Што е вагинален карцином? Симптоми, причини и лекување

Вагиналниот карцином е редок вид на карцином кој се развива во ткивата на вагината, мускулестата цевка што ја поврзува матката со надворешноста на телото. Иако е еден од помалку честите гинеколошки карциноми, кој влијае на помалку од 1 на 1.000 жени, разбирањето на неговите знаци и симптоми може да ви помогне да останете информирани за вашето здравје.

Повеќето вагинални карциноми се развиваат бавно со текот на времето, често почнувајќи како преканцерозни промени во вагиналната обвивка. Добрата вест е дека кога се открива рано, вагиналниот карцином е многу лекувален, и многу жени живеат исполнет, здрав живот по лекувањето.

Што е вагинален карцином?

Вагиналниот карцином се јавува кога нормалните клетки во вашето вагинално ткиво почнуваат да растат абнормално и да формираат тумор. Вашата вагина е обложена со различни видови клетки, и карциномот може да се развие од кој било од овие видови клетки, иако некои се почести од други.

Постојат два главни вида на вагинален карцином. Сквамозниот карцином сочинува околу 85-90% од сите вагинални карциноми и се развива во тенките, рамни клетки што ја обложуваат вагината. Аденокарциномот сочинува околу 10-15% од случаите и започнува во жлездените клетки кои произведуваат слуз и други течности.

Помалку чести видови вклучуваат меланом, кој се развива од клетките кои произведуваат пигмент, и сарком, кој се формира во мускулите или сврзното ткиво на вагиналниот ѕид. Овие ретки форми сочинуваат помалку од 5% од сите случаи на вагинален карцином.

Кои се симптомите на вагинален карцином?

Раниот вагинален карцином често не предизвикува забележливи симптоми, поради што редовните гинеколошки прегледи се толку важни. Кога симптомите се појавуваат, тие можат да бидат суптилни и лесно да се помешат со други вообичаени состојби.

Еве ги симптомите што може да ги доживеете, имајќи предвид дека имањето на овие симптоми не значи дека имате карцином:

• Невообичаено вагинално крварење, особено по менопаузата или помеѓу менструациите
• Воден или крвав вагинален исцедок кој може да има невообичаен мирис
• Грутка или маса што можете да ја почувствувате во вагината
• Болка за време на сексуален однос
• Карлична болка која не поминува
• Болно или често мокрење
• Запек или болка за време на дефекација
• Болка во грбот или нозете што трае

Вреди да се напомене дека овие симптоми може да бидат предизвикани и од многу други состојби, вклучувајќи инфекции, хормонални промени или бенигни израстоци. Ако доживувате некој од овие симптоми, особено ако траат повеќе од неколку недели, важно е да се јавите кај вашиот здравствен работник за соодветна евалуација.

Што го предизвикува вагиналниот карцином?

Како и многу карциноми, вагиналниот карцином се развива кога нешто предизвикува нормалните клетки да се менуваат и да растат неконтролирано. Иако не секогаш знаеме точно што ги предизвикува овие промени, истражувачите идентификуваа неколку фактори кои можат да го зголемат вашиот ризик.

Хуманиот папилома вирус (HPV) е најзначајниот ризик фактор за вагинален карцином. Одредени високо-ризични видови на HPV, особено HPV 16 и 18, можат да предизвикаат промени во вагиналните клетки кои на крајот може да доведат до карцином. HPV е многу чест и се шири преку сексуален контакт, но повеќето HPV инфекции се чистат сами по себе без да предизвикаат проблеми.

Возраст игра улога, бидејќи вагиналниот карцином најчесто се дијагностицира кај жени над 60 години. Вашиот имунолошки систем исто така е важен - состојбите или лековите кои го ослабуваат вашиот имунолошки систем можат да го отежнат вашето тело да се бори против HPV инфекциите и другите клеточни промени.

Претходното лекување со диетилстилбестрол (DES), синтетички естроген даден на бремени жени помеѓу 1940 и 1971 година, го зголемува ризикот од специфичен вид на вагинален карцином наречен јасен клеточен аденокарцином кај ќерките кои биле изложени во утробата.

Кои се видовите на вагинален карцином?

