Што е каротидна ангиопластика и стентирање? Цел, процедура и резултати

Каротидната ангиопластика и стентирање е минимално инвазивна процедура која ги отвора блокираните каротидни артерии во вашиот врат за да го врати протокот на крв во вашиот мозок. Замислете го како создавање јасен пат за крвта да стигне до вашиот мозок кога главниот автопат станал опасно тесен.

Вашите каротидни артерии се како витални автопати кои носат крв богата со кислород од вашето срце до вашиот мозок. Кога овие артерии се затнат со плаки, тоа може да доведе до мозочен удар или сериозни компликации. Оваа процедура помага да се спречат тие животозагрозувачки настани со тоа што вашиот мозок е добро снабден со крв.

Што е каротидна ангиопластика и стентирање?

Каротидната ангиопластика и стентирање комбинираат две техники за лекување на блокирани каротидни артерии. За време на ангиопластиката, вашиот лекар надува мал балон во стеснетата артерија за да ја турне плаката против ѕидовите на артеријата.

Делот за стентирање вклучува поставување мала мрежеста цевка наречена стент за трајно да ја отвори артеријата. Оваа мрежеста цевка делува како скеле, поддржувајќи ги ѕидовите на артеријата и спречувајќи ги повторно да се стеснат.

Целата процедура се изведува преку мала пункција во вашата препона или зглоб, слично на тоа како функционира срцевата катетеризација. Вашиот лекар води тенки, флексибилни цевки низ вашите крвни садови за да стигне до блокираната каротидна артерија во вашиот врат.

Зошто се прави каротидна ангиопластика и стентирање?

Оваа процедура првенствено се прави за да се спречи мозочен удар кога вашите каротидни артерии се значително блокирани. Вашите каротидни артерии снабдуваат околу 80% од крвта во вашиот мозок, така што секое блокирање може да биде опасно.

Вашиот лекар може да ја препорача оваа процедура ако имате тешка болест на каротидната артерија, обично кога блокадата е 70% или повеќе. Исто така, се разгледува кога сте имале симптоми како мини-мозочни удари или ако сте со висок ризик за операција.

Понекогаш лекарите го избираат овој пристап наместо традиционалната каротидна хирургија кога имате други здравствени состојби кои ја прават отворената хирургија поризична. Тие може да вклучуваат срцеви заболувања, проблеми со белите дробови, или ако сте имале претходна операција на вратот или зрачење.

Што е процедурата за каротидна ангиопластика и стентирање?

Процедурата обично трае 1-2 часа и се изведува во специјална просторија наречена лабораторија за катетеризација. Ќе бидете будни, но седирани, така што ќе се чувствувате опуштено и удобно во текот на процесот.

Вашиот медицински тим ќе ги следи овие внимателни чекори за да ја осигура вашата безбедност:

1. Се прави мала пункција во вашата артерија во препоните или зглобот
2. Тенка, флексибилна цевка наречена катетер се води низ вашите крвни садови до блокираната каротидна артерија
3. Уред за заштита се поставува надвор од блокадата за да се фати било каква нечистотија
4. Балон се надува во блокадата за да се отвори артеријата
5. Стентот се поставува за трајно да ја држи артеријата отворена
6. Уредот за заштита и катетерот се отстрануваат

Уредот за заштита е клучен бидејќи делува како мал чадор, фаќајќи ги сите честички од плаката кои може да се ослободат за време на процедурата. Ова спречува остатоците да патуваат до вашиот мозок и да предизвикаат мозочен удар.

Повеќето луѓе можат да си одат дома истиот ден или по престој преку ноќ. Ќе бидете внимателно следени за време и по процедурата за да се осигурате дека сè оди непречено.

Како да се подготвите за вашата каротидна ангиопластика и стентирање?

Подготовката за оваа процедура вклучува неколку важни чекори кои помагаат да се обезбеди вашата безбедност и успех. Вашиот лекар ќе даде специфични инструкции врз основа на вашите индивидуални здравствени потреби.

Еве што обично можете да очекувате во деновите пред вашата процедура:

• Прекинете со земање на одредени лекови како што се разредувачи на крвта, како што ви е наложено од вашиот лекар
• Организирајте некој да ве однесе дома по процедурата
• Не јадете и не пијте ништо по полноќ пред процедурата
• Земете ги пропишаните лекови со мали голтки вода ако ви е наложено
• Информирајте го вашиот лекар за какви било алергии, особено на контрастно средство или јод
• Известете го вашиот медицински тим за какви било симптоми на настинка, грип или треска

Вашиот лекар може да нареди и тестови пред процедурата, како што се крвни анализи или слики. Овие помагаат на вашиот медицински тим да го планира најбезбедниот пристап за вашата специфична ситуација.

Сосема е нормално да се чувствувате вознемирени пред процедурата. Не двоумете се да го прашате вашиот лекар или медицинска сестра за какви било прашања што ги имате за тоа што да очекувате.

