Што е миомектомија? Цел, процедура и закрепнување

Миомектомијата е хируршка процедура која ги отстранува миомите на матката додека ја одржува вашата матка недопрена. Оваа операција нуди надеж за жени кои сакаат да ја зачуваат својата плодност или едноставно да ја задржат својата матка додека наоѓаат олеснување од симптомите на миомите.

За разлика од хистеректомијата, која ја отстранува целата матка, миомектомијата таргетира само проблематични миоми. Ова ја прави атрактивна опција за жени кои планираат да имаат деца во иднина или претпочитаат да ја одржат својата репродуктивна анатомија.

Што е миомектомија?

Миомектомијата е таргетиран хируршки пристап кој ги отстранува миомите од вашата матка додека го зачувува самиот орган. Зборот доаѓа од „мио“ што значи мускул и „ектомија“ што значи отстранување, што се однесува на мускулното ткиво што ги сочинува миомите.

За време на оваа процедура, вашиот хирург внимателно го идентификува и отстранува секој миом додека ја реконструира ѕидот на матката. Целта е да се елиминираат симптомите додека се одржува структурата и функцијата на вашата матка за идни бремености доколку е посакувано.

Оваа операција може да се изврши преку различни пристапи во зависност од големината, бројот и локацијата на вашите миоми. Вашиот хирург ќе го избере методот кој нуди најдобри резултати со најмалку инвазивен можен пристап.

Зошто се прави миомектомија?

Миомектомијата станува неопходна кога миомите предизвикуваат значителни симптоми кои се мешаат во вашиот секојдневен живот и квалитет на живеење. Најчеста причина е тешкото менструално крварење кое не реагира на други третмани.

Можеби ќе ви треба оваа операција ако почувствувате силна болка во карлицата, притисок или грчеви кои влијаат на вашата способност да работите, да вежбате или да уживате во активностите. Многу жени исто така избираат миомектомија кога миомите предизвикуваат често мокрење или тешкотии при целосно празнење на мочниот меур.

Загриженоста за плодноста често ја поттикнува одлуката за миомектомија. Ако миомите се мешаат во вашата способност да забремените или да ја изнесете бременоста до крај, нивното отстранување може да ги подобри вашите шанси за успешно зачнување и породување.

Некои жени се одлучуваат за миомектомија кога миомите предизвикуваат забележливо отекување на стомакот или кога други третмани како лекови или помалку инвазивни процедури не обезбедиле соодветно олеснување.

Која е процедурата за миомектомија?

Процедурата на миомектомија варира во зависност од тоа кој хируршки пристап го препорачува вашиот лекар. Постојат три главни типа, секој дизајниран да пристапи до миомите на различни локации во вашата матка.

Лапароскопската миомектомија користи мали засеци во вашиот стомак и специјализирани инструменти за отстранување на миомите. Вашиот хирург вметнува мала камера наречена лапароскоп за да ја води постапката додека ги отстранува миомите преку овие минимални отвори.

Хистероскопската миомектомија пристапува до миомите преку вашата вагина и грлото на матката без никакви надворешни засеци. Овој пристап најдобро функционира за миомите кои растат во внатрешноста на матката и предизвикуваат обилно крварење.

Отворената миомектомија вклучува поголем абдоминален засек, сличен на царски рез. Овој метод е типично резервиран за големи миоми, повеќе миоми или кога претходните операции создале лузна ткиво што ги прави минимално инвазивните пристапи предизвикувачки.

За време на кој било пристап на миомектомија, вашиот хирург внимателно ќе го отстрани секој миом додека го зачувува здравото ткиво на матката. Процедурата обично трае од еден до три часа во зависност од сложеноста на вашиот случај.

Како да се подготвите за вашата миомектомија?

Подготовката за миомектомија започнува неколку недели пред датумот на вашата операција. Вашиот лекар најверојатно ќе препише лекови за намалување на вашите миоми и намалување на крварењето, што ја прави операцијата побезбедна и поефикасна.

Ќе треба да престанете да земате одредени лекови кои можат да го зголемат ризикот од крварење, вклучувајќи аспирин, разредувачи на крв и некои хербални додатоци. Вашиот здравствен тим ќе обезбеди целосна листа на што да избегнувате и кога да престанете со секој лек.

Предхируршкото тестирање обично вклучува крвни тестови за проверка на нивото на хемоглобин и целокупната здравствена состојба. Ако сте анемични од обилно крварење, вашиот лекар може да препорача додатоци на железо или други третмани за оптимизирање на вашата крвна слика пред операцијата.

Ноќта пред операцијата, ќе треба да престанете да јадете и пиете во одредено време, обично околу полноќ. Вашиот хируршки тим ќе ви даде точни упатства за тоа кога да започнете со постење и какви било лекови што треба да ги земате наутро пред операцијата.

