Health Library Logo

Health Library

Уринарна Инконтиненција

Преглед

Уринарна инконтиненција — губење на контрола над мочниот меур — е чест и честопати непријатен проблем. Тежината варира од повремено истекување на урина кога кашлате или кивате до чувство на итна потреба за мокрење што е толку ненадејно и силно што не успевате да стигнете до тоалет на време.

Иако се јавува почесто како што луѓето стареат, уринарната инконтиненција не е неизбежна последица од стареењето. Ако уринарната инконтиненција ви ги попречува секојдневните активности, не двоумете се да го посетите вашиот лекар. За повеќето луѓе, едноставните промени во начинот на живот и исхраната или медицинската нега можат да ги лекуваат симптомите на уринарна инконтиненција.

Симптоми

'Многу луѓе повремено доживуваат мали, незначителни истекувања на урина. Други може да изгубат мали до умерени количини на урина почесто. Видовите на уринарна инконтиненција вклучуваат: Стрес инконтиненција. Урина истекува кога вршите притисок врз мочниот меур со кашлање, кивање, смеење, вежбање или кревање на нешто тешко. Ургентна инконтиненција. Имате ненадејна, интензивна потреба за мокрење, по што следи неволно губење на урина. Можеби треба да мокрите често, вклучително и во текот на ноќта. Ургентната инконтиненција може да биде предизвикана од лесно заболување, како што е инфекција, или потешко заболување, како што е невролошки пореметување или дијабетес. Преполнување инконтиненција. Доживувате често или постојано капење на урина поради мочен меур кој не се празни целосно. Функционална инконтиненција. Физички или ментален пореметување ви го спречува доаѓањето до тоалет на време. На пример, ако имате тежок артритис, можеби нема да можете доволно брзо да си ги откопчате панталоните. Мешана инконтиненција. Доживувате повеќе од еден вид на уринарна инконтиненција - најчесто ова се однесува на комбинација од стрес инконтиненција и ургентна инконтиненција. Може да се чувствувате непријатно да разговарате за инконтиненција со вашиот лекар. Но, ако инконтиненцијата е честа или влијае на квалитетот на вашиот живот, важно е да побарате медицински совет, бидејќи уринарната инконтиненција може: Да ви предизвика ограничување на вашите активности и ограничување на вашите социјални интеракции. Негативно да влијае на квалитетот на вашиот живот. Да го зголеми ризикот од падови кај постарите возрасни, бидејќи брзаат до тоалет. Да укаже на потешко основно заболување.'

Кога да посетите лекар

Можно да се чувствувате непријатно кога ќе разговарате за инконтиненција со вашиот лекар. Но, доколку инконтиненцијата е честа или ви го влошува квалитетот на животот, важно е да побарате медицински совет бидејќи уринарната инконтиненција може да:

  • Ве натера да ги ограничите вашите активности и да ги ограничите вашите социјални интеракции
  • Негативно да влијае на квалитетот на вашиот живот
  • Да го зголеми ризикот од паѓање кај постарите лица бидејќи брзаат до тоалет
  • Да укажува на потешко основно заболување
Причини

Уринарната инконтиненција може да биде предизвикана од секојдневни навики, основни медицински состојби или физички проблеми. Детална евалуација од вашиот лекар може да помогне да се утврди што е причината за вашата инконтиненција. Определени пијалоци, храна и лекови можат да дејствуваат како диуретици - стимулирајќи го вашиот мочен меур и зголемувајќи го волуменот на урина. Тие вклучуваат:

  • Алкохол
  • Кафеин
  • Газирани пијалоци и минерална вода
  • Вештачки засладувачи
  • Чоколадо
  • Лути пиперки
  • Храна богата со зачини, шеќер или киселина, особено агруми
  • Лекови за срце и крвен притисок, седативи и мускулни релаксанти
  • Големи дози на витамин Ц

Уринарната инконтиненција може исто така да биде предизвикана од лесно лечива медицинска состојба, како што се:

  • Инфекција на уринарниот тракт. Инфекциите можат да го иритат вашиот мочен меур, предизвикувајќи силни потреби за мокрење и, понекогаш, инконтиненција.
  • Запек. Ректумот е лоциран близу до мочниот меур и дели многу од истите нерви. Тврдата, збиена столица во ректумот предизвикува овие нерви да бидат преактивни и да ја зголемат фреквенцијата на мокрење.

