Серотонински Синдром

Серотонинскиот синдром е сериозна лековита реакција. Се предизвикува од лекови кои создаваат високи нивоа на серотонин во телото.

Серотонинот е хемикалија што телото ја произведува природно. Е неопходна за нервните клетки и мозокот да функционираат. Но, премногу серотонин предизвикува знаци и симптоми кои можат да се движат од благи (треперење и дијареа) до тешки (крутост на мускулите, треска и конвулзии). Тешкиот серотонински синдром може да предизвика смрт ако не се лекува.

Серотонинскиот синдром може да се појави кога ќе ја зголемите дозата на одредени лекови или ќе почнете да земате нов лек. Најчесто се предизвикува со комбинирање лекови кои содржат серотонин, како што се лек за мигрена и антидепресив. Некои забранети дроги и диететски додатоци се поврзани со серотонинскиот синдром.

Поблагите форми на серотонинскиот синдром може да исчезнат во рок од еден или два дена од прекинувањето на лековите кои ги предизвикуваат симптомите и, понекогаш, по земање лекови кои го блокираат серотонинот.

Симптомите на серотонинскиот синдром обично се јавуваат во рок од неколку часа од земањето на нов лек или зголемување на дозата на лек што веќе го пиете.

Знаци и симптоми вклучуваат:

• Агитација или немир
• Инсомнија
• Конфузија
• Забрзан пулс и висок крвен притисок
• Дилатирани зеници
• Губење на мускулната координација или треперење на мускулите
• Висок крвен притисок
• Мускулна ригидност
• Јако потење
• Дијареа
• Главоболка
• Треперење
• Гуска кожа

Тешкиот серотонински синдром може да биде опасен по живот. Знаците вклучуваат:

• Висока температура
• Тремор
• Конвулзии
• Неправилен пулс
• Губење на свеста

Доколку се сомневате дека можеби имате серотонински синдром откако почнавте да пиете нов лек или ја зголемивте дозата на лек што веќе го пиете, веднаш јавете се на вашиот здравствен работник или отидете во болница. Доколку имате тешки или брзо влошувачки симптоми, веднаш побарајте итна медицинска помош.

Прекумерното натрупување на серотонин во телото создава симптоми на серотонински синдром.

Типично, нервните клетки во мозокот и 'рбетниот мозок произведуваат серотонин кој помага во регулирањето на вниманието, однесувањето и телесната температура.

Други нервни клетки во телото, главно во цревата, исто така произведуваат серотонин. Серотонинот игра улога во регулирањето на дигестивниот процес, протокот на крвта и дишењето.

Иако е можно дека земањето само еден лек кој го зголемува нивото на серотонин може да предизвика серотонински синдром кај некои луѓе, оваа состојба најчесто се јавува кога луѓето комбинираат одредени лекови.

На пример, серотонински синдром може да се појави ако земате антидепресив со лек за мигрена. Исто така, може да се појави ако земате антидепресив со опиоиден лек против болки.

Друга причина за серотонински синдром е намерно предозирање со антидепресивни лекови.

Голем број лекови без рецепт и лекови на рецепт може да бидат поврзани со серотонински синдром, особено антидепресиви. Нелегалните дроги и диететските додатоци исто така може да бидат поврзани со состојбата.

Лековите и додатоците кои потенцијално може да предизвикаат серотонински синдром вклучуваат:

• Селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин (SSRIs), антидепресиви како што се циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), есциталопрам (Lexapro), пароксетин (Paxil, Pexeva, Brisdelle) и сертралин (Zoloft)
• Инхибитори на повторното внесување на серотонин и норепинефрин (SNRIs), антидепресиви како што се десвенлафаксин (Pristiq), левомилнаципрам (Fetzima), милнаципрам (Savella), дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) и венлафаксин (Effexor XR)
• Бупропион (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), антидепресив и лек за зависност од тутун
• Трициклични антидепресиви, како што се амитриптилин и нортриптилин (Pamelor)
• Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOIs), антидепресиви како што се изокарбоксазид (Marplan) и фенелзин (Nardil)
• Лекови против мигрена, како што се карбамазепин (Tegretol, Carbatrol, други), валпроична киселина и триптани, кои вклучуваат алмотриптан, наратриптан (Amerge) и суматриптан (Imitrex, Tosymra, други)
• Лекови против болки, како што се опиоидни лекови против болки, вклучувајќи кодеин, фентанил (Duragesic, Abstral, други), хидрокодон (Hysingla ER), меперидин (Demerol), оксикодон (Oxycontin, Roxicodone, други) и трамадол (Ultram, ConZip)
• Литиум (Lithobid), стабилизатор на расположението
• Нелегални дроги, вклучувајќи LSD, екстази, кокаин и амфетамини
• Билни додатоци, вклучувајќи кантарион, женшен и рен
• Лекови без рецепт против кашлица и настинка кои содржат декстрометорфан (Delsym)
• Лекови против гадење како што се гранисетрон (Sancuso, Sustol), метоклопрамид (Reglan), дроперидол (Inapsine) и ондансетрон (Zofran)
• Линезолид (Zyvox), антибиотик
• Ритонавир (Norvir), антиретровирален лек што се користи за лекување на вирусот на човечката имунодефициенција (HIV).

Некои луѓе се повеќе подложни на лековите и додатоците кои предизвикуваат серотонински синдром отколку другите, но состојбата може да се јави кај секого.

Ризикот од серотонински синдром е зголемен доколку:

• Неодамна почнавте да земате или зголемивте ја дозата на лек кој е познат дека ги зголемува нивоата на серотонин
• Земате повеќе од еден лек кој е познат дека ги зголемува нивоата на серотонин
• Земате билни додатоци кои се познати дека ги зголемуваат нивоата на серотонин
• Користите илегална дрога која е позната дека ги зголемува нивоата на серотонин

Серотонинскиот синдром генерално не предизвикува никакви проблеми откако нивото на серотонин ќе се врати на првобитното ниво.

Ако се остави нелекуван, тешкиот серотонински синдром може да доведе до губење на свеста и смрт.

Земањето повеќе од еден лек поврзан со серотонинот или зголемувањето на дозата на лек поврзан со серотонинот го зголемува ризикот од серотонински синдром. Знајте кои лекови ги пиете и споделете целосен список на вашите лекови со вашиот лекар или фармацевт.

Обавезно разговарајте со вашиот лекар ако вие или член на вашето семејство имале симптоми откако земале лек.

Исто така, разговарајте со вашиот лекар за можните ризици. Не престанувајте да земате лекови сами. Ако вашиот лекар ви препише нов лек, осигурете се дека тој или таа знае за сите други лекови што ги земате, особено ако добивате рецепти од повеќе од еден лекар.

Ако вие и вашиот лекар одлучите дека придобивките од комбинирањето на одредени лекови кои влијаат на нивото на серотонинот ги надминуваат ризиците, бидете свесни за можноста од серотонински синдром.

Ниеден единствен тест не може да потврди дијагноза на серотонински синдром. Вашиот лекар ќе ја дијагностицира состојбата со исклучување на други можности.

Вашиот лекар веројатно ќе почне со поставување прашања за вашите симптоми, медицинска историја и лековите што ги користите. Вашиот лекар исто така ќе направи физикални преглед.

За да се осигура дека вашите симптоми се предизвикани од серотонински синдром, а не од друга причина, вашиот лекар може да користи тестови за:

Голем број на состојби можат да предизвикаат симптоми слични на оние на серотонинскиот синдром. Благните симптоми можат да бидат предизвикани од неколку состојби. Умерени и тешки симптоми слични на оние на серотонинскиот синдром може да бидат предизвикани од:

Вашиот лекар може да нарача дополнителни тестови за да ги исклучи другите причини за вашите симптоми. Тестовите може да вклучуваат:

• Мерење на нивото на лековите што ги користите

• Проверка на знаци на инфекција

• Проверка на телесните функции кои може да бидат погодени од серотонинскиот синдром

• сериозна реакција на одредени лекови, како што се некои анестетици, антипсихотични лекови и други агенси за кои е познато дека предизвикуваат овие тешки реакции

• предозирање со забранети дроги, антидепресивни лекови или други лекови кои го зголемуваат нивото на серотонин

• оштетување поврзано со употреба на забранети дроги

• тешка абстиненција од алкохол

• Крвни и уринарни тестови

• Рентген на градите

• Компјутерска томографија (КТ) скенирање

• Лумбална пункција (спинална пункција)