Што е пејсмејкер? Цел, процедура и резултати

Пејсмејкерот е мал уред на батерии кој помага да се регулира отчукувањето на вашето срце кога природниот електричен систем на вашето срце не функционира правилно. Замислете го како резервен систем кој се вклучува за да го одржува вашето срце да чука со стабилен, здрав ритам. Овој извонреден уред им помогна на милиони луѓе да живеат полн, активен живот со тоа што обезбеди нивните срца да го одржуваат вистинското темпо.

Што е пејсмејкер?

Пејсмејкерот е медицински уред со големина на мал мобилен телефон кој се става под кожата во близина на вашата клучна коска. Се состои од генератор на импулси (главното тело) и една или повеќе тенки жици наречени електроди кои се поврзуваат со вашето срце. Уредот постојано го следи ритамот на вашето срце и испраќа електрични импулси кога е потребно за да одржи нормално отчукување на срцето.

Современите пејсмејкери се неверојатно софистицирани и можат да се прилагодат на потребите на вашето тело во текот на денот. Тие можат да почувствуваат кога сте активни и ви треба побрз пулс, а потоа да забават кога се одмарате. Уредот работи тивко во позадина, дозволувајќи ви да ги извршувате вашите секојдневни активности без да размислувате за тоа.

Зошто се става пејсмејкер?

Вашиот лекар може да препорача пејсмејкер ако вашето срце чука премногу бавно, премногу брзо или неправилно поради проблеми со електричниот систем на вашето срце. Најчеста причина е брадикардија, што значи дека вашето срце чука побавно од 60 отчукувања во минута. Ова може да ве натера да се чувствувате уморни, вртоглави или да останете без здив бидејќи вашето тело не добива доволно крв богата со кислород.

Неколку срцеви заболувања можат да имаат корист од терапијата со пејсмејкер, а разбирањето на овие може да ви помогне да се чувствувате посигурни во врска со препораката. Еве ги главните ситуации кога пејсмејкерот станува неопходен:

• Синдром на болен синус - кога природниот пејсмејкер на вашето срце (синусниот јазол) не функционира правилно
• Срцев блок - кога електричните сигнали не можат нормално да патуваат низ вашето срце
• Атријална фибрилација со бавна срцева фреквенција - неправилно чукање на срцето што понекогаш станува премногу бавно
• Срцева слабост - во некои случаи, специјалните пејсмејкери можат да помогнат во координирањето на пумпањето на вашето срце
• Епизоди на несвестица (синкопа) предизвикани од бавни срцеви ритми

Поретко, пејсмејкерите се користат за одредени генетски состојби кои влијаат на срцевиот ритам или по операција на срцето што можеби влијаела на електричниот систем на срцето. Вашиот кардиолог внимателно ќе ја процени вашата специфична ситуација за да утврди дали пејсмејкер е вистинското решение за вас.

Која е процедурата за имплантација на пејсмејкер?

Имплантацијата на пејсмејкер обично се прави како амбулантска процедура, што значи дека обично можете да одите дома истиот ден. Операцијата трае околу 1-2 часа и се изведува под локална анестезија, така што ќе бидете будни, но удобно. Вашиот лекар исто така ќе ви даде блага седација за да ви помогне да се опуштите за време на постапката.

Постапката следи внимателен, чекор-по-чекор процес што вашиот медицински тим го извршил многу пати досега. Еве што се случува за време на операцијата:

1. Вашата област на градите се чисти и се вкочанува со локален анестетик
2. Се прави мал засек (околу 2-3 инчи) под вашата клучна коска
3. Водилките внимателно се провлекуваат низ крвен сад до вашето срце со помош на рендгенско водење
4. Уредот за пејсмејкер се става во мал џеб создаден под вашата кожа
5. Водилките се поврзани со пејсмејкерот и се тестираат за да се обезбеди правилно функционирање
6. Засекот се затвора со конци или хируршко лепило

По процедурата, ќе одморите неколку часа додека медицинскиот тим го следи вашиот срцев ритам и проверува дали сè функционира правилно. Повеќето луѓе чувствуваат минимална непријатност, иако може да почувствувате болка на местото на засекот неколку дена.