Планирајте го вашиот период на опоравување со организирање помош за домашни задачи, грижа за деца и транспорт. Набавете удобна облека, здрава храна и какви било залихи што вашиот лекар ги препорачува за пост-хируршка нега.

Како да ги прочитате резултатите од вашата миомектомија?

По вашата миомектомија, вашиот хирург ќе даде детали за тоа што било пронајдено и отстрането за време на постапката. Оваа информација ви помага да го разберете обемот на вашиот проблем со фиброидите и што да очекувате за закрепнување.

Патолошкиот извештај ќе потврди дека отстранетото ткиво навистина било фиброиди, а не други видови на израстоци. Овој извештај обично трае неколку дена за да се заврши, но обезбедува важно уверување за природата на вашата состојба.

Вашиот хирург ќе ја опише големината, бројот и локацијата на фиброидите што биле отстранети. Оваа информација помага да се предвиди колку олеснување на симптомите можете да очекувате и дали можеби ќе биде потребен дополнителен третман во иднина.

Успехот на закрепнувањето се мери со подобрување на симптомите во следните месеци. Повеќето жени забележуваат значително намалување на обилното крварење во првите неколку менструални циклуси по операцијата.

Како да го оптимизирате вашето закрепнување по миомектомија?

Оздравењето по миомектомијата бара трпение и внимателно внимание на процесот на заздравување на вашето тело. Временската рамка варира во зависност од тоа кој хируршки пристап е користен и од вашиот индивидуален капацитет за заздравување.

За лапароскопски процедури, повеќето жени се враќаат на нормални активности во рок од две до три недели. Отворената миомектомија обично бара четири до шест недели време за опоравување, со ограничувања за кревање и постепено враќање на целосна активност.

Управувањето со болката за време на опоравувањето обично вклучува лекови на рецепт во првите неколку дена, проследено со опции без рецепт како што се намалува непријатноста. Вашиот хируршки тим ќе даде специфични упатства за безбедно и ефикасно управување со болката.

Контролните прегледи се клучни за следење на вашиот напредок во заздравувањето и решавање на какви било проблеми. Вашиот лекар ќе ги провери местата на засекот, ќе разговара за вашето искуство со опоравувањето и ќе утврди кога можете да ги продолжите нормалните активности, вклучувајќи вежбање и сексуална активност.

Кои се факторите на ризик за потреба од миомектомија?

Неколку фактори ја зголемуваат вашата веројатност за развивање фиброиди доволно сериозни за да бараат миомектомија. Возраста игра значајна улога, при што фиброидите најчесто ги погодуваат жените во нивните 30-ти и 40-ти години.

Семејната историја силно влијае на развојот на фиброидите. Ако вашата мајка или сестри имале фиброиди, поголема е веројатноста и вие да ги развиете. Оваа генетска компонента не може да се промени, но помага да се објасни зошто некои жени се поподложни.

Расата и етничката припадност влијаат на ризикот од фиброиди, при што афроамериканките имаат повисоки стапки на фиброиди и посериозни симптоми. Овие фиброиди исто така имаат тенденција да се развиваат на помлада возраст и да растат поголеми отколку во другите популации.

Факторите на животниот стил кои можат да го зголемат ризикот од фиброиди вклучуваат дебелина, висок крвен притисок и исхрана со малку овошје и зеленчук. Сепак, овие фактори се помалку предвидливи од генетиката и демографијата.

Раната менструација (пред 12-годишна возраст) и никогаш да не сте биле бремени исто така се поврзани со поголем ризик од фиброиди. Хормоналните фактори во текот на вашите репродуктивни години влијаат на растот на фиброидите и сериозноста на симптомите.

Кои се можните компликации од миомектомијата?

Како и секоја хируршка процедура, миомектомијата носи одредени ризици кои треба да ги разберете пред да ја донесете вашата одлука. Повеќето жени доживуваат непречено закрепнување, но свесноста за потенцијалните компликации ви помага да направите информиран избор.

Крварењето за време или по операцијата е најчестата грижа со миомектомијата. Обилното крварење за време на процедурата понекогаш бара трансфузија на крв, иако ова се случува во помалку од 1% од случаите. Постоперативното крварење обично е управливо со соодветна грижа.

Инфекцијата може да се развие на местата на засекот или во карлицата, иако ова е релативно невообичаено со соодветна хируршка техника и постоперативна нега. Знаците на инфекција вклучуваат треска, зголемена болка или невообичаен исцедок од местата на засекот.

Формирањето на лузни во карлицата или матката потенцијално може да влијае на идната плодност, иако овој ризик е генерално низок. Вашиот хирург презема мерки на претпазливост за да го минимизира лузнувањето, но одреден степен на внатрешно заздравување секогаш се случува по операцијата.