Разбирањето на различните видови на вагинален карцином може да ви помогне подобро да го разберете вашето дијагностицирање и опциите за лекување. Секој тип се однесува поинаку и може да бара различни пристапи кон лекувањето.

Сквамозниот карцином е далеку најчестиот тип, кој претставува околу 85-90% од сите вагинални карциноми. Овој карцином се развива во сквамозните клетки, кои се тенките, рамни клетки што ја обложуваат површината на вашата вагина. Тој обично расте бавно и често е поврзан со HPV инфекција.

Аденокарциномот сочинува околу 10-15% од вагиналните карциноми и започнува во жлездените клетки кои произведуваат вагинални секрети. Постојат два главни подтипови: јасен клеточен аденокарцином, кој е поврзан со изложеноста на DES, и други аденокарциноми кои можат да се појават на било која возраст.

Ретки видови вклучуваат меланом, кој се развива од клетките кои му даваат боја на кожата и сочинува околу 2-3% од вагиналните карциноми. Саркомите, кои се формираат во мускулите или сврзното ткиво на вагиналниот ѕид, се уште поретки и сочинуваат помалку од 2% од случаите. Овие невообичаени видови често бараат специјализирани пристапи кон лекувањето.

Кога да се јавите кај лекар за вагинален карцином?

Треба да се јавите кај вашиот здравствен работник ако доживувате некои невообичаени вагинални симптоми, особено ако траат повеќе од две до три недели. Иако повеќето вагинални симптоми не се предизвикани од карцином, секогаш е подобро да се проверат рано.

Побарајте медицинска помош веднаш ако имате абнормално вагинално крварење, особено ако сте постменопаузални и доживувате какво било крварење. Секој невообичаен вагинален исцедок, особено ако е крвав или има силен мирис, исто така бара медицинска евалуација.

Не чекајте ако почувствувате грутка или маса во вагината, доживувате постојана карлична болка, или имате болка за време на сексуален однос што е нова или се влошува. Промените во вашите навики во тоалетот, како што се болно мокрење или постојан запек, исто така треба да се дискутираат со вашиот лекар.

Запомнете, вашиот здравствен работник сè видел и сака да ви помогне да останете здрави. Нема потреба да се чувствувате незгодно да дискутирате за интимни симптоми - да бидете отворени и искрени за она што го доживувате е најдобриот начин да добиете потребната нега.

Кои се ризик факторите за вагинален карцином?

Иако секоја жена може да развие вагинален карцином, одредени фактори можат да го зголемат вашиот ризик од развивање на оваа состојба. Разбирањето на овие ризик фактори може да ви помогне да донесете информирани одлуки за вашето здравје и скрининг.

Еве ги главните ризик фактори, имајќи предвид дека имањето на еден или повеќе не значи дека дефинитивно ќе развиете карцином:

• Возраст над 60 години - повеќето вагинални карциноми се јавуваат кај постари жени
• HPV инфекција, особено високо-ризични видови како HPV 16 и 18
• Историја на карцином на грлото на матката или вулвата или преканцерозни состојби
• Претходна хистеректомија, особено за карцином или преканцерозни состојби
• Ослабен имунолошки систем од ХИВ, лекови за трансплантација на органи или други состојби
• Пушење, кое може да го ослаби вашиот имунолошки систем и да ги направи HPV инфекциите поверојатни да постојат
• Изложеност на DES во утробата (за жени родени помеѓу 1940-1971)
• Историја на абнормални Пап тестови или цервикална дисплазија

Некои помалку чести ризик фактори вклучуваат хронична вагинална иритација, повеќе сексуални партнери (што ја зголемува изложеноста на HPV) и имање на прв сексуален однос на млада возраст. Важно е да се запомни дека многу жени со ризик фактори никогаш не развиваат вагинален карцином, додека некои жени без познати ризик фактори го развиваат заболувањето.

Кои се можните компликации од вагинален карцином?

Како и другите карциноми, вагиналниот карцином може да предизвика компликации и од самото заболување и од неговото лекување. Разбирањето на овие потенцијални компликации може да ви помогне да соработувате со вашиот здравствен тим за да ги спречите или управувате ефективно.