Како да се подготвите за процедурата за пејсмејкер?

Вашиот лекар ќе ви даде конкретни инструкции што треба да ги следите пред имплантацијата на пејсмејкер, но подготовката е генерално едноставна. Обично ќе треба да избегнувате јадење или пиење 8-12 часа пред процедурата, иако обично можете да ги земате вашите редовни лекови со мала голтка вода, освен ако не е поинаку наведено.

Преземањето неколку едноставни чекори однапред може да помогне да се осигура дека вашата процедура ќе помине непречено и да се намали секоја вознемиреност што може да ја чувствувате:

• Организирајте некој да ве однесе дома по процедурата
• Носете удобна, широка облека што се закопчува со копчиња или патент од напред
• Отстранете го целиот накит, особено околу вратот и градите
• Кажете му на вашиот лекар за сите лекови, додатоци и хербални лекови што ги земате
• Информирајте го вашиот тим за какви било алергии или претходни реакции на лекови
• Донесете список на вашите тековни лекови и контакти за итни случаи

Вашиот лекар може да побара од вас да престанете со одредени лекови како разредувачи на крв неколку дена пред процедурата, но никогаш не прекинувајте со земањето на било кој лек без конкретни инструкции. Ако се чувствувате нервозни, тоа е сосема нормално, а вашиот медицински тим е тука да ве поддржи и да одговори на сите прашања.

Како да ја прочитате функцијата на вашиот пејсмејкер?

Вашиот пејсмејкер ќе се проверува редовно преку процес наречен испрашување или мониторинг, кој е безболен и неинвазивен. За време на овие проверки, вашиот лекар користи специјален уред наречен програмер за да комуницира со вашиот пејсмејкер и да прегледа како работи. Ова обично се случува на секои 3-6 месеци, во зависност од вашата специфична ситуација.

Процесот на мониторинг обезбедува вредни информации за активноста на вашето срце и перформансите на вашиот пејсмејкер. Вашиот лекар ќе разгледа неколку клучни аспекти за време на овие посети:

• Животниот век на батеријата и преостанатата долговечност (батериите на пејсмејкерот обично траат 7-15 години)
• Колку често пејсмејкерот го стимулирал вашето срце
• Природниот ритам на вашето срце и какви било неправилни обрасци
• Функцијата на електродите и електричните мерења
• Какви било зачувани информации за аритмии или невообичаени срцеви ритми

Многу модерни пејсмејкери нудат и далечинско следење, што значи дека можат да пренесуваат информации до канцеларијата на вашиот лекар од вашиот дом. Оваа технологија овозможува почесто следење без да се бараат дополнителни посети на клиниката, давајќи им мир на умот и на вас и на вашиот лекар.

Како да живеете со вашиот пејсмејкер?

Животот со пејсмејкер не значи откажување од активностите што ги сакате, иако има некои практични размислувања што треба да ги имате на ум. Повеќето луѓе сметаат дека откако ќе закрепнат од постапката за имплантација, можат да се вратат на речиси сите свои нормални активности. Всушност, многу луѓе се чувствуваат поенергични отколку што биле пред да го добијат својот пејсмејкер бидејќи нивното срце сега чука поефикасно.

Постојат некои корисни упатства што треба да ги следите кои ќе ви помогнат да живеете безбедно и со самодоверба со вашиот пејсмејкер:

• Избегнувајте продолжен контакт со силни магнетни полиња (како машини за МРИ, иако некои понови пејсмејкери се компатибилни со МРИ)
• Држете ги мобилните телефони најмалку 6 инчи подалеку од вашиот пејсмејкер
• Информирајте ги здравствените работници за вашиот пејсмејкер пред какви било процедури
• Носете ја вашата идентификациска картичка за пејсмејкер со вас во секое време
• Избегнувајте спортови со висок контакт кои би можеле да го оштетат уредот
• Бидете внимателни околу одредени безбедносни системи и детектори за метал

Повеќето апарати за домаќинство, вклучувајќи ги и микробрановите печки, се целосно безбедни за употреба со пејсмејкер. Генерално можете да возите, да патувате, да вежбате и да работите нормално, иако вашиот лекар може да препорача да почекате неколку недели по имплантацијата пред да кревате тешки предмети или да ја кревате раката над главата на страната каде што е поставен пејсмејкерот.

