Што е Уретерална Опструкција? Симптоми, Причини и Лекување

Уретералната опструкција се јавува кога нешто го блокира протокот на урина низ еден или двата уретери. Ова се тесни цевки кои го носат урината од вашите бубрези до мочниот меур.

Замислете ги вашите уретери како градинарски црева кои ги поврзуваат вашите бубрези со мочниот меур. Кога ќе се блокираат, урината се враќа во вашиот бубрег, што може да предизвика болка и потенцијално да го оштети вашиот бубрег ако не се лекува. Добрата вест е дека повеќето случаи можат успешно да се лекуваат откако лекарите ќе го идентификуваат она што ја предизвикува блокадата.

Кои се симптомите на уретерална опструкција?

Најчестиот знак е ненадејна, силна болка во грбот или страната која доаѓа во бранови. Оваа болка често почнува во областа на фланката и може да се премести кон препоните со текот на времето.

Еве ги симптомите што може да ги доживеете, од најчестите до помалку честите:

• Остра, грчевита болка во грбот, страната или долниот дел на стомакот
• Крв во урината, правејќи ја розова, црвена или кафеава
• Гадење и повраќање
• Често мокрење или чувство дека треба итно да мокрите
• Горење чувство при мокрење
• Треска и треперење ако се развие инфекција
• Намален излез на урина
• Оток во нозете или околу очите

Поретко, некои луѓе доживуваат висок крвен притисок или целосна неможност за мокрење ако се блокирани и двата уретери. Интензитетот на вашите симптоми често зависи од тоа колку брзо се развила блокадата и дали е делумна или целосна.

Кои се видовите на уретерална опструкција?

Уретералните опструкции се класифицираат врз основа на тоа каде се јавуваат и што ги предизвикува. Разбирањето на овие видови им помага на лекарите да го изберат најдобриот пристап за лекување за вашата специфична ситуација.

Врз основа на локацијата, опструкциите можат да се случат на три главни точки:

• Горна уретерална опструкција во близина на местото каде што се поврзува со вашиот бубрег
• Средна уретерална опструкција по должината на патот на цевката низ карлицата
• Долна уретерална опструкција во близина на местото каде што влегува во мочниот меур

Лекарите, исто така, ги категоризираат опструкциите како интринзични (предизвикани од нешто внатре во уретерот) или екстринични (предизвикани од притисок од надворешни структури). Интринзичните причини вклучуваат бубрежни камења или тумори во самиот уретер, додека екстриничните причини вклучуваат блиски органи или ткива кои притискаат на уретерот.

Што ја предизвикува уретералната опструкција?

Бубрежните камења се најчеста причина за уретерална опструкција, со околу 80% од случаите. Овие тврди наслаги се формираат во вашите бубрези и може да се заглават додека се обидуваат да поминат низ тесниот уретер.

Еве ги главните причини, почнувајќи од најчестите:

• Бубрежни камења од различни големини и составот
• Тумори во уретерот, мочниот меур или блиските органи
• Означено ткиво од претходни операции или инфекции
• Крвни згрутчувања кои се формираат по повреда или операција
• Зголемени лимфни јазли кои притискаат на уретерот
• Бременост, бидејќи зголемениот матка може да ги компресира уретерите
• Конгенитални аномалии присутни од раѓање

Ретки причини вклучуваат сериозно воспаление од состојби како ретроперитонеална фиброза, каде што се развива означено ткиво околу вашите уретери. Понекогаш, одредени лекови или медицински процедури, исто така, може да доведат до привремена опструкција, иако ова е помалку често.

Кога да се јавите на лекар за уретерална опструкција?

Треба да побарате итна медицинска помош ако доживеете силна болка во грбот или страната која доаѓа во бранови, особено ако е придружена со гадење, повраќање или крв во урината. Овие симптоми често укажуваат на сериозна блокада која бара брзо лекување.

Јавете се на вашиот лекар веднаш ако имате треска и треперење заедно со уринарни симптоми, бидејќи ова може да сигнализира опасна инфекција. Исто така, побарајте итна нега ако не можете воопшто да мокрите или забележите значително намалување на излезот на урина во текот на неколку часа.

Дури и поблаги симптоми како постојана болка во долниот дел на грбот, промени во моделите на мокрење или заматена урина бараат посета на лекар во рок од еден или два дена. Раното лекување може да спречи компликации и да ја зачува функцијата на вашите бубрези.

Кои се ризик факторите за уретерална опструкција?

Одредени фактори ве прават посклони кон развој на уретерална опструкција. Разбирањето на овие може да ви помогне да преземете превентивни чекори каде што е можно.

