Што е васкуларна деменција? Симптоми, причини и третман

Васкуларната деменција се јавува кога намалениот проток на крв до мозокот го оштетува мозочното ткиво со текот на времето. Тоа е втор најчест тип на деменција по Алцхајмеровата болест, која влијае на околу 10% од луѓето со деменција.

Замислете го вашиот мозок како градина која треба постојан проток на вода за да остане здрава. Кога крвните садови се блокираат или оштетуваат, делови од вашиот мозок не добиваат доволно кислород и хранливи материи. Ова доведува до проблеми со размислувањето, меморијата и секојдневните активности кои постепено се влошуваат со текот на времето.

Кои се симптомите на васкуларната деменција?

Симптомите на васкуларната деменција често се појавуваат одеднаш по мозочен удар, или може да се развиваат постепено како што се акумулира оштетувањето на малите крвни садови. Симптомите што ги доживувате зависат од тоа кои делови од вашиот мозок се погодени од намалениот проток на крв.

Ајде да ги погледнеме најчестите симптоми што може да ги забележите:

• Проблеми со размислувањето и резонирањето: Може да ви биде потешко да планирате активности, да решавате проблеми или да донесувате одлуки кои порано ви се чинеле автоматски
• Проблеми со меморијата: Иако се јавуваат проблеми со меморијата, тие се често помалку сериозни во почетната фаза во споредба со Алцхајмеровата болест
• Конфузија и дезориентација: Може да се чувствувате изгубени на познати места или да имате проблеми со следење на разговорите
• Тешкотии со концентрирањето: Фокусирањето на задачите или одржувањето на вниманието станува сè потешко
• Промени во одењето: Може да развиете несигурен чекор, да правите пократки чекори или да се чувствувате како вашите стапала се залепени за подот
• Промени во расположението и личноста: Депресијата, анксиозноста или зголемената раздразливост се чести емоционални симптоми
• Проблеми со говорот и јазикот: Наоѓањето на вистинските зборови или разбирањето на другите може да стане потешко

Некои луѓе, исто така, доживуваат помалку чести симптоми кои можат да бидат особено загрижувачки. Ова може да вклучува ненадејни промени во однесувањето, проблеми со голтањето или проблеми со контролата на мочниот меур. Шемата на симптомите често доаѓа во бранови, со периоди на стабилност, по што следуваат ненадејни падови, особено по мозочни удари.

Кои се видовите на васкуларна деменција?

Васкуларната деменција не е само едно состојба, туку група на поврзани нарушувања. Секој тип се развива од различни обрасци на оштетување на крвните садови во мозокот.

Мулти-инфарктна деменција резултира од повеќе мали мозочни удари кои можеби дури и не ги забележувате кога се случуваат. Овие „тивки мозочни удари“ постепено го оштетуваат мозочното ткиво со текот на времето, што доведува до чекорно опаѓање на менталните способности.

Субкортикална деменција се развива кога малите крвни садови длабоко во мозокот се оштетени. Овој тип често предизвикува проблеми со брзината на размислување, промени во расположението и тешкотии при одењето пред да станат очигледни проблемите со меморијата.

Мешана деменција ја комбинира васкуларната деменција со друг тип, најчесто Алцхајмерова болест. Оваа комбинација е всушност доста честа, особено кај луѓето над 80 години.

Постои и ретка форма наречена CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy), која е наследна и обично почнува да ги погодува луѓето во нивните 40-ти или 50-ти години. Ова генетско состојба предизвикува прогресивно оштетување на малите крвни садови низ целиот мозок.

Што ја предизвикува васкуларната деменција?

Васкуларната деменција се развива кога мозокот не добива доволно проток на крв поради оштетени или блокирани крвни садови. Овој намален проток ги лишува мозочните клетки од кислород и хранливи материи потребни за правилно функционирање.

Неколку основни состојби можат да доведат до ова оштетување на крвните садови:

• Мозочен удар: И поголемите и повеќе мали мозочни удари можат да оштетат мозочно ткиво и да предизвикаат симптоми на деменција
• Висок крвен притисок: Со текот на времето, зголемениот притисок ги ослабува и стеснува крвните садови во мозокот
• Дијабетес: Високите нивоа на шеќер во крвта ги оштетуваат ѕидовите на крвните садови, намалувајќи ја нивната способност ефикасно да го испорачуваат крвотокот
• Висок холестерол: Масни наслаги се акумулираат во артериите, ограничувајќи го протокот на крв до мозочното ткиво
• Срцеви заболувања: состојби како атријална фибрилација можат да предизвикаат крвни згрутчувања кои патуваат до мозокот
• Атеросклероза: Зацврстувањето и стеснувањето на артериите низ целото тело влијае на циркулацијата на мозокот

Некои ретки причини вклучуваат крвни нарушувања кои го зголемуваат ризикот од згрутчување, воспалителни состојби кои влијаат на крвните садови и одредени генетски нарушувања. Промените поврзани со возраста во крвните садови, исто така, ги прават постарите лица поранливи, дури и без други фактори на ризик.