Како да ги прочитате резултатите од вашата каротидна ангиопластика и стентирање?

Успехот на вашата процедура се мери според тоа колку добро е обновено протокот на крв во вашиот мозок. Вашиот лекар ќе користи тестови за снимање за време и по процедурата за да ги оцени резултатите.

Веднаш по процедурата, вашиот лекар ќе провери дали стентот е правилно поставен и дали артеријата е широко отворена. Добрите резултати обично покажуваат дека артеријата е отворена до речиси нејзината нормална ширина со непречен проток на крв.

Следењето на снимањето во текот на следните неколку месеци ќе следи колку добро стентот продолжува да работи. Вашиот лекар ќе бара какви било знаци на повторно стеснување на артеријата, што се случува во околу 5-10% од случаите.

Исто така, ќе бидете следени за невролошки симптоми за да се осигурате дека вашиот мозок добива соодветно снабдување со крв. Повеќето луѓе доживуваат подобрени или стабилни симптоми по успешното стентирање.

Кој е најдобриот исход за каротидна ангиопластика и стентирање?

Најдобриот исход е целосно обновување на протокот на крв низ вашата каротидна артерија без компликации. Ова значи дека вашиот мозок добива соодветен кислород и хранливи материи, значително намалувајќи го ризикот од мозочен удар.

Стапките на успех за оваа процедура се доста охрабрувачки, со технички успех постигнат во над 95% од случаите. Повеќето луѓе доживуваат подобрување на нивните симптоми или превенција од идни мозочни удари.

Идеалниот резултат исто така вклучува добра долгорочна издржливост на стентот. Студиите покажуваат дека повеќето стентови остануваат отворени и функционални многу години, со ниски стапки на повторно стеснување.

Покрај техничкиот успех, најдобриот исход значи дека можете да се вратите на вашите нормални активности со доверба, знаејќи дека вашиот ризик од мозочен удар е значително намален.

Кои се факторите на ризик за потреба од каротидна ангиопластика и стентирање?

Неколку фактори можат да ја зголемат вашата веројатност за развивање на болест на каротидната артерија што може да ја бара оваа процедура. Разбирањето на овие фактори на ризик може да ви помогне да соработувате со вашиот лекар за стратегии за превенција.

Најчестите фактори на ризик кои придонесуваат за стеснување на каротидната артерија вклучуваат:

• Возраст над 65 години, бидејќи артериите природно стануваат посклони кон натрупување на плаки
• Висок крвен притисок кој ги оштетува ѕидовите на артериите со текот на времето
• Високи нивоа на холестерол кои придонесуваат за формирање на плаки
• Дијабетес, кој ја забрзува атеросклерозата
• Пушење, кое ги оштетува крвните садови и го поттикнува формирањето на згрутчување
• Семејна историја на мозочен удар или кардиоваскуларна болест
• Дебелина и недостаток на физичка активност
• Претходен срцев удар или периферна артериска болест

Некои фактори на ризик како што се возраста и генетиката не можат да се променат, но многу други можат да се управуваат преку промени во животниот стил и медицински третман. Вашиот лекар може да ви помогне да развиете план за справување со модифицирачките фактори на ризик.

Имањето повеќе фактори на ризик значително ги зголемува вашите шанси за развивање на болест на каротидната артерија. Сепак, дури и луѓето со неколку фактори на ризик можат да имаат корист од превентивните мерки.

Дали е подобро да се направи каротидна ангиопластика и стентирање или операција?

Изборот помеѓу каротидна ангиопластика и стентирање наспроти традиционална каротидна хирургија зависи од вашите индивидуални околности и фактори на ризик. Двете процедури се ефикасни во спречувањето на мозочен удар, но секоја има предности во различни ситуации.

Каротидна ангиопластика и стентирање може да биде подобро за вас ако имате висок хируршки ризик поради други здравствени состојби. Ова вклучува срцеви заболувања, проблеми со белите дробови или ако сте имале претходна операција на вратот или зрачење.

Традиционалната каротидна хирургија може да биде пожелна ако сте помлади, имате сложени карактеристики на плаката или имате анатомија што го прави стентирањето технички предизвикувачко. Хирургијата, исто така, има долгорочни податоци кои покажуваат одлична издржливост.

Вашиот лекар ќе земе предвид фактори како вашата возраст, општото здравје, анатомијата и карактеристиките на вашата блокада при донесувањето на оваа препорака. Целта е секогаш да се избере најбезбедната и најефикасната опција за вашата специфична ситуација.

Кои се можните компликации од каротидна ангиопластика и стентирање?

Додека каротидна ангиопластика и стентирање е генерално безбедна, како и секоја медицинска процедура, таа носи одредени ризици. Разбирањето на овие потенцијални компликации може да ви помогне да донесете информирана одлука со вашиот лекар.

