Интестинална Липодистрофија

Виплова болест е ретка бактериска инфекција која најчесто ги зафаќа зглобовите и дигестивниот систем. Випловата болест го попречува нормалното варење со оштетување на разградувањето на храната и го попречува способноста на телото да ги апсорбира хранливите материи, како што се мастите и јаглехидратите.

Заеднички знаци и симптоми

Дигестивните знаци и симптоми се чести кај Випловата болест и може да вклучуваат:

• Дијареа
• Стомачни грчеви и болка, кои може да се влошат по оброците
• Губење на тежина, поврзано со малапсорпција на хранливи материи

Други чести знаци и симптоми поврзани со Випловата болест вклучуваат:

• Воспалени зглобови, особено глуждовите, колената и зглобовите на рацете
• Замор
• Слабост
• Анемија

Випловата болест е потенцијално опасна по живот, но обично е лечива. Контактирајте го вашиот лекар доколку доживеете невообичаени знаци или симптоми, како што се необјаснив губење на тежина или болка во зглобовите. Вашиот лекар може да направи тестови за да го утврди причината за вашите симптоми.

Дури и откако инфекцијата е дијагностицирана и вие добивате третман, јавете му се на вашиот лекар доколку вашите симптоми не се подобруваат. Понекогаш антибиотската терапија не е ефикасна бидејќи бактериите се отпорни на одредениот лек што го земате. Болеста може да се повтори, па затоа е важно да се внимава на симптомите кои се појавуваат повторно.

Виппловата болест е предизвикана од тип на бактерија наречена Tropheryma whipplei. Бактериите прво ја зафаќаат мукозната обвивка на тенкото црево, формирајќи мали рани (лезии) во ѕидот на цревото. Бактериите исто така го оштетуваат финото, влакнесто испакнување (вили) кое го обложува тенкото црево.

Не се знае многу за бактериите. Иако тие се чини дека лесно се присутни во животната средина, научниците не знаат од каде доаѓаат или како се шират кај луѓето. Не секој кој ги носи бактериите ја развива болеста. Некои истражувачи веруваат дека луѓето со болеста можеби имаат генетски дефект во одговорот на нивниот имунолошки систем кој ги прави поподложни на заболување кога се изложени на бактериите.

Виппловата болест е исклучително ретка, зафаќајќи помалку од 1 на 1 милион луѓе.

Бидејќи се знае многу малку за бактериите што ја предизвикуваат Випловата болест, факторите на ризик за болеста не се јасно идентификувани. Според достапните извештаи, се чини дека е поверојатно да се зафатат:

• Мажи на возраст од 40 до 60 години
• Бело население во Северна Америка и Европа
• Земјоделци и други луѓе кои работат на отворено и имаат чест контакт со канализација и отпадни води

Облогата на вашето тенко црево има тенки, влакнести израстоци (вили) кои му помагаат на вашето тело да ги апсорбира хранливите материи. Випловата болест ги оштетува вилите, што го нарушува апсорбирањето на хранливите материи. Хранливите недостатоци се чести кај луѓето со Виплова болест и можат да доведат до замор, слабост, губење на тежина и болки во зглобовите.

Випловата болест е прогресивна и потенцијално смртоносна болест. Иако инфекцијата е ретка, сепак се пријавуваат смртни случаи поврзани со неа. Ова е во голема мера поради доцните дијагнози и одложеното лекување. Смртта често е предизвикана од ширење на инфекцијата во централниот нервен систем, што може да предизвика непоправлива штета.

Процесот на дијагностицирање на Виплова болест обично вклучува следниве тестови:

Биопсија. Важен чекор во дијагностицирањето на Випловата болест е земање на примерок од ткиво (биопсија), обично од внатрешната обвивка на тенкото црево. За да го направи тоа, вашиот лекар обично изведува горна ендоскопија. Процедурата користи тенка, флексибилна цевка (скоп) со светлина и камера прикачена, која поминува низ устата, грлото, душникот и желудникот до тенкото црево. Скопот му овозможува на вашиот лекар да ги види вашите дигестивни пасуси и да земе примероци од ткиво.

За време на постапката, лекарите земаат примероци од ткиво од неколку места во тенкото црево. Лекарот го испитува ова ткиво под микроскоп во лабораторија. Тој или таа бара присуство на бактерии кои предизвикуваат болест и нивните рани (лезии), и особено за бактериите Tropheryma whipplei. Ако овие примероци од ткиво не ја потврдат дијагнозата, вашиот лекар може да земе примерок од ткиво од зголемен лимфен јазол или да изврши други тестови.

Во некои случаи, вашиот лекар може да ве замоли да голтате капсула која содржи мала камера. Камерата може да направи слики од вашите дигестивни пасуси за вашиот лекар да ги види.

Тест заснован на ДНК познат како полимеразна синџирска реакција, кој е достапен во некои медицински центри, може да ги открие бактериите Tropheryma whipplei во примероци од биопсија или примероци од цереброспинална течност.

