Што е перитонеална дијализа? Цел, нивоа/процедура и резултати

Перитонеалната дијализа е нежен начин за чистење на вашата крв кога вашите бубрези не можат правилно да ја вршат својата работа. Наместо да користи машина како традиционалната дијализа, овој третман ја користи природната обвивка во вашиот стомак наречена перитонеум како филтер. Специјална течност тече во вашиот абдомен, извлекува отпад и вишок вода од вашата крв, а потоа се исцедува, однесувајќи ги токсините со себе.

Што е перитонеална дијализа?

Перитонеалната дијализа функционира со претворање на вашиот стомак во природен систем за филтрирање. Вашиот перитонеум е тенка, мазна мембрана која ја обложува вашата абдоминална празнина и ги покрива вашите органи како заштитно ќебе. Оваа мембрана има ситни крвни садови кои минуваат низ неа, што ја прави совршена за филтрирање на отпадот од вашата крв.

За време на третманот, мека цевка наречена катетер трајно се поставува во вашиот абдомен. Чистата дијализна течност тече низ овој катетер во вашата абдоминална празнина, каде што останува неколку часа. Течноста делува како магнет, извлекувајќи отпадни производи и вишок вода од вашата крв преку перитонеалната мембрана.

По завршувањето на процесот на чистење, ја исцедувате искористената течност преку истиот катетер. Овој процес се нарекува размена, а повеќето луѓе го прават тоа 3-4 пати дневно. Секоја размена трае околу 30-40 минути, што ви дава флексибилност да го правите дома, на работа или каде и да се чувствувате удобно.

Зошто се прави перитонеална дијализа?

Перитонеалната дијализа станува неопходна кога вашите бубрези ја губат способноста ефикасно да го филтрираат отпадот и вишокот течност од вашата крв. Ова обично се случува кога функцијата на бубрезите паѓа под 10-15% од нормалниот капацитет. Без овој третман, опасните токсини и течности би се акумулирале во вашето тело, што би довело до сериозни здравствени компликации.

Вашиот лекар може да препорача перитонеална дијализа ако имате бубрежна болест во последна фаза предизвикана од дијабетес, висок крвен притисок или други бубрежни заболувања. Често се избира од луѓе кои сакаат поголема независност и флексибилност во нивниот распоред на лекување во споредба со хемодијализата во центар.

Овој третман функционира особено добро за луѓето кои сè уште произведуваат урина, имаат добра мануелна умешност и претпочитаат да ја управуваат својата грижа дома. Многу пациенти сметаат дека подобро се вклопува со работните распореди, семејните обврски и плановите за патување бидејќи можете да правите замени каде било со соодветни залихи.

Која е постапката за перитонеална дијализа?

Процесот на перитонеална дијализа започнува со мала хируршка процедура за поставување на вашиот катетер. Оваа цевка, со дебелина на молив, се вметнува во вашиот стомак преку мал засек. Повеќето луѓе го прават ова како амбулантска процедура и можат да си одат дома истиот ден.

На вашиот катетер му се потребни 2-3 недели за правилно да зарасне пред да започнете со третмани за дијализа. Во текот на ова време, ќе работите со медицинска сестра за дијализа за да научите како безбедно да вршите замени и да препознавате знаци на инфекција или други компликации.

Секоја замена ги следи четирите едноставни чекори кои стануваат рутина со вежбање:

1. Исцедете ја искористената течност за дијализа од вашиот стомак во колекторска кеса
2. Наполнете го стомакот со свеж, стерилен раствор за дијализа преку катетерот
3. Оставете ја течноста да престојува во вашиот стомак 4-6 часа додека ја чисти вашата крв
4. Повторете го процесот со нова замена

Целиот процес на замена трае околу 30-40 минути практично време. Помеѓу замените, можете да ги извршувате вашите нормални активности додека течноста ја врши својата работа за чистење во вашиот стомак.

Како да се подготвите за вашата перитонеална дијализа?