Најзначајните ризик фактори вклучуваат:

• Историја на бубрежни камења, што ја зголемува вашата шанса за идните камења
• Дехидратација, бидејќи концентрираната урина го поттикнува формирањето на камења
• Семејна историја на бубрежни камења или проблеми со уринарниот тракт
• Одредени диетални навики, како висок внес на натриум или низок внес на калциум
• Медицински состојби како дијабетес, висок крвен притисок или гихт
• Претходно лекување на рак, особено зрачење на карличната област
• Бременост, особено во вториот и третиот триместар
• Анатомски аномалии на уринарниот тракт

Некои лекови, вклучувајќи одредени диуретици и додатоци на калциум, исто така, може да го зголемат вашиот ризик. Мажите се генерално посклони кон бубрежни камења, додека жените се соочуваат со поголеми ризици за време на бременоста поради анатомски промени.

Кои се можните компликации од уретерална опструкција?

Ако не се лекува, уретералната опструкција може да доведе до сериозни компликации кои влијаат на функцијата на вашите бубрези и општото здравје. Тежината зависи од тоа колку долго трае блокадата и дали е целосна или делумна.

Честите компликации вклучуваат:

• Инфекција на бубрезите (пиелонефритис), која може да стане опасна по живот
• Оштетување на бубрезите од продолжен притисок и резервна урина
• Бубрежни камења кои растат поголеми додека се заглавени
• Хронична бубрежна болест ако опструкцијата продолжува
• Висок крвен притисок од дисфункција на бубрезите
• Сепса, сериозна инфекција која се шири низ вашето тело

Во ретки случаи, целосна билатерална опструкција (блокирани и двата уретери) може да предизвика акутна бубрежна инсуфициенција, што бара итна дијализа. Добрата вест е дека повеќето компликации се спречуваат со брза дијагноза и соодветно лекување.

Како може да се спречи уретералната опструкција?

Иако не можете да ги спречите сите причини за уретерална опструкција, можете значително да го намалите ризикот со фокусирање на превенција на бубрежни камења. Повеќето опструкции се предизвикани од камења, па нивното спречување е вашата најдобра одбрана.

Еве ефикасни стратегии за превенција:

• Пијте многу вода во текот на денот за да ја одржувате урината разредена
• Ограничете го внесот на натриум за да го намалите калциумот во урината
• Јадете доволно калциум од извори на храна, а не од додатоци
• Намалете ги храните богати со оксалати како спанаќ, ореви и чоколадо ако сте склони кон калциум оксалатни камења
• Одржувајте здрава тежина преку балансирана исхрана и вежбање
• Следете ги советите на вашиот лекар за управување со основните состојби како дијабетес или гихт

Ако претходно сте имале бубрежни камења, вашиот лекар може да препорача специфични диетални промени или лекови врз основа на типот на камења што сте ги формирале. Редовните контролни прегледи можат да помогнат во рано откривање на потенцијални проблеми.

Како се дијагностицира уретералната опструкција?

Вашиот лекар ќе почне со прашања за вашите симптоми и медицинска историја, а потоа ќе изврши физички преглед. Веројатно ќе притисне на вашиот стомак и грб за да провери дали има нежност или оток.

Неколку тестови помагаат да се потврди дијагнозата и да се лоцира опструкцијата:

• Тестови на урина за проверка на крв, инфекција или кристали
• Крвни тестови за проценка на функцијата на бубрезите и за барање знаци на инфекција
• КТ скен без контраст, што е златниот стандард за откривање на камења
• Ултразвук за да се види дали вашиот бубрег е отечен од резервна урина
• Интравенозна пиелографија (IVP) за визуелизација на протокот на урина
• МРИ во специјални случаи или кога другите тестови не се убедливи

КТ скенерот обично е најкорисен тест бидејќи може да го покаже точното место и големината на камењата, како и колку е погоден вашиот бубрег. Вашиот лекар може да нарача дополнителни тестови ако се сомнева во причини освен бубрежни камења.

Што е лекувањето за уретерална опструкција?

Лекувањето зависи од причината, тежината и локацијата на вашата опструкција. Главните цели се олеснување на блокадата, зачувување на функцијата на бубрезите и спречување на компликации.

За бубрежни камења, опциите за лекување вклучуваат:

• Набљудување за мали камења кои може природно да поминат
• Лекови против болки и зголемен внес на течности за да се помогне камењата да поминат
• Лекови како алфа-блокатори за релаксација на мускулите на уретерот
• Шок-бранова литотрипсија за распаѓање на камења со помош на звучни бранови
• Уретероскопија за отстранување или распаѓање на камења со тенка цевка
• Перкутана нефролитотомија за многу големи бубрежни камења

Ако имате сериозна опструкција или инфекција, вашиот лекар прво може да постави стенд (мала цевка) во вашиот уретер за да го врати протокот на урина веднаш. Оваа привремена мерка го олеснува притисокот на вашиот бубрег додека се планира дефинитивно лекување.

За причини кои не се камења, како тумори или означено ткиво, лекувањето може да вклучува операција, зрачна терапија или други специјализирани процедури во зависност од основната состојба.