Локацијата и обемот на оштетувањето на крвните садови го одредуваат кои симптоми ќе се развијат и колку брзо ќе прогресираат. Затоа васкуларната деменција може да изгледа сосема поинаку од личност до личност.

Кога да се јавите на лекар за васкуларна деменција?

Треба да се јавите на вашиот лекар ако забележите постојани промени во размислувањето, меморијата или секојдневните функции кои ве загрижуваат вас или вашите најблиски. Раната евалуација е особено важна бидејќи некои симптоми може да се лечат или да се вратат во нормала.

Побарајте итна медицинска помош ако доживеете ненадејно појавување на конфузија, силна главоболка, тешкотии во говорот или слабост на едната страна од телото. Ова може да бидат знаци на мозочен удар, кој бара итна медицинска интервенција.

Закажете редовен преглед доколку забележите постепени промени како зголемена тешкотија во управувањето со финансиите, губење во познати места, проблеми со следење на разговорите или промени во личноста кои се чинат некарактеристични. Дури и суптилните промени заслужуваат внимание, особено ако имате фактори на ризик како висок крвен притисок или дијабетес.

Не чекајте симптомите да станат тешки пред да побарате помош. Раната интервенција често може да го забави прогресот и да го подобри квалитетот на животот и за вас и за вашите членови на семејството.

Кои се факторите на ризик за васкуларна деменција?

Разбирањето на вашите фактори на ризик може да ви помогне да преземете чекори за заштита на вашето здравје на мозокот. Многу од овие фактори се всушност под ваша контрола преку избори на начин на живот и медицинско управување.

Најзначајните фактори на ризик вклучуваат:

• Возраст: Ризикот се двојно зголемува приближно на секои 5 години по 65-годишна возраст, иако помладите луѓе можат да бидат погодени
• Претходен мозочен удар или мини-мозочни удари: Имањето еден мозочен удар значително го зголемува ризикот од развивање деменција
• Висок крвен притисок: Најважниот модифицирачки фактор на ризик за васкуларна деменција
• Дијабетес: И дијабетесот тип 1 и тип 2 го зголемуваат ризикот, особено кога е лошо контролиран
• Срцеви заболувања: состојби како коронарна артериска болест, срцева слабост и неправилен отчукување на срцето
• Висок холестерол: Зголемените нивоа придонесуваат за оштетување на крвните садови со текот на времето
• Пушење: Пушењето го забрзува оштетувањето на крвните садови и го зголемува ризикот од мозочен удар
• Семејна анамнеза: Имање роднини со деменција или мозочен удар може да го зголеми вашиот ризик

Некои помалку чести, но важни фактори на ризик вклучуваат спиење апнеа, која го намалува кислородот до вашиот мозок за време на спиењето, и одредени автоимуни состојби кои предизвикуваат воспаление на крвните садови. Афроамериканците и Хиспанците имаат повисоки стапки на васкуларна деменција, делумно поради зголемена преваленца на дијабетес и висок крвен притисок во овие заедници.

Добрите вести се дека многу од овие фактори на ризик можат да се управуваат преку медицински третман, промени во начинот на живот и редовно следење со вашиот здравствен тим.

Кои се можните компликации од васкуларна деменција?

Васкуларната деменција е прогресивна состојба, што значи дека компликациите обично се развиваат постепено додека болеста напредува. Разбирањето на овие потенцијални предизвици ви помага вам и на вашето семејство да се подготвите и планирате за иднината.

Чести компликации кои може да се развијат со текот на времето вклучуваат:

• Зголемен ризик од паѓање: Проблемите со рамнотежата и конфузијата го зголемуваат ризикот од паѓање, што потенцијално може да доведе до фрактури
• Тешкотии при голтање: Ова може да доведе до гушење, недоволна исхрана или аспирациона пневмонија
• Инконтиненција: Губење на контрола на мочниот меур или цревата станува почесто додека состојбата напредува
• Лутање и губење: Дезориентацијата може да предизвика безбедносни проблеми кога се остава дома само
• Депресија и анксиозност: Овие ментални здравствени состојби се чести и можат да го влошат квалитетот на животот
• Проблеми со управувањето со лековите: Заборавање на дози или земање на погрешни количини станува сè поверојатно

Помалку чести, но сериозни компликации вклучуваат сериозни промени во однесувањето, целосен губење на способноста за комуникација и зголемена подложност на инфекции. Кај некои луѓе може да се развијат напади, иако ова е релативно ретко.

