Што е вентрикуларен септален дефект? Симптоми, причини и третман

Вентрикуларниот септален дефект (ВСД) е дупка во ѕидот што ги одделува двете долни комори на вашето срце. Овој ѕид, наречен септум, нормално го спречува мешањето на кислородно богатата крв со кислородно сиромашната крв. Кога има дупка во овој ѕид, крвта може да тече од едната страна на другата, правејќи вашето срце да работи посилно отколку што треба.

ВСД е најчестиот тип на вродена срцева мана, што значи дека е присутен од раѓање. Многу мали дупки всушност се затвораат сами по себе додека децата растат, додека поголемите може да бараат медицинска помош. Добрата вест е дека со соодветна нега, повеќето луѓе со ВСД живеат здрав, активен живот.

Кои се симптомите на вентрикуларен септален дефект?

Малите ВСД често не предизвикуваат никакви забележливи симптоми, особено кај бебињата и малите деца. Вашето дете може нормално да расте и да се развива без дури и да знаете дека постои срцева мана. Многу мали дупки се откриваат за време на рутинските прегледи кога лекарите слушаат срцев шум.

Кога се појавуваат симптоми, тие обично се поврзани со срцето што работи посилно за да пумпа крв. Еве ги знаците што може да ги забележите, особено кај бебињата и малите деца:

• Тешкотии при хранење или јадење, при што бебињата брзо се заморуваат за време на хранењето
• Слабо зголемување на тежината или побавен раст во споредба со другите деца
• Брзо дишење или изгледаат како да им недостига воздух, дури и за време на одмор
• Чести респираторни инфекции како пневмонија или бронхитис
• Необична уморност или замор за време на игра или нормални активности
• Сина боја околу усните, ноктите или кожата (наречена цијаноза)
• Прекумерно потење, особено за време на хранење или физичка активност

Во некои случаи, особено кај поголеми ВСД, може да забележите дека вашето дете треба повеќе одмор од вообичаено или изгледа помалку енергично од другите деца од неговата возраст. Овие симптоми се развиваат бидејќи срцето работи прекумерно за да го компензира дополнителниот проток на крв.

Возрасните со ВСД кои не биле поправени во детството може да доживеат болка во градите, неправилен отчукување на срцето или лесно да се здишуваат за време на вежбање. Сепак, ова е помалку вообичаено бидејќи повеќето значајни ВСД се идентификуваат и третираат во детството.

Кои се видовите на вентрикуларен септален дефект?

ВСД се класифицираат врз основа на тоа каде се наоѓа дупката во септумот и колку е голема. Разбирањето на овие типови им помага на лекарите да го одредат најдобриот пристап кон лекувањето за секоја личност.

Според локацијата, постојат четири главни типа:

• Перимембранозни ВСД: Овие се јавуваат во близина на електричниот систем на срцето и се најчестиот тип, сочинувајќи околу 80% од сите ВСД
• Мускулни ВСД: Овие дупки се наоѓаат во мускулниот дел од септумот и често се затвораат сами по себе како што мускулот расте
• Инлет ВСД: Овие се наоѓаат во близина на влезните залистоци на срцето и се помалку вообичаени, но може да бараат поголемо внимание
• Аутлет ВСД: Овие се јавуваат во близина на садовите кои ја носат крвта од срцето и може да влијаат на соседните залистоци

Според големината, лекарите обично ги категоризираат ВСД како мали, умерени или големи. Малите ВСД често се нарекуваат „рестриктивни“ бидејќи го ограничуваат протокот на крв. Големите ВСД се „нерестриктивни“, дозволувајќи значаен проток на крв меѓу коморите.

Големината и локацијата на вашиот ВСД директно влијаат на тоа дали ќе ви треба третман и кој тип на нега ќе биде најдобар. Малите мускулни ВСД, на пример, имаат најголема шанса природно да се затворат со текот на времето.

Што го предизвикува вентрикуларниот септален дефект?