Најсериозните, но ретки компликации вклучуваат:

• Мозочен удар за време или кратко по процедурата (се јавува во 2-4% од случаите)
• Срцев удар поради стресот од процедурата
• Крварење на местото на вметнување на катетерот
• Алергиска реакција на контрастно средство што се користи за време на снимањето
• Проблеми со бубрезите од контрастното средство
• Згрутчување на крвта што се формира на стентот
• Руптура или дисекција на артеријата (исклучително ретко)
• Инфекција на местото на пункција

Повеќето компликации се привремени и можат ефикасно да се управуваат од вашиот медицински тим. Сериозните компликации се невообичаени, се јавуваат во помалку од 5% од процедурите.

Вашиот лекар ќе преземе многу мерки на претпазливост за да ги минимизира овие ризици, вклучувајќи употреба на заштитни уреди и внимателно следење на вас за време на процедурата. Придобивките од спречувањето на мозочен удар обично ги надминуваат овие ризици за повеќето пациенти.

Кога треба да се консултирам со лекар за проблеми со каротидната артерија?

Треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате какви било симптоми кои би можеле да укажуваат на проблеми со каротидната артерија или компликации по процедурата. Раното препознавање и третман на овие симптоми може да спречат сериозни компликации.

Побарајте итна медицинска помош ако ги почувствувате овие предупредувачки знаци:

• Внезапна слабост или вкочанетост на лицето, раката или ногата, особено на едната страна
• Внезапна конфузија или проблеми со зборувањето или разбирањето на говорот
• Внезапни проблеми со видот во едното или двете очи
• Внезапна силна главоболка без позната причина
• Внезапни проблеми со одењето, вртоглавица или губење на рамнотежа
• Привремени епизоди на овие симптоми (мини-мозочни удари или ТИА)

По вашата процедура, исто така треба да го контактирате вашиот лекар ако забележите крварење, оток или невообичаена болка на местото на пункција. Ова може да укаже на компликации кои бараат брз третман.

Редовните контролни прегледи се клучни дури и ако се чувствувате добро. Вашиот лекар ќе го следи вашиот стент и целокупното здравје на каротидната артерија за да обезбеди долгорочен успех.

Најчесто поставувани прашања за каротидна ангиопластика и стентирање

П.1 Дали каротидната ангиопластика и стентирање се добри за спречување на мозочен удар?

Да, каротидната ангиопластика и стентирање се многу ефикасни во спречувањето на мозочен удар кај луѓе со значителни блокади на каротидната артерија. Студиите покажуваат дека го намалува ризикот од мозочен удар за околу 70-80% во споредба со само медицинска терапија.

Процедурата е особено корисна за луѓе со блокади од 70% или повеќе, или за оние кои веќе доживеале мини-мозочни удари. Таа функционира со враќање на нормалниот проток на крв во вашиот мозок и спречување на плаката да се откине и да предизвика мозочни удари.

П.2 Дали поставувањето на каротиден стент предизвикува долгорочни проблеми?

Повеќето луѓе со каротидни стенти живеат нормален, здрав живот без значителни долгорочни проблеми. Стентот станува траен дел од вашата артерија, а вашето тело обично добро се прилагодува на него.

Ќе треба да земате лекови за разредување на крвта за период по процедурата и ќе имате редовни контроли за следење на стентот. Некои луѓе може да доживеат повторно стеснување на артеријата со текот на времето, но ова е релативно невообичаено и обично може да се третира ако се појави.

П.3 Колку време е потребно за да се опоравите од каротидна ангиопластика и поставување стент?

Опоравувањето од каротидна ангиопластика и поставување стент е обично многу побрзо од опоравувањето од традиционална каротидна хирургија. Повеќето луѓе можат да се вратат на нормални активности во рок од неколку дена до една недела.

Ќе треба да избегнувате тешко кревање околу една недела и да се одмарате во првите неколку дена. Местото на пункција во вашата препона или зглоб обично зараснува во рок од неколку дена, и обично можете да возите во рок од еден или два дена ако не земате силни лекови против болки.

П.4 Дали ќе треба да земам лекови по поставувањето на каротиден стент?

Да, ќе треба да земате специфични лекови по поставувањето на каротиден стент за да спречите формирање на згрутчување на крвта на вашиот стент. Ова обично вклучува аспирин и друг антитромбоцитен лек како клопидогрел.

Вашиот лекар исто така веројатно ќе препише лекови за управување со вашите основни фактори на ризик, како што се лекови за крвен притисок, лекови за намалување на холестеролот и лекови за дијабетес доколку е потребно. Овие лекови се клучни за спречување на идни кардиоваскуларни проблеми.

П.5 Дали може да се врати блокадата на каротидната артерија по поставувањето на стент?

Иако е можно повторно појавување на блокада по поставувањето стент, тоа е релативно невообичаено. Повторно стеснување (наречено рестеноза) се јавува во околу 5-10% од случаите, обично во првата година по процедурата.

Ако се појави повторно стеснување, често може да се третира со друга ангиопластика. Следењето на препораките на вашиот лекар за лекови, промени во животниот стил и редовни контроли може да помогне да се минимизира ризикот од враќање на блокадата.