Кои се факторите на ризик за потреба од пејсмејкер?

Неколку фактори можат да ја зголемат вашата веројатност за развивање проблеми со срцевиот ритам кои може да бараат пејсмејкер, иако имањето на овие фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе ви треба. Возраста е најзначајниот фактор, бидејќи електричниот систем на срцето природно се менува со текот на времето, а повеќето луѓе кои примаат пејсмејкери се над 65 години.

Разбирањето на овие фактори на ризик може да ви помогне вам и на вашиот лекар повнимателно да го следите здравјето на вашето срце:

• Напредна возраст (ризикот значително се зголемува по 65 години)
• Претходни срцеви удари или срцеви заболувања
• Висок крвен притисок кој е слабо контролиран
• Дијабетес, особено ако шеќерот во крвта е тешко да се контролира
• Семејна историја на нарушувања на срцевиот ритам
• Одредени лекови кои можат да влијаат на срцевиот ритам
• Сопствена апнеа или други нарушувања на дишењето
• Нарушувања на тироидната жлезда

Некои луѓе се раѓаат со состојби кои влијаат на електричниот систем на нивното срце, додека други развиваат проблеми подоцна во животот поради абење, инфекции или други медицински состојби. Добрата вест е што многу од овие фактори на ризик можат да се управуваат преку здрав избор на начин на живот и соодветна медицинска нега.

Кои се можните компликации од имплантацијата на пејсмејкер?

Иако имплантацијата на пејсмејкер е генерално многу безбедна, како и секоја медицинска процедура, таа носи одредени ризици. Сериозните компликации се ретки, се јавуваат во помалку од 1% од процедурите, но важно е да се разбере на што треба да се внимава. Повеќето луѓе доживуваат само мали, привремени несакани ефекти кои брзо се решаваат со соодветна грижа.

Најчестите компликации обично се мали и лесно се лекуваат, додека сериозните проблеми се прилично невообичаени:

• Инфекција на местото на засекот (се јавува во околу 1-2% од случаите)
• Крварење или модринки околу џебот на пејсмејкерот
• Дислокација на електродата (жицата се поместува од предвидената позиција)
• Алергиска реакција на лекови или материјали што се користат
• Колапс на белите дробови (пневмоторакс) - многу ретко, но бара итна интервенција
• Згрутчување на крвта или оштетување на крвните садови
• Неисправност на пејсмејкерот или електрични проблеми

Вашиот медицински тим внимателно ќе ве следи за време и по процедурата за рано да забележи потенцијални проблеми. Повеќето компликации, доколку се појават, можат успешно да се третираат без долгорочни ефекти врз вашето здравје или функцијата на вашиот пејсмејкер.

Кога треба да се консултирам со лекар за проблеми со пејсмејкерот?

Иако повеќето луѓе со пејсмејкери живеат без никакви проблеми, постојат одредени симптоми кои треба да ве поттикнат веднаш да го контактирате вашиот лекар. Овие предупредувачки знаци може да укажуваат на проблем со вашиот пејсмејкер, срцевиот ритам или процесот на заздравување по имплантацијата.

Важно е да побарате лекарска помош ако почувствувате некој од овие симптоми, бидејќи раната интервенција може да спречи посериозни проблеми:

• Вртоглавица, несвестица или епизоди на блиска несвестица
• Болка во градите или необичен недостаток на здив
• Оток, црвенило или исцедок на местото на засекот
• Треска или знаци на инфекција
• Икање што не престанува (може да укажува на поместување на електродата)
• Чувство како срцето да ви се забрзува или чука неправилно
• Мускулно грчење во градите, раката или дијафрагмата
• Екстремен замор или слабост

Не двоумете се да се јавите на вашиот лекар ако нешто не ви изгледа во ред, дури и ако не сте сигурни дали е поврзано со вашиот пејсмејкер. Вашиот здравствен тим повеќе би сакал да ве провери непотребно отколку да пропушти нешто важно. Запомнете, тие се таму за да ве поддржат во текот на вашето патување со пејсмејкер.