Самиот карцином може да предизвика компликации додека расте и се шири. Тој може да го блокира вашиот уринарен тракт, што доведува до бубрежни проблеми, или да се шири на соседните органи како што се мочниот меур, ректумот или коските. Напреднатиот вагинален карцином може исто така да предизвика силна болка и да влијае на вашата способност да имате пријатен сексуален однос.

Компликациите од лекувањето можат да варираат во зависност од типот на терапија што ја примате. Операцијата може да влијае на вашата сексуална функција или да предизвика промени во тоа како вашата вагина се чувствува или работи. Радиотерапијата може да предизвика иритација на кожата, замор и долгорочни промени во вагиналните ткива кои може да влијаат на сексуалниот комфорт.

Хемиотерапијата може да предизвика несакани ефекти како гадење, губење на коса, замор и зголемен ризик од инфекција. Некои третмани исто така може да влијаат на вашата плодност, иако ова е помалку загрижувачки бидејќи вагиналниот карцином обично ги погодува постарите жени кои се поминале репродуктивна возраст.

Емоционалниот ефект исто така не треба да се занемарува. Дијагнозата на карцином може да предизвика анксиозност, депресија и стрес во врската. Добрата вест е дека вашиот здравствен тим може да ви помогне да ги управувате со повеќето од овие компликации, а многу се привремени или можат ефективно да се лекуваат.

Како може да се спречи вагинален карцином?

Иако не можете целосно да го спречите вагиналниот карцином, постојат неколку чекори што можете да ги преземете за значително да го намалите ризикот. Многу од овие стратегии се фокусираат на намалување на ризикот од HPV инфекција и одржување на добро општо здравје.

Примањето на HPV вакцина е една од најefективните стратегии за превенција, особено ако ја примите пред да станете сексуално активни. Вакцината штити од HPV типовите кои најверојатно ќе предизвикаат вагинален карцином и се препорачува за лица до 26 години, а понекогаш и до 45 години.

Редовниот скрининг преку Пап тестови и гинеколошки прегледи може да помогне во откривање на преканцерозни промени пред да станат карцином. Дури и ако сте имале хистеректомија, можеби сè уште ви е потребен вагинален скрининг во зависност од тоа зошто сте имале операција.

Практикувањето на побезбеден секс со ограничување на бројот на сексуални партнери и користење на кондоми може да го намали ризикот од изложеност на HPV. Престанокот со пушење е исто така важен, бидејќи пушењето го ослабува вашиот имунолошки систем и го отежнува борбата против HPV инфекциите.

Одржувањето на здрав имунолошки систем преку добра исхрана, редовно вежбање, доволно спиење и управување со стресот може да му помогне на вашето тело поефективно да се бори против инфекциите. Ако имате состојби кои го ослабуваат вашиот имунолошки систем, соработувајте со вашиот здравствен тим за да ги управувате што е можно поефективно.

Како се дијагностицира вагинален карцином?

Дијагностицирањето на вагинален карцином обично вклучува неколку чекори, почнувајќи од темелна медицинска анамнеза и физички преглед. Вашиот лекар ќе ве праша за вашите симптоми, ризик фактори и претходни медицински третмани пред да изврши гинеколошки преглед.

За време на гинеколошкиот преглед, вашиот здравствен работник внимателно ќе ја прегледа вашата вагина и околните области, барајќи грутки или абнормални области. Тие може да користат спекулум за да добијат подобар поглед на вашите вагинални ѕидови и грло на матката, слично на она што се случува за време на рутински Пап тест.

Ако се најдат сомнителни области, вашиот лекар веројатно ќе изврши биопсија, што вклучува земање мала примерок од ткиво за испитување под микроскоп. Ова обично се прави во ординацијата со користење на локална анестезија за да се минимизира непријатноста. Биопсијата е единствениот начин дефинитивно да се дијагностицира карцином.

Дополнителни тестови може да вклучуваат колпоскопија, каде што се користи специјален зголемувачки инструмент за подетално испитување на вашата вагина, или сликовни тестови како CT скенери, MRI или PET скенери за да се утврди дали карциномот се раширил на други делови од вашето тело.

Вашиот лекар може исто така да препорача дополнителни процедури како цистоскопија (за проверка на мочниот меур) или проктоскопија (за испитување на ректумот) ако постои загриженост дека карциномот може да се раширил на овие соседни органи.