Подготовката за перитонеална дијализа вклучува физички и едукативни чекори за да се обезбеди вашата безбедност и успех. Вашиот здравствен тим ќе ве води низ сеопфатна обука која обично трае 1-2 недели за да се заврши.

Пред да започнете со третманот, ќе ви бидат потребни неколку медицински тестови за да се осигурате дека перитонеалната дијализа е вистинскиот избор за вас. Тие вклучуваат крвни тестови за проверка на функцијата на бубрезите, сликовни студии на вашиот абдомен, а понекогаш и мал тест за да се види колку добро вашата перитонеална мембрана ги филтрира отпадните материи.

Еве што можете да очекувате за време на вашиот период на подготовка:

• Учење на правилно миење на рацете и стерилна техника за спречување на инфекции
• Вежбање безбедно поврзување и исклучување на вашиот катетер
• Разбирање како да го измерите и запишете отстранувањето на течноста
• Препознавање на предупредувачки знаци кои бараат итна медицинска помош
• Поставување чист, наменски простор во вашиот дом за замени

Вашиот дијализен тим исто така ќе разговара за вашата исхрана, лекови и прилагодувања на животниот стил. Повеќето луѓе можат да одржуваат прилично нормални навики во исхраната, иако можеби ќе треба да го следите внесот на протеини и да ограничите одредена храна богата со фосфор или калиум.

Како да ги прочитате вашите резултати од перитонеална дијализа?

Разбирањето на вашите резултати од перитонеална дијализа ви помага да останете на вистинскиот пат со вашите цели за лекување. Вашиот здравствен тим следи неколку клучни мерења за да се осигура дека вашиот третман е ефикасен и да го прилагоди вашиот рецепт доколку е потребно.

Најважното мерење е вашиот сооднос Kt/V, кој покажува колку добро вашиот третман ги отстранува отпадните производи. Здрава цел е обично 1,7 или повисока неделно кога ќе го комбинирате вашето клиренс на дијализа со каква било преостаната функција на бубрезите што може да ја имате.

Вашиот медицински тим ќе ги следи и овие важни индикатори:

• Клиренс на креатинин - мери колку добро се отстрануваат отпадните производи
• Отстранување на течност - осигурува дека земате вистинска количина на вишок вода
• Тест за перитонеална еквилибрација - проверува колку брзо вашата мембрана го транспортира отпадот
• Трендови на крвен притисок и тежина - укажува на контрола на рамнотежата на течностите
• Лабораториски вредности како што се нивоата на калиум, фосфор и хемоглобин

Овие бројки се прегледуваат месечно за време на вашите посети на клиниката. Вашиот рецепт за дијализа може да се прилагоди врз основа на овие резултати, што може да значи промена на јачината на растворот, времетраењето на престојот или бројот на дневни замени.

Како да го оптимизирате вашиот третман со перитонеална дијализа?

Добивањето најмногу од вашиот третман со перитонеална дијализа вклучува доследно следење на пропишаната рутина и одржување на добри навики за општо здравје. Малите дневни избори можат да направат значителна разлика во тоа колку добро функционира вашиот третман.

Придржувањето до вашиот распоред за размена е клучно за одржување на стабилно отстранување на отпадот. Пропуштањето замени или скратувањето на времетраењето на престојот може да доведе до натрупување токсини и задржување на течности. Ако треба повремено да го прилагодите времето, работете со вашиот здравствен тим за безбедно да го измените вашиот распоред.

Овие фактори на животниот стил можат да помогнат во оптимизирање на ефективноста на вашиот третман:

• Одржување на добра исхрана со соодветен внес на протеини
Останување физички активни во рамките на вашите енергетски нивоа
• Контролирање на крвниот притисок и шеќерот во крвта ако имате дијабетес
• Доследно земање пропишани лекови
• Одржување на местото на излегување на катетерот чисто и суво
• Посета на сите закажани медицински прегледи

Вашата адекватност на дијализата може да се промени со текот на времето, така што редовното следење помага рано да се забележат какви било проблеми. Некои луѓе на крајот треба да се префрлат на хемодијализа ако нивната перитонеална мембрана стане помалку ефикасна во филтрирањето на отпадот.