Уринарната инконтиненција може исто така да биде перзистентна состојба предизвикана од основни физички проблеми или промени, вклучувајќи:

  • Бременост. Хормоналните промени и зголемената тежина на фетусот може да доведат до стрес инконтиненција.
  • Порoдување. Вагиналното породување може да ги ослаби мускулите потребни за контрола на мочниот меур и да ги оштети нервите на мочниот меур и потпорното ткиво, што доведува до спуштен (пролапсиран) карличен под. Со пролапс, мочниот меур, матката, ректумот или тенкото црево може да се турнат надолу од вообичаената позиција и да се испакнат во вагината. Таквите испакнувања може да бидат поврзани со инконтиненција.
  • Промени со возраста. Стареењето на мускулот на мочниот меур може да ја намали способноста на мочниот меур да складира урина. Исто така, неволните контракции на мочниот меур стануваат почести со стареењето.
  • Менопауза. По менопаузата, жените произведуваат помалку естроген, хормон кој помага да се одржи здравјето на внатрешната обвивка на мочниот меур и уретрата. Погодувањето на овие ткива може да ја влоши инконтиненцијата.
  • Зголемена простата. Особено кај постарите мажи, инконтиненцијата често произлегува од зголемување на простатната жлезда, состојба позната како бенигна простатска хиперплазија.
  • Рак на простата. Кај мажите, стрес инконтиненцијата или ургентната инконтиненција може да бидат поврзани со нелекуван рак на простата. Но, почесто, инконтиненцијата е несакан ефект од третманите за рак на простата.
  • Опструкција. Тумор на кое било место по должината на вашиот уринарен тракт може да го блокира нормалниот проток на урина, што доведува до прелевачка инконтиненција. Уринарните камења - тврди, камен-слични маси кои се формираат во мочниот меур - понекогаш предизвикуваат истекување на урина.
  • Неуролошки нарушувања. Мултиплекс склероза, Паркинсонова болест, мозочен удар, тумор на мозок или повреда на 'рбетниот столб може да се мешаат со нервните сигнали вклучени во контролата на мочниот меур, предизвикувајќи уринарна инконтиненција.
Фактори на ризик

'Factors that increase your risk of developing urinary incontinence include:': 'Фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на уринарна инконтиненција се:', 'Gender.': 'Пол.', 'Women are more likely to have stress incontinence.': 'Жените имаат поголема веројатност да имаат стрес инконтиненција.', 'Pregnancy, childbirth, menopause and normal female anatomy account for this difference.': 'Бременоста, породувањето, менопаузата и нормалната женска анатомија се причина за оваа разлика.', 'However, men who have prostate gland problems are at increased risk of urge and overflow incontinence.': 'Сепак, мажите кои имаат проблеми со простатата имаат зголемен ризик од ургентна и прелевачка инконтиненција.', 'Age.': 'Возраст.', 'As you get older, the muscles in your bladder and urethra lose some of their strength.': 'Како што стареете, мускулите во мочниот меур и уретрата го губат дел од својата сила.', 'Changes with age reduce how much your bladder can hold and increase the chances of involuntary urine release.': 'Промените поврзани со возраста го намалуваат капацитетот на мочниот меур и ја зголемуваат веројатноста за неволно ослободување на урина.', 'Being overweight.': 'Прекумерна тежина.', 'Extra weight increases pressure on your bladder and surrounding muscles, which weakens them and allows urine to leak out when you cough or sneeze.': 'Вишокот тежина го зголемува притисокот врз мочниот меур и околните мускули, што ги ослабува и овозможува протекување на урина при кашлање или кивање.', 'Smoking.': 'Пушење.', 'Tobacco use may increase your risk of urinary incontinence.': 'Пушењето може да го зголеми ризикот од уринарна инконтиненција.', 'Family history.': 'Семејна анамнеза.', 'If a close family member has urinary incontinence, especially urge incontinence, your risk of developing the condition is higher.': 'Ако близок член на семејството има уринарна инконтиненција, особено ургентна инконтиненција, ризикот од развој на состојбата е поголем.', 'Some diseases.': 'Некои заболувања.', 'Neurological disease or diabetes may increase your risk of incontinence.': 'Невролошки заболувања или дијабетес може да го зголемат ризикот од инконтиненција.'