Каков е третманот за вагинален карцином?

Третманот за вагинален карцином зависи од неколку фактори, вклучувајќи го типот и стадиумот на карциномот, вашето општо здравје и вашите лични преференции. Вашиот здравствен тим ќе соработува со вас за да развие план за лекување кој е соодветен за вашата специфична ситуација.

Операцијата често е примарен третман за вагинален карцином во рана фаза. За многу мали тумори, вашиот хирург може да го отстрани само канцерогеното ткиво и мала маргина на здраво ткиво околу него. Поголемите тумори може да бараат поопсежна операција, потенцијално вклучувајќи отстранување на дел или целата вагина.

Радиотерапијата често се користи или самостојно или во комбинација со операција. Надворешната зрачна терапија насочува високоенергетски зраци кон карциномот од надвор од вашето тело, додека брахитерапијата поставува радиоактивен материјал директно во или во близина на туморот. Многу жени примаат двата вида радиотерапија.

Хемиотерапијата користи лекови за убивање на канцерогени клетки и понекогаш се комбинира со радиотерапија. Оваа комбинација, наречена хеморадиотерапија, може да биде особено ефикасна за одредени видови и стадиуми на вагинален карцином.

За напредни случаи, третманот може да се фокусира на контролирање на симптомите и одржување на квалитетот на животот наместо лекување на карциномот. Овој пристап, наречен палијативна нега, може да вклучува управување со болка, зрачење за намалување на туморите и други поддржувачки третмани.

Реконструктивна хирургија може да биде опција по лекувањето за да се помогне во обновувањето на вагиналната функција и подобрување на квалитетот на животот. Вашиот здравствен тим може да ги дискутира овие опции со вас врз основа на вашето специфично лекување и опоравување.

Како да се спроведе домашно лекување за време на вагинален карцином?

Управувањето со вашата нега дома за време на лекувањето на вагинален карцином вклучува грижа за вашето физичко и емоционално благосостојба. Вашиот здравствен тим ќе ви даде специфични упатства врз основа на вашето лекување, но постојат општи стратегии кои можат да ви помогнат да се чувствувате поудобно.

Управувањето со болката често е клучен дел од домашната нега. Земете пропишани лекови против болка како што е наведено, и не чекајте болката да стане силна пред да ги земете. Топлите бањи или грејни подлоги може да помогнат со карлична непријатност, но прво проверете со вашиот лекар, особено ако примате радиотерапија.

Одржувањето на добра хигиена е важно, но бидете нежни со третираната област. Користете благи, немирисни сапуни и избегнувајте да се туширате или да користите груби производи. Носете удобна, широка облека и памучни гаќички за да се намали иритацијата.

Доброто јадење може да му помогне на вашето тело да се излечи и да одржува сила за време на лекувањето. Фокусирајте се на хранливи јадења, пијте доволно течности и прашајте за нутритивни додатоци ако имате проблеми со јадењето. Малите, чести оброци може да бидат полесни за толерирање од големите.

Управувањето со заморот е од суштинско значење - одморете се кога ви е потребно и не се присилувајте премногу. Лесна вежба како одење може всушност да помогне со нивото на енергија, но слушајте го вашето тело и прилагодете ги активностите по потреба.

Не двоумете се да се јавите кај вашиот здравствен тим со прашања или загрижености. Тие можат да ви дадат насоки за управување со несаканите ефекти и ќе сакаат да знаат ако доживувате нови или полоши симптоми.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот лекарски преглед може да ви помогне да го искористите максимално вашето време заедно и да се осигурате дека ќе добиете сите информации што ви се потребни. Започнете со запишување на сите ваши симптоми, вклучувајќи кога почнаа и како се менувале со текот на времето.

Направете список на сите лекови што ги земате, вклучувајќи ги лековите на рецепт, лековите без рецепт, витамините и додатоците. Донесете го овој список со вас, или уште подобро, донесете ги вистинските шишенца ако е можно.

Соберете ги вашите информации за медицинската историја, вклучувајќи ги претходните операции, третманите на карцином и семејната историја на карцином. Ако сте имале претходни Пап тестови или гинеколошки процедури, обидете се да се сетите кога и каде се извршени.