Ретки компликации вклучуваат оштетување на блиските органи како што се мочниот меур или цревата, особено за време на сложени процедури кои вклучуваат големи или бројни фиброиди. Овие компликации се јавуваат во помалку од 1% од процедурите за миомектомија.

Некои жени доживуваат привремени промени во менструалните обрасци или плодноста по миомектомијата, иако овие обично се решаваат во рок од неколку месеци како што напредува заздравувањето.

Кога треба да посетам лекар по миомектомија?

Знаењето кога да го контактирате вашиот здравствен работник по миомектомијата може да помогне да се обезбеди правилно заздравување и рано да се откријат какви било компликации. Повеќето постоперативни грижи се нормални делови од закрепнувањето, но некои симптоми бараат итна помош.

Веднаш контактирајте го вашиот лекар ако почувствувате обилно крварење кое натопува влошка на секој час неколку часа. Некое крварење е нормално по операцијата, но прекумерното крварење може да укаже на компликација која бара третман.

Температура над 38,3°C или треска може да сигнализира инфекција и треба веднаш да се пријави на вашиот хируршки тим. Ран третман на постоперативни инфекции води до подобри резултати и побрзо закрепнување.

Силна или влошена болка која не се подобрува со пропишаните лекови може да укаже на компликации како инфекција или внатрешно крварење. Не двоумете се да се јавите ако болката стане неконтролирана или значително се влоши.

Знаците на инфекција на местата на засекот вклучуваат зголемено црвенило, топлина, оток или исцедок сличен на гној. Овие симптоми бараат итна медицинска евалуација и евентуален антибиотски третман.

Тешкотии при мокрење, постојана мачнина и повраќање или ненадејна отежнато дишење се исто така причини за итно контактирање на вашиот здравствен работник по миомектомија.

Најчесто поставувани прашања за миомектомија

П.1 Дали миомектомијата е ефикасна за обилно менструално крварење?

Да, миомектомијата е многу ефикасна за намалување на обилното менструално крварење предизвикано од фиброиди. Повеќето жени доживуваат значително подобрување во нивните обрасци на крварење во првите неколку менструални циклуси по операцијата.

Студиите покажуваат дека 80-90% од жените пријавуваат значително намалување на обилното крварење по миомектомија. Точното подобрување зависи од големината, бројот и локацијата на фиброидите кои биле отстранети за време на вашата процедура.

П.2 Дали можам да забременам по миомектомија?

Повеќето жени можат да зачнат и да носат здрави бремености по миомектомија, иако ќе треба да почекате неколку месеци за целосно заздравување. Вашиот лекар обично ќе препорача да почекате од три до шест месеци пред да се обидете да забремените.

Стапките на успешност на бременоста по миомектомија се генерално добри, при што многу жени ја постигнуваат посакуваната големина на семејството. Сепак, можеби ќе ви треба царски рез во зависност од видот на извршената миомектомија и начинот на кој се излекувала вашата матка.

П.3 Дали миомите ќе се вратат по миомектомија?

Миомите потенцијално можат да се вратат по миомектомија бидејќи постапката не ги менува основните фактори што ги предизвикале првично. Сепак, стапките на повторување значително варираат во зависност од индивидуалните околности.

Околу 15-30% од жените може да развијат нови миоми кои бараат третман во рок од 5-10 години по миомектомија. Помладите жени во времето на операцијата имаат повисоки стапки на повторување бидејќи имаат повеќе години хормонална изложеност пред нив.

П.4 Колку време е потребно за опоравување од миомектомија?

Времето на опоравување зависи од тоа каков вид на миомектомија сте имале и од вашиот индивидуален процес на заздравување. Лапароскопските процедури обично бараат 2-3 недели за првично закрепнување, додека отворените процедури може да траат 4-6 недели.

Можете да очекувате да се вратите на работа на биро во рок од 1-2 недели за минимално инвазивни процедури и 2-4 недели за отворена хирургија. Целосното закрепнување, вклучително и враќањето на вежбање и тешко кревање, обично трае 6-8 недели, без оглед на користениот пристап.

П.5 Кои се алтернативите на миомектомија?

Постојат неколку алтернативи во зависност од вашите симптоми, возраст и цели за планирање на семејството. Хормоналните третмани како што се таблетите за контрола на раѓање или спиралите можат да помогнат во управувањето со симптомите без операција за некои жени.

Помалку инвазивните процедури вклучуваат емболизација на матката артерија, фокусиран ултразвук или радиофреквентна аблација. За жени кои не сакаат идни бремености, хистеректомијата обезбедува дефинитивен третман со отстранување на целата матка.