Кои се ризичните фактори за компликации од перитонеална дијализа?

Иако перитонеалната дијализа е генерално безбедна, одредени фактори можат да го зголемат ризикот од компликации. Разбирањето на овие ризични фактори ви помага вам и на вашиот здравствен тим да преземете превентивни мерки и повнимателно да го следите вашиот третман.

Најзначајниот ризичен фактор е лошата стерилна техника за време на замените, што може да доведе до перитонитис - инфекција на перитонеалната мембрана. Оваа сериозна компликација влијае на околу 1 од 18 пациенти годишно, но соодветната обука и внимателната техника можат значително да го намалат овој ризик.

Неколку здравствени состојби и фактори на начин на живот може да го зголемат ризикот од компликации:

• Дијабетес, особено со лоша контрола на шеќерот во крвта
• Претходни абдоминални операции кои создале лузна ткиво
• Воспалителна болест на цревата или чест запек
• Ослабен имунолошки систем од лекови или болест
• Лоша рачна умешност или проблеми со видот кои влијаат на техниката
• Живеење во средини со лоша санитација

Самата возраст не ве дисквалификува од перитонеална дијализа, но постарите возрасни лица може да се соочат со дополнителни предизвици со рачната умешност или запомнувањето сложени процедури. Семејната поддршка или помошта за домашна нега може да помогне да се надминат овие пречки безбедно.

Кои се можните компликации од перитонеална дијализа?

Повеќето луѓе се чувствуваат добро со перитонеална дијализа, но како и секој медицински третман, може да се појават компликации. Свесноста за потенцијалните проблеми ви помага да ги препознаете раните предупредувачки знаци и да побарате брз третман кога е потребно.

Перитонитисот е најсериозната компликација, која се јавува кога бактериите влегуваат во вашата перитонеална празнина и предизвикуваат инфекција. Раните симптоми вклучуваат заматена дијализна течност, абдоминална болка, треска и гадење. Со брз антибиотски третман, повеќето случаи целосно се решаваат, но тешките инфекции понекогаш можат да ја оштетат вашата перитонеална мембрана.

Други компликации за кои треба да знаете вклучуваат:

• Инфекции поврзани со катетерот околу местото на излегување на вашата кожа
• Блокади на катетерот од фибрински згрутчувања или проблеми со позиционирањето
• Задржување на течности ако вашиот третман не отстранува доволно вишок вода
• Хернии од зголемен абдоминален притисок за време на замените
• Болки во долниот дел на грбот од тежината на дијализните течности во вашиот абдомен
• Постепена загуба на функцијата на перитонеалната мембрана со текот на времето

Повеќето компликации се лекуваат кога ќе се откријат рано. Вашиот здравствен тим ќе ве научи на предупредувачки знаци на кои треба да внимавате и ќе даде јасни инструкции кога да побарате помош. Редовните закажани прегледи помагаат да се откријат проблеми пред да станат сериозни.

Кога треба да посетам лекар за проблеми со перитонеална дијализа?

Знаењето кога да го контактирате вашиот здравствен тим може да спречи малите проблеми да станат сериозни компликации. Вашиот центар за дијализа треба да ви обезбеди информации за контакт 24 часа за итни проблеми кои не можат да чекаат до редовното работно време.

Јавете се на вашиот лекар веднаш ако забележите заматена дијализна течност која излегува за време на замена, бидејќи ова често укажува на перитонитис. Други итни симптоми вклучуваат силна абдоминална болка, треска над 38°C или знаци на инфекција на катетерот како црвенило, оток или гној околу местото на излегување.