Запишете ги прашањата што сакате да му ги поставите на вашиот лекар. Некои важни прашања може да бидат: Кој вид на вагинален карцином го имам? Во која фаза е? Кои се моите опции за лекување? Кои се несаканите ефекти од секој третман? Како лекувањето ќе влијае на мојот секојдневен живот и врски?

Размислете да донесете пријател или член на семејството со вас на прегледот. Тие можат да ви помогнат да запомните информациите што се дискутираат и да ви обезбедат емоционална поддршка. Не се плашете да го замолите вашиот лекар да ги повтори информациите или да ги објасни работите на поедноставен начин ако е потребно.

Што е клучниот заклучок за вагинален карцином?

Најважното што треба да го запомните за вагиналниот карцином е дека иако е сериозна состојба, тој е исто така релативно редок и често многу лекувален, особено кога се открива рано. Многу жени живеат исполнет, здрав живот по лекувањето.

Редовната гинеколошка нега и свесноста за промените во вашето тело се вашите најдобри алатки за рано откривање. Не ги игнорирајте постојаните симптоми, дури и ако ви се чинат мали или незгодни за дискутирање. Вашиот здравствен работник е тука за да ви помогне, а рано откривање навистина прави разлика во исходите од лекувањето.

Ако сте дијагностицирани со вагинален карцином, запомнете дека не сте сами. Вашиот здравствен тим ќе соработува со вас за да развие најдобар план за лекување за вашата ситуација, и постојат многу ресурси достапни за да ви помогнат за време на лекувањето и опоравувањето.

Стратегиите за превенција како HPV вакцинација, редовен скрининг и одржување на здрав начин на живот може значително да го намалат вашиот ризик. Дури и ако имате ризик фактори, тоа не значи дека ќе развиете карцином - ова се само фактори кои може да го зголемат вашиот ризик.

Често поставувани прашања за вагинален карцином

П1: Дали вагиналниот карцином може да се шири на други делови од телото?

Да, вагиналниот карцином може да се шири на соседните органи како што се мочниот меур, ректумот или карличните лимфни јазли, а во напредни случаи, на оддалечени делови од телото како што се белите дробови или црниот дроб. Сепак, кога се открива рано, вагиналниот карцином често е ограничен на вагината и има одлична прогноза со соодветен третман.

П2: Дали ќе можам да имам сексуален однос по лекувањето на вагинален карцином?

Многу жени можат да одржуваат задоволителни сексуални врски по лекувањето на вагинален карцином, иако може да бидат потребни некои прилагодувања. Ефектите од лекувањето можат да варираат во зависност од типот и обемот на терапијата што ја примате. Вашиот здравствен тим може да дискутира стратегии за одржување на сексуалната функција и комфорт, вклучувајќи вагинални дилататори, лубриканти и понекогаш реконструктивни процедури.

П3: Дали вагиналниот карцином е наследен?

Вагиналниот карцином генерално не се смета за наследен карцином, што значи дека обично не се пренесува во семејствата како некои други карциноми. Повеќето случаи се поврзани со HPV инфекција или други фактори од животната средина, наместо наследени генетски мутации. Сепак, ако имате силна семејна историја на гинеколошки карциноми, вреди да се разговара со вашиот здравствен работник.

П4: Колку често треба да имам скрининг тестови ако сум со повисок ризик?

Ако имате ризик фактори за вагинален карцином, вашиот лекар може да препорача почести гинеколошки прегледи и Пап тестови. Точниот распоред зависи од вашите специфични ризик фактори и медицинска историја. Жените кои имале хистеректомија за карцином или преканцерозни состојби обично им е потребен продолжен вагинален скрининг, додека оние кои имале операција за бенигни состојби можеби нема да им бидат потребни редовни вагинални цитологии.

П5: Која е разликата помеѓу вагинален карцином и карцином на грлото на матката?

Иако и двете ги погодуваат деловите од женскиот репродуктивен систем и често се поврзани со HPV инфекција, тие се јавуваат на различни локации. Карциномот на грлото на матката се развива во грлото на матката (долниот дел на матката), додека вагиналниот карцином се развива во вагиналните ѕидови. Тие се лекуваат поинаку и имаат различни системи за стадиумирање, иако и двете добро реагираат на лекување кога се откриваат рано.