ВSD се развиваат за време на првите осум недели од бременоста, кога срцето на вашето бебе се формира. Точната причина не е секогаш јасна, но се случува кога септумот не се развива целосно за време на овој критичен период.

Во повеќето случаи, ВSD се јавуваат случајно, без никаква специфична причина или причина што може да се спречи. Вашата генетика може да игра улога, бидејќи срцевите дефекти понекогаш се наследуваат во семејствата. Сепак, семејната историја не гарантира дека вашето дете ќе има ВSD.

Неколку фактори за време на бременоста може да го зголемат ризикот, иако тие не предизвикуваат директно ВSD:

• Одредени генетски состојби како Даунов синдром или Ди Џорџ синдром
• Материјален дијабетес кој не е добро контролиран за време на бременоста
• Земање на одредени лекови за време на раната бременост, особено некои лекови против напади
• Вирусни инфекции за време на бременоста, како што е рубеолата
• Прекумерна консумација на алкохол за време на бременоста
• Изложеност на одредени хемикалии или токсини

Важно е да се разбере дека ако вашето дете има ВSD, тоа не е нешто што сте го направиле погрешно или што можевте да го спречите. Развојот на срцето е комплексен, и овие дефекти често се јавуваат и покрај тоа што се прави сè правилно за време на бременоста.

Во ретки случаи, ВSD може да се развијат подоцна во животот поради срцев удар или траума, но голем дел од нив се присутни од раѓање. Понекогаш ВSD се јавуваат заедно со други срцеви дефекти како дел од посложени вродени срцеви состојби.

Кога да се јавите на лекар за вентрикуларен септален дефект?

Треба да се јавите на вашиот педијатар ако забележите какви било симптоми кои сугерираат дека срцето на вашето дете работи потешко од вообичаено. Раното откривање и следење може да направат значајна разлика во исходите.

Јавете се на вашиот педијатар веднаш ако вашето бебе покажува овие загрижувачки знаци:

• Тешкотии при хранење, многу подолго од вообичаено, или одбивање да се јаде
• Дишење кое изгледа брзо, отежнато или различно од нормалното
• Слаб раст на тежина или заостанување во однос на развојните пресметки
• Невообичаена нервоза или изгледање поуморни од типичните бебиња
• Сина боја околу устата, усните или ноктите

Кај постарите деца, внимавајте на знаци како што се необично заморување за време на игра, тешкотии да се држи чекор со пријателите за време на физички активности или жалење од болка во градите. Честите респираторни инфекции кои изгледаат потешки од нормалното исто така може да укажуваат на проблем со срцето.

Барајте итна медицинска помош доколку вашето дете развие сериозни тешкотии со дишење, поплавее, изгуби свест или покажува знаци на сериозна анксиозност. Ова може да укажува на сериозни компликации кои бараат итна нега.

Дури и ако симптомите изгледаат благи, вреди да се разговара за какви било загрижености со вашиот лекар. Многу ВСД се откриваат првпат за време на рутинските прегледи кога лекарите слушаат срцеви шумови, па затоа е важно да се одржуваат редовни педијатриски посети.

Кои се ризик-факторите за вентрикуларен септален дефект?

Повеќето ВСД се јавуваат случајно, но одредени фактори можат да ја зголемат веројатноста бебето да се роди со овој срцев дефект. Разбирањето на овие ризик-фактори може да им помогне на семејствата да бидат информирани, иако постоењето на ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе се појави ВСД.

