Уретерна Опструкција

Уретерната опструкција е блокада во една или две цевки (уретери) кои го носат урината од бубрезите до мочниот меур. Уретерната опструкција може да се излечи. Сепак, ако не се лекува, симптомите брзо можат да се преселат од благи - болка, треска и инфекција - до тешки - губење на функцијата на бубрезите, сепса и смрт.

Уретерната опструкција е доста честа. Бидејќи е лечива, сериозните компликации се ретки.

Уретерната опструкција може да нема знаци или симптоми. Знаците и симптомите зависат од тоа каде се јавува опструкцијата, дали е парцијална или комплетна, колку брзо се развива и дали влијае на еден или на двата бубрега. Знаците и симптомите може да вклучуваат: Болка. Промени во количината на урина што ја произведувате (диуреза). Тешкотии при мокрење. Крв во урината. Инфекции на уринарниот тракт. Висок крвен притисок (хипертензија). Закажете преглед кај вашиот здравствен работник доколку имате знаци и симптоми кои ве загрижуваат. Побарајте медицинска помош доколку доживеете: Болка толку силна што не можете да седите мирно или да најдете удобна положба. Болка придружена со гадење и повраќање. Болка придружена со треска и еденење. Крв во урината. Тешкотии при мокрење.

Закажете си термин кај вашиот здравствен работник доколку имате знаци и симптоми кои ве загрижуваат.

Побарајте медицинска помош доколку доживеете:

• Болка толку силна што не можете да седите мирно или да најдете удобна положба.
• Болка придружена со гадење и повраќање.
• Болка придружена со треска и еденење.
• Крв во урината.
• Тешкотии при мокрење.

Дуплициран уретер се јавува кога се формираат два уретера на истиот бубрег. Уретероцелата е мало испакнување во уретерот, обично на крајот најблиску до мочниот меур. И двете состојби може да доведат до уретерална опструкција.

Различните видови на уретерална опструкција имаат различни причини, од кои некои се присутни при раѓање (конгенитални). Тие вклучуваат:

• Втор (дуплициран) уретер. Оваа честа состојба, која е конгенитална, предизвикува формирање на два уретера на истиот бубрег. Вториот уретер може да биде целосно или само делумно развиен. Ако некој од уретерите не функционира правилно, урината може да се врати во бубрегот и да предизвика оштетување.
• Запушување (опструкција) каде уретерот се поврзува со бубрегот или мочниот меур. Ова го спречува протокот на урина. Запушување каде уретерот и бубрегот се среќаваат (уретеропелнична спојка) може да предизвика бубрегот да отече и на крај да престане да работи. Оваа состојба може да биде конгенитална или може да се развие со типичен раст во детството, да резултира од повреда или ожилување, или во ретки случаи, да се развие од тумор. Запушување каде уретерот и мочниот меур се среќаваат (уретеровозикална спојка) може да предизвика урината да се врати во бубрезите.
• Уретероцела. Ако уретерот е претесен и не дозволува целосно да тече урина, може да се развие мало испакнување во уретерот (уретероцела). Кога се развива уретероцела, обично е во делот од уретерот најблиску до мочниот меур. Ова може да го блокира протокот на урина и да предизвика урината да се врати во бубрегот, што може да доведе до оштетување на бубрезите.
• Рестроперитонеална фиброза. Овој редок пореметување се јавува кога фиброзната ткива расте во областа зад стомакот. Влакната може да растат како резултат на канцерогени тумори или од земање на одредени лекови кои се користат за лекување на мигрена. Влакната го опкружуваат и го блокираат уретерот, предизвикувајќи урината да се врати во бубрезите.

Различни причини внатре (интринзични) или надвор (екстринични) од уретерот може да доведат до уретерална опструкција, вклучувајќи:

• Бубрежни камења.
• Канцерогени и неканцерогени тумори.
• Крвни згрутчувања.
• Зголемени лимфни јазли.
• Внатрешен раст на ткиво, како што е ендометриоза кај жените.
• Долготрајно отекување на ѕидот на уретерот, обично поради болести како туберкулоза или паразитска инфекција наречена шистосомијаза.

Определени состојби присутни при раѓањето можат да го зголемат ризикот од уретерална опструкција. Присуството на бубрежни камења или камења во мочниот меур исто така може да го зголеми ризикот еден од уретерите да се блокира. Крвни згрутчувања, тумори, одреден раст на ткиво и зголемени лимфни јазли исто така може да бидат фактори во развивањето на оваа состојба.

Уретерната опструкција може да доведе до инфекции на уринарниот тракт и оштетување на бубрезите, што може да биде неповратливо.