Компликации

Компликациите на хроничната уринарна инконтиненција вклучуваат:

  • Проблеми со кожата. Осипи, кожни инфекции и рани може да се развијат од постојано влажна кожа.
  • Инфекции на уринарниот тракт. Инконтиненцијата го зголемува ризикот од повторување на инфекции на уринарниот тракт.
  • Влијание врз вашиот личен живот. Уринарната инконтиненција може да влијае на вашите социјални, работни и лични односи.
Превенција

Уринарната инконтиненција не е секогаш спречива. Сепак, за да се намали ризикот:

  • Одржувајте здрава тежина
  • Вежбајте вежби за карличниот под
  • Избегнувајте иританси на мочниот меур, како што се кофеинот, алкохолот и киселите јадења
  • Јадете повеќе влакна, што може да спречи запек, причина за уринарна инконтиненција
  • Не пушете, или побарајте помош за да престанете со пушењето ако сте пушач
Дијагноза

Важно е да се утврди типот на уринарна инконтиненција што ја имате, а вашите симптоми често му кажуваат на вашиот лекар кој тип го имате. Таа информација ќе ги води одлуките за лекување.

Вашиот лекар веројатно ќе почне со темелна анамнеза и физикални преглед. Потоа може да бидете побарани да направите едноставен маневар кој може да ја покаже инконтиненцијата, како што е кашлањето.

По тоа, вашиот лекар веројатно ќе препорача:

  • Уринализа. Се проверува примерок од вашата урина за знаци на инфекција, траги од крв или други абнормалности.
  • Дневник на мочниот меур. За неколку дена запишувате колку пиете, кога мочите, количината на урина што ја произведувате, дали имавте потреба за мокрење и бројот на епизоди на инконтиненција.
  • Мерење на поствојдниот резидуум. Ве молат да мочите (да испразните) во сад кој ја мери количината на урина. Потоа вашиот лекар ја проверува количината на преостаната урина во мочниот меур со помош на катетер или ултразвучен тест. Голема количина на преостаната урина во мочниот меур може да значи дека имате опструкција во вашиот уринарен тракт или проблем со нервите или мускулите на мочниот меур.

Ако се потребни дополнителни информации, вашиот лекар може да препорача посложени тестови, како што се уродинамско тестирање и абдоминален ултразвук. Овие тестови обично се прават ако размислувате за операција.

Третман

Лекувањето на уринарна инконтиненција зависи од типот на инконтиненција, нејзината тежина и основната причина. Може да биде потребно комбинирано лекување. Ако основно заболување ги предизвикува вашите симптоми, вашиот лекар прво ќе го лекува тоа заболување. Вашиот лекар може да препорача помалку инвазивни третмани за почеток и да премине на други опции ако овие техники не ви помогнат. Вашиот лекар може да препорача:

  • Тренинг на мочниот меур, за одложување на мокрењето откако ќе почувствувате потреба да одите во тоалет. Можете да почнете со обид да го одложите мокрењето за 10 минути секој пат кога ќе почувствувате потреба да мокрите. Целта е да се продолжи времето помеѓу одењето во тоалет додека не мокрите само на секои 2,5 до 3,5 часа.
  • Двојно мокрење, за да ви помогне да научите целосно да го испразните мочниот меур за да избегнете инконтиненција од преполнување. Двојно мокрење значи мокрење, па чекање неколку минути и повторно обид.
  • Закажани посета на тоалет, за мокрење на секои два до четири часа, наместо да чекате потреба да одите.
  • Управување со течности и диета, за да ја вратите контролата над мочниот меур. Можеби ќе треба да го намалите или да избегнувате алкохол, кофеин или кисели јадења. Намалувањето на внесот на течности, губењето на тежина или зголемувањето на физичката активност исто така може да го олесни проблемот. Мускулите на карличниот под ги поддржуваат карличните органи. Овие органи го вклучуваат матката, мочниот меур и ректумот. Вежбите Кегел можат да помогнат во зајакнувањето на мускулите на карличниот под. Мускулите на карличниот под кај мажите го поддржуваат мочниот меур и цревата и влијаат на сексуалната функција. Вежбите Кегел можат да помогнат во зајакнувањето на овие мускули. Вашиот лекар може да ви препорача да ги правите овие вежби често за да ги зајакнете мускулите кои помагаат во контролата на мокрењето. Исто така познати како вежби Кегел, овие техники се особено ефикасни за стресна инконтиненција, но може да помогнат и кај нагонска инконтиненција. За да ги правите вежбите за мускулите на карличниот под, замислете дека се обидувате да го запрете протокот на урина. Потоа:
  • Затегнете (контрахирајте) ги мускулите што би ги користеле за да го запрете мокрењето и држете ги така пет секунди, а потоа опуштете ги пет секунди. (Ако ова е премногу тешко, почнете со држење две секунди и опуштање три секунди.)
  • Работете додека не можете да ги држите контракциите по 10 секунди во исто време.
  • Целете најмалку три серии од по 10 повторувања секој ден. За да ви помогне да ги идентификувате и контрахирате вистинските мускули, вашиот лекар може да ви препорача да работите со физиотерапевт за карличен под или да пробате техники за биофидбек. Лековите кои често се користат за лекување на инконтиненција се:
  • Антихолинерзици. Овие лекови можат да го смират преактивниот мочен меур и може да бидат корисни за нагонска инконтиненција. Примери се оксибутинин (Дитропан КСЛ), толтеродин (Детрол), дарифенацин (Енаблекс), фесотеродин (Товијаз), солифенацин (Весикаре) и троспиум хлорид.
  • Мирабегрон (Мирбетрик). Се користи за лекување на нагонска инконтиненција, овој лек го опушта мускулот на мочниот меур и може да ја зголеми количината на урина што може да ја содржи мочниот меур. Исто така може да ја зголеми количината на урина што можете да ја испразните во едно време, помагајќи целосно да го испразните мочниот меур.
  • Алфа-блокатори. Кај мажите кои имаат нагонска инконтиненција или инконтиненција од преполнување, овие лекови ги опуштаат мускулите на вратот на мочниот меур и мускулните влакна во простатата и го олеснуваат празнењето на мочниот меур. Примери се тамсулозин (Фломакс), алфузозин (Уроксатрал), силодозин (Рапафло) и доксазозин (Кардура).
  • Топичен естроген. Нанесувањето на нискодозен, топичен естроген во форма на вагинален крем, прстен или фластер може да помогне во тонирањето и подмладувањето на ткивата во уретрата и вагиналните области. Електродите привремено се вметнуваат во ректумот или вагината за да ги стимулираат и зајакнат мускулите на карличниот под. Нежната електрична стимулација може да биде ефикасна за стресна инконтиненција и нагонска инконтиненција, но може да ви бидат потребни повеќе третмани во текот на неколку месеци. Песариите доаѓаат во многу форми и големини. Уредот се вметнува во вагината и обезбедува поддршка на вагиналните ткива поместени од пролапс на карличниот орган. Здравствен работник може да го постави песариото и да ви помогне да добиете информации за тоа кој тип би бил најдобар. Уредите дизајнирани за лекување на жени со инконтиненција се:
  • Уретрален инсерт, мал, тампон-сличен еднократен уред кој се вметнува во уретрата пред одредена активност, како што е тенис, што може да предизвика инконтиненција. Инсертот дејствува како чеп за да се спречи истекување и се отстранува пред мокрење.