Генетските фактори играат значајна улога во некои случаи:

• Семејна анамнеза за вродени срцеви дефекти, особено кај родителите или браќата и сестрите
• Хромозомски состојби како Даун синдром, Тарнер синдром или Ди Џорџ синдром
• Други генетски синдроми кои влијаат на развојот на срцето
• Раѓање од родители кои самите имаат вродени срцеви дефекти

Здравствените состојби на мајката и факторите поврзани со бременоста исто така можат да влијаат на ризикот:

• Лошо контролиран дијабетес пред или за време на бременоста
• Определени инфекции за време на бременоста, особено рубеола или цитомегаловирус
• Консумирање на специфични лекови во раната бременост, вклучувајќи ги и некои антиконвулзивни лекови
• Консумирање алкохол за време на бременоста, особено прекумерно пиење
• Подоцнежна мајчинска возраст, иако ВСД може да се појави на која било возраст
• Изложеност на одредени токсини или хемикалии од животната средина

Имањето на еден или повеќе фактори на ризик не значи дека вашето бебе дефинитивно ќе има ВСД. Многу бебиња со повеќе фактори на ризик се раѓаат со целосно нормални срца, додека други без фактори на ризик развиваат срцеви дефекти. Развитокот на срцето е комплексен и не е целосно предвидлив.

Ако имате фактори на ризик, вашиот лекар може да препорача дополнително следење за време на бременоста, вклучувајќи специјализирани ултразвуци за проверка на развојот на срцето на вашето бебе. Ова овозможува рано планирање и подготовка доколку се открие срцев дефект.

Кои се можните компликации од вентрикуларен септален дефект?

Малените ВСД ретко предизвикуваат компликации и често се затвораат сами без никакви долгорочни ефекти. Сепак, поголемите ВСД кои не се лекуваат може да доведат до сериозни проблеми со текот на времето, бидејќи срцето работи потешко за ефикасно пумпање на крвта.

Најчестите компликации се развиваат постепено и се поврзани со зголемен проток на крв во белите дробови:

• Пулмонална хипертензија: Висок крвен притисок во белодробните артерии поради преголем проток на крв, што може да ги оштети овие садови трајно
• Срцева слабост: Срцето се зголемува и ослабува од прекумерна работа за пумпање на дополнителна крв
• Чести белодробни инфекции: Дополнителниот проток на крв во белите дробови ги прави поподложни на пневмонија и други респираторни инфекции
• Проблеми со растот: Децата може да не добијат соодветно на тежина или да не растат како што се очекува поради прекумерната работа на нивното срце
• Аритмии: Може да се развијат неправилни срцеви ритми додека срцевите комори се зголемуваат

Во ретки случаи, може да се развие сериозна компликација наречена Ајзенменгеров синдром. Ова се случува кога високиот притисок во белодробните артерии предизвикува крвта да тече назад низ ВСД, испраќајќи крв сиромашна со кислород до телото. Ова создава синкава боја на кожата и може да биде опасно по живот.

Некои луѓе со ВСД имаат малку поголем ризик од развивање на ендокардитис, инфекција на внатрешната обвивка на срцето. Затоа, лекарите понекогаш препорачуваат антибиотици пред забни процедури или операции, иако ова не е потребно за секого со ВСД.

Добрите вести се дека повеќето компликации можат да се спречат со соодветно следење и навремено лекување. Редовното следење им помага на лекарите да ги откријат потенцијалните проблеми рано, кога се најлечиви.

Како може да се спречи вентрикуларен септален дефект?

Повеќето ВСД не можат да се спречат бидејќи се јавуваат случајно за време на развојот на срцето во раната бременост. Сепак, постојат чекори што можете да ги преземете за време на бременоста за да го поддржите целокупното здравје на срцето на вашето бебе и да ги намалите некои ризик-фактори.

Пред и за време на бременоста, овие мерки може да помогнат во намалување на ризикот од вродени срцеви дефекти:

• Пијте фолна киселина според препораката, идеално пред зачнување.
• Одржувајте добра контрола на дијабетесот доколку го имате оваа состојба.
• Избегнувајте целосно алкохол и рекреативни дроги за време на бременоста.
• Бидете во тек со вакцинациите, особено рубеола, пред да забремените.
• Соработувајте со вашиот лекар за управување со било какви хронични здравствени состојби.
• Избегнувајте изложување на штетни хемикалии и токсини кога е можно.
• Не пушете и избегнувајте пасивно пушење.