Најчесто поставувани прашања за пејсмејкери

П1: Дали пејсмејкерот е добар за срцева слабост?

Да, одредени видови пејсмејкери можат да бидат многу корисни за луѓето со срцева слабост. Специјален тип наречен терапија за срцева ресинхронизација (CRT) пејсмејкер, или бивентрикуларен пејсмејкер, може да помогне во координирањето на пумпањето на коморите на вашето срце. Ова може да ја подобри ефикасноста на вашето срце и да ги намали симптомите како што се недостаток на здив и замор.

Меѓутоа, не секој со срцева слабост има потреба од пејсмејкер. Вашиот лекар ќе го процени вашиот специфичен тип на срцева слабост, вашите симптоми и колку добро функционира вашето срце за да утврди дали овој третман би ви користел.

П2: Дали бавната работа на срцето секогаш бара пејсмејкер?

Не мора. Бавната работа на срцето (брадикардија) бара пејсмејкер само ако предизвикува симптоми или здравствени проблеми. Некои луѓе природно имаат побавен пулс, особено спортистите, и се чувствуваат совршено добро. Клучот е дали вашата бавна работа на срцето го спречува вашето тело да го добие кислородот и хранливите материи што му се потребни.

Вашиот лекар ќе ги земе предвид вашите симптоми, општата здравствена состојба и како бавната работа на срцето влијае на вашиот секојдневен живот пред да препорача пејсмејкер. Понекогаш, прилагодувањето на лековите или лекувањето на основните состојби може да го реши проблемот без потреба од уред.

П3: Можам ли да вежбам со пејсмејкер?

Апсолутно! Всушност, редовното вежбање се охрабрува и е корисно за луѓето со пејсмејкери. Вашиот пејсмејкер е дизајниран да се прилагоди на вашето ниво на активност, зголемувајќи го отчукувањето на срцето кога сте активни и забавувајќи го кога се одмарате. Многу луѓе откриваат дека можат да вежбаат поудобно откако ќе добијат пејсмејкер бидејќи нивното срце одржува стабилен ритам.

Вашиот лекар ќе даде специфични упатства за тоа кога можете да продолжите со вежбањето по имплантацијата и кои видови активности се најдобри за вас. Повеќето луѓе можат да се вратат на нивната нормална рутина за вежбање во рок од неколку недели, иако спортовите со висок контакт можеби ќе треба да се избегнуваат.

П4: Колку долго трае батеријата на пејсмејкерот?

Современите батерии за пејсмејкери обично траат помеѓу 7 и 15 години, во зависност од тоа колку често вашиот пејсмејкер треба да го темпира вашето срце и од специфичниот тип на уред што го имате. Ако вашиот срцев ритам е многу бавен и вашиот пејсмејкер работи често, батеријата можеби нема да трае толку долго како некој чиј пејсмејкер работи само повремено.

Вашиот лекар ќе го следи траењето на вашата батерија за време на редовните прегледи и ќе планира за замена долго пред батеријата да се испразни. Процедурата за замена е обично поедноставна од оригиналната имплантација бидејќи оловото често не треба да се менува.

П5: Дали ќе можам да почувствувам дека мојот пејсмејкер работи?

Повеќето луѓе воопшто не чувствуваат дека работи нивниот пејсмејкер откако ќе се навикнат на него. Можеби ќе забележите мало испакнување под кожата каде што се наоѓа уредот, особено ако сте слаби, но електричните импулси се премногу мали за да се почувствуваат. Некои луѓе известуваат дека се чувствуваат поенергични и помалку уморни бидејќи нивното срце чука поефикасно.

Во првите неколку недели по имплантацијата, може да бидете посвесни за уредот додека вашето тело се прилагодува и засекот зараснува. Ако некогаш почувствувате необични сензации како грчење на мускулите или икање што не престанува, контактирајте го вашиот лекар, бидејќи ова може да укаже дека уредот треба да се прилагоди.