Многу од овие компликации можат да се управуваат или одложат со соодветна нега, редовно медицинско следење и модификации на животната средина за одржување на безбедноста и самостојноста што е можно подолго.

Како може да се спречи васкуларната деменција?

Иако не можете да ги спречите сите случаи на васкуларна деменција, можете значително да го намалите ризикот со заштита на вашите крвни садови и здравјето на мозокот. Истите стратегии кои ја спречуваат срцевата болест и мозочниот удар, исто така, помагаат во заштитата од васкуларна деменција.

Најефективните стратегии за превенција се фокусираат на управувањето со кардиоваскуларните ризик-фактори:

• Контролирајте го крвниот притисок: Држете го под 140/90 mmHg, или пониско ако вашиот лекар го препорача тоа
• Управувајте со дијабетесот: Одржувајте добра контрола на шеќерот во крвта преку диета, вежбање и лекови по потреба
• Престанете со пушењето: Престанувањето на која било возраст го намалува ризикот и го подобрува здравјето на крвните садови
• Редовно вежбајте: Целете барем 150 минути умерена активност неделно за да ја подобрите циркулацијата
• Јадете здрава диета за срцето: Фокусирајте се на овошје, зеленчук, интегрални житарици и ограничете ги заситените масти
• Одржувајте здрав холестерол: Соработувајте со вашиот лекар за да постигнете целни нивоа преку диета и лекови, ако е потребно
• Ограничете го алкохолот: Умерена консумација може да биде заштитна, но прекумерното пиење го зголемува ризикот од мозочен удар

Ментален стимулација преку читање, загатки, социјални активности и учење нови вештини, исто така, може да помогне во изградба на когнитивна резерва. Некои истражувања сугерираат дека одржувањето на социјални врски и навременото лекување на депресијата може да понуди дополнителна заштита.

Редовните медицински прегледи овозможуваат рано откривање и лекување на ризик-факторите пред да предизвикаат непоправлива штета на мозокот. Превенцијата секогаш е поефикасна од лекувањето откако ќе се појават симптомите.

Како се дијагностицира васкуларната деменција?

Дијагностицирањето на васкуларна деменција бара целосна евалуација, бидејќи нема еден единствен тест кој дефинитивно може да ја идентификува состојбата. Вашиот лекар ќе треба да ги исклучи другите причини за когнитивни проблеми и да бара докази за оштетување на крвните садови во вашиот мозок.

Дијагностичкиот процес обично започнува со детална медицинска анамнеза и физикални прегледи. Вашиот лекар ќе ве праша за вашите симптоми, кога почнаа, како напредуваа и за каква било семејна анамнеза за деменција или мозочен удар.

Неколку тестови помагаат да се потврди дијагнозата:

• Когнитивно тестирање: Стандардизирани тестови ја оценуваат меморијата, размислувањето, јазикот и способноста за решавање проблеми
• Слики на мозокот: КТ или МРИ скенирањето може да покажат докази за мозочен удар, оштетување на крвните садови или губење на мозочното ткиво
• Крвни тестови: Овие ги исклучуваат другите состојби како што се недостаток на витамини, проблеми со тироидната жлезда или инфекции
• Неуролошки преглед: Тестирање на рефлекси, координација, сила и сензација за да се процени функцијата на мозокот

Вашиот лекар може исто така да нарача специјализирани тестови како што се каротиден ултразвук за проверка на блокирани артерии, или ехокардиограм за евалуација на срцевата функција. Во некои случаи, неуропсихолошкото тестирање обезбедува подетална процена на специфичните когнитивни способности.

Дијагнозата станува појасна кога когнитивните симптоми се јавуваат заедно со докази за мозочен удар или значајно заболување на крвните садови. Понекогаш дијагнозата се развива со текот на времето додека вашиот лекар го набљудува како напредуваат симптомите и одговараат на третманот.

Каков е третманот за васкуларна деменција?

Третманот за васкуларна деменција се фокусира на забавување на прогресијата, управување со симптомите и подобрување на квалитетот на животот. Иако нема лек, неколку пристапи можат да ви помогнат да ја одржите функцијата и независноста подолго.