Ако пиете лекови за состојби како епилепсија, тесно соработувајте со вашите лекари за да најдете најбезбедни опции за време на бременоста. Никогаш не престанувајте да пиете пропишани лекови без медицински совет, бидејќи неконтролираните состојби исто така можат да претставуваат ризици.

Генетичко советување може да биде корисно ако имате семејна историја на срцеви дефекти или генетски состојби. Советникот може да ви помогне да ги разберете вашите специфични ризици и да ги разговарате достапните опции за тестирање.

Редовната пренатална нега е од суштинско значење за следење на развојот на вашето бебе. Специјализирани ултразвуци на срцето понекогаш можат да откријат ВСД пред раѓање, овозможувајќи на вашиот медицински тим да планира за секаква потребна нега по породувањето.

Како се дијагностицира вентрикуларен септален дефект?

Многу ВСД се откриваат првпат кога лекарите слушаат срцев шум за време на рутински прегледи. Срцев шум е дополнителен звук што крвта го прави додека тече низ дупката во септумот. Не сите шумови укажуваат на проблеми, но ги поттикнуваат лекарите да истражуваат понатаму.

Вашиот лекар ќе започне со физички преглед, внимателно слушајќи го срцето и белите дробови на вашето дете. Ќе ве праша за симптоми како тешкотии со хранење, проблеми со дишење или невообичаен замор. Оваа почетна проценка помага да се утврди кои тестови можеби ќе бидат потребни.

Неколку тестови можат да го потврдат дијагнозата на ВСД и да обезбедат детални информации:

• Ехокардиограм: Овој ултразвук на срцето го покажува големината, локацијата на дупката и колку крв тече низ неа
• Рентген на градите: Ова може да открие дали срцето е зголемено или дали има дополнителен проток на крв во белите дробови
• Електрокардиограм (ЕКГ): Овој тест ја регистрира електричната активност на срцето и може да открие проблеми со ритамот или оптоварување на срцето
• Пулсна оксиметрија: Едноставен тест кој ја мери концентрацијата на кислород во крвта со помош на мал сензор на прстот

Понекогаш лекарите треба дополнителни тестови како срцева катетеризација, каде тенка цевка се вметнува во крвните садови за да се добијат подетални информации за притисокот во срцето и белите дробови. Ова обично е резервирано за комплексни случаи или кога се разгледува операција.

Во некои случаи, ВСД се откриваат пред раѓање за време на пренатални ултразвуци. Ова им овозможува на лекарите да планираат специјализирана нега веднаш по породувањето, доколку е потребно. Сепак, малите ВСД може да не бидат видливи на пренаталните скенирања и се откриваат подоцна за време на рутинската педијатриска нега.

Каков е третманот за вентрикуларен септален дефект?

Третманот за ВСД зависи од големината на дупката, вашите симптоми и како дефектот влијае на функцијата на вашето срце. Многу мали ВСД не бараат никаков третман освен редовно следење, додека поголемите може да бараат хируршка поправка.

За мали ВСД без симптоми, лекарите обично препорачуваат пристап на „чекање и гледање“. Ова значи редовни прегледи за следење на дупката и да се види дали се затвора сама по себе. Околу 80% од малите мускулни ВСД се затвораат природно до 10-годишна возраст, а многу перимембранозни ВСД исто така се намалуваат или целосно се затвораат.