Контактирајте го вашиот здравствен тим веднаш за овие загрижувачки симптоми:

• Тешкотии при исцедување на дијализната течност или слабо отстранување на течноста
• Невообичаена абдоминална болка или грчеви за време на замените
• Нагло зголемување на телесната тежина или оток на нозете или лицето
• Постојана гадење, повраќање или губење на апетит
• Недостаток на здив или болка во градите
• Оштетување на катетерот или случајно исклучување

Не двоумете се да се јавите со прашања или грижи, дури и ако изгледаат незначителни. Вашиот дијализен тим би сакал да се справи со мали проблеми рано отколку да се справи со сериозни компликации подоцна. Редовната комуникација помага да се осигура дека вашиот третман останува на вистинскиот пат.

Најчесто поставувани прашања за перитонеална дијализа

П1: Дали перитонеалната дијализа е исто толку ефикасна како хемодијализата?

Перитонеалната дијализа може да биде исто толку ефикасна како хемодијализата кога се изведува правилно и доследно. Студиите покажуваат дека стапките на преживување се слични помеѓу двата третмани, особено во текот на првите неколку години. Клучот е да го следите вашиот пропишан распоред и да одржувате добра техника.

Перитонеалната дијализа работи континуирано и нежно, што на некои луѓе им е полесно на нивното тело отколку брзите промени на течностите на хемодијализата. Сепак, ефикасноста зависи од фактори како што се вашата преостаната функција на бубрезите, колку добро вашата перитонеална мембрана ги филтрира отпадоците и вашата способност правилно да вршите замени.

П2: Дали можам да патувам додека сум на перитонеална дијализа?

Да, можете да патувате со перитонеална дијализа, иако бара однапред планирање и координација со вашиот дијализен центар. Многу пациенти ја сметаат оваа флексибилност за една од најголемите предности на перитонеалната дијализа во споредба со хемодијализата во центар.

Вашиот дијализен тим може да организира испорака на материјали до вашата дестинација или да ви помогне да најдете дијализни центри кои можат да обезбедат поддршка за време на вашето патување. Ќе треба внимателно да спакувате стерилни материјали и да го одржувате вашиот распоред за замена додека патувате.

П3: Колку долго можам да останам на перитонеална дијализа?

Повеќето луѓе можат да останат на перитонеална дијализа 5-7 години, иако некои успешно продолжуваат многу подолго. Главниот ограничувачки фактор обично се постепените промени во вашата перитонеална мембрана кои ја прават помалку ефикасна во филтрирањето на отпадот со текот на времето.

Вашиот здравствен тим редовно ја следи ефикасноста на вашиот третман и ќе разговара за опциите доколку перитонеалната дијализа стане помалку адекватна. Некои луѓе на крајот преминуваат на хемодијализа, додека други може да станат кандидати за трансплантација на бубрег.

П4: Дали перитонеалната дијализа ќе влијае на мојот апетит и тежина?

Перитонеалната дијализа може да влијае на вашиот апетит и тежина на неколку начини. Растворот за дијализа содржи шеќер што вашето тело го апсорбира, што може да придонесе за зголемување на телесната тежина и може да го намали вашиот глад за време на оброците.

Многу луѓе откриваат дека нивниот апетит се подобрува откако ќе започнат со дијализа бидејќи натрупувањето на токсини ги натерало да се чувствуваат лошо. Работата со бубрежен диететичар ви помага да ги балансирате вашите нутритивни потреби додека управувате со какви било промени во тежината од третманот.

П5: Можам ли да работам додека сум на перитонеална дијализа?

Повеќето луѓе можат да продолжат да работат додека се на перитонеална дијализа, особено ако можат да договорат флексибилно закажување за замени. Преносливоста на третманот и релативно краткото практично време го прават компатибилен со многу работни средини.

Можеби ќе треба да разговарате за сместување со вашиот работодавец, како што е пристап до чист, приватен простор за замени или флексибилно време за пауза. Многу пациенти сметаат дека перитонеалната дијализа им овозможува да одржуваат понормален распоред на работа во споредба со хемодијализата во центарот.