Примарната стратегија за лекување вклучува спречување на понатамошно оштетување на крвните садови:

• Лекови за крвен притисок: АЦЕ инхибитори, диуретици или други лекови за одржување на здрави нивоа на притисок
• Антикоагуланси: Аспирин или други антикоагуланси може да спречат идни мозочни удари, доколку се соодветни за вас
• Лекови за намалување на холестеролот: Статините помагаат во заштита на крвните садови од понатамошно оштетување
• Управување со дијабетес: Инсулин или други лекови за одржување на стабилни нивоа на шеќер во крвта

За когнитивни симптоми, вашиот лекар може да препише инхибитори на холинестераза како донепезил, ривастигмин или галантамин. Иако овие лекови првично беа развиени за Алцхајмерова болест, тие може да обезбедат скромни бенефиции за некои луѓе со васкуларна деменција.

Управувањето со депресија, анксиозност и однесувачки симптоми често бара дополнителни лекови или советување. Проблемите со спиењето, вознемиреноста или халуцинациите може да бараат специфични третмани за подобрување на комфортот и безбедноста.

Немедикаментозните пристапи вклучуваат работна терапија за одржување на вештините за секојдневен живот, физикална терапија за зачувување на мобилноста и намалување на ризикот од паѓање и говорна терапија доколку комуникацијата стане тешка. Редовното вежбање, социјалното ангажирање и одржувањето на дневните рутини, исто така, го поддржуваат целокупното благосостојба.

Како да се управува со васкуларна деменција дома?

Создавањето поддржувачка домашна средина може значително да го подобри секојдневниот живот на некој со васкуларна деменција. Малите промени често прават голема разлика во одржувањето на независноста и намалувањето на фрустрацијата.

Фокусирајте се на безбедноста и едноставноста во вашиот животни простор. Отстранете ги ризиците од паѓање како што се лабави килими, обезбедете доволно осветлување во целиот дом и инсталирајте рачки за фаќање во бањата. Чувајте ги важните предмети на конзистентни локации и означете ги фиоките или орманите доколку е корисно.

Воспоставете конзистентни дневни рутини кои обезбедуваат структура и го намалуваат конфузијата. Обидете се да ги закажете предизвикувачките активности во време кога размислувањето ви е најјасно, најчесто во почетокот на денот. Сложените задачи поделете ги на помали, по управливи чекори.

Стратегиите за комуникација можат да помогнат во одржувањето на врските со семејството и пријателите:

• Зборувајте бавно и јасно, користете едноставни реченици
• Давајте по едно упатство одеднаш и дозволете доволно време за одговор
• Користете визуелни знаци или гестови заедно со зборуваните зборови
• Останете смирени и трпеливи, дури и кога повторувањето е потребно
• Фокусирајте се на чувствата и емоциите наместо на фактите кога меморијата ви е слаба

Потикнете го продолжувањето на учеството во пријатни активности, дури и ако треба да се модифицираат. Музиката, уметноста, градинарството или други хобија можат да обезбедат задоволство и ментална стимулација. Редовното вежбање, дури и лесното одење, помага во одржувањето на физичкото здравје и може да го забави когнитивниот пад.

Не заборавајте на поддршката за лицата кои се грижат. Грижата за некого со деменција е предизвикувачка, па побарајте помош од семејството, пријателите, групите за поддршка или професионалните услуги кога е потребно.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Доброто подготвување за вашиот преглед ви помага да добиете најточна дијагноза и корисни информации. Донесете со себе доверлив член на семејството или пријател кој може да даде дополнителни забелешки и да ви помогне да запомните важни детали.

Пред вашата посета, запишете ги сите тековни симптоми и кога првпат сте ги забележале. Вклучете конкретни примери за тоа како дневните активности станаа потешки, како што се тешкотии во управувањето со финансиите, губење на патот при возење или заборавање на познати имиња.

Соберете важни информации за да ги споделите со вашиот лекар:

• Комплетна листа на тековни лекови, вклучувајќи дози и додатоци
• Медицинска анамнеза, особено мозочен удар, срцеви проблеми, дијабетес или висок крвен притисок
• Фамилна анамнеза за деменција, мозочен удар или други невролошки состојби
• Скорешните промени во расположението, однесувањето или личноста
• Сите падови, несреќи или безбедносни проблеми што се случиле

Подгответе прашања за дијагноза, опции за лекување, очекувана прогресија и достапни ресурси. Прашајте за безбедносни размислувања, способност за возење и кога да се планираат идните потреби за нега.

