвта и вкупен холестерол и триглицериди, меѓу другите.
• Анализа на урина (уринализа). Уринарната примерок може да содржи маркери кои би можеле да укажуваат на медицински состојби кои предизвикуваат висок крвен притисок.
• Ултразвук на бубрезите. Многу бубрежни состојби се поврзани со секундарна хипертензија. Во овој неинвазивен тест, техничар го движи мал, рачен уред наречен трансдуцер над областа што треба да се тестира. Трансдуцерот испраќа звучни бранови во телото, ги собира оние што се враќаат и ги испраќа до компјутер. Компјутерот потоа создава слики од бубрезите.
• Електрокардиограм (ЕКГ). Овој безболен неинвазивен тест ги регистрира електричните сигнали во срцето. Овој тест може да помогне во утврдувањето дали проблем со срцето може да предизвика секундарна хипертензија.

Во овој тест, сензори (електроди) се поставуваат на градите и понекогаш на екстремитетите. Сензорите се поврзуваат со компјутер кој ги регистрира информациите за електричниот сигнал на срцето и ги прикажува како бранови на монитор или на хартија. Овој тест го покажува начинот на кој чука срцето.

Лекувањето на секундарна хипертензија вклучува лекување на медицинската состојба што ја предизвикува со лекови или операција. Откако состојбата ќе се лекува, крвниот притисок може да се намали или да се врати во нормала.

Лекувањето може да бара продолжување со земање на лекови за крвен притисок, исто така. Основната медицинска состојба може да влијае на овој избор на лекови.

Можно е изборот на лекови да вклучува:

Тијазидни диуретици. Диуретиците, понекогаш наречени апчиња за вода, се лекови кои им помагаат на бубрезите да го елиминираат натриумот и водата. Тијазидните диуретици често се првиот - но не и единствениот - избор во лековите за висок крвен притисок.

Диуретиците се често генерички и имаат тенденција да бидат поевтини од другите лекови за висок крвен притисок. Ако не земате диуретик и вашиот крвен притисок останува висок, разговарајте со вашиот лекар за додавање на еден или замена на лек што го земате со диуретик. Можните несакани ефекти на диуретиците вклучуваат слабост, грчеви во нозете и поголем ризик од сексуални проблеми.

Бета-блокатори. Овие лекови го намалуваат оптоварувањето на срцето и ги отвораат крвните садови. Ова предизвикува срцето да чука побавно и со помала сила. Кога се пропишуваат самостојно, бета-блокаторите не работат толку добро кај црнците - но се ефикасни кога се комбинираат со тијазиден диуретик.

Можните несакани ефекти вклучуваат замор, проблеми со спиењето, забавен пулс и ладни раце и стапала. Бета-блокаторите генерално не се користат кај луѓе со астма, бидејќи можат да ги зголемат мускулните спазми во белите дробови.

Инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (АСЕ инхибитори). Овие лекови помагаат да се релаксираат крвните садови со блокирање на формирањето на природна хемикалија што ги стеснува крвните садови. Инхибиторите на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (АСЕ инхибитори) може да бидат особено важни во лекувањето на висок крвен притисок кај луѓе со коронарна артериска болест, срцева слабост или бубрежна слабост.

Како бета-блокаторите, АСЕ инхибиторите не работат толку добро кај црнците кога се пропишуваат самостојно, но се ефикасни кога се комбинираат со тијазиден диуретик. Можните несакани ефекти вклучуваат вртоглавица и кашлање. АСЕ инхибиторите не треба да се земаат за време на бременост.

Блокатори на рецепторите на ангиотензин II. Овие лекови помагаат да се релаксираат крвните садови со блокирање на дејството на природна хемикалија што ги стеснува крвните садови. Како АСЕ инхибиторите, блокаторите на рецепторите на ангиотензин II често се корисни кај луѓе со коронарна артериска болест, срцева слабост или бубрежна слабост.

Овие лекови имаат помалку потенцијални несакани ефекти отколку АСЕ инхибиторите. Блокаторите на рецепторите на ангиотензин II не треба да се користат за време на бременост.