  • Песариум, флексибилен силиконски прстен кој го вметнувате во вагината и го носите цел ден. Уредот се користи и кај жени со вагинален пролапс. Песариумот помага да се поддржи уретрата, за да се спречи истекување на урина. За време на сакралната нервна стимулација, хируршки имплантиран уред испраќа електрични импулси до нервите кои ја регулираат активноста на мочниот меур. Овие се нарекуваат сакрални нерви. Уредот се поставува под кожата во долниот дел на грбот, околу местото каде што е задниот џеб на парот панталони. На оваа слика, уредот е прикажан надвор од местото за да се овозможи подобар поглед на уредот. Интервенциски терапии кои може да помогнат со инконтиненција се:
  • Инјекции со материјал за зголемување на волуменот. Синтетички материјал се инјектира во ткивото околу уретрата. Материјалот за зголемување на волуменот помага да се одржи уретрата затворена и да се намали истекувањето на урина. Оваа постапка е за лекување на стресна инконтиненција и генерално е помалку ефикасна од повеќе инвазивните третмани како што е операцијата. Можеби ќе треба да се повтори повеќе од еднаш.
  • ОнаботулинумтоксинА (Ботокс). Инјекциите со Ботокс во мускулот на мочниот меур може да им користат на луѓето кои имаат преактивен мочен меур и нагонска инконтиненција. Ботоксот генерално им се препишува на луѓето само ако другите третмани не биле успешни.
  • Нервни стимулатори. Постојат два типа на уреди кои користат безболни електрични импулси за да ги стимулираат нервите вклучени во контролата на мочниот меур (сакрални нерви). Еден тип се имплантира под кожата во задникот и е поврзан со жици на долниот дел на грбот. Другиот тип е отстранлив чеп кој се вметнува во вагината. Стимулацијата на сакралните нерви може да ја контролира преактивниот мочен меур и нагонската инконтиненција ако другите терапии не биле ефикасни. Бурч постапката, најчестата суспензиона операција, додава поддршка на вратот на мочниот меур и уретрата, намалувајќи го ризикот од стресна инконтиненција. Во оваа верзија на постапката, операцијата вклучува поставување на конци во вагиналното ткиво во близина на вратот на мочниот меур - каде што мочниот меур и уретрата се среќаваат - и нивно поврзување со лигаменти во близина на срамната коска. Ако другите третмани не работат, неколку хируршки процедури можат да ги лекуваат проблемите кои ја предизвикуваат уринарната инконтиненција:
  • Постапки со каиш. Синтетички материјал (мрежа) или ленти од ткиво на вашето тело се користат за создавање на карличен каиш под вашата уретра и областа на задебелен мускул каде што мочниот меур се поврзува со уретрата (врат на мочниот меур). Каишот помага да се одржи уретрата затворена, особено кога кашлате или кивате. Оваа постапка се користи за лекување на стресна инконтиненција.
  • Суспензија на вратот на мочниот меур. Оваа постапка е дизајнирана да обезбеди поддршка на вашата уретра и на вратот на мочниот меур - област на задебелен мускул каде што мочниот меур се поврзува со уретрата. Вклучува абдоминален зарез, па затоа се прави под општа или спинална анестезија.
  • Операција за пролапс. Кај жените кои имаат пролапс на карличниот орган и мешана инконтиненција, операцијата може да вклучува комбинација од постапка со каиш и операција за пролапс. Само поправка на пролапс на карличниот орган рутински не ги подобрува симптомите на уринарна инконтиненција. Ако медицинските третмани не можат да ја елиминираат вашата инконтиненција, можете да пробате производи кои помагаат да се олесни непријатноста и непријатноста од истекување на урина:
  • Подлошки и заштитна облека. Повеќето производи не се пообемни од нормалната долна облека и лесно можат да се носат под секојдневната облека. Мажите кои имаат проблеми со капки урина можат да користат колектор за капки - мал џеб од апсорбирачки полнење што се носи над пенисот и се држи на место со тесна долна облека.
  • Катетер. Ако сте инконтинентни бидејќи мочниот меур не се испразнува правилно, вашиот лекар може да ви препорача да научите да вметнете мека цевка (катетер) во уретрата неколку пати на ден за да го испразните мочниот меур. Ќе бидете упатени како да ги чистите овие катетри за безбедно повторно користење.

Адреса: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Одрекување: Август е платформа за здравствени информации и неговите одговори не претставуваат медицински совет. Секогаш консултирајте се со лиценциран медицински професионалец во ваша близина пред да направите какви било промени.

Произведено во Индија, за светот