Кога е потребен третман, има неколку опции на располагање:

• Лекови: Овие можат да помогнат во управувањето со симптомите како што се срцева слабост или неправилни ритми додека се чека операција или природно затворање
• Нутритивна поддршка: Специјални висококалорични формули или техники на хранење можат да им помогнат на бебињата правилно да се здебелат
• Оперативно поправање: Отворена срцева операција за поправка на дупката со користење на конци или закрпа направена од ваша сопствена ткиво или синтетички материјал
• Затворање на уредот: Минимално инвазивна постапка каде мал уред се поставува преку катетер за запечатување на одредени видови на ВСД

Операцијата обично се препорачува за поголеми ВСД кои предизвикуваат симптоми, спречуваат нормален раст или доведуваат до компликации како што е пулмонална хипертензија. Времето на операцијата зависи од вашата специфична ситуација, но често се прави помеѓу 6 месеци и 2 години за најдобри резултати.

Повеќето поправки на ВСД се многу успешни, со над 95% од операциите кои имаат одлични долгорочни резултати. По успешна поправка, многу луѓе можат да учествуваат во сите нормални активности без ограничувања, иако некои можеби ќе треба повремена контрола во текот на нивниот живот.

Како да се управува со вентрикуларен септален дефект дома?

Ако вашето дете има ВСД, има неколку работи што можете да ги направите дома за да ја поддржите неговото здравје и развој. Повеќето деца со мали ВСД можат да живеат целосно нормален живот со само неколку дополнителни размислувања.

За хранење и исхрана, особено кај бебињата, можеби ќе треба да направите некои прилагодувања:

• Понудете помали, почести хранења ако вашето бебе лесно се заморува
• Користете формула со повисока калорична вредност или зајакнувачи на мајчиното млеко ако ви го препорача вашиот лекар
• Држете ги времињата за хранење мирни и опуштени за да го намалите стресот кај вашето бебе
• Внимателно следете го зголемувањето на тежината и водете евиденција за моделите на хранење
• Размислете за користење на брадавица со побрз проток ако вашето бебе премногу се труди да јаде

За секојдневните активности и развој, повеќето деца можат нормално да учествуваат во соодветни активности според возраста. Сепак, можеби ќе треба да внимавате на знаци дека вашето дете е поуморно од вообичаено и да му дозволите дополнителен одмор кога е потребно.

Превенцијата на инфекции е особено важна, бидејќи респираторните заболувања можат да бидат потешки кај децата со срцеви дефекти. Осигурајте се дека вашето дете е навремено вакцинирано, често мие раце и избегнува контакт со болни луѓе кога е можно.

Зачувајте редовни контроли кај кардиологот на вашето дете, дури и ако изгледаат сосема здрави. Овие посети им помагаат на лекарите да го следат ВСД и да ги откријат какви било промени навреме. Не двоумете се да го повикате вашиот лекар ако забележите какви било нови симптоми или имате грижи за состојбата на вашето дете.

Како треба да се подготвите за преглед кај вашиот лекар?

Подготовката за вашиот преглед може да ви помогне да го искористите максимално времето со лекарот и да се осигурате дека сите ваши грижи се разгледани. Донесувањето на вистинските информации и прашања може да доведе до подобро лекување и мир на душата.

Пред вашиот преглед, собери важни информации за здравјето на вашето дете:

• Запишете ги сите симптоми што сте ги забележале, вклучувајќи кога се појавуваат и колку често
• Водете дневник на хранење за бебињата, забележувајќи колку јадат и колку долго трае хранењето
• Следете го растот на вашето дете, вклучувајќи ги мерењата на тежина и висина
• Наведете ги сите лекови и додатоци што ги зема вашето дете
• Донесете ги резултатите од претходните срцеви тестови или прегледи кај други лекари
• Забележете ја семејната анамнеза за срцеви проблеми или генетски состојби

Подгответе прашања за да му ги поставите на вашиот лекар. Некои корисни прашања може да вклучуваат:

• Колку е голем ВСД и каде точно се наоѓа?
• Колкава е веројатноста да се затвори само од себе?
• Дали постојат какви било ограничувања во активностите за моето дете?
• Кои симптоми треба да ме поттикнат веднаш да ве повикам?
• Колку често ќе ни требаат контролни прегледи?
• Кога може да биде потребна операција и што би опфаќала таа?