Блокатори на калциумските канали. Овие лекови помагаат да се релаксираат мускулите на крвните садови или да се забави срцевиот ритам. Блокаторите на калциумските канали може да работат подобро кај некои луѓе отколку АСЕ инхибиторите или бета-блокаторите самостојно. Можните несакани ефекти вклучуваат задржување на вода, вртоглавица и запек.

Сокот од грозје комуницира со некои блокатори на калциумските канали, зголемувајќи ги нивоата на лекот во крвта и зголемувајќи го ризикот од несакани ефекти. Прашајте го вашиот здравствен работник или фармацевт дали сокот од грозје влијае на вашиот лек.

Директни инхибитори на ренин. Овие лекови ги релаксираат и ги прошируваат артериите со спречување на дејството на протеин (ензим) наречен ренин. Пример за директен инхибитор на ренин е алискирен (Тектурна).

Честите несакани ефекти на алискирен вклучуваат вртоглавица и дијареа. Луѓето со дијабетес или умерени до тешки бубрежни проблеми не треба да го користат алискирен во комбинација со АСЕ инхибитори или блокатори на рецепторите на ангиотензин II.

Лекувањето на секундарна хипертензија понекогаш може да биде комплицирано. Може да биде потребно повеќе од еден лек комбиниран со промени во начинот на живот за контрола на висок крвен притисок. Вашиот здравствен работник ќе сака да ве види почесто - можеби и до еднаш месечно - додека вашиот крвен притисок не се контролира. Вашиот лекар може исто така да препорача да го следите вашиот крвен притисок дома.

• Тијазидни диуретици. Диуретиците, понекогаш наречени апчиња за вода, се лекови кои им помагаат на бубрезите да го елиминираат натриумот и водата. Тијазидните диуретици често се првиот - но не и единствениот - избор во лековите за висок крвен притисок.

  Диуретиците се често генерички и имаат тенденција да бидат поевтини од другите лекови за висок крвен притисок. Ако не земате диуретик и вашиот крвен притисок останува висок, разговарајте со вашиот лекар за додавање на еден или замена на лек што го земате со диуретик. Можните несакани ефекти на диуретиците вклучуваат слабост, грчеви во нозете и поголем ризик од сексуални проблеми.

• Бета-блокатори. Овие лекови го намалуваат оптоварувањето на срцето и ги отвораат крвните садови. Ова предизвикува срцето да чука побавно и со помала сила. Кога се пропишуваат самостојно, бета-блокаторите не работат толку добро кај црнците - но се ефикасни кога се комбинираат со тијазиден диуретик.

  Можните несакани ефекти вклучуваат замор, проблеми со спиењето, забавен пулс и ладни раце и стапала. Бета-блокаторите генерално не се користат кај луѓе со астма, бидејќи можат да ги зголемат мускулните спазми во белите дробови.

• Инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (АСЕ инхибитори). Овие лекови помагаат да се релаксираат крвните садови со блокирање на формирањето на природна хемикалија што ги стеснува крвните садови. Инхибиторите на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (АСЕ инхибитори) може да бидат особено важни во лекувањето на висок крвен притисок кај луѓе со коронарна артериска болест, срцева слабост или бубрежна слабост.

  Како бета-блокаторите, АСЕ инхибиторите не работат толку добро кај црнците кога се пропишуваат самостојно, но се ефикасни кога се комбинираат со тијазиден диуретик. Можните несакани ефекти вклучуваат вртоглавица и кашлање. АСЕ инхибиторите не треба да се земаат за време на бременост.

• Блокатори на рецепторите на ангиотензин II. Овие лекови помагаат да се релаксираат крвните садови со блокирање на дејството на природна хемикалија што ги стеснува крвните садови. Како АСЕ инхибиторите, блокаторите на рецепторите на ангиотензин II често се корисни кај луѓе со коронарна артериска болест, срцева слабост или бубрежна слабост.