• Физички преглед. Вашиот лекар генерално започнува со физички преглед. Тој или таа ќе бара знаци и симптоми кои укажуваат на присуство на оваа состојба. На пример, вашиот лекар може да бара нежност во желудникот и затемнување на кожата, особено на делови од телото изложени на сонце.

• Биопсија. Важен чекор во дијагностицирањето на Випловата болест е земање на примерок од ткиво (биопсија), обично од внатрешната обвивка на тенкото црево. За да го направи тоа, вашиот лекар обично изведува горна ендоскопија. Процедурата користи тенка, флексибилна цевка (скоп) со светлина и камера прикачена, која поминува низ устата, грлото, душникот и желудникот до тенкото црево. Скопот му овозможува на вашиот лекар да ги види вашите дигестивни пасуси и да земе примероци од ткиво.

  За време на постапката, лекарите земаат примероци од ткиво од неколку места во тенкото црево. Лекарот го испитува ова ткиво под микроскоп во лабораторија. Тој или таа бара присуство на бактерии кои предизвикуваат болест и нивните рани (лезии), и особено за бактериите Tropheryma whipplei. Ако овие примероци од ткиво не ја потврдат дијагнозата, вашиот лекар може да земе примерок од ткиво од зголемен лимфен јазол или да изврши други тестови.

  Во некои случаи, вашиот лекар може да ве замоли да голтате капсула која содржи мала камера. Камерата може да направи слики од вашите дигестивни пасуси за вашиот лекар да ги види.

  Тест заснован на ДНК познат како полимеразна синџирска реакција, кој е достапен во некои медицински центри, може да ги открие бактериите Tropheryma whipplei во примероци од биопсија или примероци од цереброспинална течност.

• Крвни тестови. Вашиот лекар може исто така да нарача крвни тестови, како што е комплетна крвна слика. Крвните тестови можат да откријат одредени состојби поврзани со Випловата болест, особено анемија, што е намалување на бројот на црвени крвни клетки, и ниски концентрации на албумин, протеин во вашата крв.

Лекувањето на Випловата болест се врши со антибиотици, или самостојно или во комбинација, кои можат да ги уништат бактериите што ја предизвикуваат инфекцијата.

Лекувањето е долгорочно, генерално трае една или две години, со цел да се уништат бактериите. Но, олеснувањето на симптомите генерално доаѓа многу побрзо, често во првата или двете недели. Повеќето луѓе без компликации во мозокот или нервниот систем целосно се опоравуваат по целосен курс на антибиотици.

При изборот на антибиотици, лекарите честопати избираат оние кои ги уништуваат инфекциите во тенкото црево и исто така поминуваат низ слој на ткиво околу вашиот мозок (хематоенцефаличната бариера). Ова се прави за да се елиминираат бактериите што можеби влегле во вашиот мозок и централен нервен систем.

Поради долготрајната употреба на антибиотици, вашиот лекар ќе мора да го следи вашето здравје за развој на резистентност на лековите. Ако имате релапс за време на лекувањето, вашиот лекар може да ги смени вашите антибиотици.

Во повеќето случаи, терапијата за Випловата болест започнува со две до четири недели цефтриаксон или пеницилин дадени преку вена во вашата рака. По таа почетна терапија, веројатно ќе земате орален курс на сулфаметоксазол-триметоприм (Бактрим, Септра) една до две години.

Можни несакани ефекти на цефтриаксон и сулфаметоксазол-триметоприм вклучуваат алергиски реакции, лесна дијареја или гадење и повраќање.

Други лекови кои се сугерирани како алтернатива во некои случаи вклучуваат орален доксициклин (Вибрамицин, Дорикс, други) во комбинација со антималаричниот лек хидроксихлорокин (Плакенил), кој веројатно ќе треба да го земате една до две години.

Можни несакани ефекти на доксициклинот вклучуваат губење на апетит, гадење, повраќање и осетливост на сончева светлина. Хидроксихлорокинот може да предизвика губење на апетит, дијареја, главоболка, стомачни грчеви и вртоглавица.

Вашите симптоми треба да се подобрат во рок од една до две недели од започнувањето на антибиотската терапија и целосно да исчезнат за околу еден месец.

Но, дури и ако симптомите се подобрат брзо, понатамошните лабораториски тестови може да откријат присуство на бактерии две или повеќе години откако ќе почнете да земате антибиотици. Следењето на тестовите ќе му помогне на вашиот лекар да утврди кога можете да престанете да земате антибиотици. Редовното следење може исто така да го открие развојот на резистентност на одреден лек, честопати укажувајќи на недостаток на подобрување на симптомите.

Дури и по успешното лекување, Випловата болест може да се повтори. Лекарите обично советуваат редовни прегледи. Ако сте доживеале повторување, ќе треба да ја повторите антибиотската терапија.

Поради тешкотиите со апсорпцијата на хранливи материи поврзани со Випловата болест, вашиот лекар може да препорача земање на витамински и минерални додатоци за да се обезбеди соодветна исхрана. Вашето тело може да бара дополнителен витамин Д, фолна киселина, калциум, железо и магнезиум.