Донесете тетратка за да запишете важни информации за време на посетата. Медицинските прегледи можат да бидат оптоварувачки, а белешките ви помагаат да ги запомните клучните точки подоцна. Не двоумете се да го прашате вашиот лекар да повтори или да појасни сè што не го разбирате.

Што е клучниот заклучок за васкуларна деменција?

Васкуларната деменција е сериозно, но управливо заболување кое се развива кога намалениот проток на крв го оштетува вашиот мозок со текот на времето. Иако е прогресивно и во моментов неидноливо, раната дијагноза и лекувањето може да го забават неговото напредување и да помогнат во одржувањето на квалитетот на животот.

Најважното што треба да го запомните е дека многу ризик-фактори се контролираат. Управувањето со крвниот притисок, дијабетесот, холестеролот и другите кардиоваскуларни состојби значително го намалува ризикот од развивање на васкуларна деменција или доживување на понатамошен пад.

Ако веќе живеете со васкуларна деменција, фокусирајте се на она што можете да го контролирате денес. Земете ги лековите како што е пропишано, бидете физички и социјално активни, одржувајте безбедност дома и работете во тесна соработка со вашиот здравствен тим. Малите секојдневни избори доведуваат до значајни разлики во вашето долгорочно благосостојба.

Запомнете дека имањето васкуларна деменција не ве дефинира ниту ја елиминира можноста за значајни, радосни искуства. Со соодветна поддршка, многу луѓе продолжуваат да наоѓаат смисла и поврзување дури и додека состојбата напредува. Не сте сами во ова патување, и помош е достапна.

Често поставувани прашања за васкуларна деменција

П1: Колку брзо напредува васкуларната деменција?

Напредокот на васкуларната деменција многу варира од личност до личност и често се случува во чекор-по-чекор модел, наместо постојан пад. Некои луѓе остануваат стабилни со месеци или години, додека други може да доживеат побрзи промени, особено по мозочни удари.

Напредокот зависи од фактори како што се обемот на оштетување на крвните садови, колку добро се контролираат основните состојби, општото здравје и пристапот до третман. Доброто управување со крвниот притисок, дијабетесот и другите ризик-фактори може значително да го забави напредокот.

П2: Дали васкуларната деменција може да се врати?

Васкуларната деменција не може целосно да се врати, но некои симптоми може да се подобрат со соодветен третман. Контролата на крвниот притисок, управувањето со дијабетесот и спречувањето на понатамошни мозочни удари може да го запре или забави напредокот во многу случаи.

Некои луѓе доживуваат скромни подобрувања во размислувањето и секојдневните функции кога основните состојби се добро управувани. Раната интервенција нуди најдобра можност за зачувување на когнитивните способности и одржување на независноста подолго.

П3: Дали васкуларната деменција е наследна?

Повеќето случаи на васкуларна деменција не се директно наследени, но семејната историја може да го зголеми вашиот ризик. Ако роднините имале мозочен удар, срцеви заболувања, дијабетес или висок крвен притисок, може да бидете повеќе склони да развиете и вие овие состојби.

Ретки генетски форми како CADASIL се наследуваат, но тие претставуваат многу мал процент од случаите. Фокусирајте се на управувањето со контролирачките ризик-фактори, наместо да се грижите за семејната историја што не можете да ја промените.

П4: Која е разликата помеѓу васкуларна деменција и Алцхајмерова болест?

Васкуларната деменција е резултат на намален проток на крв до мозокот, додека Алцхајмеровата болест вклучува акумулација на протеини што ги оштетуваат мозочните клетки. Васкуларната деменција честопати влијае на размислувањето и резонирањето пред меморијата, додека Алцхајмеровата болест обично прво предизвикува проблеми со меморијата.

Симптомите на васкуларна деменција може да се развијат одеднаш по мозочен удар или да прогресираат во фази, додека Алцхајмеровата болест обично покажува постепен, постојан пад. Многу луѓе всушност имаат и двете состојби заедно, наречена мешана деменција.

П5: Колку долго може да живее некој со васкуларна деменција?

Очекуваното траење на животот со васкуларна деменција значително варира во зависност од возраста при дијагнозата, општото здравје, сериозноста на симптомите и колку добро се управуваат основните состојби. Некои луѓе живеат многу години со добар квалитет на живот, додека други може да имаат пократко време на преживување.

Фактори кои влијаат на животот вклучуваат општо здравје на лицето, одговор на третманот, социјална поддршка и превенција на компликации како падови или инфекции. Фокусирајте се на добар живот денес, наместо да се обидувате да предвидите временска рамка за иднината.