  Овие лекови имаат помалку потенцијални несакани ефекти отколку АСЕ инхибиторите. Блокаторите на рецепторите на ангиотензин II не треба да се користат за време на бременост.

• Блокатори на калциумските канали. Овие лекови помагаат да се релаксираат мускулите на крвните садови или да се забави срцевиот ритам. Блокаторите на калциумските канали може да работат подобро кај некои луѓе отколку АСЕ инхибиторите или бета-блокаторите самостојно. Можните несакани ефекти вклучуваат задржување на вода, вртоглавица и запек.

  Сокот од грозје комуницира со некои блокатори на калциумските канали, зголемувајќи ги нивоата на лекот во крвта и зголемувајќи го ризикот од несакани ефекти. Прашајте го вашиот здравствен работник или фармацевт дали сокот од грозје влијае на вашиот лек.

• Директни инхибитори на ренин. Овие лекови ги релаксираат и ги прошируваат артериите со спречување на дејството на протеин (ензим) наречен ренин. Пример за директен инхибитор на ренин е алискирен (Тектурна).

  Честите несакани ефекти на алискирен вклучуваат вртоглавица и дијареа. Луѓето со дијабетес или умерени до тешки бубрежни проблеми не треба да го користат алискирен во комбинација со АСЕ инхибитори или блокатори на рецепторите на ангиотензин II.

Препорачливо е да се воведат промени во начинот на живот за да се одржи здравјето на срцето и низок крвен притисок. Овие вклучуваат:

Намалување на солта во исхраната. Понизок внес на натриум - 1.500 милиграми (мг) дневно - е соодветен за лица на 51 година и постари и за лица од било која возраст кои се црнци или кои имаат хипертензија, дијабетес или хронична бубрежна болест. Инаку здравите луѓе можат да се стремат кон 2.300 милиграми (мг) дневно или помалку.

Намалувањето на солта бара да се остави солницата и да се обрне внимание на количината на сол во преработената храна, како што се конзервираните супи или замрзнатите вечери.

• Јадење здрава храна. Пробајте го диеталниот пристап за запирање на хипертензијата (DASH диета), која нагласува овошје, зеленчук, интегрални житарици и млечни производи со ниска масленост. Внесувајте доволно калиум, кој се наоѓа во овошје и зеленчук како компири, спанаќ, банани и кајсии, за да се спречи и контролира високиот крвен притисок. Јадете помалку заситени масти и вкупни масти.
• Намалување на солта во исхраната. Понизок внес на натриум - 1.500 милиграми (мг) дневно - е соодветен за лица на 51 година и постари и за лица од било која возраст кои се црнци или кои имаат хипертензија, дијабетес или хронична бубрежна болест. Инаку здравите луѓе можат да се стремат кон 2.300 милиграми (мг) дневно или помалку.

Намалувањето на солта бара да се остави солницата и да се обрне внимание на количината на сол во преработената храна, како што се конзервираните супи или замрзнатите вечери.

• Одржување на здрава тежина. Ако сте со прекумерна тежина, губењето дури и 10 килограми (4,5 килограми) може да го намали крвниот притисок.
• Зголемување на физичката активност. Редовната физичка активност може да помогне во намалувањето на крвниот притисок и да ја одржува тежината под контрола. Стремете се кон најмалку 30 минути физичка активност дневно.
• Ограничување на алкохолот. Дури и ако сте здрави, алкохолот може да го зголеми крвниот притисок. Ако одлучите да пиете алкохол, правете го тоа со умереност. За здрави возрасни, тоа значи до едно пијалок дневно за жени и две пијалоци дневно за мажи.
• Не пушење. Тутунот ги оштетува ѕидовите на крвните садови и го забрзува процесот на зацврстување на артериите. Ако пушите, побарајте од вашиот здравствен работник да ви помогне да престанете.
• Управување со стресот. Намалете го стресот колку што е можно. Вежбајте здрави техники за справување, како што се релаксација на мускулите и длабоко дишење. Доволно спиење исто така може да помогне.