Како да ги управувате симптомите дома за време на уретерална опструкција?

Додека чекате да го видите вашиот лекар или помеѓу третманите, постојат безбедни начини за управување со вашата непријатност. Сепак, запомнете дека домашната нега не го заменува професионалното медицинско лекување.

Еве што можете да направите за да се чувствувате поудобно:

• Нанесете топлина на грбот или страната со помош на грејна подлога на ниска поставка
• Земете лекови против болки без рецепт како ибупрофен или ацетаминофен според упатствата
• Пијте многу вода за да го исплакнете вашиот систем
• Пробајте нежно движење како одење, што може да помогне камењата да се движат
• Одморете се во позиции кои ви се најудобни
• Избегнувајте храна богата со оксалати ако сте склони кон калциум оксалатни камења

Никогаш не ги игнорирајте влошувачките симптоми или одложувајте барање медицинска помош. Ако вашата болка стане неподнослива, развиете треска или не можете да мокрите, ова се знаци дека ви треба итна медицинска помош.

Како треба да се подготвите за вашата лекарска закажаност?

Добро подготвениот за вашата закажаност му помага на вашиот лекар да постави точна дијагноза и да развие најдобар план за лекување за вас. Добрата подготовка може исто така да ви помогне да се чувствувате посамодоверни и помалку загрижени.

Пред вашата посета, соберете ја оваа важна информација:

• Запишете ги сите ваши симптоми, вклучувајќи кога почнаа и колку се сериозни
• Наведете ги сите лекови, додатоци и витамини што ги земате
• Забележете ја вашата семејна историја на бубрежни камења или уринарни проблеми
• Донесете претходни резултати од тестови или слики ако ги имате
• Подгответе прашања за вашата состојба и опции за лекување
• Размислете да донесете доверлив пријател или член на семејството за поддршка

Не двоумете се да го прашате вашиот лекар да ви објасни се што не го разбирате. Важно е да се чувствувате удобно со вашиот план за лекување и да знаете што да очекувате за време на опоравувањето.

Што е клучниот заклучок за уретералната опструкција?

Уретералната опструкција е лечива состојба која бара брза медицинска помош за да се спречат компликации. Повеќето случаи се предизвикани од бубрежни камења, кои често можат успешно да се управуваат со современи третмани.

Најважното што треба да го запомните е да не ги игнорирате симптомите како силна болка во грбот, крв во урината или промени во моделите на мокрење. Раната дијагноза и лекувањето може да ја зачуваат функцијата на вашите бубрези и да спречат сериозни компликации.

Со соодветна медицинска нега и превентивни мерки, повеќето луѓе со уретерална опструкција целосно се опоравуваат и можат да преземат чекори за да го намалат ризикот од идните епизоди. Одржувајте хидратација, следете ги препораките на вашиот лекар и не двоумете се да побарате помош кога ви е потребна.

Често поставувани прашања за уретерална опструкција

П.1 Колку време е потребно за бубрежен камен да помине низ уретерот?

Повеќето мали бубрежни камења (помали од 4 мм) поминуваат природно во рок од 1-3 недели. Поголемите камења може да потраат подолго или да бараат медицинска интервенција. Вашиот лекар може да ја процени временската рамка врз основа на големината и локацијата на каменот на сликовните студии.

П.2 Дали уретералната опструкција може да предизвика трајно оштетување на бубрезите?

Да, продолжената опструкција може да предизвика трајно оштетување на бубрезите, но ова обично трае недели до месеци за да се развие. Со брзо лекување, повеќето луѓе ја враќаат целокупната функција на бубрезите. Клучот е да се побара медицинска помош брзо кога ќе се појават симптоми.

П.3 Дали операцијата е секогаш неопходна за уретерална опструкција?

Не, операцијата не е секогаш потребна. Малите бубрежни камења често поминуваат природно со конзервативно лекување. Сепак, поголемите камења, целосни опструкции или случаи со инфекција може да бараат хируршка интервенција како уретероскопија или поставување на стенд.

П.4 Дали бременоста може да предизвика уретерална опструкција?

Да, бременоста може да предизвика уретерална опструкција, особено во вториот и третиот триместар. Зголемениот матка може да ги компресира уретерите, особено на десната страна. Ова обично се решава по породувањето, но понекогаш бара следење или лекување за време на бременоста.

П.5 Која храна треба да ја избегнувам ако сум склона кон бубрежни камења?

Храната што треба да ја избегнувате зависи од типот на вашиот камен. За калциум оксалатни камења (најчести), ограничете ја храната богата со оксалати како спанаќ, ореви, чоколадо и чај. За урични камења, намалете ја храната богата со пурини како органско месо и школки. Вашиот лекар може да ви даде специфични диетални упатства врз основа на анализата на вашиот камен.