Размислете да донесете член на семејството или пријател на прегледот, особено ако се чувствувате загрижено или преоптоварено. Тие може да ви помогнат да запомните важни информации и да ви обезбедат емоционална поддршка за време на разговорите за состојбата на вашето дете.

Што е клучниот заклучок за вентрикуларниот септален дефект?

Најважното што треба да се разбере за ВСД е дека тие се многу чести и обично се управливи. Иако слушањето дека вашето дете има срцев дефект може да биде плашечко, повеќето деца со ВСД растат и живеат целосно нормален, здрав живот.

Малените ВСД често се затвораат сами и ретко предизвикуваат проблеми. Дури и поголемите ВСД кои бараат третман може успешно да се поправат со одлични долгорочни резултати. Современите техники на срцева хирургија се многу напредни и безбедни, со стапки на успех над 95%.

Редовната контрола е клуч за следење на состојбата на вашето дете и рано откривање на какви било промени. Вашиот медицински тим ќе ве води низ секој чекор, од почетната дијагноза до секој потребен третман и долгорочна нега.

Запомнете дека ситуацијата на секое дете е уникатна. Најважно е да соработувате со вашите здравствени работници, да бидете информирани за специфичната состојба на вашето дете и да одржувате надеж. Со соодветна нега и следење, децата со ВСД обично напредуваат и можат целосно да учествуваат во сите активности кои ги уживаат.

Често поставувани прашања за вентрикуларен септален дефект

Дали моето дете може да игра спорт со вентрикуларен септален дефект?

Повеќето деца со мали ВСД можат да учествуваат во сите спортови и физички активности без никакви ограничувања. Вашиот кардиолог ќе ја процени специфичната ситуација на вашето дете и ќе ви даде упатства врз основа на големината на дефектот и колку добро функционира нивното срце. Децата со поголеми ВСД или оние кои имале операција можеби ќе треба да направат некои модификации на активностите, но многумина сè уште можат да уживаат во спортот со соодветно медицинско одобрение.

Дали моето дете ќе треба операција ако има мал ВСД?

Повеќето деца со мали ВСД никогаш немаат потреба од операција. Околу 80% од малите мускулни ВСД се затвораат природно до 10-годишна возраст, а многу други типови исто така се намалуваат или целосно се затвораат со текот на времето. Операцијата обично се препорачува само за поголеми ВСД кои предизвикуваат симптоми, влијаат на растот или доведуваат до компликации како што е пулмонална хипертензија.

Дали ВСД е наследен и дали моите други деца ќе го имаат и тоа?

Иако генетиката може да игра улога во ВСД, повеќето се јавуваат случајно без јасен наследен модел. Имањето едно дете со ВСД малку го зголемува ризикот за идните деца, но вкупниот ризик сè уште е релативно низок. Ако имате грижи за генетските фактори, разговарајте со вашиот лекар или размислете за генетско советување за повеќе персонализирани информации.

Колку време трае операцијата на ВСД и како е опоравувањето?

Операцијата за поправка на ВСД обично трае 2-4 часа, во зависност од комплексноста на дефектот. Повеќето деца остануваат во болница 3-7 дена по операцијата. Почетното опоравување дома обично трае 2-4 недели, за време на кои активностите постепено се зголемуваат. Повеќето деца можат да се вратат на нормални активности во рок од 6-8 недели, иако вашиот хирург ќе ви даде специфични упатства врз основа на ситуацијата на вашето дете.

Дали моето дете ќе треба доживотни лекови за срце по поправката на ВСД?

Кај повеќето деца не се потребни долгорочни лекови за срце по успешна поправка на ВСД. Некои можеби ќе треба привремени лекови за време на процесот на заздравување, но откако срцето ќе се опорави од операцијата, лековите обично се прекинуваат. Сепак, доживотно следење кај кардиолог е типично препорачано за следење на поправката и целокупното здравје на срцето, дури и ако не се потребни лекови.