Често, лекарите ги дијагностицираат нарушувањата на уретералната опструкција пред раѓањето за време на рутинските пренатални ултразвуци, кои можат да покажат детали за развојот на фетусот, вклучувајќи ги бубрезите, уретерите и мочниот меур. Лекарите честопати прават друг ултразвук по раѓањето за повторно проценување на бубрезите. Ако вашиот лекар сугерира дека имате опструктиран уретер, некои од овие тестови и скенирања може да се користат за поставување дијагноза: Тестови на крв и урина. Вашиот лекар ги проверува примероците од вашата крв и урина за знаци на инфекција и присуство на креатинин, што сигнализира дека вашите бубрези не функционираат правилно. Ултразвук. Ултразвук на областа зад вашите абдоминални органи (ретроперитонеален ултразвук) му овозможува на вашиот лекар да ги види бубрезите и уретерите. Катетеризација на мочниот меур. За да се тестира нецелосен или блокиран проток на урина, вашиот лекар вметнува мала цевка (катетер) низ уретрата, инјектира боја во мочниот меур и прави рендгенски снимки на вашите бубрези, уретери, мочен меур и уретра пред и за време на мокрењето. Ренска нуклеарна сцинтиграфија. Вашиот лекар или техничар инјектира трасер кој содржи мала количина на радиоактивен материјал во вашата рака. Специјална камера ја детектира радиоактивноста и создава слики кои вашиот лекар ги користи за евалуација на уринарниот систем. Цистоскопија. Мала цевка со камера и светлина се вметнува во вашата уретра или преку мал рез. Оптичкиот систем му овозможува на лекарот да види внатре во уретрата и мочниот меур. Компјутерска томографија (КТ) скенирање. КТ скенирањето ги комбинира низата рендгенски снимки направени од многу различни агли и обработката на компјутерот за да се создадат пресечни слики на вашите бубрези, уретер и мочен меур. Магнетна резонанца (МРИ). Абдоминална МРИ користи магнетно поле и радио бранови за да создаде детални слики на органите и ткивата кои го сочинуваат вашиот уринарен систем. Грижа во Мајо клиника Нашиот грижлив тим на експерти од Мајо клиника може да ви помогне со вашите здравствени проблеми поврзани со уретерална опструкција. Започнете овде Повеќе информации Грижа за уретерална опструкција во Мајо клиника Компјутерска томографија (КТ) урограм

Целта на лекувањето на уретерната опструкција е отстранување на блокадите, доколку е можно, или заобиколување на блокадата, што може да помогне во поправка на оштетувањето на бубрезите. Лекувањето може да вклучува антибиотици за чистење на поврзаните инфекции.

Уретерната опструкција која предизвикува силна болка може да бара итна постапка за отстранување на урина од вашето тело и привремено олеснување на проблемите предизвикани од блокадата. Вашиот лекар (уролог) може да препорача:

• Уретерален стент, што е шуплива цевка вметната во уретерот за да го држи отворен.
• Перкутана нефростомија, за време на која вашиот лекар вметнува цевка низ грбот за да го исцеди бубрегот директно (перкутана нефростомија).
• Катетер, што е цевка вметната низ уретрата за да го поврзе мочниот меур со надворешна вреќа за дренажа. Ова може да биде особено важно ако проблемите со мочниот меур исто така придонесуваат за слаба дренажа на вашите бубрези.

Вашиот лекар може да ви каже која постапка или комбинација на постапки е најдобра за вас. Постапките за дренажа може да обезбедат привремено или трајно олеснување, во зависност од вашата состојба.

Постојат голем број на хируршки постапки кои се користат за корекција на уретерните опструкции. Видот на постапката зависи од вашата ситуација.

Хирургијата на уретерната опструкција може да се изведе преку еден од овие хируршки пристапи:

• Ендоскопска хирургија. Оваа минимално инвазивна постапка вклучува поминување на осветлен лапароскоп низ уретрата во мочниот меур и други делови од уринарниот тракт. Хирургот прави рез во оштетениот или блокираниот дел од уретерот за да го прошири просторот и потоа става шуплива цевка (стент) во уретерот за да го држи отворен. Оваа постапка може да се направи и за дијагностицирање и за лекување на состојба.
• Отворена хирургија. Хирургот прави рез во вашиот стомак за да ја отстрани блокадата и да го поправи вашиот уретер.
• Лапароскопска хирургија. Со овој пристап, хирургот прави еден или повеќе мали засеци низ вашата кожа за да вметне мала цевка со светлина, камера и други инструменти потребни за постапката.
• Роботизирана лапароскопска хирургија. Хирургот користи роботски систем за изведување на лапароскопска постапка.

Главните разлики меѓу овие хируршки пристапи се вашето време на опоравување по операцијата и бројот и големината на засеците кои се користат за постапката. Вашиот лекар (уролог) го одредува видот на постапката и најдобриот хируршки пристап за лекување на вашата состојба.